Assurance maladie en Suisse : commment en est-on arrivé à de tels prix ? | Ep. #52

Les tarifs de l’assurance maladie pour 2025 ont été publiés fin septembre, affichant une augmentation moyenne de :

• 6% pour les résidents suisses

• 5,3% pour les frontaliers

Cette augmentation s’inscrit dans une tendance qui dure depuis plusieurs années, marquée par une hausse constante des primes d’assurance maladie depuis la création de la LAMal en 1996.

Fonctionnement du Système d’Assurance Maladie en Suisse

Le système d’assurance maladie en Suisse se compose d’environ 40 caisses privées. On distingue la :

1. LAMal pour résidents

2. LAMal pour frontaliers

Les primes sont publiées selon 3 catégories d’âge :

• Enfants (0 à 18 ans)

• Jeunes adultes (19 à 25 ans)

• Adultes (26 ans et plus)

Pourquoi les Primes d’Assurance Diffèrent pour des Couvertures Identiques ?

Bien que les couvertures médicales soient identiques et régies par la loi LAMal, les primes varient en raison d’autres facteurs, tels que :

• La prise en charge des frais médicaux (tiers payant ou tiers garant).

• Les délais de remboursement : plus une caisse rembourse rapidement, plus les primes sont élevées.

Caractéristiques de l’Assurance Maladie en Suisse

1. Charge intégrale du salarié : Contrairement à d’autres pays, l’employeur ne prend pas en charge une partie de l’assurance maladie.

2. Assurance individuelle : La notion d’ayant-droit n’existe pas. Chaque membre d’une famille paie sa propre prime, ce qui entraîne des coûts mensuels élevés (parfois plus de 1000 CHF pour une famille de 4 personnes).

Évolution des Primes depuis 1996

Depuis la création de la LAMal en 1996, les primes ont explosé :

• En 1996 : 169 CHF par mois pour un adulte de plus de 26 ans.

• En 2025 : 449 CHF par mois pour un adulte de plus de 26 ans.

Disparités Régionales et Subsides

Les cantons ayant les primes les plus élevées en 2025 sont :

• Genève : 572 CHF / mois

• Tessin : 548 CHF / mois

• Neuchâtel : 512 CHF / mois

Environ un tiers des Genevois et des Vaudois bénéficient de subsides pour payer leur assurance.

Les Frontaliers : Une Situation en Mutation

Contrairement aux résidents, les frontaliers ont bénéficié d’une baisse de leurs primes pendant 10 ans. Cela s’explique par :

• Le coût des soins souvent plus bas dans leur pays de résidence.

• Une population de frontaliers majoritairement active et en bonne santé.

En 2023, le Conseil national a décidé d’augmenter les primes des frontaliers de 60% d’ici 2026, par solidarité pour compenser les augmentations des résidents suisses.

Tarifs Prévisionnels pour les Frontaliers en 2025

Pour 2025, la hausse pour les frontaliers reste modérée, passant de 189 CHF à 200 CHF par mois pour l’assureur Helsana. La forte augmentation prévue (60%) pourrait intervenir en 2026.

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