20210616 長者接種AZ疫苗後猝死？別慌，和疫苗是否有因果關係待釐‪清‬ 林氏璧孔醫師的日本旅遊情報站

近日傳出多起長者接種AZ疫苗後猝死的案例，相信這一定會引起民眾的恐慌。我簡單說一下。

1.不打疫苗人們一樣可能會生病突發死亡，現在發生的這些猝死案例是和疫苗施打有時序關係，但和疫苗是否有因果關係尚待釐清。

2.這些案例應該盡量要去做解剖釐清死因（當然要尊重家人的意願），如果要申請預防接種受害救濟成功可能也有賴確定的死因，才能判斷是否和疫苗有關。（目前已解剖2名死亡案例，一例是急性心肌梗塞、一例發現有三條動脈阻塞，死因應該和疫苗無關）

3.在英國歐洲韓國大量施打AZ後都沒有看到老人家大量猝死這樣的情形。是會發生死亡，但都會一一去釐清死因，判定和疫苗無關。韓國以比例來說，施打BNT疫苗後通報的死亡案例還比AZ多！但釐清後多和疫苗無關。

4.指揮中心應該要提供台灣85歲以上，台灣這兩天打疫苗的人數，往年同期在兩天內發生猝死的背景值，釐清是否有異常的增加。另外如果解剖發現是心肌梗塞或是中風等等原因致死，也應該去比較這些病原本的背景發生率有無異常增加，做對照研究才能確定是否是疫苗相關。
（目前提供的人數包括全部的死因，我認為應該要去掉意外死還有病死，把猝死的數字抓出來比較才是）

5.目前為止AZ疫苗會導致死亡的就是TTS血栓併血小板低下症後群，但這多半不是以猝死表現，是從注射完4天後才開始有症狀，國外經驗來說不會這樣兩天內就出事的。且多半發生在較年輕的人。

6.另外還有嚴重過敏性休克也可能讓人馬上死亡，但這絕大多數都是發生在注射完半小時內，這也是為何注射完疫苗都要在原地觀察半小時的原因。只要能馬上發現馬上給藥或急救，都能很快地救回來。

7.相比於還沒釐清因果關係的長輩猝死，我認為更應該好好追蹤的是台灣目前可能已經累積了5例的TTS（其中2例疑似待審查）。

台灣TTS目前通報5個，其中三名確定個案分別一例是三十幾歲男性、四十幾歲女性、五十幾歲男性。另兩個還要審查，三十幾歲女性和四十幾歲女性。

發生率和國際相比：
台灣是在113人發生五例，百萬分之4.4。
英國：百萬分之14.3
加拿大：百萬分之15
德國：百萬分之11.6
韓國：978萬劑有兩例，百萬分之0.2

8.總之，長輩猝死和疫苗是否有關尚待釐清，請民眾稍安勿躁等待指揮中心進一步的說明和調查。

給長輩的AZ疫苗懶人包
https://linshibi.com/?p=39590

長者接種後猝死 疑案恐層出不窮
https://udn.com/news/story/122190/5537608　

全台八、九十歲長者施打ＡＺ疫苗，傳出至少十一起死亡事件，其中台中、新北各三例，台北、彰化、嘉市、新竹縣市各一例；死亡的長者多有慢性病史，各地衛生局將通報中央疫苗接種後不良反應系統，協助家屬釐清死因並提出救濟申請。

彰化縣衛生局長葉彥伯說，疫苗在國外安全性仍算高；台中衛生局長曾梓展說，文獻報告顯示接種ＡＺ最有關連性為卅分鐘內出現症狀，超過卅分鐘就需專家評估；台灣疫苗推動協會秘書長、台大小兒科主治醫師呂俊毅說，死亡與打疫苗不一定有正相關。

專家：指揮中心需釐清
台大兒童醫院院長黃立民說，指揮中心需釐清施打疫苗致死為「因果關係」還是「時序關係」；哈佛大學流行病學博士、 台大醫院急診部臨床副教授李建璋指出，疑案恐層出不窮，健保署應即時公開健保資訊，以大數據分析長者接種疫苗致死比率供日後臨床醫師參考，平息外界疑慮。

雙北、中彰、竹嘉都傳死亡
台中九十歲蔡姓婦人前天接種疫苗