ПсихПо‪п‬ Ира Помеляйко

«В какой-то момент я очнулась и подумала: “Ого! У меня нет тревоги”. Ты это не объяснишь человеку, который не жил с этим. Я всю жизнь по-хорошему завидовала людям вокруг меня, которые нормально себя чувствуют, кому все эти симптомы неведомы и не знакомы. Я постоянно чувствовала себя как чужак и в семье, и с друзьями, потому что я знала, что люди не поймут – они сами не сталкивались с этим: “В смысле, а как это жить, чувствуя, что ты не живешь? Ты проснулся, поел, пошел на работу, все же окей”. Ты просто не можешь это объяснить, что это такое, когда ты не чувствуешь жизнь, когда у тебя постоянная тревога, когда все нереально вокруг. Когда у меня все это ушло (при фармакотерпаии, - прим. ред.) я начала чувствовать себя как обычный человек с какими-то стремлениями, с желанием и физической возможностью выйти на улицу, я подумала: “Я живу! Я нормально себя чувствую, это так странно”»

У Ксюши тревожно-депрессивное расстройство. Она с детства ощущала себя другой, понимая, что с ней «что-то не так». Но за психологической помощью Ксюша обратилась гораздо позже – когда окончила университет. В какой-то момент тревога стала заполнять все её пространство, и жить с этим ощущением стало невыносимо: в добавок ко всему появилась серьезная апатия, полный упадок сил, суицидальные мысли и регулярные панические атаки.

Ксюша поняла, что пора обращаться к врачу, и уехала в свой родной город за помощью. Сейчас её состояние лучше, однако периодически происходят «провалы», с которыми Ксюша пытается справляться.
Слушайте историю Ксюши в подкасте.

Таймкод:

00:47 – о себе и тревожно-депрессивном расстройстве
13:52 – визит и лечение у психиатра, возвращение в родной город
26:54 – о фармакотерапии и реакции на диагноз
28:50 – отношения с телом и его изменение во время депрессии
40:58 – как поменялась жизнь после спада депрессивного эпизода

«Для того чтобы осуждать таких людей, нужно считать, что есть какое-то преступление с их стороны, где они могут получить некую выгоду путем обмана окружающих. О какой выгоде здесь может идти речь? Разве внимание окружающих стоит получения тяжелого увечья или травмы? С нашей точки зрения – не стоит, с их – стоит. Является ли такое решение осознанным, до конца проанализированным – скорее всего, нет»

Синдром Мюнгхаузена – такое состояние, расстройство, при котором человек симулирует разные симптомы, чтобы получить внимание от врачей, поддержку от близких и окружающих. Иногда эта симуляция может доходить до серьезных увечий, например, удаления внутренних органов из-за того, что симптомы не уходят.

Бывает и такое, что люди с синдромом Мюнгхаузена делигируют его на своих подопечных. К примеру, мамы с детьми приходят к врачам и просят вылечить ребенка от болезней, которых у него и нет. При всем этом важно то, что человек с таким расстройством знает, что у него нет болезни, о которой он рассказывает врачам, но он притворяется, потому что разоблачение в этом случае хуже всего.

Подробно разобрались в теме вместе с врачом-психиатром и музыкантом Антоном Слонимским. Слушайте в подкасте

Таймкод:
00:22 – что такое синдром Мюнгхаузена и в чем он выражается
04:04 – причины появления этого расстройства
05:36 – отличие ипохондрии от синдрома Мюнгхаузена
10:24 – лечение реальных симптомов у людей с синдромом Мюнгхаузена
12:11 – основные симптомы, с которыми люди с СМ обращаются к врачам
13:32 – делегированный синдром Мюнгхаузена: пример из практики
26:20 – симулируют ли люди с синдромом Мюнгхаузена психические расстройства
30:17 – Отношение врачей общей практики к таким «профессиональным пациентам»
34:37 – путь человека с синдромом Мюнгхаузена до врача-психиатра
37:54 – как помочь близкому, если подозреваешь у него синдром Мюнгхаузена
40:16 – госпитализм – подробнее о расстройстве
42:18 – стигматизация людей с синдромом Мюнгхаузена
46:22 – лечение

