💪健康台灣推動委員會~第三次會議1140227

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簡報文件：健康台灣 — 慢性病防治與三高防治 888 計畫
資料來源：

• 衛生福利部：「第三次報告事項二：健康台灣－慢性病防治：健康生活模式養成、肥胖防治及三高防治888計畫.pdf」
• 總統府健康台灣推動委員會第三次委員會議紀錄：「第三次委員會議會議紀錄.pdf」

日期： 114年2月27日
主席： 賴召集人清德
報告單位： 衛生福利部（由周常務次長志浩簡報）
會議重點：
本次會議聚焦於台灣慢性病防治，特別是建立健康生活模式、肥胖防治以及「三高防治888計畫」。目標是應對台灣日益嚴峻的慢性病挑戰，降低相關疾病的盛行率、死亡率和醫療負擔。
核心議題與主要重點：
1. 台灣慢性病現況與挑戰：

• 慢性病是十大死因的主要組成部分： 在台灣十大死因中，有7項與慢性病相關，其中5項與「三高」（高血壓、高血糖、高血脂）慢性疾病相關。
• 三高相關慢性病死亡人數： 每年約有6萬2千多人死於三高相關慢性病，在2023年佔總死亡數的3成。
• 醫療負擔龐大： 每年健保在「三高」相關疾病上的醫療支出高達1,700億元，且逐年增加（2023年總支出達1732.3億元，較2022年增加56.5億元）。
• 三高盛行率上升： 台灣成人高血壓、高血糖、高血脂盛行率呈現上升趨勢，特別是高血壓性疾病的標準化死亡率呈現上升。
• 高齡化社會加劇三高疾病人口： 社會高齡化導致三高疾病人口增加。
• 主要健康風險因子： 根據世界衛生組織（WHO），導致非傳染性疾病的四大主要風險因子包括：
• 吸菸
• 身體活動量不足
• 不健康飲食（高熱量、高鹽份、糖攝取過量，蔬果乳品及堅果種子類攝取偏低）
• 有害使用酒精
• 國人身體活動不足率偏高： 青少年、成人及長者的身體活動不足率均偏高，例如12-17歲青少年身體活動不足率達75%，18-64歲成人達50%，65歲以上長者達67%。
• 肥胖疾病負擔： 台灣成人過重及肥胖盛行率達50.8% (BMI≧24)，肥胖佔健康照護支出13.2%。肥胖與死亡風險顯著相關，BMI≧40的死亡風險是BMI 18.5-24.9的2.7倍。
• 吸菸現況： 雖然成人吸菸率呈下降趨勢，但仍是重要的健康風險因子。政府推動MPOWER（監測、保護、提供、警示、強制、提高）策略進行菸害防制。

