很多疼痛诊断不清、总治不好，或许该考虑是否有心理问题｜路桂军 一席

路桂军，北京清华长庚医院疼痛科主任。

在医学界有这么一句话：“没有人文只有科技是有风险的，只有人文没有科技也是蒙昧的。”那什么是人文？镇痛就是人文。连疼痛都止不住，你怎么体谅患者？怎么换位思考呢？

1996年，还是麻醉医生的路桂军带领科室开始进行疼痛治疗。他曾对一些癌痛患者做过调查，带着痛苦活十年，和没有疼痛，幸福地活一天，要选哪一个？九成以上的病人选择了只活一天。

但在旧有的观念中，疼痛只是疾病的表征，病好了，疼就好了；在东方文化中，忍痛是种美德；很多人对于医学止痛也存在误解，谈到止痛药，便觉得会成瘾依赖。

那些不被重视的疼痛患者在路桂军的诊室中得到缓解。除了有疾可循的疼痛外，还有更多找不到原因的疼痛。面对这类情况，路桂军常会问：“有没有一件不愉快的事发生，现在想起来依然放不下？”那些过往经历所导致的疼痛，医学中称为“心因性疼痛”。

在近30年的问诊过程中，路桂军看见过的不只疼痛，还有疼痛背后的故事和人。他要求自己对病人颔首慈眉，给予最大的关怀，因为“只有不被关注的疼痛，没有治不了的疼痛”。

【时间轴】

00:04 本期精彩片段

01:02 疼痛有时是疾病的一种症状，有时又是单独的疾病

02:20 无痛是人的一项基本权利，“忍痛不是我们的信仰，而是一种软暴力”

05:57 疼痛科大夫怎么看病？抽丝剥茧发现疼痛病因

08:25 疼痛科的专科技术“让我幸福地活着，活到最后是人生一件幸事。首先不要让我疼痛。”

10:12 要相信患者是真的疼，“你千万不要怀疑这症状是否真的存在，要想就想自己竟然对这个病一无所知。”

12:45 疼痛与情绪密切相关，很多疾病诊断不明、机制不清、治疗无效，其实多半是心理问题

19:34 暖了17年，终于暖热一个冷板凳

👇图源《机智医生生活》

👇疼痛等级划分图

👇高度表达情绪的几个器官：心肺、膀胱和胃肠

👇路桂军在和病人沟通

👇吗啡泵

👇医学分科的发展