«В какой-то период у меня были два близких друга, которые можно сказать наблюдали [мое состояние – прим. ред.]. Для них было заметно, что кроме меня в теле есть кто-то еще. Я это уже могла как-то идентифицировать, считывать, что такое есть, но я думала, что это какая-то у нас бессознательная игра. Я это не придумываю и не разыгрываю, это происходит само собой, но, наверное, это моя творческая натура себя так проявляет, а ребята как мои близкие люди мне как-то подыгрывают, такая у нас ролевая игра»

Янина активистка, просветитель и художница. Она рассказывает людям о диссоциативном расстройстве и развеивает мифы о нём. Долгое время Янина не знала сой диагноз, хотя понимала, что что-то не так, но врачи этого не подтверждали. В итоге только к 30-ти годам, Яне обозначали итоговый диагноз – смешанное расстройство личности, которое в общей сложности включает в себя 6 нозологий.

О неопределённости, непонимании, стигме и активизме – слушайте в подкасте.

Таймкод:

00:12 – о Яне и стигме при диссоциации
06:05 – о самовосприятии
13:39 – активизм и осуждение
19:55 – выяснение диагноза
37:59 – восприятие информации и пространства
41:21 – о глубоких травмах и отношении с мамой.
51:19 – об «альтернативном сознании»

«Часто люди просто не верят, говоря: “Ну что ты ерунду городишь”, потому что для человека, который не связан с психиатрией, это все просто чушь. Довольно частый пример: приходит муж лет 40 к своей жене и говорит, что за ним следят. И она обозначает: “Что ты пристал со своей ерундой, отстань”. В какой-то момент это начинает вызывать вопросы, когда начинается бредовое поведение и нарушается адаптация, он перестает нормально жить, начинает прятаться. Тут важно, что острый бред – это аффект страха, преследования. Это пытки спрятаться, защититься каким-то образом, в этом нет ничего приятного, смешного для самого человека. Со стороны это может выглядеть несколько комично за счет вычурности, но надо понимать, что для человека в этом нет ничего приятного».

Синдром Кандинского-Клерамбо включает в себя псевдогаллюцинации, бредовые идеи воздействия и психический автоматизм. Люди с этим синдромом могут думать, что за ними активно следят, прослушивают, преследуют. Создается впечатление, что их мысли и эмоции как бы «вложили» в сознание, они не их собственные. Близкие люди часто могут воспринять это не всерьёз, как шутку, за счет того, что движения и заявления вычурные, яркие. До того момента, пока качество жизни и социализация человека значительно не ухудшаются. При этом для человека страх преследования, переживания о чувствах и галлюцинации реальны. Для него это все сопряжено со страданиями и неподдельными негативными эмоциями.

Во время бреда величия, который зачастую называют манией величия, у человека возникают мысли о своей гениальности. Он может быть убежден, что придумал устройство или концепцию, которая «перевернет» весь мир, хотя никаких предпосылок для таких открытий в его жизни просто не было. В общественности часто к этому относятся как к «причуде», аргументируя это так: «Мало ли, что выдумал», не рассматривая состояние человека всерьез.

В реальности же и синдром Кандинского-Клерамбо, и бред величия могут нанести вред человеку и его безопасности. Об этих двух диагнозах подробно поговорили с врачом-психиатром, наркологом, аспирантом кафедры психиатрии и наркологии Сеченовского Университета Всеволодом Северцевым. Слушайте в подкасте

В этом эпизоде:

«Это очень сильно меняет тебя как личность, придаёт глубины, и за это я могу даже сказать, что я благодарна всему, что происходит со мной. Потому что то, кем я являюсь сейчас, какая у меня глубина, я её ощущаю. Я понимаю, что это произошло со мной благодаря всем моим болезням. Это на меня повлияло очень сильно в каком-то даже интеллектуальном плане, потому что ты начинаешь много читать, узнавать, становишься умнее и опытнее своих ровесников. И, если честно, я бы ничего не стала менять в своей жизни. Это все ужасно тяжело, иногда невыносимо, некоторым людям невыносима моя история, но она моя, и я бы ничего не хотела в ней менять»

Любовь – с виду обычная хрупкая девушка с совсем необычной, моментами трагичной и несправедливой историей. У неё несколько хронических болезней: серьёзные проблемы с почками, которые начались с 15 лет, рак щитовидной железы, биполярное расстройство, дисморфофобия.

