毛泰之《东方柔性正骨传真》全书诵‪读‬ 王治皓频道

第十五章手法养成明理躬行
学习柔性正骨技术的难点
明理难
《易经·说卦》曰：“穷理、尽性，以至于命。”
明理，首先是要尽可能地了解疾病背后的真相，尽可能地把握病理变化的本质及规律。这是设计高效医学疗法的根本依据与出发点，所有医学疗法概莫能外。
无论是传统医学还是现代医学,在探索人体生命奥秘的漫漫征途中都只是刚刚起步，离人体生命真相的了解和把握尚有遥远的距离，对疾病的认知也是非常表浅。因此，我们向人体生命真相靠近的努力，永无止境。
其次，是要明了手法技术的作用原理、过程与目标。
明理，是所有医学疗法学习与进步的第一要务。理明到何处，才可能知道手法医疗的疗效能深入到何处。理明到什么层次,才能知道手法技术的作用效果可能达到什么层次。手法技术的层次及临证所能达成疗效的有效把握，在相当意义上与明理的深入程度有关。
大家都在说明理，但也都在自以为是。中医有中医的理、西医有西医的理，手法疗法有手法疗法的理。大家都在离真相或近或远的地方，自觉或不自觉地处于不同的角度和位置在对待、认识和治疗疾病。然而，真相只有一个,大家各自的认识也许都是对的,也或许都只是真相中的某一个部分而已。
认识疾病的本来面目，在诊疗时善于发现症状与体征背后的真相,基础都在于明理。
骨理圆通，心明眼亮，才可能下手直取。
在“东方柔性正骨疗法”中国第四期高级研修班上，有位山东的康复医师，培训时听课入神，奈何有尿频的隐患，却又不愿错过任何一个讲授的细节，憋急难耐！在听了尿频这一节内容后，晚上照着老师讲的方法自己给自己调整了一下。嘿！第二天上课，完全没有尿频尿急的困扰了！病理机制清楚了、方法找到了，上手就会有心得！——《毛泰之正骨日记》
达成明理的重要基础，是学习和掌握系统的医学知识及技能。就手法医学而言，解剖学、生理学、诊断学、病理学、影像诊断学、骨病学、手法学、脊柱相关疾病治疗学乃至内、外、妇、儿、五官等等科目，皆当必修。
手下觉明难
对患者相关骨架与软组织结构进行触诊，摸清其状态，是正骨疗法所有手法操作的基础。
“不以目视，而以神会。”触诊的觉知甚至可以通过一些方法深入到椎间盘、椎管内、椎体深面。手下触摸出来的状况越全面、越深入，对结构状况的了解就越具体、清晰，对相应结构调整的准确性及精确度就会越高。
因此，触诊的水平，在很大程度上决定了正骨的水平。能否看清楚并瞄准靶心，是射击水平提高的首要并基础的条件。
明理与手下觉明的结合,可以在我们面前呈现人体局部与整体筋骨结构之间的内在关系，以及筋骨结构的生理与病理状态。
静心难
心静是手下觉明的前提条件。在静心的状态下，筋骨结构之序列及层次才可能纤毫渐现。静心则意力相随有期，透筋挪骨才有可能如探囊取物。
静心,是修行第一课。万千修法，无不以静心为前提，为首要功夫。
老子云:“致虚极，守静笃。万物并作，吾以观其复。夫物芸芸，各复归其根。归根曰静，静曰复命。”
静心既是修行的条件，也是修行进步的表现与结果之一。由静心而引发的灵动能量,正是医患能量信息交流的重要基础。而静心炼己，恰恰也是修行之难关所在,心猿意马难拴故也。
“东方柔性正骨疗法”从道家丹修中来，手法操持时需要收摄身心，凝神定志。静心是“东方柔性正骨疗法”得以有效实施的基本且必要的技术条件。
突破成规难
随着欧

后记
全面、深入地了解了“东方柔性正骨疗法”的理法体系，便知道中国传统正骨疗法是不可能仅以一扳动技法等同而视之的。
“东方柔性正骨疗法”在重返神州之初，其实只是一个“反哺计划”，一个期待中的发现之旅，一个希冀从隐藏至深的中国骨伤医学神秘领地有所斩获的“钓鱼”计划。
