这病说来话‪长‬ 说来话长

今天我们来聊聊全球也是我国患病率第一的心血管疾病——高血压。我发现周围因为高血压天天吃药的人，真的不在少数。而且它作为一种常见病、慢性病，高血压的治疗贯穿一生。而在漫长的血压控制、达标过程中，总有一些患者基于认识误区，容易犯这样或那样的错误，由此导致一系列的问题，影响治疗效果和预后。所以本期就这个问题给大家请到首都医科大学附属北京友谊医院心脏中心副主任医师孙志军🧑‍⚕️。
今年5月17日是第20个世界高血压日，由施维雅集团支持、国际高血压学会发起的公益项目“#Because I say so(BISS) #为爱发声”再度在全球范围内启动，旨在唤起人们对高血压的重视、养成定期测量血压的好习惯💗。
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时间轴02:22 高血压和血压高不是一回事？
04:06 高血压和高血压病是一回事吗？
05:40 原发性高血压和继发性高血压的区别是什么？
08:21 血压测测量数值，高压、低压多少算高血压？这几年有变化吗？
11:50 老年高血压患者为什么低压并不高？
精准测量15:12 水银血压计和电子血压计哪个更靠谱？
19:13 这些细节决定了血压测量的精准度
23:58 精准测量不等于苛求测量
25:36 一天中人的血压值的变化
26:33 没有症状表现不见得没有病症，有症状就是不可逆的损害
31:05 出现哪些症状我们应该警惕？哪些典型症状应及时就诊？
34:35 有没有预防高血压的手段？
有效控制37:17 对于高血压患者，如何做才能有效控制血压，降低严重心血管事件风险？
41:02 在什么情况下需要开始药物治疗？
42:47 提高依从性在高血压管理以及长期用药中很重要
44:38 为什么长期服药后定期复查、检查身体？
48:01 单片复方制剂（SPC）是什么？为什么SPC能帮助患者提高依从性？
50:35 高血压高危人群应该注意些什么？
53:14 孕妇高血压的管理有哪些不同和禁忌？
健康长寿55:56 只要控制好了可不可以再回到球场打球、极限运动（跳伞、蹦极），去高原自驾游？
59:32 医疗技术不断发展，哪些新技术或新方法可以帮助高血压患者更好地管理血压？
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说到炎症性肠病（IBD）在此之前我们都很陌生，但近年来，炎症性肠病的发病率逐年提升，从“少见病”发展为“常见病”，给患者家庭及社会带来沉重负担。
每年的5月19日是世界炎症性肠病（IBD）日，目的就是在于提高我们对炎症性肠病（IBD）这种慢性疾病的认识和了解。我们在此联合CCCF爱在延长炎症性肠病基金会一同发声，呼吁大家给予更多的关爱。
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陈焰医生小红书：浙大二院肠病专家陈焰
傅昊然小红书：傅昊然
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时间轴 Part1 协和李景南教授科普部分02:18 什么是IBD（炎症性肠病）
02:55 IBD（炎症性肠病）的分类
04:00 克罗恩病和溃疡性结肠炎有什么区别？
06:05 到底哪些因素会导致炎症性肠病的发病？
06:44 为什么近十年增加了十倍？
08:32 胃肠不舒服不要对号入座
10:31 炎症性肠病有没有慢性和急性之别？
10:59 炎症性肠病有时表现不特异
12:44 炎症性肠病对患者生活质量的影响
14:30 炎症性肠病的年龄特点
16:56 男女性别和地理分布特点
17:26 炎症性肠病可以治好吗？
19:53 很多病的控制是最主要的
21:09 目前的治疗方法都有哪些？
23:24 在治疗IBD患者的过程中遇到过哪些困难？
26:50 年轻爆发型起病要更加积极治疗
27:19 中医和偏方是不一样的
31:16 IBD患者要么智商特别高，要么特别固执？