Будучи подростком, несколько лет из-за проблем с почками она провела в больнице. Ей нельзя было выходить из отделения и уезжать на выходные домой – опасность представляла любая, даже незначительная для обычного человека инфекция. Тогда же из-за гормональной терапии она поправилась почти на 30 килограммов, потому что в теле задерживалась вода, а возможности вывести её у него просто не было. После окончания терапии она вернулась в свой нормальный вес, но на теле остались стрии, иначе растяжки, потому что кожа буквально «порвалась» из-за такой нагрузки на неё.

Консервативное лечение перестало помогать и Любе назначили перитонеальный диализ. Это такой вид поддерживающей терапии, когда внизу живота формируют отверстие, через которое вводится катетер. Потом через него заливают 2 литра диализата, проходит определенное время, раствор сливают и заменяют новой порцией. Это помогает избавиться от токсинов, такую функцию осуществляют почки, но у Любы они уже не справлялись без дополнительной помощи.

Затем в её жизнь пришел рак щитовидной железы. Любови вырезали раковую опухоль в столице, но в ее родном городе в городской больнице до сих пор не могут оказать квалифицированную, крайне важную для Любы медицинскую помощь.
Все это время Любовь также живет с несколькими особенностями м

«Нарциссы – что видно изнутри? Про этих людей совершенно чётко можно применить цитату Петра Ганнушкина: “Это люди, которые мучают, прежде всего, самих себя, и потом уже окружающих”. Нарциссическое страдание очень тяжело, потому что там мы встречаемся с таким понятием, как ложно завышенная самооценка. Есть стремление понимать себя, как нечто очень прекрасное, важное, значимое, особенное, но при этом внутренне реальной убежденности нет. Любая конфронтация с реальностью, даже мнимая, заставляет человека с нарциссическим страданием скатиться в самообесценивание, страх разоблачения и собственной неценности»

Нарциссизм – один из самых стигматизированных диагнозов, людей с нарциссическими чертами или нарциссическим расстройством личности (что встречается редко) достаточно часто ущемляют и даже демонизируют. Но на самом деле, нарциссизм заключается не в том, что люди с ним считают себя прекрасными и лучшими. Скорее наоборот, это попытка стать таким, которая ничем, кроме разочарования, не заканчивается. Часто нарциссы испытывают огромное чувство стыда именно за себя: я сегодня недостаточно хорош – стыдно, кто-то на конференции умнее меня – стыдно и так во многом.

Общение и отношения с нарциссами – это про яркую историю, но не глубокую, тут не присутствует близкой эмоциональной связи, однако всегда есть много запоминающихся моментов. Часто нарциссов обвиняют в насилии, психологическом давлении на партнёра, и в какой-то мере это обвинение оправдано, но, скорее всего, в таких отношениях проблемы не только в человеке с нарциссическими чертами.

Разбирались в сложной теме с врачом-психотерапевтом Владимиром Брылёвым. Почему появляется нарциссизм, как проявляется и почему нарциссов не стоит стигматизировать – обсуждаем в подкасте

Таймкод:

00:38 – в чём выражается нарциссизм?
05:40 – общение с нарциссами
09:15 – самолюбование, завышенная самооценка и нарциссизм – как соотносятся термины
10:52 – нарциссическое расстройство личности, нарциссическое расширение и нарциссическая травма и нарциссическая ярость
19:28 – романтические отношения с нарциссом
32:49 – причины появления нарциссизма
35:21 – истинная суицидоопасность у нарциссов
41:25 – родители нарцисс