想要花最少的钱，去解决一个巨大的健康问题，就要把HPV疫苗纳入国家免疫规划｜杜珩 一席

杜珩，比尔及梅琳达∙盖茨基金会北京代表处健康创新与合作部高级项目官。

你看，这就是公共卫生措施的魅力所在。它保护了她们，让更多的人受益，不管这个人她是在上海还是在鄂尔多斯，是有户籍的孩子，还是流动人口的孩子，她都会受益。

中国从1978年开始实施计划免疫以来，由政府支付部分疫苗费用，让儿童的公费疫苗接种率稳定在90%以上，比如乙肝疫苗、卡介苗等。

但是世卫组织重点推荐各国优先纳入免疫规划的10种疫苗中，人乳头瘤病毒（HPV）疫苗、肺炎链球菌结合疫苗、b型流感嗜血杆菌疫苗和轮状病毒疫苗等4种尚未被纳入我们的国家免疫规划。

杜珩在盖茨基金会的一项重要工作，就是支持扩大免疫规划，让所有适龄儿童都能尽早接种上述几种疫苗。“我相信这些疫苗迟早都会被纳入国家免疫规划，但是我们希望想尽一切办法让这个进程更快一点，让更多孩子的生命得到挽救。”

【时间轴】

00:04 本集精彩片段

00:32 聊聊职业转型、聊聊一款疫苗研发的基本过程

02:52 宫颈癌是仅有的两个可以通过疫苗预防的癌症之一

05:57 什么是国家免疫规划

08:03 HPV疫苗的两大现实：“约不到苗”和“太贵”

11:22 给妈妈打还是给女儿打？打九价还是二价差别大吗？

19:57 鄂尔多斯成为第一个试点

25:20 让更多疫苗纳入免疫规划

28:02 “华丽”转型

👇一款疫苗研发的基本过程

👇有关宫颈癌的一些数据

👇中国免疫规划进程

👇中国自费市场HPV疫苗每剂单价

👇赵方辉老师做的宫颈癌防治费用数学模型（预测）

👇“那么最佳路径是怎么样？他们比较了很多不同的假设情景，最佳路径是这样的：假设2021年，疫苗纳入了全国的免疫规划，当时的费用会有一个增加，但是大概10年左右之后，发病后支出的费用就会全部下降。”

👇一席做的一个有关HPV疫苗最佳接种年龄的小调研，最后收到的结果里选B的人最多，15到25岁。其实标准答案是A，9到15岁。

👇“在中国、在全球其实情况都差不多，HPV 16型和HPV 18型这两个基因型的病毒在健康人中的感染率差不多，在感染人群中占到了80%以上，HPV 16型还要更高一些。二价疫苗，主要针对的就是16型和18型两种基因型的HPV病毒。所以从公共卫生意义上来讲，我们先要保基本，打二价疫苗就够了。因为对个人来讲，如果已经成年，并且已经有性生活，那么你不可能说自己没有感染的机会，所以最重要的是要在感染之前打疫苗，这样疫苗才是有用的，越早接种效果越好。”

👇“2020年的8月份，全国第一个宫颈癌免费疫苗接种试点启动。一年之后，鄂尔多斯准格尔旗所有中学的在校女生，从初一到高三，接种率超过了90%，也使得准格尔旗这个县级单位，成为我们国家第一个达到世卫组织为了消除宫颈癌而设定的9到15岁以下的女孩接种率超过90%目标的地区。”

👇“免疫规划能带来什么？这里有一些数据，主要是这三种疫苗纳入免疫规划后，将会给住院病例和死亡数据带来的影响，它基本上可以减少60%到90%的病例和死亡。”

【参考文献】

[1]www.iarc.who.int.

[2]SINGH D, VIGNAT J, LORENZONI V, et al. Global estimates of incidence and mortality of cervical cancer in 2020: a baseline analysis of the WHO Global Cervical Cancer El