Comiendo con María (Nutrición‪)‬ María Merino Fernández

Un atracón se define como un episodio en el que una persona consume una cantidad de comida significativamente mayor a la que la mayoría de las personas consumirían en un período de tiempo similar y en circunstancias similares. Los atracones están acompañados por una sensación de pérdida de control sobre la ingesta durante el episodio. Para ser más específico, un atracón implica:

Características de un atracónCantidad de comida:La cantidad consumida es excesiva en comparación con lo que la mayoría de las personas consumiría en un período de tiempo similar.A menudo incluye alimentos altos en calorías y de fácil acceso, como comida chatarra.Pérdida de control:La persona siente que no puede detenerse de comer o controlar qué o cuánto está comiendo.Duración:Los atracones pueden durar desde un par de minutos hasta varias horas, pero típicamente ocurren en un período corto, como dentro de dos horas.Frecuencia:Para el diagnóstico de trastorno por atracón, estos episodios deben ocurrir al menos una vez a la semana durante tres meses, según el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5).Asociación con malestar:Los atracones suelen ir acompañados de sentimientos de vergüenza, culpa, o disgusto por uno mismo.A menudo, la persona come sola debido a la vergüenza por la cantidad de comida consumida.Ritmo de la comida:Comer mucho más rápido de lo normal durante los episodios de atracón.Criterios diagnósticos del DSM-5 para el trastorno por atracónEl DSM-5 establece criterios específicos para el diagnóstico del trastorno por atracón (binge-eating disorder):Episodios recurrentes de atracones. Un episodio de atracón se caracteriza por ambos:Comer, en un período discreto (por ejemplo, dentro de cualquier período de 2 horas), una cantidad de comida que es definitivamente mayor de lo que la mayoría de las personas comería en un período similar en circunstancias similares.Una sensación de falta de control sobre la ingesta de alimentos durante el episodio (por ejemplo, sentir que no se puede dejar de comer o controlar qué o cuánto se está comiendo).Los episodios de atracón se asocian con tres (o más) de los siguientes:Comer mucho más rápido de lo normal.Comer hasta sentirse incómodamente lleno.Comer grandes cantidades de alimentos cuando no se siente físicamente hambriento.Comer solo debido a la vergüenza que se siente por la cantidad que se está comiendo.Sentirse disgustado con uno mismo, deprimido o muy culpable después.Malestar marcado:Los atracones causan un malestar marcado.Frecuencia:Los atracones ocurren, en promedio, al menos una vez a la semana durante tres meses.No asociado con conductas compensatorias inapropiadas:El atracón no se asocia exclusivamente con la bulimia nerviosa ni ocurre durante el curso de la bulimia nerviosa o la anorexia nerviosa.Entender estos criterios puede ayudar a identificar cuándo los patrones de alimentación pueden ser problemáticos y cuándo es apropiado buscar ayuda profesional.

Los atracones de comida chatarra, también conocidos como episodios de ingesta compulsiva, son un comportamiento complejo que puede tener varias causas subyacentes, tanto psicológicas como fisiológicas. Aquí se detallan algunas de las razones más comunes y formas de trabajar para reducir estos episodios:Razones de los atracones de comida chatarraFactores emocionales:Estrés: Muchas personas recurren a la comida como una forma de lidiar con el estrés.Ansiedad y depresión: Los alimentos ricos en azúcares y grasas pueden proporcionar una sensación temporal de alivio emocional.Aburrimiento y...

Las personas que no tienen tiroides, debido a una tiroidectomía (extirpación de la glándula tiroides) por razones como el cáncer de tiroides, la enfermedad de Graves o bocio, necesitan seguir una dieta que apoye su salud general y facilite la absorción de la medicación de reemplazo hormonal que deben tomar diariamente. Aquí hay algunas recomendaciones dietéticas para estas personas:

