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今天的问题是：

您好，听了您关于抑郁症的讲述我觉得受益很大。作为一名数学专业的学生，我自己对以数学为基础的现代科学孵化出来的西医很不满意，但却不知道何去何从。

我妹妹前一段时间精神失常，量表诊断是中度精神分裂症。就像您说的，到各大医院花费巨资排除这个排除那个啥病没有，最后只能被迫出院。当然中间也尝试过神婆子、中医等，取得一定效果，但都是很短暂的，不解决根本问题。中间有那么一周左右的时间她自己从幻觉中走了出来(走出来的那两天还没有入院)，我以为当她能非常理性的反思自己犯病时的所作所为时她就已经真正好起来了。但回家以后又有些许反弹现在在吃思贝格和安坦维持着。我不忍心看着自己 20 来岁的妹妹，就这么一辈子疯疯癫癫下去(村里很多人都是这样结束自己生命的)，却也不知道该做些什么。

真诚希望您能就这个具体问题谈谈自己的一些看法，也许我可以获得一些启发。其实现代人多多少少都会有一些精神层面的问题，相信您在这方面的思考大家都会受用。



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过去我们有三期关于“抑郁症”的节目，翻电SPECIAL16-18，是关于精神障碍“疾病”与否的一个挺有争议的探讨，现在两年半过去，对于这个问题，有什么新的看法和理解吗？我们今天再来谈精神障碍的“疾病化”问题，就从药物的角度入手，来看出精神障碍与现代医学不相容之处



今天的内容包括：

04:44 既是生理的，也是认知的，能让问题简单一些吗？

09:19 如果精神障碍是生理基础的，我们应该发现些什么？

21:59 遍历主流精神药物，检查是否与认知症状对应

40:23 大断裂：认知症状并不与药理相容

48:41 原因探究：精神障碍生理化研究的三个主要障碍

59:40 从两个前沿抑郁症研究看药物研发的问题

01:12:10 神经制药：不是医学问题，而是社会学问题

01:17:11 几个很不乐观的近期研究



相关文献：

《Insula activity in resting‐state differentiates bipolar from unipolar depression: a systematic review and meta‐analysis》

《Augmentation with Atypical Antipsychotics for Treatment-Resistant Depression》

《Common and distinct patterns of intrinsic brain activity alterations in major depression and bipolar disorder: voxel-based meta-analysis》

《Efficacy and Tolerability of Combination Treatments for Major Depression: Antidepressants plus Second-Generation Antipsychotics vs. Esketamine vs. Lithium》

《Advances toward precision medicine for bipolar disorder: mechanisms & molecules》

《Predicting the future of neuroimaging predictive models in mental health》

《ENIGMA MDD: seven years of global neuroimaging studies of major depression through worldwide data sharing》

《Beyond antipsychotics: a twenty-first century update for preclinical development of schizophrenia therapeutics》

《Bipolar depression: the clinical characteristics and unmet needs of a complex disorder》

《Neural network of bipolar disorder: Toward integration of neuroimaging and neurocircuit-based treatment strategies》

《Is it possible to stage schizophrenia? A systematic review》



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[ 第三章问题意识 ]

在现代化进程中，我们再次扎入“中国特殊论”。当然作为一个延续至今的古典文明，特殊是一定的，但这个特殊性到底是什么呢？



[ 本期问题意识 ]

紧接着我们上一期的内容，我们通过秦简了解更多秦制下人们生活的状态。如果上一期的内容很多时刑律，那么这一期我们就介绍两个会影响所有普通人的秦制特点。那就是徭役制度和乡里制度。一个涉及覆盖全民的强制为官府的劳动，一个涉及日常农业生产的严密组织，在本期中，你会看到更多你今日生活的影子。

你可以猜猜，一个生活在秦朝的人，每年有多长时间需要服更役进行劳动？他日常生活的24个小时里面，有多少时间，哪些日常生活会受到规范和管束？你可以尽你所能设想管束和限制，事实都可能远在你的设想之外。



[ 本期内容 ]



1 万事的代价 02:31

刘慈欣在《三体》中描绘了秦始皇的“人列计算机”，恢宏的想象，整齐划一带来的秩序与力量，挠着万千男性心底的痒处。这也许就是人们说秦是“反熵”的，而“地方差异”则代表着混乱不堪吧。不过有没有人问过，消除差异，实现整齐划一的代价和成本是什么？



2 等待征发：秦代更役制度 24:21

上一期我们讲到了秦的奴隶制，那么奴隶之外普通人需要负担何种劳动赋税呢？这就是很多人认为最后拖垮秦的徭役制度，秦是华夏历史中徭役制度的高峰，却不是唯一特例，徭役和徭役货币化将成为长期的历史主线，因此对于起点的徭役制度，以及在制度压迫下的“自愿为奴”，是一个需要理解的起点。



3 墙门之内：秦汉乡里社会 01:16:21

在两千年前，秦是如何在如此大的地域内，实现以“月”为单位的整体动员的呢？规模上百万，税赋只是一方面，那么到底什么让税赋成为可能？这就是秦汉乡里社会的组成方式，这是一个你想象不到的军事化基层组织。



