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Nesse episódio apresentamos um caso real de paciente internado com AVC que evoluiu com IRA da sepse para discutirmos como é o processo de decisão que nós nefrologistas fazemos todos os dias com os casos de IRA onde existe uma dúvida sobre o benefício de iniciar diálise antes de uma urgência dialítica. Gabs conduziu a discussão desse episódio com a participação especial da Thaís e do Caio, R4s da nefrologia da UNIFESP!



E para quem ficou curioso aqui vai a URL da calculadora para predição de urgência dialítica em 48h:

http://rrt-personalization.eu/ e o estudo que baseia, Grolleau F et al. Personalization of renal replacement therapy initiation: a secondary analysis of the AKIKI and IDEAL-ICU trials. Crit Care 2022



Introdução e Apresentações 00:01 - 3:20

Apresentação do caso 3:21 - 5:30

Urgências clássicas 5:31 - 9:55

Processo de Decisão  9:56 - 13:30

Evolução - segundo dia 13:31 - 16:40

Teste de Estresse de Furosemida 16:41 - 18:41 

Processo de Decisão D2 18:42 - 22:54

Grandes Trials com Timing de Diálise 22:55 - 29:51

Evolução - terceiro dia 29:52 - 30:53

Processo de Decisão D3 30:54 - 33:22

AKIKI2 e Capacidade 33: 23 - 38: 37 

Indicações de Diálise “precoce” 38:38 - 43:50

Finalização do caso e Resumo do Episódio 43:51 - 51:50

Tema de todos os dias do ambulatório de nefrologia...
Nesse episódio Maria Amélia Hazin e Raquel Sogaiar fazem um apanhado sobre o que não podemos deixar de saber para abordar esse problema tão comum!

ITU de Repetição

00:00- Introdução, Definições, Recorrência e Antibioticoterapia

09:14 - Estratégias para evitar recidiva e Recorrências (incluindo novas terapias)

Nesse episódio, Lucas Luz discutir um verdadeiro Landmark sobre Leptospirose e Injúria Renal Aguda com a principal autora do estudo, Prof. Lúcia Andrade (Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo e Departamento de Injúria Renal aguda da Sociedade Brasileira de Nefrologia).

00:00 - Introdução
04:10 - Materiais e métodos, baseline, como fazer diálise em um paciente com Leptospirose na CTI
23:40 - Resultados aplicados para a prática clínica
37:00 - Considerações Finais


Artigo:
https://journals.lww.com/cjasn/fulltext/2007/07000/door_to_dialysis_time_and_daily_hemodialysis_in.19.aspx

Mantendo nosso compromisso de atualização em Nefrologia, gravamos esse episódio especialmente para um update dos critérios diagnósticos da síndrome hepatorrenal após > 5 anos, com o novo guideline escrito pelo clube internacional de ascite (ICA) e pelo ADQI (iniciativa de qualidade em doença aguda - IRA).

Diversas mudanças significativas foram abordadas nas recomendações, como:
- prova de volume mais curta (24h) e não necessariamente com albumina
- Descartar outras causa de IRA, mas sem lista de quais causas investigar
- ajuste de dose de DVA a cada 24h
- Preferência por terlipressina em infusão contínua

Dentre várias outras. Vem junto com Gabriel nesse episódio solo descobrir mais detalhes das atualizações!

Referência: Nadim MK, Kellum JA, Forni L, et al. Acute kidney injury in patients with cirrhosis: Acute Disease Quality Initiative (ADQI) and International Club of Ascites (ICA) joint multidisciplinary consensus meeting. J Hepatol. 2024

00:01 - 2:40 Introdução e Contexto
2:41 - 5:15 Diagnóstico de IRA no Cirrótico
5:16 - 8:13 Diagnóstico de SHR
8:14 - 10:30 Prevenção de IRA
10:31 - 14:46 Abordagem Etiológica
14:47 - 19:57 Tratamento SHR
19:58 - 21:30 Quando suspender tratamento
21:31 - 22:30 Acompanhamento pós IRA
22:31 - 24:30 Resumo e Conclusão.

Neste episódio especial, Lucas e Renata comentam sobre os momentos mais marcantes do Congresso Mundial de Nefrologia realizado em Buenos Aires. Acompanhe-nos enquanto discutimos as últimas inovações no campo da nefrologia, com insights de alguns dos principais especialistas que participaram do evento.

00:00 - Introdução e Delegação Brasileira
04:00 - Nefropatia por APOL-1
07:25 - Restrição protéica em DRC
11:05 - Xenotransplante
17:00 - Nefropatia por IgA
19:45 - Vasculites Anca+
22:10 - Nefrogenética
30:48 - Agradecimentos e Disclaimer

A nefropatia por IgA é na maioria das regiões do mundo a glomerulopatia primária mais prevalente e por muito tempo foi uma das doenças com menos opções de tratamento viável na nefrologia...maaaas....nos últimos anos o jogo virou!! Nos últimos 4-5 anos, diversos trabalhos com resultados positivos, tanto com imunossupressores como com medicações antiproteinúricas, foram publicados com nefropatia por IgA, mudando para sempre a forma como tratamos esses pacientes. Vamos descobrir juntos com Fer e Duda as novidades da camaleão das glomerulopatias!



00:01 - 1:20 Apresentações

1:21 - 3:25 Introdução a nefropatia por IgA

3:26 7:10 Fisiopatologia

7:11 - 9:45 Quadro Clínico e Diagnóstico

9:46 13:50 Classificação de Oxford e Calculadora de Risco

13:51 - 32:15 Tratamento

32:15 - 37:11 Resumo e considerações finais