Por dentro da Dor Orofacial Juliana Stuginski Barbosa

Uma das condições mais desafiadoras na clínica do especialista em DTM e Dor Orofacial é a doença degenerativa da articulação temporomandibular (ATM), processo que pode vir acompanhado de dor ou não.

Assim, é natural que todos que trabalham com estas condições busquem estratégias para o melhor prognóstico relacionado a estas condições.

Uma das estratégias é proteção de cartilagem. Ainda que largamente utilizados em outras articulações, o uso na ATM ainda é pouco citado e estudado.

Neste episódio eu convido Professora Dra. Thayanne Calcia, professora de Odontologia da UNIFASE em Petropólis para um bate papo esclarecedor sobre o tema! 

Obrigada Thayanne pela conversa incrível! Sigam: @farmacodontologia no Instagram!

Bora ouvir?

Neste episódio eu converso com a querida amiga professora Daniela Godói Gonçalves, professora da UNESP de Araraquara sobre Dor Nociplástica e seu envolvimento nas Disfunções Temporomandibulares. E olha, foi uma verdadeira aula sobre o assunto! Obrigada pela generosidade Daniela em disponibilizar tanto conhecimento. Adorei nosso bate papo!!

Este é um termo introduzido pela Associação Internacional de Estudo da Dor (IASP) em 2017 que traz ainda confusão para o clínico pela sua variabilidade e critérios. O uso e estudos relacionados a este termo ainda são poucos. Tentamos trazer a melhor informação disponível até o momento neste episódio.

A dor nociplásica é definida pela IASP como “dor que surge da nocicepção alterada, apesar de nenhuma evidência clara de dano tecidual real ou ameaçado, causando a ativação de nociceptores periféricos ou evidência de doença ou lesão do sistema somatossensorial que causa a dor”.

No blog www.julianadentista.com coloquei artigos e dica de documentário da Profa. Daniela. Passe por lá depois! www.julianadentista.com

A artrite idiopática juvenil (AIJ) é uma doença reumatológica crônica da infância caracterizada por sinovite inflamatória que afeta cerca de0,1 a  1 em cada 1.000 crianças em todo o mundo!

Enquanto várias séries de casos de crianças com artrite não relataram artrite da ATM, estudos que avaliaram prospectivamente o envolvimento da ATM com várias modalidades de imagem colocaram a prevalência de artrite da ATM em crianças com AIJ em torno de 50%! Muita coisa, não? Nem sempre há sintomas associados, o que torna o diagnóstico ainda mais desafiador. O maior problema é que esta artrite afeta crianças e adolescentes em fase de crescimento e quando não tratada pode gerar sérias complicações. 

Neste episódio eu bato um papo com a Profa. Dra. Liete Zwir, a dentista que mais pesquisa e entende sobre o envolvimento da  articulação temporomandibular (ATM) pela AIJ. 

Profa. Liete é especialista em Odontopediatria, Ortodontia e Disfunção Temporomandibular e Dor Orofacial e doutora em Ciências da Saúde Aplicadas à Pediatria pela Universidade Federal de São Paulo (2011). Atualmente é pesquisadora do ambulatório de Reumatologia Infantil da Universidade Federal de São Paulo e vice presidente da Sociedade Brasileira de DTM e Dor Orofacial (SBDOF).

Foi uma conversa deliciosa, recheada de boas informações! Estou torcendo para que este programa chegue aos ouvidos de grande parte da odontologia, em especial, os odontopediatras, ortodontistas e radiologistas. Compartilhe também com aquele seu amigo reumatologista ou pediatra!

Ah! e se você quer entrar em contato com a professora Liete, segue o email: lfzwir@gmail.com

Bom programa!

Neste novo episódio do podcast bato um papo bacana com Flávia Kapós e Márcio Bittencourt sobre talvez o aspecto menos estudo no contexto da dor: o social.

E que papo... Ouçam as palavras da Flávia e os questionamentos do Márcio: uma verdadeira aula.

Flávia Kapos está no Pós-doutorado, Pediatric Pain and Sleep Innovations Lab, Seattle Children's Research Institute. Doutora em Epidemiologia pela Universidade de Washington, cientista-dentista, diplomata pela American Board of Orofacial Pain. Sua pesquisa atual se concentra na compreensão do papel dos fatores sociais e contextuais na etiologia da dor crônica. Está particularmente interessada nos fatores que moldam a vulnerabilidade biológica e psicológica individual à dor crônica ao longo da vida, para orientar futuras políticas ou intervenções de saúde da população. Apaixonada pela importância de métodos de pesquisa sólidos, gosta muito de ensinar e colaborar com pesquisadores da saúde de todas as origens (Fonte: Linkedin).

Márcio Bittencourt é uma das pessoas que mais admiro dentro da Odontologia Brasileira. Um dos primeiros professores que vi falar sobre DTM e Dor Orofacial (e o primeiro sobre Odontologia baseada em Evidências), Márcio tem mestrado pela Universidade de Kentucky (terminou em 1996) onde estudou com o Prof. Jeffrey Okeson (que dispensa apresentações). Por um tempo, deixou de lado a Dor Orofacial e passo a se dedicar a Reabilitação Oral (no qual atua super bem também) mas para nossa sorte, voltou para nossa especialidade e para nossa convivência e trouxe com ele os questionamentos, a curiosidade, as reflexões, e é isso que nos move, não? Que bom!