问答部分 01:56:29

[ 本期内容 ]

在两千年前，秦是如何在如此大的地域内，实现以“月”为单位的整体动员的呢？规模上百万，税赋只是一方面，那么到底什么让税赋成为可能？这就是秦汉乡里社会的组成方式，这是一个你想象不到的军事化基层组织。



问答部分



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[ 本期问题意识 ]

紧接着我们上一期的内容，我们通过秦简了解更多秦制下人们生活的状态。如果上一期的内容很多时刑律，那么这一期我们就介绍两个会影响所有普通人的秦制特点。那就是徭役制度和乡里制度。一个涉及覆盖全民的强制为官府的劳动，一个涉及日常农业生产的严密组织，在本期中，你会看到更多你今日生活的影子。

你可以猜猜，一个生活在秦朝的人，每年有多长时间需要服更役进行劳动？他日常生活的24个小时里面，有多少时间，哪些日常生活会受到规范和管束？你可以尽你所能设想管束和限制，事实都可能远在你的设想之外。

[ 本期内容 ]

上一期我们讲到了秦的奴隶制，那么奴隶之外普通人需要负担何种劳动赋税呢？这就是很多人认为最后拖垮秦的徭役制度，秦是华夏历史中徭役制度的高峰，却不是唯一特例，徭役和徭役货币化将成为长期的历史主线，因此对于起点的徭役制度，以及在制度压迫下的“自愿为奴”，是一个需要理解的起点。



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刘慈欣在《三体》中描绘了秦始皇的“人列计算机”，恢宏的想象，整齐划一带来的秩序与力量，挠着万千男性心底的痒处。这也许就是人们说秦是“反熵”的，而“地方差异”则代表着混乱不堪吧。不过有没有人问过，消除差异，实现整齐划一的代价和成本是什么？



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紧接着我们上一期的内容，我们通过秦简了解更多秦制下人们生活的状态。如果上一期的内容很多时刑律，那么这一期我们就介绍两个会影响所有普通人的秦制特点。那就是徭役制度和乡里制度。一个涉及覆盖全民的强制为官府的劳动，一个涉及日常农业生产的严密组织，在本期中，你会看到更多你今日生活的影子。

你可以猜猜，一个生活在秦朝的人，每年有多长时间需要服更役进行劳动？他日常生活的24个小时里面，有多少时间，哪些日常生活会受到规范和管束？你可以尽你所能设想管束和限制，事实都可能远在你的设想之外。

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在现代化进程中，我们再次扎入“中国特殊论”。当然作为一个延续至今的古典文明，特殊是一定的，但这个特殊性到底是什么呢？



[ 本期问题意识 ]

我们进入秦汉历史与思想史的学习。首先就要回答一个问题，在秦帝国生活，到底是一种什么样的形态？面临何种”法家系统“？

为此我们要介绍“喜先生”，他出身于秦昭王时代，在秦始皇当政时期一直担任湖北等地的低层治法官吏。出身低微的他，贡献了史无前例的珍贵史料。1975年，在湖北云梦县出土的他的古墓中，发掘大量竹简，有《秦律十八种》《法律答问》等珍贵的，关于始皇时期的法制细节。让我们得以超越“焚书坑儒”等“暴秦”的过于特殊的事件，真正了解秦制的细节。

如有汉承秦制，承接的也就是这样的一整套系统。很多人通过睡虎地秦简为秦朝”洗白“，认为其非但不是”暴秦“，还是法律系统完备，运行良好的”法制典范“。到底是什么样？这与我们今日的秩序构成又有什么关系？我们进入睡虎地秦简一探究竟。



[ 本期内容 ]



1 作为话题的秦与秦制 02:00

秦一扫六合后短暂的十五年，却成为中国历史上最高光与瞩目的时期。汉代对其的解释与关注自不必说，我们在中学语文课本也学会贾谊的《过秦论》，杜牧的《阿房宫赋》也是熟读称颂的篇章。柳宗元的《封建论》对秦的评价一直延续到近代。而2020年前后，各种秦与秦制书籍的出版，再次掀起一股秦制热潮，为何对秦的评价看法如此重要？我们该以何种问题意识看待这段历史呢？



2 为奴百载 25:59

在对“睡虎地秦简”的释读中，很多人关注到一些秦制细节并据此认为“暴秦”都是过去对秦的偏见与刻板印象，实际上的秦制是高度理性与宽延相济的，真的是如此吗？我们来找到他们口中秦制的“温情”，并进入睡虎地与其他秦简的综观中，来看看实际上是什么样。



3 生命是始皇之货币 01:47:35

很多人在回看秦制时，依然以现代国家和现代法制的角度去看待，并将秦简中的律令对应“民法”、“刑法”、“行政法”等类目。这当然是一种想当然，我们需要切换一个视角，一边对秦律与秦制产生真正的理解和看法，那就是：所有秦律都是一种资源管理和使用条例，一切的目的是为了资源的最高效使用。这里面田地、甲胄、器具、牛马、山川、乃至人的性命，都是皇帝看重和调配的资源。



问答部分 02:27:07