林氏璧孔醫師的新冠病毒討論‪會‬ 林氏璧

感謝范琪斐范姊的邀請，本集於《斐姨所思》同步播出，探討台灣自己研發並量產疫苗 利大於弊？ 免疫橋接取代三期試驗
可行嗎？等等問題。很高興有機會和范姊，百靈果的Ken，還有宗翰在空中對話！

《斐姨所思》20210615_EP07 范琪斐╳KEN╳宗翰╳前台大醫院感染科醫師 林氏璧
Podcast版 https://linshibi.pros.is/3ew5sc
Youtube版 http://linshibi.piee.pw/3j48cc　

《斐姨所思》每週二晚間7點30分，在《范琪斐的美國時間》臉書粉絲團、范琪斐YouTube官方頻道同步直播，請別忘了訂閱按讚分享喔！

《斐姨所思》YouTube　https://bit.ly/3f6WZvI
《斐姨所思》Podcast　https://bit.ly/2Ubb2YW


給長輩的AZ疫苗懶人包
https://linshibi.com/?p=39590

高端 聯亞 國產疫苗懶人包 第二期結束就緊急授權可行嗎？
https://linshibi.com/?p=39547

新冠快篩懶人包 普篩 抗體快篩 抗原快篩
https://linshibi.com/?p=36564

新冠肺炎疫情下的防疫須知 常見問題解答FAQ
https://linshibi.com/?p=35408

新冠疫苗常見問題懶人包
https://linshibi.com/?p=38945

林氏璧醫師的電子名片
https://lit.link/linshibi 

歡迎贊助我喝咖啡
https://pay.firstory.me/user/linshibi

Powered by Firstory Hosting

諾瓦瓦克斯次單位蛋白疫苗美國墨西哥臨床試驗保護力達90.4% 中重症保護力100%
https://linshibi.com/?p=38720

之前美國生技公司諾瓦瓦克斯（Novavax）早在一月就公布了其研發的次單位蛋白疫苗「NVX-CoV2373」在英國執行臨床試驗有89%的保護力。現在他們發表了在美國、墨西哥進行的PREVENT-19第三期臨床試驗，收案近3萬人，保護力高達90.4%，對變種病毒株也有效，且對中重症有100%的保護力。

1.PREVENT-19第三期臨床試驗是在美國、墨西哥119個醫學中心共2萬9960人參與，2：1收案。保護力是看注射第二劑疫苗7天後發生有症狀的新冠感染，觀察期間產生了77例確診，63例在對照組，14例在疫苗組。由此估算出保護力是90.4%
(95% CI: 82.9 – 94.6)。

2.確診者的嚴重程度方面，有10例中症還有4例重症，全部都發生在對照組。 疫苗組中即使得病也都是輕症，對中重症的保護力是100%。

3.其中54例有做病毒定序，全部都是變種病毒，35株（65%）是高關注變異株（Variants of Concern,
VOC），9例（17%）是需留意變異株（Variants of Interest,
VOI），10例（19%）是其他突變株。前兩者44例有38例發生在對照組，6例發生在疫苗組。由此估計，對變種病毒的保護力是93.2% (95% CI:
83.9– 97.1)。雖然沒有寫明，但當時在美國和墨西哥正在流行的主要變異株應該是英國變種病毒Alpha。

4.針對高風險的受試者，包括大於65歲的年長者，有慢性病或是有風險的職業等，這群人的保護力是91%。

5.安全性方面，該疫苗整體耐受性良好。產生嚴重不良事件的比例很低，且在兩組間數字相當，沒有任何一種不良反應的比例發生率超過1%。在第 1 劑和第 2
劑後7天評估時，注射部位疼痛和壓痛為最常見的局部副作用，嚴重程度通常為輕度至中度，會在3 天內恢復正常。疲勞、頭痛和肌肉疼痛是最常見的全身副作用，會在 2
天內恢復正常。

6.Novavax 計劃在今年第三季度向 FDA
申請緊急使用授權（EUA），之後預計在第3季結束前每月生產1億劑疫苗，在2021年底前提升至每月1億5000萬劑。

04b解讀：
1.要提醒這僅是新聞稿，詳細資料還沒正式發表。

2.這家Novavax公司很有趣，他1987年就創立，但一路上並不順利，多年來致力於蛋白質次單位疫苗的研發，但從來沒有任何一個疫苗成功上市。在2013年他們和瑞典的公司取得Matrix-M的佐劑專利權，之後幾個疫苗開始獲致一些成功。

3.許多朋友因為Novavax的成功，而對於同為次單位蛋白疫苗的台灣高端和聯亞也因此深具信心。我當然也希望國產疫苗可以成功，但我想不能這樣直接連結，因為就算是同樣平台，使用的蛋白結構還有佐劑都不同，次單位蛋白的成功與否可能佐劑更是重中之重，不同的疫苗效果出來可能天差地遠。