Link para a palestra da Flávia na AAOP: https://aaop.org/portfolio-items/multi-level-determinants-of-pain-kapos/

Bora ouvir nossa conversa?

Photo by mauro mora on Unsplash

Nova temporada do podcast Por Dentro da Dor Orofacial!

Depois de um ano de hiato, episódios novos estão a caminho e para começar, nada melhor do que um papo informal com amigos. No episódio de hoje eu converso com os professores Roberto Ramos Garanhani e Gustavo Seabra Barbosa sobre os dispositivos oclusas mais utilizados para controle dos efeitos deletérios do Bruxismo do Sono e de algumas Disfunções Temporomandibulares: as placas oclusais.

👉Dr. Gustavo Seabra é especialista em Prótese Dentária (CFO), em DTM/Dor Orofacial (IEO - Bauru), Mestre em Odontologia (Reabilitação Oral - UFU), Doutor em Odontologia (Reabilitação Oral - USP/Ribeirão Preto), Professor Associado IV do Departamento de Odontologia da UFRN e Coordenador do CIADE/UFRN (Centro Integrado de Atendimento a Portadores de DOF e DTM). Instagram: @gustavoaseabra

👉Dr. Roberto Garanhani é especialista em Prótese Dental, em DTM/Dor Orofacial, Mestre em Implantodontia e professor da Zenith. Instagram: @oclupro

Alguns links citados no episódio:

- Como se filiar a SBDOF (Sociedade Brasileira de DTM e Dor Orofacial): https://sbdof.com.br/filie-se.html

- Livro recém-lançado do Prof. Gustavo Seabra - Dispositivos Oclusais pelo fluxo digital: passo a passo clínico e laboratorial - https://amzn.to/3FzazU7

- E-book: a história da oclusão: https://www.gustavoseabra.net/ebook

- Artigos citados: 

Greene CS, Menchel HF. The Use of Oral Appliances in the Management of Temporomandibular Disorders. Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2018 Aug;30(3):265-277. doi: 10.1016/j.coms.2018.04.003. 

Zonnenberg AJJ, Türp JC, Greene CS. Centric relation critically revisited-What are the clinical implications? J Oral Rehabil. 2021 Sep;48(9):1050-1055. doi: 10.1111/joor.13215. 

Fornai C, Tester I, Parlett K, Basili C, Costa HN. Centric relation: A matter of form and substance. J Oral Rehabil. 2022 Apr 4. doi: 10.1111/joor.13329. 

Convidei dois grandes amigos, dentistas, especialistas em DTM e Dor Orofacial para conversarem sobre o consultório e as necessidades que precisamos aprimorar nas áreas de comunicação, gestão e marketing: Rodrigo Wendel e Rodrigo Teixeira.
Rodrigo Wendel é especialista e mestre em DTM e Dor Orofacial, coordena cursos de especialização, atualização e imersão na área e atua em consultório em Brasília. Seu site é https://rodrigowendel.com.br
Rodrigo Teixeira é também especialista, mestre e doutor em DTM e Dor Orofacial, professor e palestrante na área e também atua em consultório dedicado e montado exclusivamente para o atendimento de pacientes nesta área em Belo Horizonte. Seu site é https://drrodrigoteixeira.com.br
Ambos são sócios fundadores da Sociedade Brasileira de DTM e Dor Orofacial, a SBDOF, e foram diretores financeiros da instituição.
Como material de base de discussão, nós três fizemos uma pesquisa em Maio de 2020 com especialistas em DTM e Dor Orofacial e conseguimos 213 respostas ao nosso formulário online, o que para quem é entendido de amostra de pesquisa correspondeu a cerca de 5% de margem de erro e 95% de confiança. Nesta pesquisa em média os especialistas apresentaram 8,5 anos de formação dentro da especialidade, 81% tinham outra especialidade além desta e 79% trabalhavam exclusivamente no setor privado. Um dado que chama a atenção é que do tempo dedicado ao consultório, a maioria das pessoas trabalhavam menos de 50% do tempo com a especialidade, sendo os proventos vindos da DTM correspondentes a cerca de 43% dos honorários do especialista e 63% dos respondentes não estavam satisfeitos com sua remuneração. As razões levantadas por eles foram as mais diversas, como o paciente não saber o que é DTM (o que prá mim, particularmente nem é uma dificuldade), dificuldade econômica ou mesmo a capacidade de negociar. 
Perguntamos também se o dentista era também o responsável pela gestão de seu consultório é a resposta foi sim para 176 pessoas, ou seja, a grande maioria. Mas também 143 pessoas disseram que nunca fizeram um curso sobre isso, sendo que 43% controlam a gestão financeira por uma planilha e 11% nem controlava! O uso de software foi relatado por 21% das pessoas.
Com estes dados em mente, nós discutimos o diagnóstico da situação e para onde devemos olhar para nos aprimorar!
Dê um play e ouça esta conversa que está muito bacana!
Conheça o blog do Por Dentro da Dor Orofacial: www.julianadentista.com