科学真相

佚名不深藏

1.0 (1)
NATURAL SCIENCES
UPDATED SEMIWEEKLY

科学真相

包括但不限于方舟子写的科普文章。

8 HR. AGO

多走路少抑郁

科学真相

3 min
3 DAYS AGO

补充维生素D并不能完全补偿晒太阳的益处

科学真相

4 min
6 DAYS AGO

喝茶有致癌的风险

科学真相

11 min
FEB 15

站着未必比坐着好多少

科学真相

4 min
12/05/2024

喝硬水对身体健康是好是坏？

喝硬水对身体健康没有什么坏处

7 min
11/16/2024

喝矿泉水不如喝自来水

科学真相

7 min
11/21/2023

正确认识抑郁症

正确认识抑郁症文|方舟子歌手李玟由于得了抑郁症自杀了，这事引起了人们对抑郁症的关注。网上出现了不少介绍抑郁症的文章，内容虚虚实实、真真假假。有些人留言，希望我也科普一下抑郁症。今天我就来讲一讲这个问题，主要讲人们对抑郁症存在着的某些误解。首先，大家要知道，抑郁症是非常普遍的。有一项研究发现，在任何时间都有大约1/15的成年人患有不同程度的抑郁症，大约1/6的人在人生的某一个时期会得抑郁症。女性比男性更容易得抑郁症，大约1/3的女性在某一个时期会得抑郁症。有些人在很小的时候，十几岁就已经得了抑郁症。所以，大家不要以为抑郁症是那些名人、事业有成的人更容易得的富贵病，只不过名人得了抑郁症，甚至自杀了，更容易引起人们的关注而已。还有一些名人喜欢说自己得了抑郁症，把它作为受到政府打压的结果，标榜自己得了抑郁症，好像是一件多么光荣的事情。全中国最著名的抑郁症患者是崔永元。很多人认为崔永元之所以会得抑郁症，是由于他遭到了政府的打压，节目做不下去，就抑郁了。不过，有精神病科的医生认为，崔永元其实得的不是抑郁症，他是被误诊了。特别是自从崔永元关于转基因问题跟我发生争论之后，不止一个精神病科医生或公开地或私下地认为，崔永元的表现不像是一个抑郁症患者。一般来说，抑郁症患者对于做什么事都会失去兴趣，觉得人生没有啥意义，没有什么干头，会很消沉。而不像崔永元，整天在网上骂人，表现得非常亢奋，且乐此不疲。这些精神病科的医生认为，崔永元得的是另外一种精神疾病，叫做躁郁症。它在某一些方面跟抑郁症很像，但是并不是抑郁症，所以他们认为崔永元是被误诊了。其次，大家要知道，抑郁症是一种精神疾病，遗传因素大约占了40%，环境因素大约占了60%，并不是一种简单的心理状态。并不是一个人多愁善感、情绪不佳、感到悲哀，就是得了抑郁症。抑郁症病人的确会经常感到悲哀，但感到悲哀并不等于得了抑郁症。甚至很重大的悲哀，比如亲人的死亡带来的悲伤，也并不等于就是抑郁症。亲人死亡带来的悲伤，持续的时间一般来说不会很长，随着时间的推移，悲伤的程度会减弱。过几天，一般也就不再那么悲伤了，也就逐渐过上了正常的生活。但抑郁症的症状会持续很长的时间。一般认为抑郁症症状要持续两周或更长的时间，才算得了抑郁症。亲人死亡带来的悲伤，一般不会觉得旁人对自己的评价降低了，自尊心就下降了。而抑郁症的一个特征就是对自己的评价非常低，觉得自己无能、没用，对这个世界没有什么价值。即使在人们看来，他非常成功，事业有成，但他还是觉得自己什么都不是，自尊非常低。由于对自己的评价非常低，觉得自己对这个世界没有什么价值，所以到了一定程度，抑郁症患者就经常会有轻生的念头，觉得这个世界没有什么可留恋的。而亲人的死亡一般不会让人想到轻生、自杀。抑郁症的自杀也跟其他的自杀不一样，比如由于失恋一时想不开，或者由于生意破产，或者由于犯罪东窗事发，走投无路，没法过下去了，不得已而自杀。抑郁症的自杀则是觉得这个世界太没意思了，自己活在世上太没有价值了。并不是一时想不开，也不是因为走投无路、无可奈何才自杀的。由于抑郁症是一种精神疾病，就要接受专业的治疗，并不是亲朋好友开导一番，或者出去旅游散散心就会好转。如果怀疑自己得了抑郁症，就要去看精神病科医生，确诊究竟是不是真的得了抑郁症。如果得了，就要接受专业的治疗。抑郁症分不同的程度，有的轻，有的重。轻度的抑郁症，一般只需要进行心理治疗就会有比较好的效果。但中度和重度的抑郁症，除了心理治疗，还要再加上药物治疗，也就是服用抗抑郁的药物。现在对抑郁症的机制已经有了一定的了解，比如知道抑郁症的病因是大脑里神经递质5-羟色胺的浓度比较低。有一类药物通过抑制突触重新摄取5-羟色胺，让5-羟色胺的浓度在大脑里保持在正常水平，这样就可以取得相当不错的治疗效果。绝大部分、百分之八九十的抑郁症患者经过专业治疗之后都会有好转。实际上，在所有的精神疾病当中，抑郁症是治疗效果最好的一种。所以，大家不要把抑郁症想象得那么可怕，更不要讳疾忌医。2023.07.15录制2023.09.09整理

