《有限责任家庭‪》‬ Wong Fang Yun

强迫症，就是一种把自己的生命状态限制得狭窄的极端表现：必
须反复做一些行为或者想一些事情，一点差错都不能有，否则就会担
心发生灾难性的后果。这种心理状态反映了患者担心自己随时会被摧
毁的内部世界。
这种内在关系模式是怎么形成的呢？它可能来自父母不可预知的
无反应和过度反应：当孩子感到恐惧、焦虑，特别是在婴儿时期，需
要父母抚慰时，父母没有及时做出回应；或是因一点小意外招致父母
的暴怒，给孩子带来“灾难随时会降临摧毁我，我必须精准掌控”的感觉。潜藏在内心深处的可怕的失控感，可能会因成年后的某个刺激，
呈现出对一些事情的执着。比如整理癖，所有物品都要极度整洁，避
免任何混乱；对某个数字、某些仪式的强迫性执着等。这些都是幻想
——幻想通过自我掌控来避免不幸的降临，使自己在危险重重的世界
中得以幸存—同时也是一种心理防御机制。
当然，强迫症患者理性上也知道这些掌控是没有必要的，但为了
避免体验到失控的感觉，还是会控制不住地做出一些强迫性的行为，
比如反复洗手，或严格遵守没有必要的仪式等。也就是说，这实际上
是用一种痛苦来防御另外一种痛苦。
最可怕的痛苦，莫过于无回应带来的不存在感，以及父母过度反
应带来的生存受到威胁的死亡感。拿洗手强迫症来说，反复洗手虽然
痛苦，但毕竟是可以掌控的事情，总比去体验失控带来的死亡感要
强。如果内心的恐惧得不到释放，那么强迫症也就没法停下来。
如果你患有强迫症，首先要理解并感谢它：这些强迫性行为是为
了保护曾经的自己，就像一件厚厚的棉袄穿在身上，帮助当初弱小的
自己抵御严寒。但你也要意识到，实际生活中，严寒已经过去了，你
的身体也强壮了，只是因为内在的小孩依然活在对严寒的恐惧中，所
以不敢脱下棉袄。你可以对自己说：“我已经是成年人，现在我有力量
去面对这些强迫性行为背后更深的恐惧了。我愿意去体验它、穿越
它，它并不会真的伤害我。”当你暂时去体验强迫性行为背后的感觉
时，可能会有强烈的愤怒、羞耻、愧疚、恐惧、无助、悲伤，甚至是
可怕的不存在感从心底升起。但它会升起，也会过去，并不会真的杀
死你。我们可以允许一切感觉和体验流过，明白浮沉本就是生命的常
态。无论我们的行为多小心、多完美，也无法掌控无常的命运，无法掌控别人的反应。
童年，并不是孩子做得更完美一些，父母就会变得更好一些。未
来，也不是你的每一步都正确，结果就一定会如你所愿。我们唯一能
做的，就是臣服于真相，允许一切发生，在这无常的起伏中继续活
着，继续前行。

童年，并不是孩子做得更完美一些，父母就会变得更好一些。未
来，也不是你走的每一步都正确，结果就一定会如你所愿。
强迫症是怎么形成的？
对于这个问题，学界有很多观点，但目前还没有定论。弗洛伊德
认为，强迫行为是为了防御内心肮脏和罪恶的冲动。比如一个银行职
员，他出现了反复数钱的强迫性行为，明知道没必要再数，却仍然控
制不住。表面上的理由是怕自己数错钱，给银行造成损失，实际上他
可能是在防御自己想把钱占为己有的罪恶念头。在数钱的过程中，他
象征性地占有了这些钱，满足了自己的欲望；同时，强迫性数钱带来
的痛苦，还惩罚了头脑中罪恶的想法。
与这个例子类似，有的人常害怕自己感染艾滋病病毒，可能也是
防御心理在起作用——“我恐惧自己对性的欲望，觉得它很肮脏，我会
因此受到惩罚。于是，我就把那个惩罚的力量投射给艾滋病病毒”。这
种强迫心理在行为上的表现为反复洗手、不敢跟贴着创可贴的人握
手、避免一切可能不洁的碰触等。
那么，为什么有人会觉得自己的欲望肮脏，会招致惩罚呢？这里
面有着复杂的心理动力，常见的原因有俄狄浦斯情结、婴儿期自恋
受损等。通常来说，父母的道德评判、对错评判越严重，孩子患上强
迫症的可能性越大。我对强迫症的理解是，患者渴望通过一些强迫性的行为来掌控自己和外部世界，以避免不幸发生时所带来的失控的痛
苦。所以，强迫症的核心词是，控制与失控。
一个人内在的自由度有多大，人格的宽度就有多大。人格的宽
度，最初是从父母对孩子各种行为的反应中构建起来的。比如孩子手
舞足蹈、大喊大叫，如果父母报以欣赏的微笑，孩子就会觉得自己的
活力是被祝福的。可能有人会问：“如果孩子在公共场合也大喊大叫怎
么办？”那父母可以用温柔的语气告知孩子，比如去图书馆之前跟他说
明：“图书馆是一个需要安静的地方，如果你有话对妈妈说，就趴在耳
边悄悄说。”如此，孩子会感受到自己的活力被允许，同时也了解到保
持安静是一种必要的体验。那么，在保有活力和保持安静的维度上，
这个孩子就是宽广自由的。相反，若父母对孩子的活力四射表现出厌
恶和攻击，希望孩子永远乖乖的、安安静静的，孩子的生命就会被限
制得很狭窄。