4.Novavax新冠疫苗和mRNA疫苗不同，不用儲放於超低溫環境，可在攝氏2度至8度間儲存，可使用現行疫苗供應鏈管道來配送，如同腺病毒載體疫苗一樣，應該更容易在衛生基礎建設不完善的國家運輸和普及施打。

5.目前美國FDA給予EUA的新冠疫苗是輝瑞/BNT、莫德納、嬌生疫苗，Novavax有望成為第4個被核准EUA的新冠疫苗，也可能是最後一個。另外，由於美國政府已經從這前三家藥廠那裡採購了足夠的疫苗為其國民接種，因此FDA可能會敦促
Novavax申請完全核准。

6.日本武田藥品工業從今年2月起以200位20歲以上為對象進行日本境內臨床實驗，預估這款諾瓦瓦克斯疫苗可在今年下半年推出，預定今年內向日本厚勞省申請

疫苗施打政策的滾動調整
https://linshibi.com/?p=38766

連同這批美國捐贈的250萬劑莫德納，台灣新冠疫苗累計到貨量將達到485萬劑，其中398萬劑是在6月送達。總計AZ約196萬劑，莫德納約289萬劑。是時候再考慮一下滾動修正目前的疫苗施打政策了。

1.這485萬劑已經超過前七類的總人數353萬，如果都讓大家至少打一劑，已經可以達到2300萬人中的21.1%。這已經是個很不錯的覆蓋率了，至少打一劑日本目前是打到16%，韓國則是28%。

2.莫德納在臨床試驗中是要間隔28天就要打第二劑。是否要像英國去年底的賭注：把mRNA疫苗的第二劑也延長到8週後，讓更多人先打到第一劑？這其實有點困難，因為目前英國是輝瑞累積了一些即使延後注射保護力還是不錯的資料，注射了第二劑保護力還是可以上九成。但莫德納並沒有太多證據。

3.如果接下來疫苗到貨都可以很順利，當然可能也不需要太糾結讓更多人都至少打到第一劑這件事。

4.目前在85歲以上老人家因為猝死頻傳影響到了一些注射的信心。在釐清和疫苗是否有關的同時，我想也該繼續往下開放了，讓70歲以上，60歲以上都開放，讓願意打的人先打。目前台灣得病後死亡有九成都發生在60歲以上，如果讓我選擇，我會覺得先讓60歲以上的人都打到第一劑是一個好目標。

5.再次提醒大家莫德納的第二劑引起的不舒服是遠勝AZ第一劑的，目前發生猝死的狀況在莫德納也是有可能觀察到的。
6.不確定之後AZ到貨的狀況，我們可能會面臨類似韓國和加拿大因為AZ後續到貨不及而必須面臨混打的抉擇。我其實也多次呼籲，指揮中心應該慎重考慮如同韓國讓前線已經施打AZ疫苗的醫護人員等第二劑可以有混打mRNA疫苗的選擇，這群人值得更高的保護力，因為他們未來也可能會先面臨印度變種病毒，保護他們就是保護我們大家。

7.隨著台灣注射AZ疫苗後發生的血栓TTS案例逐漸增加，我們可能也要審視是否應該如同其他國家一樣對AZ設下施打年齡限制，且要主動積極偵測TTS的發生狀況。

8.如果因為預約疫苗了但no show讓疫苗開瓶了打不完面臨浪費，應該要找出一個機制解決這樣的問題。比方說美國有媒合的網站，唐鳳政委如果有空要不要寫一個^^

9.最後提醒，打完疫苗是第二劑注射完的14天後保護力才較完整。且也不是吃了無敵星星，你只是感染和重症的機率大幅下降，但並不是降到零喔。還是要保持防疫新生活的好習慣！