7 min
10/08/2023

减肥终于有了特效药

文｜方舟子减肥最关键的是控制饮食，其次是锻炼，很多人做不到，或者虽然做到了，但效果不好。人们还是希望有很有效的减肥药，吃了就能让体重降下来。由于市场极大，有很多实验室、制药公司都在研发减肥药，但几十年来进展一直不大。搞出来的减肥药或者效果不好，或者效果还可以，但副作用很大，也没法用。在这几十年的研发过程中，最大的突破是发现了人体内有一类激素能够影响食欲，可以针对它来研发减肥药。最早发现的这类激素是瘦素，是1994年在老鼠身上发现的。有一类老鼠体内没有瘦素基因，没法生产瘦素，吃东西没有节制，吃得再多也不觉得饱，所以就会不断地吃，把自己吃成了大胖子还在吃。注射瘦素后，它们就知道节制了，吃到一定程度就不吃了，体重很快就会降下来。后来发现人体内也有瘦素，是脂肪组织分泌的一种激素。人们就想：能不能用瘦素来做减肥药呢？这就要做临床试验了。找肥胖症患者来做试验，注射瘦素，还要有安慰剂对照。但试验结果发现没有效果，注射瘦素减轻的体重并不比注射安慰剂明显。这是因为只有极少数肥胖症是体内缺乏瘦素导致的，绝大部分肥胖症患者体内都有正常含量的瘦素，甚至比一般人的瘦素含量还要多。他们之所以肥胖是因为对瘦素不敏感，而不是缺乏瘦素，所以补充瘦素起不到作用。在发现了这一点以后，用瘦素做减肥药的研究就放弃了。人们改而研究另一种类似的激素，叫做GLP-1（Glucagon-like Peptdie-1，胰高血糖素样肽-1，它的名称很拗口，所以一般用缩写）。GLP-1的发现比瘦素还要早，上世纪八十年代就发现了，只不过一开始人们不知道它还能影响食欲。当时发现它能刺激胰岛素的分泌，让血糖降下来，可以用于治疗Ⅱ型糖尿病。GLP-1作为一种激素之所以能起作用，是因为在细胞上有能够跟它结合的受体。要研发针对GLP-1的药物，就要找出一种跟它类似的化合物，它也能跟受体结合、刺激胰岛素的分泌、降低血糖，就可以作为治疗Ⅱ型糖尿病的药物。第一款这类药物是英国阿斯利康公司生产的艾塞那肽，2005年被FDA批准上市。别的公司也在研发类似的药物，例如丹麦制药公司诺和诺德也搞了一种药，叫做利拉鲁肽，2010年被FDA批准上市，也是治疗Ⅱ型糖尿病的。作为药物，要上市就要做临床试验，在做临床试验时发现该药有一种副作用：试验对象的体重变轻了。为什么体重会减轻呢？研究发现，我们大脑控制摄食的中枢里也有GLP-1的受体，所以这种药跑到大脑里跟受体结合，也能抑制食欲。我们胃里也有GLP-1的受体，药物跟它结合以后会让消化的速度变慢。胃排空的速度慢了，我们就会一直觉得肚子饱饱的，没有食欲。没有食欲就不会想吃东西，吃的东西少了，体重也就减轻了。正是因为这些原因，出现了体重减轻的副作用。既然它能够让体重减轻，那不就可以作为减肥药来用了吗？所以，诺和诺德公司就开始做利拉鲁肽减肥的临床试验，发现有效果。使用利拉鲁肽的那一组，体重平均减轻了8%；而安慰剂组体重平均只减轻了3%，证明利拉鲁肽作为减肥药是有效的。2014年，它被FDA批准作为减肥药上市了，是被批准上市的第一款这类减肥药。不过，它虽然能够减轻体重，却不那么明显，才减轻了8%。而且还有一个缺点，每天都要注射，很不方便，难以坚持，所以还需要找到比它更好的类似的药物。诺和诺德发现了另外一种GLP-1的类似物，叫做司美格鲁肽。它能跟受体结合得更好，药效持续的时间也就更长，不用每天都注射，只需要一周注射一次，而且效果也更好。司美格鲁肽在2017年被FDA作为治疗Ⅱ型糖尿病的药上市，但民间口口相传的却是司美格鲁肽减肥的效果要比利拉鲁肽好得多。理论上也的确如此，因为它们是类似的药物，原理是一样的，而司美格鲁肽作用的时间更长，药效更强，减肥的效果就应该更好。