Como eu faço‪?‬ Felipe Albuquerque

Nesse episódio, recebemos três especialistas para tratar de aspectos da COVID-19 sem relação com pneumopatia.

O otorrino Leonardo Sá discute as características da Anosmia e da perda do paladar dizendo, entre outras coisas, o que fazer com aqueles que não recuperam olfato.

Direto de Nova Iorque, o neurocirurgião Daniel Cavalcanti informa sobre sua experiência tratando os AVCs e explora as particularidades dos "strokes" relacionados ao SARS-CoV2. Ainda aproveita para comentar como é o fluxo de testagem ainda na emergência desses pacientes.

Por último, recebemos o Dr. José Suassuna - nefrologista consagrado, para discutir os aspectos específicos da insuficiência renal nesse grupo: quem são os pacientes de risco, como eles evoluem e que testes  específicos solicitar para monitorar.

Roteiro das Perguntas

Anosmia e Disgeusia (Dr. Leonardo Sá)

Como diagnosticar: quais sinais/sintomas pesquisar?

Em que momento da evolução normalmente se apresenta: precoce (14 dias)?

Qual a sua frequência? Isso varia com faixa etária, perfil clínico/comorbidades?

Ela tem relação com a gravidade do caso?

Qual a evolução normal: duração, intensidade, resolução?

Existe tratamento para acelerar essa recuperação? Corticoide tópico? Fisioterapia?

E nos casos tardio que permanecem sintomáticos: o que fazer?



AVC (Dr. Daniel Cavalcanti)

A apresentação clínica é diferente de um AVC "convencional"? Quais características da apresentação dos pacientes com COVID-19 e trombose venosa cerebral?

Há casos com AVC isolado sem sintomas respiratórios? Há relação com a gravidade da doença pulmonar?

Quando suspeitar que um AVC pode ser manifestação da COVID-19? Existe algum protocolo de screening para SARS-CoV2 nos casos de AVC na sua instituição?

O perfil clínico é diferente: fatores de risco, idade, comorbidades?

Em que momento da evolução normalmente se apresenta: precoce (14 dias)?

O tratamento é diferente do "padrão": Trombólise, Delta-T, Intervenção, anticoagulação?



Insuficiência Renal (Dr. José Suassuna)

A IRA está restrita aos casos mais graves? E nos pacientes ambulatoriais?

Existe algum grupo de risco para essa complicação?

Em que momento da evolução normalmente se apresenta: precoce (14 dias)?

Existe algum marcador laboratorial que é preditor de risco na internação ou durante evolução hospitalar?

Como prevenir a IRA em pacientes com SARA e hipoxemia em que a congestão pulmonar é deletéria?

A recuperação da função renal é semelhante a casos não-COVID-19? Qual prazo normalmente observado para isso?

Nesse episódio recebemos o Dr. Luiz Simvouldis, Supervisor UTI Geral - Hospital Unimed Rio e o Dr. William Viana, Gerente Médico das UTIs CopaDOr para discutir se e como usar Corticóide em pacientes com COVID-19.

Eles comentam o racional por trás dessa droga, para quem indicar e quando iniciar.  Também sugerem o melhor esquema e que efeitos adversos esperar. Por último, divergem num único aspecto: "Há espaço para uso de corticoide em pacientes ambulatoriais?".

Nessa conversa com Dra Ariane Macedo, ela esclarece que exames pedir, como identificar paciente que precisa de anticoagulante, quando começar e por quanto tempo manter.