1. Consumo adecuado de yodo:
El yodo es esencial para la producción de hormonas tiroideas. Aunque estas personas no producen hormonas tiroideas por sí mismas, su cuerpo aún necesita yodo para la salud general.Consumir sal yodada y alimentos ricos en yodo como pescado, mariscos y productos lácteos.2. Proteínas:
Las proteínas son esenciales para el metabolismo y la salud general.Incluir fuentes de proteínas magras como pollo, pescado, legumbres y productos lácteos bajos en grasa.3. Fibra:
Una dieta rica en fibra ayuda a mantener una digestión saludable y puede prevenir el estreñimiento, un problema común en personas con hipotiroidismo.Consumir frutas, verduras, granos enteros y legumbres.4. Evitar alimentos goitrogénicos en exceso:
Alimentos como el brócoli, la col, la col rizada, el mijo y la soja pueden interferir con la producción de hormonas tiroideas si se consumen en grandes cantidades crudas.Es mejor cocinarlos para reducir su efecto goitrogénico.5. Calcio y vitamina D:
La medicación de reemplazo hormonal puede afectar la densidad ósea, por lo que es importante mantener una ingesta adecuada de calcio y vitamina D.Consumir productos lácteos, pescado graso, huevos y tomar suplementos si es necesario.6. Evitar el consumo excesivo de grasas saturadas y trans:
Mantener una dieta baja en grasas no saludables para evitar el aumento de peso y problemas cardiovasculares.7. Hidratación adecuada:
Beber suficiente agua diariamente para mantener la función corporal adecuada y la digestión.8. Espaciar la medicación y ciertos alimentos:
La medicación de reemplazo hormonal (levotiroxina) debe tomarse con el estómago vacío y al menos 30-60 minutos antes de cualquier alimento.Evitar consumir suplementos de calcio y hierro, así como alimentos ricos en fibra o soya, alrededor de la hora de tomar la medicación, ya que pueden interferir con su absorción.9. Alimentos ricos en selenio:
El selenio ayuda en la conversión de la T4 (levotiroxina) en T3 (triyodotironina), la forma activa de la hormona tiroidea.Incluir nueces de Brasil, mariscos y carnes en la dieta.Es importante que cualquier cambio en la dieta se haga bajo la supervisión de un médico o un dietista/nutricionista para asegurar que se cumplan las necesidades individuales y no interfieran con el tratamiento hormonal.




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Motivo de Consulta: La paciente acude a la consulta de nutrición porque ha perdido su menstruación desde hace aproximadamente 8 meses. Le han diagnosticado amenorrea hipotalámica. Está preocupada por su salud reproductiva y quiere recuperar su ciclo menstrual.

Historia Clínica:Menarca a los 13 años, con ciclos regulares hasta hace 8 meses.Cambios recientes en el estilo de vida: incremento en la intensidad y frecuencia del ejercicio, reducción en la ingesta calórica para perder peso.Estrés laboral elevado.No antecedentes de enfermedades crónicas, ni medicación actual.No consumo de alcohol ni tabaco.Evaluación Nutricional:Dieta actual: Baja en calorías, con déficit significativo en carbohidratos y grasas. Consumo de proteínas adecuado pero con fuentes principalmente magras.Hábitos alimentarios: Saltos de comidas, consumo de alimentos bajos en calorías, evita alimentos considerados “altos en grasas” o “altos en carbohidratos”.Análisis de sangre reciente muestra niveles bajos de leptina, T3, y estrógenos, con cortisol elevado.Objetivos del Tratamiento:Restaurar el equilibrio energético para favorecer la recuperación del ciclo menstrual.Reducir el nivel de estrés y mejorar la salud mental y emocional.Fomentar una relación saludable con la alimentación y el ejercicio.Plan de Intervención Nutricional:Incremento Calórico Gradual:Aumentar la ingesta calórica en 200-300 kcal por semana, enfocándose en un equilibrio entre carbohidratos, proteínas y grasas saludables.Incluir más carbohidratos complejos (cereales integrales, frutas, verduras, legumbres) para aumentar los niveles de energía.Incorporar grasas saludables (aguacate, nueces, semillas, aceite de oliva) para apoyar la producción hormonal.Distribución de Comidas:Establecer un patrón de comidas regulares (3 comidas principales y 2-3 snacks), evitando saltarse comidas.Incluir fuentes de proteínas, carbohidratos y grasas en cada comida.Hidratación y Micronutrientes:Asegurar una adecuada hidratación (2-3 litros de agua al día).Suplementación con multivitamínico si se considera necesario, especialmente con vitamina D, calcio y hierro.Reducción del Ejercicio Excesivo:Ajustar la rutina de ejercicio para incluir más días de descanso y reducir la intensidad de los entrenamientos.Incorporar actividades de bajo impacto y relajación (yoga, caminatas suaves).Manejo del Estrés:Técnicas de manejo del estrés (meditación, técnicas de respiración, terapia psicológica si se requiere).Promover una buena higiene del sueño (7-9 horas por noche).Seguimiento y Evaluación:Revisión mensual del progreso, con ajustes en el plan según la respuesta de Ana.Monitoreo de los síntomas, peso, composición corporal y pruebas hormonales.Enfoque en la mejora gradual y sostenible de los hábitos alimentarios y el bienestar emocional.