“计划”所期盼的,是中国民间柔性正骨绝学能如井喷般奔涌而出。
而自2012年于上海首开“东方柔性正骨疗法高级研修班”以来，5年的“引玉”历程，却让泰之渐渐觉悟到“自身即是神秘所在”！也终于了解“知天命”的不虚内涵。
我们身处在一个崛起的年代。
随着“东方柔性正骨疗法”近年来的传播普及，在世界骨伤手法界掀起了一股正骨技术的柔性风潮。“柔性正骨”“轻柔正骨”“圆柔正骨”“轻手法正骨”等全新的、与刚猛相对的正骨概念，纷纷登上正骨技艺交流的前台。正骨技术的"柔性”半壁江山，赫然展现在骨伤手法学界面前。强调高度安全性、强调策略性整复规划、强调精细化正骨、强调系统性整复、强调“手随心动、骨由意行”的“东方柔性正骨疗法”，已然成为骨伤与手法医学领域新时期的弄潮儿。
奉天承运，中国传统柔性正骨医术毫不迟疑地踏上了复兴的旅程。
修习“东方柔性正骨疗法”,我们可以了解，“东方柔性正骨疗法”的技术精髓虽然已经指明为“轻推慢移”,然而，于众学人而言，临证时“悦动相邀”的得心操持并非易事。包括易理在内的诸多说理工具，也常常是在已经明了掌指之下的动静之后，方才了悟其所言之不虚。
“雄关漫道”,只有在“不依不饶”的信念支持下，才能悠然而越。
由此可知，“雄关”并非“傲骨”所筑，实乃吾人之凡心念就。筑之，越之，不过一心念耳。
毕竟,“游走在力量与灵性之间的艺术”才是“东方柔性正骨”的实料真传。
天之独厚处，因德所在。
天地氤氲而泰之。
毛泰之
2017年4月于新加坡

手法的养成
多方面经验的综合养成
1.动眼  观察筋骨结构模型。
建立学习者认知中的人体生理与病理结构的生物力学标准模型。
通过观察人体筋骨架构模型，了解各骨结构的形状、位置、序列特征，以及软组织的起止走向与分布特点，建立筋骨结构的标准参考模型。
2.动脑  琢磨筋骨结构。
把握筋骨结构的细节(静态结构),了解筋骨结构的运动特征(动态结构），掌握筋骨结构间排列状态的变化及其力学传变规律，建立病理性空间力学结构的分析模型。
3.动手  触摸对比。
勤于将手下的感觉与解剖结构(模型）比对，反复触摸、从表到里，层层感觉，与健侧比较，并触摸不同人群。
4.行动  实践、体会、观察。
对患者进行诊疗实操，动手对异常结构进行调整，体验其间的过程，观察并总结诊疗结果。
5.养成  反馈与经验总结。
临证时勤于记录，善于反思，及时总结，则能步步深入。
多结构、多方法互参
1.多结构互参  与横向、纵向相关联的多结构合参、互参，筋与骨结构互参，健侧、患侧反复比对,影像测量与手下的经验标准互相印证，可以有效接近力学结构紊乱的病因真相。
盲人所摸之象，毫无疑问皆是真象。真象之所以会成为假象，只是手下所触有偏向。道理人人皆知，临证时却依然为局部所困，这是习惯势力作祟下的临床常态。
2.多方法合参  诊断过程中，望闻问切、视触叩听，结合专科手法触诊及临床特殊试验检查，以影像诊断报告为依据，诸法合参，加上诊断性治疗的反馈，可在最大程度上为正确的诊断保驾护航。
信念与躬行
乔布斯说:“人这一辈子没法做太多的事情，所以每一件都要做得精彩绝伦。”
1.一门深入  手法技术的进步靠的是一门深入、一门专精。中、西医治疗疾病的方法可谓多矣，多重疗法齐上，乱拳也能打死师傅。如果遇到难题就转弯，手法技艺的专精就难说了。可贵的是遇山翻山、见水搭桥，单凭一双肉掌过关斩将，成就英雄本色。
毛泰之正骨箴言
“杂合以治”实乃医者无奈之举。专门技艺不精，群殴自是必然。
2.信念与躬行  只要慢慢地摸(柔性)、细细地摸(柔性)、一个部位一个部位耐心地摸(柔性)、静心感受(柔性)、悉心体验(柔性)，摸多了，手下的感觉自然就出来了，软硬结构的状态自然就呈现在你的手下。心无旁骛，全神贯注于一处。
