Dr. Uccello小鳥醫生 Dr. Uccello小鳥醫生
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Podcast by Dr. Uccello小鳥醫生
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小鳥信箱 —— 類分裂型人格障礙,名字怎麼這樣奇怪?跟精神分裂有什麼關係
小鳥信箱
我是小鳥醫生
今天會說上一次未能回答的問題
讀者想知道多一點
關於冷門一些的人格障礙
譬如說是強迫型人格障礙
和類分裂型人格障礙
那麼我們這次會說類分裂型人格障礙
類分裂型人格障礙叫
schizoid personality disorder
這個名字這麼有趣
怎樣分裂呢
其實這是跟另一種精神疾病有關
這另一種精神疾病就是精神分裂
大家都知道
精神分裂症患者除了會聽到幻聽或者有幻覺
會覺得別人害他笑他說他之外
其實還有一種名為負性癥狀的症狀
負性症狀就包括有
總是不上街
總是不說話
困自己在家
斷絕社交
沒有動力去做任何事情
所謂類分裂型人格障礙
類的意思是相似
其實就是在說
精神分裂的負性癥狀
像類分裂型人格障礙患者的精神表現
如果有幸見過有一點類分裂型人格障礙的人
他們木口木面
無論你開玩笑又好
或者踩他又好
他的表情情緒也是不動如山
他們不是太喜歡跟人接觸
雖然他們的社交技巧沒問題
是完全可以跟人溝通到
但是他不想
整天都是獨來獨往自己一個
所有東西藏起來這樣子
很多人會以為
類分裂型人格障礙患者像自閉症患者
但他其實不是自閉
自閉症的患者的言語能力和社交能力
是出現了根本性的問題
所以他們可能很想跟人社交
好想去認識人
但是他能力不行
類分裂型人格障礙就相反
他們有個人能力
有語言能力和社交能力
但是他們就不想去認識別人
類分裂型人格障礙患者
為什麼他們這麼喜歡把自己藏起來
不想跟人溝通
其實如果瞭解過他們的話
他們可能是從小開始
特別是青少年期間或早年成人期間
他們的生活是過得比較痛苦
他們的經歷很多人都沒經歷過
經歷過很多的磨難很多的苦難
所面對的環境通常較有敵意
不知道為什麼
他們會慢慢在他身邊築起的圍牆保護自己
其實
某部分的分裂型人格障礙患者
他內心都很渴望去跟人溝通
很渴望去跟人交流
但是
為什麼他最終決定
木口木面跟人說話呢
是因為過往的經歷
關於類分裂型人格障礙其實還有很多
但是今天先說那麼多
下次如果再有興趣可以再提問
下次見
拜拜 -
小鳥信箱 —— 強迫型人格障礙(OCPD)和強迫症(OCD)的分別!
小鳥信箱
我是小鳥醫生
有讀者留言
他說太多人關心某種人格障礙
譬如是反社會人格障礙
或者邊緣型人格障礙
但是就比較少關心一點偏門的人格障礙
例如類分裂型人格障礙
或者強迫型人格障礙
想我多說一點
今天就說強迫型人格障礙
強迫型人格障礙
全名叫做Obsessive Compulsive Personality disorder
這種強迫型人格障礙
很多人都會把他和強逼症Obsessive Compulsive Disorder弄亂了
其實這兩樣東西有點分別
OCPD 強迫型人格障礙的人
有一部分大概20%
也會同時患有OCD
但是 OCPD 和 OCD 有根本性的分別
OCPD 的人很喜歡整齊
對細節很執著
很完美主義
這種情況在一部分強迫症 OCD 的人都看得到
有 OCD 的人他會覺得自己很髒想洗手
有些人就會覺得東西很不整齊想收拾好
但是
OCPD 和 OCD 基本上的分別就是
OCPD 很喜歡這麼做
他做這麼多很瑣碎的東西
自己不會反感
至於OCD的人
他一邊洗手一邊收拾東西的時候
他自己是會感到困擾
會覺得為什麼自己這麼做
自己又控制不了
另外一樣東西就是
OCPD 的人
他對細節的執著
或者完美主義
是遍佈在生活的每一個方面
無論是生活工作或者讀書或者跟人相處
他還是會對一點細節是很執著
是會很完美主義
但是OCD的朋友就不一樣