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Ayudar a las personas que sufren de Trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA) como atracones y vómitos a expresar lo que les pasa y buscar ayuda requiere un enfoque compasivo, respetuoso y estratégico. Aquí hay algunas sugerencias:

Crear un Entorno Seguro y de ConfianzaFomentar la Confianza: Es fundamental que la persona sienta que puede confiar en ti. Evita juzgar y muestra empatía en todo momento.Privacidad: Asegura que las conversaciones sobre este tema se realicen en un entorno privado donde la persona se sienta segura y no expuesta.2. Informar y SensibilizarEducación: Proporcionar información sobre los TCA y sus consecuencias puede ayudar a la persona a entender la importancia de buscar ayuda.Testimonios: Compartir historias de personas que han buscado ayuda y han mejorado puede ser inspirador y alentador.3. Abrir Canales de ComunicaciónEscuchar Activamente: Escuchar sin interrumpir y mostrar que realmente te importa lo que dicen puede hacer una gran diferencia.Preguntas Abiertas: Haz preguntas abiertas que les permitan expresarse sin sentirse presionados, como "¿Cómo te has estado sintiendo últimamente?" o "¿Hay algo que te preocupe y de lo que te gustaría hablar?".4. Ofrecer Apoyo y RecursosAcompañamiento: Ofrecerse a acompañarles a las citas médicas o terapéuticas puede reducir la ansiedad de buscar ayuda.Proveer Información: Proporcionar información sobre recursos disponibles, como terapeutas, grupos de apoyo o líneas de ayuda.5. Normalizar la Búsqueda de AyudaDesestigmatizar: Hablar abiertamente sobre la salud mental y la importancia de buscar ayuda puede ayudar a normalizar estas acciones.Validar Emociones: Asegúrate de que sepan que sus sentimientos y experiencias son válidos y que no están solos.6. Ser Paciente y PersistenteRespeta su Ritmo: Algunas personas necesitan tiempo para estar listas para hablar y buscar ayuda. Sé paciente y sigue mostrándote disponible y apoyando.Seguimiento: Mantén el contacto regular y sigue mostrando tu preocupación y disposición para ayudar.7. Modelar Conductas SaludablesEjemplo Personal: Si tú mismo buscas ayuda cuando la necesitas y hablas abiertamente sobre la importancia de la salud mental, puedes influir positivamente en ellos.8. Involucrar a ProfesionalesConsulta Profesional: A veces, la intervención de un profesional es necesaria para ayudar a la persona a reconocer la gravedad de su situación y la importancia de buscar ayuda.Recursos AdicionalesGrupos de Apoyo: Investigar y proponer grupos de apoyo locales o en línea puede ser útil.Líneas de Ayuda: Tener a mano números de contacto de líneas de ayuda especializadas en TCA.ConclusiónLa clave es mostrar empatía, respeto y disposición constante para ayudar. Crear un ambiente seguro y de apoyo puede animar a la persona a abrirse y buscar la ayuda que necesita para superar su trastorno alimentario.

Las personas que sufren de Trastorno de la Conducta Alimentaria (TCA) por atracón con vómitos, a menudo experimentan una amplia gama de emociones y sensaciones tanto físicas como psicológicas. Aquí te dejo un desglose de las experiencias comunes:Emociones y Sensaciones

PsicológicasVergüenza y CulpaCulpa: Después de un episodio de atracón, las personas suelen sentirse culpables por haber perdido el control sobre la comida.Vergüenza: Sentir vergüenza por su comportamiento alimentario y por el acto de vomitar. Pueden sentirse indignos o avergonzados de sus acciones, especialmente si las esconden de los demás.Ansiedad y EstrésPreocupación Constante: Pueden estar constantemente preocupados por el próximo atracón o por cómo evitar comer en exceso.Ansiedad: La anticipación de los atracones y el vómito puede generar una gran...

Llevar una alimentación saludable cuando el trabajo requiere comer fuera con frecuencia puede ser todo un desafío, especialmente si se asiste a eventos o reuniones donde las opciones no siempre son las más saludables. Aquí tienes algunos consejos para manejar mejor estas situaciones y cuidar tu estómago:

