Dr. Uccello小鳥醫生

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FORME ET SANTÉ

Podcast by Dr. Uccello小鳥醫生

06/09/2020

小鳥信箱 —— 類分裂型人格障礙，名字怎麼這樣奇怪？跟精神分裂有什麼關係

小鳥信箱我是小鳥醫生今天會說上一次未能回答的問題讀者想知道多一點關於冷門一些的人格障礙譬如說是強迫型人格障礙和類分裂型人格障礙那麼我們這次會說類分裂型人格障礙類分裂型人格障礙叫 schizoid personality disorder 這個名字這麼有趣怎樣分裂呢其實這是跟另一種精神疾病有關這另一種精神疾病就是精神分裂大家都知道精神分裂症患者除了會聽到幻聽或者有幻覺會覺得別人害他笑他說他之外其實還有一種名為負性癥狀的症狀負性症狀就包括有總是不上街總是不說話困自己在家斷絕社交沒有動力去做任何事情所謂類分裂型人格障礙類的意思是相似其實就是在說精神分裂的負性癥狀像類分裂型人格障礙患者的精神表現如果有幸見過有一點類分裂型人格障礙的人他們木口木面無論你開玩笑又好或者踩他又好他的表情情緒也是不動如山他們不是太喜歡跟人接觸雖然他們的社交技巧沒問題是完全可以跟人溝通到但是他不想整天都是獨來獨往自己一個所有東西藏起來這樣子很多人會以為類分裂型人格障礙患者像自閉症患者但他其實不是自閉自閉症的患者的言語能力和社交能力是出現了根本性的問題所以他們可能很想跟人社交好想去認識人但是他能力不行類分裂型人格障礙就相反他們有個人能力有語言能力和社交能力但是他們就不想去認識別人類分裂型人格障礙患者為什麼他們這麼喜歡把自己藏起來不想跟人溝通其實如果瞭解過他們的話他們可能是從小開始特別是青少年期間或早年成人期間他們的生活是過得比較痛苦他們的經歷很多人都沒經歷過經歷過很多的磨難很多的苦難所面對的環境通常較有敵意不知道為什麼他們會慢慢在他身邊築起的圍牆保護自己其實某部分的分裂型人格障礙患者他內心都很渴望去跟人溝通很渴望去跟人交流但是為什麼他最終決定木口木面跟人說話呢是因為過往的經歷關於類分裂型人格障礙其實還有很多但是今天先說那麼多下次如果再有興趣可以再提問下次見拜拜

4 min
05/09/2020

小鳥信箱 —— 強迫型人格障礙（OCPD）和強迫症（OCD）的分別！

小鳥信箱我是小鳥醫生有讀者留言他說太多人關心某種人格障礙譬如是反社會人格障礙或者邊緣型人格障礙但是就比較少關心一點偏門的人格障礙例如類分裂型人格障礙或者強迫型人格障礙想我多說一點今天就說強迫型人格障礙強迫型人格障礙全名叫做Obsessive Compulsive Personality disorder 這種強迫型人格障礙很多人都會把他和強逼症Obsessive Compulsive Disorder弄亂了其實這兩樣東西有點分別 OCPD 強迫型人格障礙的人有一部分大概20% 也會同時患有OCD 但是 OCPD 和 OCD 有根本性的分別 OCPD 的人很喜歡整齊對細節很執著很完美主義這種情況在一部分強迫症 OCD 的人都看得到有 OCD 的人他會覺得自己很髒想洗手有些人就會覺得東西很不整齊想收拾好但是 OCPD 和 OCD 基本上的分別就是 OCPD 很喜歡這麼做他做這麼多很瑣碎的東西自己不會反感至於OCD的人他一邊洗手一邊收拾東西的時候他自己是會感到困擾會覺得為什麼自己這麼做自己又控制不了另外一樣東西就是 OCPD 的人他對細節的執著或者完美主義是遍佈在生活的每一個方面無論是生活工作或者讀書或者跟人相處他還是會對一點細節是很執著是會很完美主義但是OCD的朋友就不一樣他可能僅僅對一兩樣東西很執著我從前有一個病人他每天規定那幾個小時就要做完那幾樣東西就是洗衣服洗碗他要花幾個小時去洗但他實在太集中去做這些東西生活上的其他的活動他並沒做到例如他十年都沒有洗澡因為他只顧著洗碗或者去做其他家務不去做生活上其他東西 OCPD作為一種人格障礙除了很喜歡細節很完美主義之外病人還會太過是拘泥於世俗的規矩他們很守規矩有些規矩其實不應該遵守但是他們也會嘗試去跟從這些規矩和他們很多時候都是把東西自己一個杠下為什麼呢因為他們怕做出來不完美嘛他寧願自己獨自完成所有慢一點也不怕如此一個人什麼都完美主義什麼都集中在細節又不給人幫忙那麼做事方面是會有一定的限制未必是做得這麼好今天關於強迫型人格障礙差不多遲點會說別的遲點見拜拜

