胚胎碎片、植入沒懷孕、流產... 三階段探討試管失敗後該做些什麼｜好孕部落第三季 Ep. 2

成功懷孕的消息總是讓人開心，但我們知道在過程中總是會有失敗的狀況出現，不論是胚胎培養失敗、著床失敗、流產都是讓備孕夫妻從天堂掉到地獄的過程。這集想從醫師的角度分享，當遇到試管失敗的狀況，醫師會從哪些方向找出原因、做哪些處置、而你又可以做哪些事，不論是調理當下的身體狀況，或是為下一次的療程做準備。

Part I 胚胎養成失敗

胚胎長不大通常與卵子與精子品質有關，卵子品質回歸到年紀產生的影響較大，而精子則有牽涉到活動力、型態不好等狀況。如果遇到胚胎受精不成功、碎片很多、長不到D5等等，可以在下次療程調整以下做法：

• 換受精方式：分為單一精蟲、傳統的IVF，可以換一種受精方式，如果卵多的話可以同時用兩種試試看。
• 加入一些增加精蟲活動的營養劑：理論上會提高機率，但醫學上沒有明確的證據，如果失敗很多次可以嘗試看看。
• 使用「縮時攝影培養箱」：改變環境、密切觀察看看胚胎長大的過程
• 換實驗室：如果失敗多次也可以考慮換換環境
• 植入多顆有碎片的胚胎：如果胚胎一直碎片很多，可以嘗試一次多植入幾顆試試看

Part II 植入沒懷孕、著床失敗

植入沒懷孕有幾種可能性：

• 胚胎品質不好、染色體異常 —— 下次可透過PGS切片找出正常的胚胎
• 植入時間點不對 —— 做著床窗口測試，找出正確的時間點（可參考 第二季第18集）
• 內膜狀況不佳 —— 利用子宮鏡檢查內膜狀況，吃抗生素解決發炎問題 

過去可能會有黃體素不足的問題，但以現在的醫學技術來說，這個狀況發生的可能性較小。

Part III 流產、空包彈、沒有心跳

植入後懷孕，但後來發現是空包彈、沒有心跳，或發生流產的狀況，對備孕夫妻都是一種極大的打擊，像是生命被抽掉了一塊，王醫師自己與太太也遇到同樣的情況，能體會這是非常傷心的過程，但從醫學客觀的角度來看，這是身體自然淘汰掉染色體異常的胎兒，避免生下有缺陷的寶寶。

如果發生流產狀況，確認是可以著床的，所以下一次會做幾件事：

• 做 PGS 胚胎切片找出健康的胚胎 
• 如果有肌瘤、肌腺症，積極建議個案做手術
• 若是反覆流產又很年輕，確認免疫問題
• 反覆流產還會確認夫妻雙方的染色體是否有特殊狀況

雖然流產真的讓人很傷心，不過可以試著把它看成是一個自然的過程，心裡會比較好過一些。

試管失敗一定是很痛苦、很難過的一件事，不過難過之餘更重要的是和醫師一起找出可能的失敗原因，並視情況進行調整。夫妻雙方共同面對也非常重要，有些太太會認為先生不夠傷心、好像不如自己在意，但很多時候男生的悲傷情緒藏在心裡，看到太太難過又認為自己要撐住，所以互相體諒，了解雙方都在同一陣線非常重要，當心理調適真的很難、過不去時，我也非常推薦尋求心理諮商的協助。

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