250114 麻疹之亂：1981年之後出生者需要測抗體或補接種麻疹疫苗嗎？

麻疹疫苗效期迷思？MMR疫苗接種建議 自費MMR疫苗接種院所
https://linshibi.com/?p=21628

請不要每個人都去搶打麻疹疫苗！請把疫苗留給風險最大的醫護人員和小朋友！關於到底什麼年紀的人要不要再接種麻疹疫苗，其實我2019年日本麻疹大流行那一年就有很深入的討論過，有興趣的朋友可以看上面的文章。

1981年之後出生的成年人，現年約21~44歲的接種疫苗世代（小時候沒有得過麻疹的這一群），需要不分風險每個人都去測抗體或補接種疫苗嗎？

這個醫學問題其實許多專家的看法會有所不同。如果你問我的話，我會說不需要。

血中測到麻疹病毒的抗體下降，真的代表你就沒有免疫力了嗎？打完疫苗對麻疹的防護力真的只能維持大概15到20年嗎？

1981年這個建議主要是根據台灣2007年的大規模研究發現，1982年8月之後出生屬於已經不太會自然得到麻疹的疫苗施打世代，血中麻疹抗體可能不足。

我個人認為此議題其實有點複雜，因為血中測到抗體降低並不一定代表真的身體對麻疹沒有免疫記憶了。疫苗分為死疫苗和活疫苗，死疫苗因為沒有暴露到完整的病原體，常常產生的抗體有效期的問題，這個我們都很清楚。但活疫苗理論上是可以引發有記憶的終身免疫才對。

我台大的老師曾經有一個有趣的比喻。在路上沒有看到軍人，你可以說中華民國沒有國防嗎？顯然不行。一旦有敵人入侵，我們的國防會馬上啟動，軍人會出現作戰。但他平時並不需要出現在路上！我們身體的免疫系統也是一樣。測血中抗體來看此人對某個疾病有無保護力，只能看到片段但很可能不是免疫力的全貌。越久沒戰爭，越不容易在大街上看到軍隊。所以血液中抗體效價下降，不見得代表抵抗力下降。

如果這世代對麻疹的免疫力廣泛性的下降是個問題，這麼多年來我們早就該看到麻疹大爆發了才對。麻疹的傳染力可不是吃素的，他是空氣傳染加飛沫傳染，戴外科口罩是無法防止空氣傳染的！

目前疾管署對於需要自費接種麻疹疫苗的建議：
https://www.cdc.gov.tw/Bulletin/Detail/YGzXK2IFXqeW1V_tY1TEvQ?typeid=9
一、1981年（含）以後出生之醫護人員不具有5年內麻疹抗體陽性證明，且距前1劑MMR疫苗接種時間超過15年
二、1981年（含）以後出生之成人，若須前往麻疹流行區（如越南、印度、柬埔寨），經醫師評估後需接種之民眾（日本、韓國非屬麻疹流行區）

麻疹疫苗存貨有限，請把疫苗保留給風險最大的醫護人員和小朋友的常規接種。這兩群人打好打滿就是幫我們築起最重要的防線，讓台灣沒有造成麻疹大流行的條件！

P.s.至於新聞上還在嚇大家麻疹病毒會讓免疫系統失憶，請注意那個是針對未接種麻疹疫苗孩童的研究。只要你小時候是打過疫苗的，我相信你的狀態跟研究設定的狀況是不同的。此研究更顯小朋友施打麻疹是重要的課題，全世界還有滿多地方小朋友的疫苗施打覆蓋率是不足的。

黃瑽寧醫師也有同樣的意見：
Q: 聽說麻疹感染後抵抗力會降低，甚至會免疫失憶，真的嗎？
黃醫師小叮嚀：是的，但這些研究都是針對沒有接種過疫苗的人，我們99%的台灣人都已經打過疫苗，所以不用擔心。

事實查核中心：【破解社群傳染病焦慮】台灣群體免疫高！麻疹小規模流行 沒有大疫情
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馬偕醫院小兒科主治醫師邱南昌表示，根據目前的科學證據，過去已經感染過麻疹的人，其免疫力終生有效，不用擔心會再被傳染。至於1981年後的疫苗世代，接種多年後抗體可能會下降，但下降速度不會很快，且就算抗體下降，也還有部分抵抗力，當再次接觸到病毒時，抗體可能會再被激發而上升。


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