5 min
02/09/2020

小鳥信箱 —— 為什麼叫自己做小鳥醫生？沒有好聽一點的嗎

小鳥信箱我是小鳥醫生今天要回答讀者的一個問題不是普通的讀者是小鳥醫生女朋友的媽媽她問小鳥醫生為什麼你改小鳥醫生這個名字呢這個問題那時候我也不知道怎麼回答在這裡跟大家解釋一下其實我自己本身的真名跟小鳥是有很大的關係小鳥會飛我的名字也跟飛行有點關係所以就想這樣改這個名字聽起來也相當可愛之後我在 facebook 開始寫寫了大概幾個禮拜之後開始有人跟我說說你的名字好像有點奇怪會令人聯想到某些東西那麼我的時候才醒覺咦是啊好像是這樣那麼但是那時候我就已經是有幾百個讀者雖然幾百個讀者和現在兩三萬讀者是相差很遠但是我那時候真的很看重這幾百個讀者所以我就想改這個名字也有的人看又不想流失這一班讀者所以一直就沒有特別去改回另外一個名字事情就是這樣子希望解答到女朋友的媽媽的問題或者其他讀者心裡面的疑問明天見拜拜

2 min
02/09/2020

精神醫學三分鐘 —— 祇有優點沒有缺點的Vortioxetine？

上一次我們說過抗抑鬱葯究竟會不會讓一個人的認知能力出現衰退答案很明顯當然是不會今天我們說的東西跟上次有關但是我們這次要介紹一隻抗抑鬱葯這隻抗抑鬱葯叫 Vortioxetine 這隻挺新的他有一個特點就是治療抑鬱症患者認知能力癥狀的效力比較好有點抑鬱症的患者他們記憶力會變差集中力會變差如果這些癥狀比較顯著和嚴重的話我們其實會建議服食這一隻 Vortioxetine 效果會好一點除了認知能力之外這一隻 Vortioxetine 還有其他的功用我們之前說過其實有不同種類抗抑鬱葯都有機會造成不同的副作用比較令人困擾的副作用包括體重增加令人困了或者會令人出現一點性功能的問題這一隻 Vortioxetine 恰巧較少機會出現這三種副作用所以從治療抑鬱症的角度看這隻葯比較理想因為他沒什麼副作用但卻同時有治療抑鬱症的功用這隻這麼好的葯應該擺在哪一個類別呢我們之前說過抗抑鬱葯有不同的種類有SSRI SNRI NDRI SARI等等我們其實普遍會傾向於把Vortioxetine歸類為SARI 如果大家記得的話我們之前說過 SARI是可以同時間在上游補充血清素而且在下游去幫助血清素接收器的運作之前說過的一隻Trazodone (同為SSRI) 也可以這樣做但是他實在太困了所以我們處方 Trazodone 的劑量不能太高但是這一隻 Vortioxetine 他有Trazodone的優點但是他就沒有Trazodone這麼困所以在治療抑鬱症時這一隻葯可以單獨使用不像 Trazodone 這樣要搭配其他的藥物使用說得這一隻藥物這麼好為什麼不是每個病人都用這一隻葯事實上私家很多醫生都是這樣做但是公立醫院不行為什麼呢因為這隻葯太貴他是一隻新的藥小鳥醫生 2 年前才第一次開始處方這一隻葯所以每一樣東西都有好的地方也有不好的地方今天精神醫學三分鐘差不多下次再見