1. Planifica con AnticipaciónInvestiga el Menú: Antes de asistir a un evento o reunión, si es posible, revisa el menú del lugar. Identifica opciones que se ajusten a tus necesidades dietéticas.Elige Restaurantes Saludables: Si tienes influencia en la elección del lugar, sugiere restaurantes que ofrezcan comidas saludables.2. Elige con SabiduríaOpta por Platos a la Parrilla o al Vapor: Evita alimentos fritos o cocinados con mucho aceite. Prefiere carnes a la parrilla, al vapor o al horno.Evita Salsas y Aderezos Pesados: Pide que te sirvan las salsas y aderezos aparte para controlar la cantidad que consumes.Incorpora Vegetales: Siempre que sea posible, elige platos que incluyan una buena cantidad de verduras.3. Porciones y CombinacionesControla las Porciones: Las porciones en restaurantes suelen ser grandes. Considera compartir el plato principal o pedir una porción más pequeña si es posible.Combinaciones Saludables: Acompaña tus comidas con ensaladas o vegetales en lugar de papas fritas o pan.4. Hidratación y SnacksBebe Suficiente Agua: Mantente bien hidratado. A veces, la sensación de hambre es en realidad sed.Lleva Snacks Saludables: Si sabes que tendrás un día ajetreado, lleva contigo snacks saludables como frutas, nueces o yogur bajo en grasa para evitar comer en exceso en las comidas principales.5. Controla la Ingesta de Alcohol y Bebidas AzucaradasModera el Consumo de Alcohol: El alcohol puede irritar el estómago y sumar calorías vacías a tu dieta. Opta por agua, agua con gas, o té sin azúcar en lugar de bebidas alcohólicas o azucaradas.6. Solicita AjustesPersonaliza tu Comida: No dudes en pedir ajustes en tu comida para que sea más saludable. La mayoría de los restaurantes están dispuestos a hacer cambios como menos aceite, más vegetales, o cocinar al vapor.7. Suplementa con Frutas y FibraAumenta el Consumo de Frutas: Si las frutas son escasas en las comidas fuera, asegúrate de comerlas en otros momentos del día, como en el desayuno o como snack.Incorpora Fibra: La fibra es crucial para la salud digestiva. Si no puedes obtenerla de tus comidas fuera, consume alimentos ricos en fibra como avena, frutos secos y legumbres en casa.8. Descansa y Mantén la CalmaGestiona el Estrés: El estrés también puede afectar tu digestión. Practica técnicas de relajación como la meditación o el yoga.Duerme Bien: Un buen descanso es esencial para la salud digestiva y general.Ejemplo de EstrategiaImagina que tienes una semana con varias reuniones y eventos:Lunes: Desayuna un batido de frutas y avena antes de la reunión. En el almuerzo, elige una ensalada con pollo a la parrilla y pide el aderezo aparte. Bebe agua con limón en lugar de refrescos.Martes: Lleva almendras y una manzana como snacks. En la cena del evento, selecciona pescado al horno con vegetales al vapor.Miércoles: Opta por un yogur natural con frutas en el desayuno. En el almuerzo, elige una sopa de verduras y pide que no le añadan crema.Jueves: Come una ensalada de frutas en la mañana. En la reunión de la tarde, opta por una pechuga de pollo a la parrilla con una guarnición de quinoa y espinacas.Viernes: Prepara un sándwich de pan integral con aguacate y tomate para el desayuno. En el almuerzo, elige un wrap de vegetales con hummus y pide una porción de frutas como postre.Estos pequeños ajustes pueden ayudarte a mantener una dieta saludable y evitar problemas estomacales.

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Los gases intestinales son una parte normal del proceso digestivo, pero en ocasiones pueden ser incómodos o embarazosos. Aquí tienes algunas recomendaciones para reducir la cantidad de gases:

Cambios en la dieta:Remoja las legumbres: Si usas legumbres secas, remójalas en agua durante la noche antes de cocinarlas. Esto ayuda a reducir los oligosacáridos que causan gases.Cocina bien las legumbres: Asegúrate de cocinarlas hasta que estén completamente suaves, lo que las hace más fáciles de digerir.Introduce las legumbres gradualmente: Si no estás acostumbrado a comer muchas legumbres, aumenta su consumo de manera gradual para que tu sistema digestivo se acostumbre.Evita alimentos que causan gases: Algunos alimentos como el brócoli, la coliflor, el repollo, los frijoles, las cebollas y los refrescos pueden aumentar la producción de gases. Intenta reducir su consumo.Consume alimentos que ayudan a reducir los gases: El jengibre, la menta, el hinojo y el yogur con probióticos pueden ayudar a mejorar la digestión y reducir los gases.Hábitos alimenticios:Come despacio: Comer rápidamente puede hacer que tragues aire, lo cual contribuye a la formación de gases.Mastica bien los alimentos: Una buena masticación facilita la digestión y reduce la formación de gases.Evita el chicle y los caramelos duros: Estos productos pueden hacer que tragues aire adicionalmente.Estilo de vida:Mantén una rutina de ejercicio regular: La actividad física regular ayuda a mantener una digestión saludable y puede reducir la formación de gases.Bebe suficiente agua: Mantenerse bien hidratado ayuda a que el sistema digestivo funcione correctamente.Evita bebidas carbonatadas: Las bebidas con gas pueden aumentar la cantidad de aire en el sistema digestivo.Otros consejos:Usa enzimas digestivas: Productos como Beano pueden ayudar a descomponer los oligosacáridos antes de que lleguen al intestino grueso.Prueba con probióticos: Los probióticos pueden ayudar a equilibrar la flora intestinal y mejorar la digestión.Manejo del estrés:Reduce el estrés: El estrés y la ansiedad pueden afectar la digestión y aumentar la producción de gases. Prueba técnicas de relajación como el yoga, la meditación o la respiración profunda.Implementar estos cambios puede ayudarte a reducir la formación de gases y mejorar tu bienestar digestivo en general.

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