32:38 我们除了从临床角度给予治疗之外，从社会角度我们还需要给患者群体哪些帮助？
Part2 梦君和傅昊然从患者到参与公益的故事34:41 梦君有一天突然跑了八九趟厕所，不是排便而是止不住的出血
39:02 怎么想到做这样的一件公益的事情？
41:51 我们是在做公益而不是在做慈善
43:23 傅昊然在确诊到治疗这个过程中，经历了哪些身体和心里的变化？
46:25 为什么会想到作为一个“克罗恩KOL”走到台前？
Part3 浙大二院消化科IBD专家 主任医师陈焰部分48:15 创建CCCF爱在延长炎症性肠病基金会的初衷
50:26 CCCF为IBD患者正在做什么？
51:28 夏令营中一位小患者画了一幅“哭泣的树”
54:43 好几位专家医生轮番劝一位小患者的家长
58:24 理事长就是高级的“乞讨者”站在门诊门口发传单
59:27 医学院的博士生毕业从志愿者到成为IBD专科医生
爱在延长是谁？
爱在延长炎症性肠病基金会（CCCF）是国内第一家专门服务于IBD患者的公益组织。爱在延长的理念是“教育是最好的药物”、助人自助。我们向IBD患者传达科学实用的疾病知识，为基层医生提供专科培训，提高国内IBD的诊疗水平等，凝聚和协同多方力量，以患者需求为中心，提高炎症性肠病患者的医疗和生活质量。2020年度浙江省社会组织评估等级4A级，2022、2023年度连续获得中国基金会透明指数（FTI）满分评级。我们希望：每一位炎症性肠病患者都可以拥有自由而丰富的人生。
公众号🔍爱在延长炎症性肠病基金会
关于5.19世界炎症性肠病日
为了呼唤社会公众对IBD群体的支持，爱在延长炎症性肠病基金会（CCCF）在今年5.19世界炎症性肠病日开展了以“肠肠的自由愿望”为主题的系列活动。
5月19日晚，“让爱发光”全球性活动将用紫色（世界炎症性肠病日的颜色）点亮各地的标志性建筑、市政建筑和公共屏幕等。用浪漫的紫光照亮IBD患者的长夜；以大多数人切身相关的消化问题，呼吁社会公众关注肠道健康，关爱肠病患者。
拓展阅读炎症性肠病(inflammatory bowel disease, IBD)是一种肠道慢性非特异性炎性疾病，主要包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)

母亲节之前想了很多的主题，但是不如从实际生活出发，既然是医疗健康内容的播客，不如就从我是如何劝我妈去看病去治疗的故事开始聊起……看起来是一个很多家庭中的普遍问题，但是又各有各难念的经。你以为“劝不动”的原因是因为你不是医生？错了，你听，这些医生，不管是主治还是主任，也都正在面临着这个问题，脱去白大褂也是别人的儿女，也和你我一样，有同样的困扰。所以这一期我们9个人坐下来交换彼此的故事，找一找问题解决的关键，也许对你能有一些提示，甚至是帮助吧。
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翁嘉懿：医姐牛翁翁
银心：小Yin老湿
吴斌：吴斌医生
尹子涵：Zoe
董心童：是董小姐呀～
贾健：贾装没头脑
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时间轴02:26 关于高度近视引发的黄斑变性
03:52 阿汤妈妈从去年开始到今年接受治疗的心态变化
05:59 错过治疗黄金治疗期后变成了“让症状发展得慢一点”
07:59 邻居家的老太太会和自己有共情
09:57 神经外科贾健劝家中老父亲的故事
10:52 我们说的，和妈妈们想要的治疗方案是不一样的
12:02 心血管内科翁嘉懿的妈妈也不相信自己闺女
12:49 精神科中的病人宁可相信“邻居大妈的偏方”
15:02 “我不去你们医院，本来好好的，都怪你给我查出来”
15:29 我既想获得健康生活，但又恐惧有创操作
16:08 “有病未必是大夫看出来的，都是因为影像科拍出来的”
17:03 爸妈经历过苦日子，会有拮据的习惯
23:07 银心用“贝叶斯算法”建立可信度，学着在家里当家作主
24:24 银心妈妈吃粽子误吞枣核的故事