从练外家拳转而修习内家拳，以前冲锋陷阵的打架功夫将立刻消失得无影无踪，这是大家都能理解的常态，也将是推拿医者学习柔性正骨技术将会立即感受到的冲击。然而，只要自己的精神不倒，华山绝路上的无限风光终将依次为你展现。
功夫型技术
手法有技巧性技术和功夫性技术之别。技巧性手法只要掌握了操作方法，多加练习就可掌握。所谓熟能生巧。
功夫性手法有所不同，需要时间因素的参与。经过相当程度的技术磨炼后方可能在一定程度上掌握、运用。
厚厚的一摞书，你能够把它们读成一本书;厚厚的一本书，你可以把它读成一张纸;写得满满的一张纸，你可以把它读成一句话。这是读书人特殊的锻造与凝练过程。手法技术何尝不是如此。
一万小时定律
作家马尔科姆·格拉德韦尔在《异类》一书中指出:“人们眼中的天才之所以卓越非凡，并非天资超人一等，而是付出了持续不断的努力。1万小时的锤炼是任何人从平凡变成世界级大师的必要条件。”他将此称为“一万小时定律”。也就是说，一个人的专业技能要达到一定高度的水平，专业工作时间必须超过1万小时,任何行业都不例外。
莫扎特

手法技术的演练
基础训练
·练身架
·练手下感觉
·练手法发力方式、力量与耐力
·练手法推移骨结构
·练手法抻筋
·练静心
在自己身上演练体会
1.体会骨移动的主动与被动感觉：对自体单条(块)骨结构的推移，可以方便地从掌骨基底的调移开始。以下罗列的骨结构，都可以在自己身上自行操作并体会。
·调掌骨
·调桡骨
·调肱骨
·调腕骨
·调髂骨
·调肋骨
·调胫骨
·调股骨
·调腓骨
·调跟骨
·调胸骨
·调锁骨
体会多骨块的推移与限制力的撤除。
·调撤掌、指骨，达成腕骨的调整准备。
·撤掌指骨、腕骨、尺桡骨、肱骨达成肱骨复位及肩关节间隙的改善。
2.体会推移骨结构的力量
·力的大小及比对
·力的刚柔
·辅助势力(杠杆)的利用
3.体会调移自体骨结构后的肢体感觉
·好的感觉:温热感、轻松感、滑利灵活感等。
·不好的感觉:牵扯、酸、无力、活动受限、疼痛等症状的出现与加重等。
体会抻筋的手下感觉
·抻筋的力量体会。
·粘连松解过程中的手下感觉。
·筋松时关节间隙的变化。
·软组织手法操作前后软组织状态的变化观察。
我们自身每次出现身体病痛，都是一次深入体验、观察、分析、治疗、总结、提髙的良好机会。善于把握，积极主动地利用这个过程,对技能提升有着极大裨益。
同道、师友之间相互演练
1.抻筋
·抻冈下肌:分层次抻筋。
·抻梨状肌:肌腹局部筋结的抻解。
·抻腰背筋膜:面抻，体验筋膜的流动性。
·抻股四头肌(尤其是股外侧肌):肌束的整体抻解。
2.骨结构的逐一调移
·推上肢骨及带骨:掌指骨、腕骨、尺桡骨、肱骨、肩胛骨、锁骨。
·推下肢骨及其带骨:跖骨、跟骨、胫腓骨、髌骨、股骨、髋骨。
·推躯干骨:肋骨、胸骨。
·推脊椎骨:骶椎、腰椎、胸椎、颈椎。
·推面颅骨。
3.调骨套路
·调上肢骨:以撤为主，配合纠旋。从远端至近端逐一撤骨。
·调下肢骨:松筋、纠旋为宜。从下至上,逐一体会抻筋及纠正骨旋移的过程。
·脊柱或全身骨架结构凋整:高以下为基。从骨盆开始逐渐向上进行检查和调整。甚或从足部开始，一路上行。
·以骨为主，筋骨同调，兼察别样。
从保健套路开始，在亲友身上演练
从保健手法开始，这是踏入手法医疗临床的第一步。
保健套路式的操作演练,能够在安全的前提下，提高手法操作的手感及对人体结构的认知。这是手法技术入门的方便法。
对生理状态下人体软硬结构的认知达成后，就要开始对人体病理状态下的软硬结构进行感知、辨识，这是触诊的重要环节。分不清人体结构生理与病理状态的触诊是毫无意义的。