希望疫苗後續到貨順利，施打過程也順利！

給長輩的AZ疫苗懶人包
https://linshibi.com/?p=39590

高端 聯亞 國產疫苗懶人包 第二期結束就緊急授權可行嗎？
https://linshibi.com/?p=39547

新冠快篩懶人包 普篩 抗體快篩 抗原快篩
https://linshibi.com/?p=36564

新冠肺炎疫情下的防疫須知 常見問題解答FAQ
https://linshibi.com/?p=35408

新冠疫苗常見問題懶人包
https://linshibi.com/?p=38945

林氏璧醫師的電子名片
https://lit.link/linshibi 

歡迎贊助我喝咖啡
https://pay.firstory.me/user/linshibi

Powered by Firstory Hosting

這集是四尾專訪我，在四尾的podcast：喝一杯特調 chill同步播出！

本集邀請到『 林氏璧孔醫師的新冠病毒討論會 』 Podcast主持人
也是全球串連早安新聞駐站嘉賓 林氏璧 醫師
他將來跟我們談談關於他的故事…

✔00:45林氏璧 孔醫師 介紹自己
✔04:00 ＃好家在我在家 林氏璧 孔醫師在家忙什麼？ 推薦日劇

{認識孔醫師📖}
✔08:35 求學的故事？ 如何決定念醫學系？ 為何選擇🦠感染科？
✔16:26 前往🇺🇸美國杜克大學進修醫學的兩年與回到🇹🇼台大醫院後，看見文化的差異為何？ 在台大感染科 經歷了 10年的經歷，碰到印象深刻的特殊案列
✔27:51 高中生很好奇 怎樣的人格特質的人適合當醫師並就讀醫學院？
✔31:46 身為👨🏻‍⚕️醫護人員，面對病人或是病人家屬的負面聲音你是如何調整自己與面對？
✔36:25 畢業後不知道要做什麼？對於社會新鮮人🎓 你會給他們在選擇未來方向什麼建議？

{新冠病毒COVID-19🦠}
✔37:52 印度變種病毒（Delta ）💉英國衛生部6月11日發表變異株相關報告
✔48:14 在『有話好說』節目📺 分享到的 高端疫苗💉ＥＵＡ
✔50:54 面對🌍全球疫情在我們新聞媒體中，🇹🇼台灣如何獲得正確的資訊？
✔55:57 面對媒體大量討論疫苗，面對傳統媒體下標讓民眾恐慌，如何選擇施不施打疫苗💉？如何做一個有判斷能力的人？

{部落客到斜槓聲音影視📺}
✔60:30 關於🇯🇵日本自助旅遊中毒者，這個部落格我們能看到什麼？
✔65:40 這段時間從使用Clubhouse 到成立Podcast 與經營Instagram
✔71:58 參與☀️『全球串連早安新聞』這個節目心得
✔78:22 林氏璧孔醫師對聽眾朋友說...
✔60:30 關於🇯🇵日本自助旅遊中毒者，這個部落格我們能看到什麼？

{CH聽眾朋友的ＱＡ}
✔83:54 Pauline ：分享🇬🇧英國現在的情況，謝謝醫師提供的訊息讓家中的長輩願意施打疫苗
✔90:10 劉沁瑜 營養系教授： 對新一輩醫事人員會怎麼建議他們？
✔100:50 恩典護理站： 面對疫情孩子在家上課，孔醫師如何與孩子互動？
✔104:15 Po-ChUN：在日本旅遊經驗中，有沒有很值得推薦的景點

給長輩的AZ疫苗懶人包
https://linshibi.com/?p=39590

高端 聯亞 國產疫苗懶人包 第二期結束就緊急授權可行嗎？
https://linshibi.com/?p=39547

新冠快篩懶人包 普篩 抗體快篩 抗原快篩
https://linshibi.com/?p=36564

新冠肺炎疫情下的防疫須知 常見問題解答FAQ
https://linshibi.com/?p=35408

新冠疫苗常見問題懶人包
https://linshibi.com/?p=38945

林氏璧醫師的電子名片
https://lit.link/linshibi 

歡迎贊助我喝咖啡
https://pay.firstory.me/user/linshibi


Powered by Firstory Hosting

小週末，今天比較輕鬆的聊一下吧。
這集感謝網友幫我做筆記，讓我很快的可以整理好內容！大感謝！　

1.上節目心得：有話好說 vs 其他政(綜)論(藝)節目

2.可不可以混打?
04b：有嚴重副作用，有通報的才能混打，假如莫德納越來越多，可能會考慮。但目前混打是混輝瑞，完全沒有跟莫德納的，短期內應該沒有開放自選混打。

兩劑的間隔?
04b：不知道要多久，資料很少很混亂，研究人數不一，打的時間不一，真的很混亂，不知道大概要抓幾天。真的要規定的時候也要傷腦筋，國家應該是會先把時間放後面一點，讓越多人打到第一劑越好，像
AZ 相隔 10-12 週是蠻好的。

4.如果有靜脈曲張可以打嗎?
04b：我有xx病，可不可以打 AZ?
當 xx = 血小板低下、容易形成血栓，才要避開，其他幾乎都可以打。
另一個是孕婦，孕婦選莫德納可能比較好。各式各樣過敏，每個疫苗都蠻會過敏，一開始如果覺得莫德納或輝瑞比例稍高，但累積到現在看起來也差不多，沒有一定不能打，但要小心。

