小承气汤症-四逆汤症-麻黄附子细辛汤症9-6-06 精读倪海厦医案

小承氣湯症
初診，女，46 歲，自述從生完第二胎至今，大便非常困難，每天早上都得坐在馬桶上等很久，然後大便才姍姍來遲。
問診: 病人時排氣多，小便色中黃，身熱，口渴，雙腳熱。脈診:脈洪大有力。
望診:面色赤，聲大且急，舌苔黃乾。
診斷:小承氣湯症。處方:小承氣湯膠囊。
說明:小承氣湯是專門使用在大便堵在小腸中時用的，主要症狀就是排氣多，大便出來很慢。經方家在使用經方時，因為很了解處方跟症狀相合時，都是一劑就知，因此立方是藥簡力專，小承氣湯只有三味藥，但是因為對症，所以病人必然恢復很快，綜觀此人已病數年，卻無醫可以幫她，這是因為經方是唯一可以治療她的處方，其他醫師怎會使用小承氣湯呢 ?因此才會一托再拖，一直不好，直到今日她遇到我，我開的就是唯一處方，非此不治，我不用看覆診就可以知道她必然會恢復過來了。
09/04/2006
四逆湯症
女，腎臟衰竭，35 歲，其有西醫所謂多發性囊腫，因此而造成腎臟衰竭。
病人自述，早起時頭昏，胃口平平，睡不深， 身體覺冷， 四肢也冷， 手時常冒冷汗，口渴喜溫飲，倦怠無力，夜尿頻數，小便次數多而量少，仍有小便意願，右腰時覺腫脹且痛。
脈診: 脈沈細有力。舌診: 苔黃濕白厚。眼診:右腎陽反應差，左腎尚好。穴診:太溪穴壓痛。望診:面色稍黑無光。診斷:腎陽不足，腎有陰積。心陽亦不足。
處方: 生附子三錢 (棉布包 )乾薑三錢炙甘草五錢，桂枝五錢，補骨脂三錢，陽起石三錢， 龍骨五錢，牡蠣五錢，黃連三錢澤瀉五錢，茯苓五錢，豬苓三錢，車前子三錢，熟地三錢
上方是利用四逆湯來做加減，用鹹味藥來軟堅，熱藥攻堅，治腎必強心，所以加入許多對心臟有利的藥物在內同煮，我再同時配合針灸來加強治療效果。針灸選穴: 三皇穴， 復溜， 公孫， 內關，中極，關元，中腕，巨闕，心俞，肺俞，腎俞，京門。
中醫師看過這種治療方式，不用問都可以知道病人必定好轉，病人在針後就開始大量小便，服藥幾天後就跟我說現在小便改變了， 以前是一天小便八， 九次， 但是量很少，現在也是一天八，九次，但是量卻很大而且小便有力， 原來體內的冷感， 現在逐漸退去，手腳開始溫熱了。
麻黃附子細辛湯症
初診:女，1959 年生，月經有六個月沒來，失眠，乳頭極痛，後項痛，下背痛，雙腳指尖痛且冷，過重，想減肥。
問診:睡眠品質差，大便時好時壞，小便中黃，下背痛在第十五，六椎處，後項痛在手太陽經上，體力很差，白天無精打採，胃口很強，手腳冰冷。
脈診:細小無力， 沈，屬於少陰症。
診斷: 脈細無力，白天疲勞，無體力，從此二症就可以得知，病人是得到少陰症，其他症狀只是附帶的，並非主要症狀，經方講究的是同症同治，因此給於麻黃附子細辛湯，方中的麻黃對一般中醫與西醫來說是提神藥物， 所以如果病人有失眠時， 都不給會病人服用的，但是只要症狀相同，我們就用它，不必顧忌，我已經使用麻黃治療過許多得到失眠的病人，這些人反而因為吃了麻黃後睡眠品質因而恢復，所以不用擔心使用麻黃。
下背痛在督脈上肩痛在手太陽經上，針灸就可以了，我選用後溪，申脈，委中，腰腿點奇穴，至於腳指尖痛，這是附子症，病人服下湯劑後就會好轉的，不需要針灸。