Ligne de MIR Commission Jeunes de la SRLF

Aujourd'hui, dans ligne de MIR, le Pr Boris JUNG, qui est PHU-PH dans le service de médecine intensive réanimation au CHU de Montpellier, nous parle du phénotypage du SDRA : caractéristiques et perspectives.

Sommaire
- Quelles sont les deux phénotypes de SDRA et leurs caractéristiques ?
- Comment et quand pouvons nous les identifier ?
- Y a t'il une différence en termes de prise en charge du SDRA ?
- Quelles sont les perspectives de l'identification de ces phénotypes dans le futur ?

Le Pr Stephan Ehrmann, qui PUPH en MIR au CHU de Tours, nous parle de l'étude parle des résultats de l’étude AMIKINHAL.

Etude :
Stephan Ehrmann, François Barbier, Julien Demiselle, et al. (2023) Inhaled Amikacin to Prevent Ventilator-Associated Pneumonia. N Engl J Med. 389:2052-2062 DOI: 10.1056/NEJMoa2310307 VOL. 389 NO. 22

Consulter l'étude : https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2310307

Sommaire :
- Question 1 : Quel est le rationnel de l’étude ?
- Question 2 : Quelle est la méthode de l’étude ?
- Question 3 : Quels sont les principaux résultats et qu’en tirer en pratique courante ?

Cette semaine, nouveau podcast et seconde partie du volet consacré au prélèvement multi-organes de type Maastricht III. Le Dr Martin-Lefèvre, qui est PH au CHD La Roche sur Yon, continue d’aborder avec nous le sujet.

Aucun conflit d’intérêt n’est déclaré.

Sommaire :
- Comment pourrait-on optimiser la procédure de Maastricht III, notamment en terme d'identification des donneurs potentiels, de disponibilités des équipes impliquées dans le prélèvement ?
- Par rapport à l'abord des proches plus spécifiquement, existe-il des particularités de l'abord du don pour de potentiels donneurs dans le cadre de la procédure Maastricht III par rapport au donneur en mort encéphalique ?
- Est-ce que vous pourriez nous dire où on en est sur le MIII en pédiatrie ?

Le Dr Julien Charpentier, qui praticien hospitalier en MIR à l'Hôpital Cochin et le responsable de la coordination d'organes et de tissus, nous parle du prélèvement d'organes sur donneur décédé après arrêt circulatoire de la catégorie 3 de Maastritch.

Aucun conflit n'est déclaré.

Sommaire :
- Qu’est-ce que le prélèvement d’organe dans le cadre de Maastricht III ?
- Existe-t-il une équivalence des résultats après prélèvement sur donneur de la catégorie III de Maastricht par rapport aux prélèvements sur des donneurs en état de mort encéphalique ?
- Points clés de la procédure

Références :
- De Wolf J, Fadel G, Olland A, et al. Controlled donation after circulatory death lung transplantation: Results of the French protocol including in situ abdominal normothermic regional perfusion and ex vivo lung perfusion. The Journal of Heart and Lung Transplantation. 2023;42(8):1093-1100. doi:10.1016/j.healun.2023.03.003
- Savoye E, Legeai C, Branchereau J, et al. Optimal donation of kidney transplants after controlled circulatory death. American Journal of Transplantation. 2021;21(7):2424-2436. doi:10.1111/ajt.16425
- Informations sur le programme – Site de l’Agence de la Biomédecine : https://www.agence-biomedecine.fr/Protocole-des-conditions-a-respecter-pour-realiser-des-prelevements-d-organes
- Conditions à respecter pour réaliser des prélèvements d’organes sur des donneurs décèdes après arrêt circulatoire de la catégorie III de Maastricht dans un établissement de santé, https://www.agence-biomedecine.fr/IMG/pdf/v9_guide_ddac_miii_-_juillet_2021.pdfhttps://www.agence-biomedecine.fr/IMG/pdf/v9_guide_ddac_miii_-_juillet_2021.pdf

Le Pr Schmidt nous parle dans ce podcast bibliographique de l’étude PRONECMO.

Consulter l'étude : https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2812529

Aucun conflit n'est déclaré.

Sommaire :
- Quel est le rationnel de l’étude ?
- Quelle est la méthode de l’étude ?
- Quels sont les principaux résultats et les implications dans la pratique courante ?

Le Dr Idris Boudhabhay, néphrologue adulte travaillant à l'hôpital Necker à Paris, nous parle de la rhabdomyolyse en médecine intensive.

Aucun conflit n'est déclaré.

Sommaire :
- Introduction
- Quelle est la physiopathologique de la rhabdomyolyse?
- Quels sont les biomarqueurs les plus pertinents pour le diagnostique mais aussi pour prédire l'apparition d'une insuffisance rénale aigue (NGAL...) ?
- Quelle est la prise en charge de la rhabdomyolyse : alcalinisation , hydratation , diurèse entrainé EER (précoce ou tardif)?
- Quelle surveillance conseillez vous en pratique au lit du malade? (ETT , Ph urinaire , Myoglobinurie).

Références :
- Bosch et al, rhabdomyolysis and acute kidney injury, NEJM, 2009
- Okubo et al, Macrophage extracellular trap formation promoted by platelet activation is a key mediator of rhabdomyolysis-- induced acute kidney injury, Nature medicine, 2018
Candela et al, Ann Intensiv Care, 2020