4 min
31/08/2020

小鳥信箱 —— 病人究竟分不分得清楚幻聽與真實的感覺？

有讀者問精神病患者可不可以分得出幻覺是不是幻覺或者幻聽是不是幻聽其實這個答案可以是也可以不是比如說第一次病發的思覺失調患者或者突然間復發復發得很厲害的患者他們真的分不到到底自己聽到的聲音是真的還假有些長期精神分裂患者一直吃著葯也很穩定但是也有一點殘留的癥狀他有時候也會聽到幻聽這些這樣的患者其實分得清知道他聽的聲音是幻聽但是也會對他們造成困擾有些病人復發之後入院經過藥物調教幻聽可能會慢慢減低他也會逐漸知道這些聲音不是真實的聲音可能是幻聽總之一個病人分不分得清楚幻聽與真實其實很取決於當時情況是怎樣取決於他的病情因人而異今天的小鳥信箱差不多如果想再問就再提出下次見拜拜

2 min
30/08/2020

小鳥信箱 —— 反社會人格障礙是否像電影一般神秘？可能你還未認識另一個人格診斷Psychopathy!

小鳥信箱我是小鳥醫生昨天有篇關於反社會人格的文章有個讀者留言他就很想瞭解反社會人格障礙的人究竟是怎麼樣是不是真像看電影這樣好像很冷血也許很酷很有魅力這樣子這裡我會就是作出解答小鳥醫生平時主要負責濫用藥物治療診所雖然其他精神病都有看有濫用藥物問題的病人很多都有反社會人格好像總是撒謊總是討便宜整天裝模作樣這樣也會犯罪比如偷東西打架等等但是不是像電影那麼冷血像沉默的羔羊那個教授那麼有魅力呢那又不是其實很多都是賊眉賊眼沒什麼魅力可言但是為什麼這麼多人會有這種誤解覺得反社會人格就像電影這樣呢其實我們可能弄亂了一些概念醫生平時會診看到那些反社會人格就是吸毒犯罪那些他們好像差什麼東西那樣究竟是什麼其實那樣東西叫Psychopathy 中文有很多譯名有點詞不達意我見過最好的譯名就是冷血變態那麼他究竟是什麼來的呢每當你看到Psychopath 你會感覺到他很值得你信任不知道為什麼他可能會讓你想起一個你信任的人可能是你爸爸可能是對你很重要的人他們會有種魅力即使他可能不英俊或者不修邊幅但是很吸引人他們都很懂得操縱一個人的情緒但他自己的情緒就保持得很好像冰一樣就是因為可以控制到自己情緒所以他知道和瞭解到你每一個情緒的轉變然之後會作出操縱你翹起尾巴他也知道你想什麼像腦裡面裝了你腦子的地圖這樣你想到去哪裡他就知道你去哪裡這些是 Psychopath 的一點特質一點天賦為什麼會是天賦呢因為他像本身譯名一樣冷血他可以知道你的情緒怎樣他不是自閉那些自閉那些是不知道別人的情緒思考等等 Psychopath知道你的情緒思考但他自己的情緒就不動如山這個就是他厲害的地方怎麼可以做到這樣有些研究就覺得是跟基因有關就是本身的腦部結構跟別人不一樣比較冷血比較缺乏同感心同理心 Psychopathy並未出現在診斷指南像ICD DSM等等一來很少的人是會有 Psychopathy 二來好難去作出診斷因為你作出診斷之前你已經被他騙了或者 Psychopath 在這個社會其實是有一個生存的優勢根本就不會需要看精神科醫生這個階段若果根本沒有病人是 Psychopath 你怎麼做出診斷呢所以他們未有把Psychopathy放在診斷指南那裡今天先說著那麼多如果大家還有些什麼關於 Psychopathy 或者antisocial personality Disorder的問題可以留言問我我很樂意解答我本身對這個問題也很有研究和興趣明天再見拜拜