2. 健康台灣 - 慢性病防治目標：

• 總體目標： 在2030年降低三高相關慢性病標準化死亡率1/3。
• 三大策略支柱：建立健康生活模式
• 風險因子管理
• 三高相關疾病管理

3. 主要策略與行動：

• 建立健康生活模式：健康飲食環境建構與健康採購：根據生命期需求給予相應營養照護（母嬰幼兒、學童及青少年、成人、高齡）。
• 推動「我的餐盤」- 健康均衡飲食，減鹽減糖增健康。
• 強化高熱量、高鹽、高糖食品標示機制，限制反式脂肪使用。
• 宣導「健康採購」。
• 全場域推動營養及健康飲食教育（學校、職場、醫療院所、社區）。
• 研議訂定「營養月」，號召產官學推動飲食重點（例如減鹽、減糖）。
• 輔導夜市與小吃攤販提升衛生品質。
• 參考國際做法，標示飲料糖分含量。
• 培養終身運動習慣，維持健康體位：從小養成運動習慣：落實「SH150方案」（學生在校每週運動150分鐘以上），推動健康促進學校活動。
• 成人健康體位：鼓勵職場體位管理，推動健康職場認證。
• 推廣長者身體活動：預防及延緩失能方案，布建銀髮健身俱樂部。
• 推廣全民身體活動：運動i臺灣，全民健走活動，運動科技應用。
• 善用公共資源： 盤整公共資源、體育場館及運動中心資源應用。
• 推動運動處方： 培訓專業人才（醫師、運動教練），建立服務體系和資訊平台，強化宣導與政府支持。
• 結合場域： 家庭、學校、職場、社區推廣。
• 推廣台灣健康操： 設計適合不同環境、族群的健康操。
• 步道認養： 鼓勵企業發揮ESG精神認養步道，結合碳權折抵。
• 運動激勵制度： 建立積分系統，鼓勵民眾參與。
• 風險因子管理：減少菸酒危害： 目標在2030年將成人吸菸率降至11.88%（2022年為14.0%）。強化菸酒防治措施，例如提高販賣限制、提高菸品稅率、加強教育宣導。
• 三高相關疾病管理 - 三高防治 888 計畫：80% 收案率： 80%三高、心腦血管疾病、CKD（慢性腎臟病）病人加入共照網。
• 策略： 強化各項慢性病照護及防治計畫（家醫計畫、地區醫院全人全社區照護計畫），利用各類健檢（成人、勞工、軍公教、自費）發現高風險群眾。
• 擴大成人預防保健服務： 由40歲提前至30歲，提高給付（由520元提高到880元），新增篩檢項目及風險評估衛教。
• 鼓勵各類健檢資料上傳： 提供資料上傳平台及管理方案。
• 擴大照護服務涵蓋策略： 持續推行家醫計畫及論質方案，依疾病風險分級分流/分級照護，推動大家醫計畫。
• 目標： 2028年達到80%三高病人納入共照網照護。
• 80% 生活習慣諮詢： 80%共照網病人接受生活習慣諮商。
• 策略： 生活習慣諮商導入大家醫計畫。涵蓋運動、營養、睡眠、壓力管理、避免高危害性物質使用、正向社會連結。
• 訂定本土化生活型態評估量表。
• 人才培育及資源連結，逐步導入大家醫計畫。
• 目標： 2028年達到80%共照網病人接受生活習慣諮商。
• 80% 控制率： 80%共照網病人達到三高控制目標。
• 策略： 建構家醫大平台串聯全人照護。
• 建立疾病風險分級AI模型、分流照護機制。
• 訂定品質指標及獎勵誘因。
• 數位追蹤病人健康數據。
• 推行高血壓防治「722原則」（鼓勵居家測量血壓）。
• 目標： 2028年達到80%共照網病人達到三高控制。
• 用藥指引接軌： 建議健保給付應與國內外治療指引接軌，鬆綁具保護機制的預防用藥（如SGLT2抑制劑）給付規定。

4. 跨部會合作與社會參與：

• 有利的環境： 衛福部、教育部、運動部、勞動部、農業部、環境部、交通部等。培養國人營養及愛好運動習慣，強化食品標示，盤整公共資源。
• 大眾共同參與的活動： 發展場域間串聯計畫，結合地方特色活動。
• 多元的族群： 強化兒童/高齡者/原住民/客家族群參與。
• 科技發展： 強化科技合作，運動科技應用與產業發展，監測調查數據納入共同平台。發展AI應用於運動資源查詢、飲食紀錄、健康飲食教育、虛擬教練、體位促進、獎勵回饋等。
• 提升各類健檢利用： 衛福部、勞動部、國防部、教育部、人事行政總處等。提供資料上傳平台及管理方案，各部會倡議推動健檢結果上傳，善用三高防治資源。
• 推動醫養合一照護模式： 醫療團隊應含括醫學中心、地區醫院、診所與安養機構。

5. 委員會討論與建言（摘要）：

• 健檢政策： 建議將長者健檢年齡門檻下修至60歲，增加篩檢項目（如功能評估、骨密度、肌力、睡眠障礙篩檢）。整合各類健檢資料庫，顯示異常結果於健保VPN及健康存摺，提醒民眾追蹤。
• 生活習慣諮詢： 缺乏明確介入指引，建議編列經費訂定，並訓練專業衛教師。廣徵相關專業學會意見，規劃服務作業標準及人員資格。
• 藥品給付： 應加速與臨床治療指引同步，適度放寬具保護機制的預防性用藥給付規範，同時應有總額挹注。
• 個案管理： 個案管理師重要性高，建議明確規範角色功能及訓練標準。運用數位工具（遠距醫療）進行個案管理及衛教，降低人事成本。
• 醫療人力： 持續獎勵醫院增聘護理人力，減輕負擔。研議調整健保給付，鼓勵更多醫院投入急重症照護。提高護理費給付標準。研議開放外籍中階技術人員協助護理人員。
• 醫院壅塞問題： 加強督導及調度急診病床，強化院內病床調度，發揮緊急醫療網功能。加強民眾獲取分級就醫資訊，落實醫療分級制度。應確實檢討成因，邀請相關醫院討論解決策略。
• 疫苗接種： 將疫苗基本概念納入學校教育。政府應增加疫苗基金投資，穩定財源。疫苗基金分配應更精緻，可設立兒科疫苗小總額。
• 慢性病防治從兒童做起： 青少年三高比率快速提升，應從小孩做起，以家庭為單位進行教育。針對孩童飲食，補充缺乏的微營養素，考慮學校供應含高膳食纖維的全豆豆奶。
• 科技應用： 善用AI技術架構資料模式，建立共同資料庫。擴大健康存摺App功能，整合個人健康資料，提供健康資訊、運動飲食提醒、遊戲化策略、預測與鼓勵效果。
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