他可能僅僅對一兩樣東西很執著
我從前有一個病人
他每天規定那幾個小時就要做完那幾樣東西
就是洗衣服洗碗
他要花幾個小時去洗
但他實在太集中去做這些東西
生活上的其他的活動他並沒做到
例如他十年都沒有洗澡
因為他只顧著洗碗或者去做其他家務
不去做生活上其他東西
OCPD作為一種人格障礙
除了很喜歡細節很完美主義之外
病人還會太過是拘泥於世俗的規矩
他們很守規矩
有些規矩其實不應該遵守
但是他們也會嘗試去跟從這些規矩
和他們很多時候都是把東西自己一個杠下
為什麼呢
因為他們怕做出來不完美嘛
他寧願自己獨自完成所有
慢一點也不怕
如此
一個人什麼都完美主義
什麼都集中在細節
又不給人幫忙
那麼做事方面是會有一定的限制
未必是做得這麼好
今天關於強迫型人格障礙差不多
遲點會說別的
遲點見
拜拜 -
小鳥信箱 —— 為什麼叫自己做小鳥醫生?沒有好聽一點的嗎
小鳥信箱
我是小鳥醫生
今天要回答讀者的一個問題
不是普通的讀者
是小鳥醫生女朋友的媽媽
她問小鳥醫生
為什麼你改小鳥醫生這個名字呢
這個問題那時候我也不知道怎麼回答
在這裡跟大家解釋一下
其實
我自己本身的真名
跟小鳥是有很大的關係
小鳥會飛
我的名字也跟飛行有點關係
所以就想這樣改這個名字
聽起來也相當可愛
之後
我在 facebook 開始寫
寫了大概幾個禮拜之後
開始有人跟我說
說你的名字好像有點奇怪
會令人聯想到某些東西
那麼我的時候才醒覺
咦是啊好像是這樣
那麼但是那時候我就已經是有幾百個讀者
雖然幾百個讀者和現在兩三萬讀者
是相差很遠
但是我那時候真的很看重這幾百個讀者
所以我就想
改這個名字也有的人看
又不想流失這一班讀者
所以一直就沒有特別去改回另外一個名字
事情就是這樣子
希望解答到女朋友的媽媽的問題
或者其他讀者心裡面的疑問
明天見
拜拜 -
精神醫學三分鐘 —— 祇有優點沒有缺點的Vortioxetine?
上一次我們說過
抗抑鬱葯究竟會不會讓一個人的認知能力出現衰退
答案很明顯
當然是不會
今天我們說的東西跟上次有關
但是我們這次要介紹一隻抗抑鬱葯
這隻抗抑鬱葯叫 Vortioxetine
這隻挺新的
他有一個特點
就是治療抑鬱症患者認知能力癥狀的效力比較好
有點抑鬱症的患者
他們記憶力會變差
集中力會變差
如果這些癥狀比較顯著和嚴重的話
我們其實會建議服食這一隻 Vortioxetine
效果會好一點
除了認知能力之外
這一隻 Vortioxetine
還有其他的功用
我們之前說過
其實有不同種類抗抑鬱葯
都有機會造成不同的副作用
比較令人困擾的副作用
包括體重增加令人困了
或者會令人出現一點性功能的問題
這一隻 Vortioxetine
恰巧較少機會出現這三種副作用
所以從治療抑鬱症的角度看
這隻葯比較理想
因為他沒什麼副作用
但卻同時有治療抑鬱症的功用
這隻這麼好的葯
應該擺在哪一個類別呢
我們之前說過抗抑鬱葯有不同的種類
有SSRI SNRI NDRI SARI等等
我們其實普遍會傾向於把Vortioxetine歸類為SARI
如果大家記得的話
我們之前說過
SARI是可以同時間在上游補充血清素
而且在下游去幫助血清素接收器的運作
之前說過的一隻Trazodone (同為SSRI) 也可以這樣做
但是他實在太困了
所以我們處方 Trazodone 的劑量不能太高
但是這一隻 Vortioxetine
他有Trazodone的優點
但是他就沒有Trazodone這麼困
所以在治療抑鬱症時
這一隻葯可以單獨使用
不像 Trazodone 這樣
要搭配其他的藥物使用
說得這一隻藥物這麼好
為什麼不是每個病人都用這一隻葯
事實上私家很多醫生都是這樣做
但是公立醫院不行
為什麼呢
因為這隻葯太貴
他是一隻新的藥
小鳥醫生 2 年前
才第一次開始處方這一隻葯
所以每一樣東西都有好的地方
也有不好的地方
今天精神醫學三分鐘差不多
下次再見 -
小鳥信箱 —— 病人究竟分不分得清楚幻聽與真實的感覺?