7 min
28/08/2020

精神醫學三分鐘 —— 抗抑鬱藥會否影響認知能力？服食後會不會變懵仔

精神醫學三分鐘我是小鳥醫生上次我們說過抗抑鬱葯究竟會不會讓一個人胖哪一種的抗抑鬱葯比較容易讓一個人胖這次我們說另一樣東西經常會有病人問我吃了抗抑鬱葯之後感覺比平時遲鈍了記憶力好像比未病之前差是不是這些葯讓我變成這樣的我們這次會聊這個問題抗抑鬱葯究竟會不會讓一個人的認知能力變差會不會讓記憶力、運算能力、決定力差了其實很多不同研究探討抗抑鬱葯會否影響記憶力、決斷力等不同的領域最近有一份期刊歸納了這些不同的研究用一點統計學的方法得出一些結論究竟抗抑鬱葯會不會讓一個人的認知能力變差那麼答案是什麼呢原來抗抑鬱葯在很多不同的領域裡面對比起沒有服用抗抑鬱葯病人都會讓一個人的認知能力提升比如說集中力、決斷力、短期記憶、腦部運算的速度等等問題就來了為什麼有些病人服食了抗抑鬱葯之後會覺得自己好像懵了點差了點其實認知能力減弱是抑鬱症的其中一個癥狀我們之前也說過一個人如果抑鬱的話他的集中力記憶力等等都會變差服食抗抑鬱葯之後一個病人的情緒好了睡眠好了動力好了病人會感覺到好像跟沒病之前一樣但是他認知上的能力例如記憶力集中力等需要多一點時間去恢復因為腦細胞生長跟一般細胞不同回復速度比較慢一個抑鬱病人的其他癥狀好轉但是認知的癥狀還需要時間去復原那麼病人就會有錯覺覺得抗抑鬱葯讓他認知能力減低但是研究證明服食抗抑鬱葯是反而會令一個人的認知能力提升比沒有服食的人好今天的精神醫學三分鐘差不多明天再見

4 min
25/08/2020

精神醫學三分鐘 —— 分析其他有可能致胖的抗抑鬱藥！

精神醫學三分鐘我是小鳥醫生上一次跟大家說過三種不同的抗抑鬱葯究竟會不會讓一個患者體重增加這次我們會說剩下我們說過的抗抑鬱葯的種類第一種 Agomelatine煩多閃我們之前說過煩多閃是一種褪黑激素促進劑褪黑激素其實對一個人的體重增加或者減少不是很大影響所以我們得出的結論也許現有的數據都告訴我們 Agomelatine煩多閃對體重不會有太大的影響當然我們之前說過煩多閃這隻葯是有機會讓肝臟出現問題所以我們也要看得緊點第二種 Mirtazapine 這種葯就很厲害我們之前說過 SSRI血清素長期服用會有肥胖風險但是Mirtazapine就算短期服用都會讓我們有增加體重的風險風險還會比血清素大很多為什麼呢其實抗抑鬱葯增加一個人的體重有不同的原理有些會對抗腦裡面的組織胺接收器有些就對抗腦裡面的血清素接收器有些就對抗腦裡面的腎上腺素接收器通常都是這三個原理這一種 mirtazapine 上述三個接收器他也會影響得到服食這種藥物體重增加的風險會很大有時如果抑鬱症病人胃口不好我們可能會給他這一隻葯甚至呢有些醫生會給厭食症病人加上這隻藥讓他胃口好一點或者體重增加多一點所以 Mirtazapine 要看得緊點如果怕胖的朋友盡量不要食用還有一隻葯 Trazodone 我們之前說的 SARI 這隻葯他其實也會影響到一個人的腦部的血清素的平衡但是我們在之前說過因為太困的原故病人通常抵受不了一個太高的劑量所以肥胖的風險也不是太高研究或者臨床的觀察服用SARI種類的藥物增加體重的風險也不會太過高我們今天先說這麼多明天再見拜拜

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小鳥信箱 —— 類分裂型人格障礙，名字怎麼這樣奇怪？跟精神分裂有什麼關係

小鳥信箱 —— 強迫型人格障礙（OCPD）和強迫症（OCD）的分別！

小鳥信箱 —— 為什麼叫自己做小鳥醫生？沒有好聽一點的嗎

精神醫學三分鐘 —— 祇有優點沒有缺點的Vortioxetine？

小鳥信箱 —— 病人究竟分不分得清楚幻聽與真實的感覺？

小鳥信箱 —— 反社會人格障礙是否像電影一般神秘？可能你還未認識另一個人格診斷Psychopathy!

精神醫學三分鐘 —— 抗抑鬱藥會否影響認知能力？服食後會不會變懵仔

精神醫學三分鐘 —— 分析其他有可能致胖的抗抑鬱藥！

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