26:09 翁嘉懿的妈妈原位癌经过手术治疗后依然觉得这是过度医疗
27:55 董心童（麻醉科）的妈妈相信“多喝点热水”食疗
30:10 尹子涵（ICU）对于劝爸爸去体检存在长久困扰
33:54 毛春洁（眼科）的爸妈信任自己，但是劝不动自己的闺女
36:24 要敏锐的观察到爸妈在意的是什么
37:39 每个家长都没有明说“为什么不想去医院”
37:57 张达明（精神科）会提前串通好把爸妈“骗”到医院
40:24 我们可能忽略了爸妈的情感需求
42:07 医院那么大，爸妈自己去看病像是迷宫
42:44 我们做的总是没有卖保健品的销售好
45:47 吴斌（口腔科）和患者沟通的耐心大于跟自己爸妈
47:23 放低姿态，脱去医生身份和爸妈对话
49:26 本期嘉宾的母亲节寄语
53:35 彩蛋来啦💕
猜一猜图中的“小朋友”都是谁 😏
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很长一段时间里，我们在朋友圈等各种社交媒体平台上都会看到关于“软化血管”“疏通斑块”“增强血管弹性”等等产品，这些真的能有效果吗？我们先从血管系统结构和功能说起，再来看看血管问题引发疾病都有哪些。然后把这些产品逐个击碎。本期嘉宾是浙江大学医学院附属第二医院血管外科冯燕飞医生。
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冯燕飞：六边形战士
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时间轴01:08 冯燕飞医生介绍
02:20 血管外科的介绍
04:10 血管系统结构和功能
04:47 关于淋巴系统
05:55 血管外科是看诊哪些疾病的？
07:13 平时来看诊的最常见的都是哪些疾病问题？
A 头晕、看东西发黑、突然耳鸣、走路不稳——可考虑脑缺血症状，责任血管颈动脉狭窄 斑块
C 声音嘶哑、呼吸困难，压迫症状——可考虑颈动脉体瘤、锁骨下动脉瘤
C声音嘶哑、呼吸困难，压迫症状——可考虑颈动脉体瘤、锁骨下动脉瘤
D 胸痛——可考虑主动脉夹层、壁间血肿、主动脉溃疡（胸、腹）
E 呼吸困难——可考虑肺栓塞
F 腹痛——可考虑腹主动脉瘤
G 小腹痛、女性复杂盆腔疼痛（多个学科就诊后效果不佳）、性生活后疼痛明显——可考虑盆腔淤滞综合症（类比男性精索静脉曲张）
H 臀肌疼痛（髂外）、下肢疼痛、酸胀、间歇性跛行——可考虑下肢动脉硬化闭塞
I 下肢肿胀——可考虑下肢深静脉血栓、髂静脉受压、静脉曲张、淋巴堵塞
J 血尿、蛋白尿、左腰疼痛——可考虑胡桃夹综合症，左肾静脉压迫综合症。是指左肾静脉在汇入下腔静脉的行程中，穿过腹主动脉和肠系膜上动脉之间的夹角时，或穿过腹主动脉和脊柱之间的间隙时，受到压迫而引起血尿、蛋白尿、左腰腹痛等一系列症状的疾病。
K 下肢慢性创面——可考虑动脉闭塞、静脉溃疡
L 任何静脉的血栓——肾静脉血栓（蛋白尿、下肢肿胀）、下腔静脉血栓、髂静脉……
25:49 是不是会有和其他科室的交叉？
29:31 会借助到哪些聊影像学检查手段？如超声、CT、MRI、DSA等
32:04 都做了血管CT，为什么还要做血管造影？有什么区别？
34:55 狭窄、粥样动脉硬化、斑块、血栓，这些词都是什么意思？
39:21 下肢深静脉血栓的3种病因
41:40 在治疗上现在采用的都是哪些手段？都是手术么？
45:36 现在市面上的一些所谓的保健品，比如预防动脉硬化、清理血管里的垃圾的产品靠谱么？
48:37 一些养生机构声称把“药”抹在血管内壁，可以起到软化血管的作用。真的可以“软化血管”吗？血管弹性可以增加吗？
52:35 红酒、醋、木耳、洋葱等食疗，可以养护血管吗？
55:28 什么东西可以进入到血液呢？哪些习惯是影响血管健康的？
57:58 预防血管疾病的科学方法
⬆️动脉管壁 ；⬇️主要动脉和动脉搏动点
⬆️循环系统中的主要静脉；⬇️淋巴系统概况