有讀者問
精神病患者可不可以分得出
幻覺是不是幻覺
或者幻聽是不是幻聽
其實這個答案
可以是也可以不是
比如說
第一次病發的思覺失調患者
或者突然間復發
復發得很厲害的患者
他們真的分不到到底自己聽到的聲音是真的還假
有些長期精神分裂患者
一直吃著葯也很穩定
但是也有一點殘留的癥狀
他有時候也會聽到幻聽
這些這樣的患者其實分得清
知道他聽的聲音是幻聽
但是也會對他們造成困擾
有些病人
復發之後入院
經過藥物調教
幻聽可能會慢慢減低
他也會逐漸知道這些聲音
不是真實的聲音
可能是幻聽
總之
一個病人分不分得清楚幻聽與真實
其實很取決於當時情況是怎樣
取決於他的病情
因人而異
今天的小鳥信箱差不多
如果想再問就再提出
下次見
拜拜 -
小鳥信箱 —— 反社會人格障礙是否像電影一般神秘?可能你還未認識另一個人格診斷Psychopathy!
小鳥信箱
我是小鳥醫生
昨天有篇關於反社會人格的文章
有個讀者留言
他就很想瞭解反社會人格障礙的人究竟是怎麼樣
是不是真像看電影這樣
好像很冷血
也許很酷很有魅力這樣子
這裡我會就是作出解答
小鳥醫生平時主要負責濫用藥物治療診所
雖然其他精神病都有看
有濫用藥物問題的病人
很多都有反社會人格
好像總是撒謊
總是討便宜
整天裝模作樣這樣
也會犯罪比如偷東西打架等等
但是不是像電影那麼冷血
像沉默的羔羊那個教授那麼有魅力呢
那又不是
其實很多都是賊眉賊眼
沒什麼魅力可言
但是為什麼這麼多人會有這種誤解
覺得反社會人格就像電影這樣呢
其實我們可能弄亂了一些概念
醫生平時會診看到那些反社會人格
就是吸毒犯罪那些
他們好像差什麼東西那樣
究竟是什麼
其實那樣東西叫Psychopathy
中文有很多譯名有點詞不達意
我見過最好的譯名就是冷血變態
那麼他究竟是什麼來的呢
每當你看到Psychopath
你會感覺到他很值得你信任
不知道為什麼
他可能會讓你想起一個你信任的人
可能是你爸爸
可能是對你很重要的人
他們會有種魅力
即使他可能不英俊
或者不修邊幅
但是很吸引人
他們都很懂得操縱一個人的情緒
但他自己的情緒就保持得很好
像冰一樣
就是因為可以控制到自己情緒
所以他知道和瞭解到你每一個情緒的轉變
然之後會作出操縱
你翹起尾巴他也知道你想什麼
像腦裡面裝了你腦子的地圖這樣
你想到去哪裡他就知道你去哪裡
這些是 Psychopath 的一點特質一點天賦
為什麼會是天賦呢
因為他像本身譯名一樣冷血
他可以知道你的情緒怎樣
他不是自閉那些
自閉那些是不知道別人的情緒思考等等
Psychopath知道你的情緒思考
但他自己的情緒就不動如山
這個就是他厲害的地方
怎麼可以做到這樣
有些研究就覺得是跟基因有關
就是本身的腦部結構跟別人不一樣
比較冷血
比較缺乏同感心同理心
Psychopathy並未出現在診斷指南
像ICD DSM等等
一來很少的人是會有 Psychopathy
二來好難去作出診斷
因為你作出診斷之前
你已經被他騙了
或者 Psychopath 在這個社會其實是有一個生存的優勢
根本就不會需要看精神科醫生這個階段
若果根本沒有病人是 Psychopath
你怎麼做出診斷呢
所以他們未有把Psychopathy放在診斷指南那裡
今天先說著那麼多
如果大家還有些什麼關於 Psychopathy
或者antisocial personality Disorder的問題
可以留言問我
我很樂意解答
我本身對這個問題也很有研究和興趣
明天再見
拜拜