5.一歷百憂解分享姜醫師上歷史哥的 youtube 頻道

6.吳醫師在美國開車去上班中

7.po-chun：問台北市清零計畫，柯文哲市長說要用同心圓擴散，請可疑的人來篩檢，但金老師的說法是要做普篩，這兩個想法不太一樣？
04b 爆料: 金老師說有去建議雙北，所以現在想要清零，想要清零覺得
ok，因為是第一次進入社區感染，還是沒有放棄是否可以成為澳洲。雖然不容易，就算雙北清零，其他縣市可以嗎，但這個時機，因為剛好暑假，可能就這一次機會，假如錯過就沒了。就開開關關，也沒有不好。陳秀熙、何美鄉老師是覺得不用清零，這樣經濟受害太大，不會做到很嚴峻，但會有困難。

柯P今天記者會有說普篩效益太差，用同心圓，方向是對的，但不知道抓不抓得乾淨，我們本來就是靠精準疫調匡列存活一年多。前陣子匡都匡不住，無法疫調，就變成活動史，但現在又回到可以用傳統疫調慢慢匡人了。這幾天又反反覆覆，案例又高起來，但不用擔心，因為雙北在抓案例，才有機會斷掉。整體陽性率也在降，有用力在做檢測，但陽性率就沒這麼高。清零也不容易，端午連假的效應
28 號才會出現，可能會讓原來清零的想法又要往後延。就繼續看下去，如果疫苗可以進來到這麼多，很快的時間內打到 20-30%，整體會改變。

不用到六七成，打到 20-30%，配合
NPI、公衛措施，就有效果，決定哪些定方可以開放。配合精準施打和疫調，還有公司內部快篩，是有機會，把疫情壓住。也許真的不能清零，就算要降級，一時也很難回到原本自由自在的狀態，要有準備。降級解封還早，很爭議的是要不要分區，雙北維持警戒，其他放鬆，這部分大家意見又不一樣。日本去年也面臨一樣的狀況。日本迪士尼樂園，訂了遊園防疫守則，還有商場，幾乎沒有停止營業過，頂多就是提早結束營業。但也沒有在樂園爆發群聚感染。

Nobuhiro：日本疫情感覺要爆炸但是卻沒有，在開放和維持經濟之間有趣的平衡。

8.韓國原定六月底取得 83.5 萬劑，給前線施打第二劑，但可能會延到七月底才抵達，決定讓首批打
AZ，第二劑輝瑞。但現在混打的研究都是輝瑞，不知道莫德納的效果，假如我們拿到很多莫德納，可能政策就會有彈性。

9.mRNA 討論：mRNA 長期安全性是未知的。沒人說一定會出問題，沒有在人類長期使用經驗，未來會不會有意外難講，腺病

莫德納疫苗又要來了，我看到很多長輩有想要等莫德納的想法。昨晚我是這樣回答一位我們家族世交的長輩的。

1.賴叔叔你80歲了，有心臟病裝過多個支架，還有糖尿病高血壓。萬一染疫有極高風險重症和死亡。

2.您住台北，偶而出門買菜，在社區中有機會得到感染，是我自己的話我會選擇施打疫苗。

3.您也理解這幾天猝死案例未必和AZ疫苗有關，但如果是擔心疫苗的不良反應，不舒服引發原本疾病惡化，我覺得莫德納的第二劑比AZ的第一劑更令人擔心。臨床試驗中發燒比例是15%和7.9％之差。

4.且莫德納要有很好的防護力可能要等相隔28天後第二劑打完14天後。但AZ第一劑打完後14天就可獲得不錯的保護力喔。

5.看韓國的施打後通報死亡數字，BNT反而比AZ多。當然這也和施打年齡分布有關。這些死亡後續判定多和疫苗無關。

6.AZ引起的血栓TTS是種自體免疫狀況，目前看來是50歲以下年輕人風險較高，老人家還好。世界各國對AZ限制施打年齡，都是讓某個年齡以下年輕人避開AZ。

總之施打疫苗的選擇還是得仔細思考風險利弊得失，染病是風險，打疫苗也有風險，和家人好好商量後，一起做出決定！

給長輩的AZ疫苗懶人包
https://linshibi.com/?p=39590

高端 聯亞 國產疫苗懶人包 第二期結束就緊急授權可行嗎？
https://linshibi.com/?p=39547

新冠快篩懶人包 普篩 抗體快篩 抗原快篩
https://linshibi.com/?p=36564

新冠肺炎疫情下的防疫須知 常見問題解答FAQ
https://linshibi.com/?p=35408

新冠疫苗常見問題懶人包
https://linshibi.com/?p=38945

林氏璧醫師的電子名片
https://lit.link/linshibi 

歡迎贊助我喝咖啡
https://pay.firstory.me/user/linshibi

Powered by Firstory Hosting