拓展阅读心血管疾病（CVD）是全球人口致死致残的首要病因，而中国CVD死亡人数远超印度、俄罗斯和美国，位居世界之首[1]。据《中国心血管健康与疾病报告2021》数据，CVD为中国居民的第一位死因，占城乡居民死因构成比的40%以上。更令人担忧的是，大数据分析显示目前我国CVD患病人数高达3.3亿[2],提示我国CVD的防治工作形势严峻，预防和治疗措施亟待加强。
流行病学、基因组学、人群干预等多层面的研究结果表明，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的“致病性”危险因素。现有证据显示，无论采用何种方法，只要降

读书日的意义可能就是给你一个打开一本书的借口，等你耐心读下去之后你会发现挺有意思的，也许会再看一本。直到不想再看。等到明年的这一天，再重新开启。不管是读书还是听播客，其实都是一种获取信息的方式，而且是整段信息的过程。我们今天分享的书，你不一定非要看，但请听听我们读完之后的感受。
本期节目参与小宇宙编辑部 「423 世界读书日」特别企划 —— 「春日宜尝新」，一本入门小书，带你打开一个新领域。今天我会给大家分享两本有关医疗健康生活的入门小书《最好的告别》和《医生，你在想什么》，期待能陪伴你在这个春天，轻松阅读，愉快焕新。
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银心：小Yin老湿
尹子涵：Zoe
董心童：是董小姐呀～
王兴：胸外科王兴医生
冯燕飞：六边形战士
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时间轴00:51 本期主题
01:18 参与录制的有
《最好的告别》医生阅读有感01:53 ICU医生子涵关于《最好的告别》的推荐理由
05:04 书中这个“不一样的”养老院
06:12 没有告别的“告别”，光剩下干活儿了
06:52 银心：作为“丁克”最不怕老
07:09 箫郎：忽略年龄，更关注生活
07:33 不需要每天琢磨如何“告别”
08:17 董心童：做器官捐献登记的初衷是因为一位病人
13:43 银心：遗体整体捐献，想要当大体老师
14:00 和父母平静的谈论死亡时他们都有各自要求
16:40 关于大体老师的教学
18:16 冯燕飞：作为解剖实验室的助理，有时为了学习在标本室过夜
19:20 失去对自己身体控制权的时候是绝望且恐怖的事情
21:59 箫郎：别说死，我连生都没准好我就来了
23:46 子涵：善终，就是为了更好的活着
27:02 王兴：在医院送过几位病人后，对生死有了更深刻认识
《医生，你在想什么》医生创作视角30:31 王兴：医生和患者之间有一道门槛，不是学习的门槛，而是没有见过
34:17 王兴：我书里内容被专家吐槽过
35:06 董心童内科和外科之间的“把病治好了”的不同理解
38:54 箫郎：从古至今，中、西医治疗疾病的基础是人体的自愈能力
40:08 银心：很大一部分网友会觉得医生在想“怎么坑我的钱”
40:43 “为什么微信问诊的医生都这么冷漠”
43:37 箫郎：不是我不想告诉你，是我确实无能为力
44:28 “大夫，还有没有更好的解决方案？”
45:10 遇到了来“比方案”的患者时，你怎么想？
48:36 为什么很多人愿意抢头部医院、名老专家的号？
52:16 什么样的病挂什么样的号呢？
53:53 箫郎：我鼓励有些不严重的病人回到地方治疗
54:33 董心童：带自己的小孩儿去看病的选择
58:51 医生看诊时候是“看病”还是“看人”？
01:00:27 不同年龄的医生组成的一个组，听到同样一句话，都有不同的反应和想法
01:01:31 这本书删掉的内容都写了什么？
01:03:18 同一科室不同医生为什么会给出不同的诊疗意见？
01:04:20 董心童：《深呼吸，开始麻醉了》看这本书就像是在看自己的日常
01:06:59 董心童：《当呼吸化为空气》能够掌控自己的时候掌控自己
01:09:50 冯燕飞：《我从未如此眷恋人间》让我短暂地从医疗工作中剥离开
01:10:25 冯燕飞：我参编了《中国少年儿童百科全书》，会送给有小朋友的老师
