SP07 听4位医生的真话局：医改后，普通人最难解决的不是钱

集采药横扫医院，疗效真的没区别吗？如何破解医改后的看病、用药难题？

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📖本期主播

莫莫，前香港财富管理经理，8年保险行业经验，不会销售的编辑不是好INFP

🎙️特邀医生

小鹤医生，曾是内科医生，现在做保健工作，既是医生，也是患者家属

nono医生，新生儿科医生，在三甲医院见证每一次新生

肿瘤科医生，直面生死抉择，犀利洞察DRG的影响

外科黄医生，实用主义者，专注于手术本身

这是我们给大家带来【直面医改】系列专题的第7期内容，医改浪潮下，我们与4位一线医生进行了一场深度对谈。

医改DRG控费后，住院时最难解决的是什么？

为什么医生连一张外购药处方，都开得小心翼翼？

这些问题的答案，都藏在医生们工作日常中。 本期节目，将为你揭开那些直接影响就医体验、却无人明说的规则与困境。一些真相，可能颠覆你的认知。

这场关乎所有人用药自由和就医体验的改革，值得每个人了解。本期内容，我们也整理成了一份文字资料，扫码回复关键词「医改」即可获取👇️

🎧时间轴

Part 1：关于医改，只有医生才知道的大实话

02:57 DRG下，看病最难的竟是这件事

06:39 为什么医生不愿意开外购药处方？

10:11 进口药 vs 集采药，争议竟然这么大

17:33 抗癌药内幕：这类药，还是国产更好

21:07 医生坦言：有没有商保，真的不一样

Part 2：作为医生，我也很害怕去医院看病

25:35 内行人的就医便利：不是能插队，而是会“抄近道”

28:29 如何提升就医体验？来着圈内人的建议

30:45 身为业内人士，家人看病也得服从安排

34:07 在当下，让家庭放弃治疗的，往往不是钱

36:02 最了解病情的人，为何反而“先放弃”？

如果想进一步了解医改对普通人的影响，指路直面医改专题👇️

直面医改 | 小宇宙 - 听播客，上小宇宙

💡本期提到：

● DRG/DIP3.0版

DRG 简单地说，就是把每一个分好类的疾病的治疗费定个“打包价”，医保局按这个价格和医院结算，超出标准的费用医院承担，结余则归医院所有。

DRG/DIP3.0版的规则更新：

○ 病种分组不再 “一刀切”，原则上每两年调整一次病种分组，并在当年7月底前发布。

○ 针对肿瘤、重症医学等 13 个学科的联合手术难题，2.0 版已新增 33 个核心分组，3.0 版还将进一步细化，让付费标准更贴合实际诊疗需求。

○ 特例单议（就是特殊情况特殊讨论）：对因住院时间长、医疗费用高、新药耗新技术使用、复杂危重症或多学科联合诊疗等不适合按DRG/DIP标准支付的病例，医疗机构可自主申报特例单议，申报数量原则上为DRG出院总病例的5%或DIP出院总病例的5‰以内。

● 门诊“按人头付费”

这个政策其实就是医保给医院普通门诊 “打钱的规矩” 变了——从过去的“实报实销”变成了“打包预付”。

广东已发文明确，从 2026 年开始，全省医院的门诊将实行 “按人头付费” 。北京、天津、浙江等多个省份和地区，其实也早已开展了试点。

DRG 改革后，一些原本在住院部开的高价药、做的检查，为了绕开管控，都跑到门诊这边来了。现在推行门诊“按人头付费”，从住院到门诊，每个环节都要精打细算，这样才能做到真正的“节省费用”。

具体可查看我们既往文章：医保大变天！门诊也要“控费”了...

● 2019年“聊城抗癌假药案”：

聊城一医生为患者推荐了一款，当时境内尚未批准的印度仿制抗癌药，患者去世后，家属举报其“开假药”。医生未从中牟利，其行为违法，但尚不构成犯罪，聊城市公安局依法作出终止侦查的决定，该医生被停职处罚。

○ 案件报道：聊城“假药案”漩涡中的医生、病人和代购者

○ 案件后续：马上评｜聊城假药案终止侦查：依法呵护“医者仁心”

● 今年第11批集采的规则变化

2025年10月27日，第十一批国家组织药品集中带量采购产生中选结果。此次集采共纳入55种药品。具体规则如下：

○ 可以按厂牌报量，医院、医生可以选择自己偏好的药品牌子。

○ 对投标药厂有资质要求，同时药监部门也会监督检查，保证集采药的质量。

○ 不再只看最低价，报量最低的企业要公开说明报价的合理性，并承诺不低于成本报价。

● 医保目录+商保创新药目录最新进展

今年发布的《商保创新药目录》，主要纳入医保暂时无法负担的，价格比较贵的新药。目前已谈判结束，预计在12月公布结果。

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