很多人，特别是明星，就去找医生开司美格鲁肽来减肥，而不是用来治疗Ⅱ型糖尿病（这是允许的，因为司美格鲁肽已经批准上市了，医生可以用它来作别的用途），这就相当于跟糖尿病病人争药用了。而且，司美格鲁肽究竟有没有减肥的效果、效果有多大，还需要做临床试验来证明。诺和诺德继续做临床试验，要证明它的确有减肥的效果。司美格鲁肽减肥的三期临床试验是2021年做完的，结果表明它减肥的效果的确非常好，使用16个月就能减轻体重平均达到15%，比利拉鲁肽减轻体重8%要好得多，同年就被FDA批准作为减肥药上市了。不过，同样的药物，减肥的版本跟治疗糖尿病的版本剂量不一样，要减肥就买减肥的版本，不用再跟Ⅱ型糖尿病病人争药用了。其他大的制药公司也研发类似的减肥药来抢市场，其中最主要的是美国的礼来公司，它也搞了一款类似的减肥药，叫做替尔泊肽。这款药是2022年上市的，用于治疗Ⅱ型糖尿病。但礼来公司也想把它作为减肥药，所以也在做减肥的临床试验。2022年，三期临床试验的初步结果出来了，发现比诺和诺德的药效果还要好。使用16个月能减轻体重平均21%，诺和诺德的药只减轻15%，而且也是一周打一针，并没有更麻烦。替尔泊肽今年四月份才能完成三期临床试验，作为减肥药的版本可能要等到明年才会批准上市。替尔泊肽跟诺和诺德的司美格鲁肽相比是有差别的，它是所谓的双靶点的药，就是一个药针对两个靶点，能同时跟它们结合。一个靶点仍然是GLP-1的受体，另外一个靶点是激素GIP的受体。为什么跟GIP受体结合起到GIP激素的作用，反而能增强减肥的效果呢？这个原理目前还不清楚。加州的安吉制药公司也在搞自己版本的减肥药，也是两个靶点的减肥药，一个靶点还是针对GLP-1受体，另外一个靶点虽然针对的也是GIP受体，但跟礼来公司的药相反，它是抑制受体的。初步的临床试验效果据说比礼来公司的还要好，只要使用4个月就能减轻体重达到15%。不过，这还是很初步的临床试验结果，最终的结果什么样、什么时候会被批准上市、有没有可能批准上市，现在都还不清楚。目前来看，这类针对GLP-1受体的减肥药相当有效，也是比较安全的，但并不等于就没有问题。第一个问题，相对来说比较贵，一个月用量的费用目前是1000多美元。如果不是治疗Ⅱ型糖尿病，而是单纯为了减肥，那么医保公司认为不是治病，一般就不会支付费用，要完全自费。第二，这个药很可能要终身使用，一旦停了，体重就会慢慢地逐渐反弹。第三，这类药是有副作用的，最常见的副作用是恶心、呕吐、拉肚子、胃疼、头疼，这些副作用可能都是因为它影响了消化导致的。有的人副作用比较轻，可能没啥感觉，但也有人副作用比较大，甚至受不了就放弃了。在做临床试验的时候，有一小部分人因为副作用太大，主要是受不了恶心的感觉放弃。还有，它究竟有什么样的长期的不良反应，用了十几年、二十几年以后是不是会出现什么问题，目前还不清楚，因为这个药太新了。另外还有一个副作用，因为减肥的速度太快、太明显，虽然能够很快地减轻体重，但是也让脸上的脂肪很快就消失了。脸上的皮肤因此变得松弛，出现皱纹，甚至凹陷下去，人看上去就显老。所以明星、名人用药减肥之后，还必须去做美容手术，费用又增加了。所以，虽然减肥药的效果很不错，但最好还是让有必要使用的人去用。什么样的人属于有必要使用的人？肥胖症或者体重超标，并因此导致慢性病的人。如果仅仅是体重超标，但并没有因为肥胖引起什么慢性病，就没有必要使用减肥药。如果只是为了减轻体重，让自己体型变得更好，最好还是通过控制饮食和锻炼。2023.02.26录制2023.04.18整理

12 min

包括但不限于方舟子写的科普文章。

Creator

佚名不深藏
Years Active

2019 - 2025
Episodes

390
Rating

Clean
Copyright

© @喜马拉雅FM
Show Website

科学真相