01:11:01 箫郎：《闲暇：文化的基础》碎片化的生活也会让我们的身心碎片化
01:13:07 阿汤：《哈佛家庭医学全书》家庭必备工具书
01:14:03 银心：因为我有ADHD，所以从来不看书
01:16:04 书，在生活中是什么角色？减压、跳出、迈过这道坎
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本播客的内容

你昨天睡觉做梦了么？是美梦还是噩梦？醒来还会记得梦里的剧情么？真的是“日有所思夜有所梦”吗？做什么梦需要去看医生了呢？本期请到山西省儿童医院精神心理科主任张达明老师带大家深入了解「梦」是怎么回事？
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时间轴上一集的回答
01:22 去哪里可以确诊ADHD？
本期内容
03:22 人始终对梦保持着好奇心
04:11 弗洛伊德梦的解析VS周公解梦
04:54 张老师个人对于梦的理解
05:48 弗洛伊德梦的解析三大理论
06:01 梦的原始满足理论
06:32 梦的隐喻理论
07:27 梦的解离理论
08:22 梦和眼前，哪一个是真实的？
09:28 做梦是人类独有的行为吗？
10:47 鱼的记忆真的只有7秒吗？
11:37 人类为什么会做梦？
12:37 周公还能解当代的梦吗？
14:28 梦是我们睡眠中的全部吗？
16:38 梦和睡眠质量之间有没有关系？
18:28 高蛋白饮食会增加做梦的机会？
20:01 为什么每次小睡一会儿都做梦？
22:04 为什么睡觉时候会有“眼动”？
22:51 有的时候你不知道自己在做梦
23:07 为什么有时候会有连续的几个梦？
23:55 做梦和身体健康状况有联系吗？
27:30 踩空、坠落的梦真的是身体拯救自己的信号吗？
30:02 日有所思，夜就一定有所梦吗？
33:10 《盗梦空间》里的分层的梦是什么回事？
35:03 这2种情况需要就医
38:04 人一直在做的，也最难的就是了解自己
39:21 梦游需要挂哪个科？
43:43 控梦，未必是真的控制
44:42 梦境中的哪些信号，是身体出现的健康预警？
拓展阅读近代关于梦的系统研究始于弗洛伊德(Freud, S.)创立的精神分析心理学。梦论在精神分析中占有特殊的地位，它“标志着一个转折点，有了梦的学说，然后精神分析才由心理治疗方法进展为人性深蕴的心理学。”[1]20世纪60年代早期，脑电图以及测量和分析脑电波的仪器的发明，使睡眠和梦成为神经科学、生物学领域中一个新兴热点主题，梦的研究也从精神分析没有常规的状态转为系统化的科学研究。梦与睡眠研究的另一次革新出现在20世纪90年代，神经精神分析学的开创者索尔姆斯(Solms, M.)试图将精神分析学与神经科学相结合，为梦科学建立坚实而广阔的神经生物学基础，从而科学地回答个体的梦境意味着什么、为什么我们只能记住梦境的一部分内容、弗洛伊德关于梦境的解析是否正确等问题。近些年不断发展和完善的动态脑成像技术尤其是核磁共振成像让神经精神分析的研究如虎添翼。神经精神分析使我们清楚地看到了人类做梦和睡眠时的大脑局部活动，同时又能在一定程度上将这些大脑活动与梦的功能意义相联系来加以理解。
一、 弗洛伊德梦的神经心理学理论20世纪初，精神分析学的创始人弗洛伊德开启了对梦进行科学研究的大门，他认为，梦不是上帝或超自然的力量赋予人类的，而是来自人自身，来自人的潜意识心理。通过明确指出梦本质上起源于人的“内部”,弗洛伊德赋予梦一种人类学的维度，从而使我们可以对梦进行科学的研究。
当弗洛伊德最初在《释梦》中提出他的梦的理论及其核心假设，即所有的梦都具有愿望满足性质的时候，他并未明确阐述其梦思想的根源。然而，长期以来许多精神分析研究者都认为，弗洛伊德提出的梦理论源自他早期通过自由联想对神经症患者所进行的分析。弗洛伊德本人也指出，患者在对其症状进行自由联想的过程中，会不断地将他们的梦作为联想链的一部分。一旦梦被认为是联想材料的真实部分，那么“将