Arquitetos da Saúde Arquitetos da Saúde

Nesta entrevista para a Wellbe, Health tech que atua no apoio a empresas na gestão da saúde dos colaboradores, o co-fundador da Arquitetos da Saúde, Luiz Feitoza, fala sobre a importância dos indicadores de sinistralidade para a gestão do benefício saúde na prática. Segundo ele a sinistralidade é uma boa medida de equilíbrio econômico financeiro e um dos desafios da gestão do sinistro passa pelo bom entendimento da população capaz de permitir a entrega da solução mais adequada.

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Existem dois fatores fundamentais que impactam diretamente a tomada de  decisões dentro da empresa quando o assunto é o plano de saúde coletivo:   a necessidade e a maturidade. A necessidade geralmente se dá diante da  urgência para a tomada de decisão, como a troca da operadora num  contexto de alto reajuste e o redesenho do benefício em resposta à baixa  retenção de talentos, entre outros. Já a maturidade está relacionada ao  impacto que a visão da empresa causa nas decisões estratégicas sobre o  benefício. Saiba mais.

Reestruturar os benefícios em uma empresa envolve rever questões  relacionadas a cargos, salários, políticas, interesses e custos  financeiros que precisam ser ajustados. Esta reestruturação acontece  muitas vezes em momentos de crise, mas também pode se dar em um contexto  positivo, quando é possível, entre outros, ampliar o escopo do plano  médico ou a elegibilidade dos beneficiários que podem ingressar no  plano. Um dos desafios é construir cenários financeiros com previsões de  curto e longo prazo em um ambiente geralmente de instabilidade, mas  quando existe uma população suficiente para diluir o risco, é possível  até projetar a despesa num contexto técnico. Saiba mais.

Há uma correlação direta entre economia, emprego e número de  beneficiários de planos de saúde. Quando tudo vai bem, o número aumenta e  ao contrário, cai. No início da pandemia esperávamos uma perda de até  1,2 milhão de vidas, mas o que aconteceu foi o contrário. Até vimos uma  queda até maio de 2020, mas após isso começou um período de recuperação  que chegou a um crescimento de 524 mil beneficiários puxados pelos panos  coletivos empresariais -  o primeiro crescimento efetivo do setor desde  2015. Na maior pandemia da história as pessoas se esforçaram para não  ficar sem o seu plano e, entre as diversas considerações que fazemos  aqui, destacamos que diante do aumento do número de beneficiários X a  diminuição da sinistralidade tivemos, pela primeira vez desde a  regulamentação do setor, uma VCMH negativa.

A recente decisão da ANS de suspender o reajuste dos planos de saúde está certa ou justa? Na visão do consumidor talvez sim, diante de um cenário em que as pessoas tiveram ou estão tendo restrição de recursos. Mas faltou, por exemplo, dar a elas opção da não adesão à postergação, pois para muitos a incerteza de quanto e como irão pagar retroativamente pode não interessar. Outra opção talvez fosse o benefício da ampliação da data base, garantindo uma melhor sinistralidade, o que também poderia facilitar a vida das operadoras. Mesmo diante de uma situação extremamente nova, a forma como o tema foi tratado pode ter trazido mais dúvidas do que respostas.

Desvios por corrupção e fraude na saúde ocorrem em todo o mundo, restringindo grandemente o acesso.  No Brasil, apenas um por cento destes desperdícios na saúde suplementar – com a participação de todos os seus elos – equivale ao custo anual de 472 mil vidas. Apesar disso, o tema não está em nenhuma pauta!