正骨操作后的效应观察，是初习者能否顺利进入柔性正骨技术状态的首要关隘。此关通过的品质，于初习者柔性正骨信心与信念的形成，有着重要意义。
临床见习实习
·观摩老师或有经验的手法医师的临床诊疗过程。 
·在老师指导下进行手法诊疗操作实习。
·独立进行诊疗。
·观察、总结、反思。
·参访进修。

手法医疗技能的再提升与终身学习
如同任何科学体系一样，随着时间的推移和科学技术的进步，新的医学知识、技能将不断被发现、被创新、被总结、被推广。这也是知识信息大爆炸时代的一个显著特征。这个特征,不仅不会减弱、消失，相反更在以前所未有的速度快速发展着。
作为医学体系中的重要部分，手法医学同样处在这一显著的变化与进步过程之中。我们欣喜地看到，最近10余年，正是手法医学大发展的特定历史时期。手法医学的新成果、新技术不断涌现出来。这样的时代特点，给我们手法医疗工作者带来了迅速进步,快速提升的有利条件。更快、更好地掌握更为安全、更加快捷有效的手法技能成为可能。患者的疾病，也会在我们的手下，得到更好、更快、更稳定的康复痊愈。如果我们不懂得抓住机会，不善于把握社会发展的脉动，不学习，不提高，就一定会落后，就一定会丧失自己在医疗健康领域的竞争能力。
孙思邈《大医精诚》曰：“世有愚者，读方三年，便谓天下无病可治。及治病三年，乃知天下无方可用。故学者必须博极医源，精勤不倦，不得道听途说，而言医道已了，深自误哉。”
《灵枢·九针十二原》曰：“今夫五脏之有疾也，譬犹刺也,犹污也，犹结也，犹闭也。刺虽久，犹可拔也。污虽久，犹可雪也。结虽久，犹可解也。闭虽久，犹可决也……言不可治者，未得其术也。”
与时俱进，善于学习，勇于进步，是新形势下骨伤与手法医学工作者生存与发展的主旋律。
·—门专精兼顾别样，别样促进专精。
·理论与实践相得、共进。
·出手不停，精进不止。
·善于反思与探究、验证并突破威权的规章，这是探索者的思维与行为特征。
·把思想的窗户打开，勇敢地接受预料之外的事物。
·终身学习，不断提升，把握资讯，永远进步。
当代管理学“木桶理论”指出，组成木桶的木板如果长短不齐，那么木桶的盛水量不是取决于最长的那一块木板，而是取决于最短的木板。找到并修补自己的短板，是技艺提升、个人成长的不二法门。
“学正骨，如果只是练就几个扳动动作，只要勤加练习，每个人都可以学会。但是技艺欲臻上乘，必须要能在把握相关医学体系理论与技法的框架基础上，将人体每一软硬结构把玩于掌指之中，调移进退，多少自如。如此，就不是那么容易了，除了勤奋之外，心性与悟性，甚至灵性，可谓决定性。”
——《毛泰之正骨日记》
让我们以矫形分子医学教授、费城宾夕法尼亚大学医学院Frederick S. Kaplan医学博士给骨科医学生们奉献的10条学医心得作为本书的结束语吧！
1.临床实践是最高法则。
2.物理诊断技术永远不会过时，要好好地学习、实践并传授他人。
3.最伟大的发现往往不是在领域的内部，而是在该领域的边缘或是领域交界的地方。要有全局的眼光并放眼未来。
4.没有人能够知道新的问题将何时出现。对源于课本之外的争议予以重视。
5.不要试图学会所有的东西，而要专注于一些领域，并不懂即问。
6.如果你想成为一名杰出的骨科临床医生，首先要有丰富的知识，包括内科学、药理学、儿科学、影像学、神经学、流行病学、遗传学、分子生物学，还包括精神病学等等。如果发现自己某学科知识不足，可订阅该学科的综合杂志。
7.光有医学知识还不够，还要有仁爱之心。
8.学会并用心与患者沟通。因为当患者看完病回家时，家人总是问:“医生跟你说了什么？”
9.要牢记在任何情况下，外科手术有可能使病情恶化。
10.由此看来，旧