The FysioAalborg Pod Brian Sørensen

I denne episode  taler jeg med Samuel Krogh Rodriguez, M.Sc. Muskuloskeletal Fysioterapi og adjunkt.
Samuel har mange betragtninger på vores navigeren som profession og er nysgerrig på hvorfor vi handler som vi gør.  Det bærer hans master thesis og efterfølgende publikation , ‘What scientific evidence supports this?’ how dophysiotherapists in private practice use evidence-based practice and what are the main challenges?A convergent parallel mixed-methods study, tydeligt blærer præg af.
Artiklen danner udgangspunkt for vores samtale og vi berører følgende emner.

Hvorfor er forskning som det her relevant ?
Hvad er Evidensbaseret Praksis , EBP ?
Herunder hvad mener vi m patient præferencer. Falder vi i gryden som klinikere og forskere hvis vi antager det er en opskrift eller er det en opskrift ?
EBP lyder som en tjekliste  men....

Vi diskutere Samul og hans kollegers  resultater. Bla udfordring med at integrere litteraturen i klinisk praksis.
Vi kigger på hele problematikken om at forstå en forskningsartikel, da mange giver udtryk for at der ikke skrives på et læsevenligt sprog ( "researchers write for researchers"  citat Steve Kamper ) 
Hvorfor inddrage forskning hvis man ikke kan se et incitament for at bruge den tid man synes det tager.
Konflikten i faget  når nogle gør noget og andre synes der skla gøres noget andet. hvorfor er vi så uenige som vi nogle gange er ?
"Shared decision making" lyder som en selvstændig ting der skal læres men er det ikke hvad der kan faciliteres vha kommunikation?

Vi kommer VIDT  omkring og er til tider off the beaten track men tænker vi ved fælles hjælp kommer tilbage på sporet.

God lytte lyst 

Min gæst i denne episode er Charlotte Krog .  
Charlotte er Specialist i Muskuloskeletal Fysioterapi og Master i Positiv Psykologi.

Charlotte kommer med hendes oplevelse af at arbejde med mennesker og hvorledes vi personligt bliver nødt til at rykke os hvis vi ønsker forandring. Ja at vi faktisk er forpligtet til det. Tør vi sætte os selv på spil ?

Charlotte kommer med det postulat at metoden ikke er afgørende for de resultater vi opnår sammen  med vores patienter. Det ledte hende videre i sin søgen og her fandt uddannelser som hun syntes matchede den kliniske praksis.

Vi diskutere Feedback Informed Treatment også kaldet FIT.  Et klinisk anvendeligt redskab til samarbejde med patienten.
Bla fokus på vore rolle som patient og relationen til mennesket der opsøger vores hjælp.
Vi taler om hvordan man bla måler patientens ressourcer og hvad det betyder for om forløbet bliver godt eller skidt.
Men er det ikke super besværligt at begynde at måle på flere sådanne elementer ?

Bærer vores dialog præg af en samtale eller et forhør - hvordan er din dialog ?

Kan vores åbenhed omkring vores egen "sårbarhed" og det at sætte sig på spil skabe noget konstruktivt eller eller taber vi patienten ? Charlotte kommer med sit bud på hvorledes vi har den til tider svære dialog ?

Charlottes oplevelse er at det at arbejde som hun gør er utroligt tilfredsstillende og meningsfuldt. 

Slutteligt giver Charlotte sit bud på hvorfor hun kontinuerligt udvikler sig i sin søgen på hele tiden at optimere sin praksis og udvikle sig.  Herunder gevinsten af at opsøge supervision

Du kan læse mere om Charlotte
her https://www.fysiospecialistteam.dk/om-os/charlotte-krogh

BackTrace
I denne episode er min gæst Camilla Blach Rossen fra Center for planlagt kirurgi, regionshospitalet i Silkeborg.
Vi snakker om Back Trace. BackTrace er et dialogredskab til mennesker med rygsmerter.
I arbejdet med mennesker som har smerter i ryggen bør man som sundhedsfaglig følge nationale og regionale retningslinier, men som Camilla så korrekt informerer om i podcasten, er der trods gode intentioner med nationale kliniske retningslinjer og regionale forløbsprogrammer, som har fokus på at understøtte øget egenomsorg hos den enkelte borger fortsat store udfordringer med at skabe sammenhæng imellem de forskellige sektorer, fagprofessionelle og indsatser. Dette har store konsekvenser for borgerne, og for kvaliteten og effektiviteten af patientforløbene.
Derfor giver det mening at se på hvordan der kan laves positive forandringer for alle parter, deraf ideen til BackTrace. Er du patient eller sundhedsfaglig så drøfter vi følgende emner i podcasten
Indhold
Hvad er BackTrace ? BackTrace er en app til selvmonitorering. Der monitoreres overordnet på følgende parametre; Funktioner / aktiviteter, humør, smerter og lokalitet.
Hvem er involveret i udviklingen af BrackTrace og hvordan har man med hjælp fra mennesker med rygsmerter udviklet og rettet til så det giver mening for de mennesker det handler om.
Hvad viser brugen af BackTrace med de erfaringer der hidtil er gjort. Patienter oplever det giver en bedre indsigt og læring omkring deres symptomer og funktioner. BackTrace hjælper til at skabe et overblik over  fremgang / tilbagegang. Men lige så væsentligt at det giver patienten et redskab til dialog med sundhedsfaglige.
Når man spørger de sundhedsfaglige der arbejder med målgruppen vurderer de at det giver et andet perspektiv på interventionen som derved kan målrettes mere den enkelte patient.
Hvad skal der ske fremadrettet ?
tak til Camilla Blach Rossen

Min gæst i denne og den forrige episode er den Newzealandske fysioterapeut Dr. Ben Darlow som er associate professor på Dept. Primary Health Care & General Practice University of Otago, Wellington .

Vi diskuterede noget at det af Bens forskning som jeg finder mest relevant for klinisk praksis.

Vi diskuterer i denne episode 2 "diagnostisk labelling" og hvorledes forskning kommer i spil hvor det hører til i praksis når selve forskningsprojektet er afsluttet.

Betyder det noget om folk med rygsmerter får en patoanatomisk eller en ikke strukturel forklaring på deres smerter i ryggen ?
Nogle af de svar Ben giver er at det rent faktisk betyder mindre brug af sundhedssektorens ydelser såsom f.eks fysioterapi og billeddiagnostik men hos hvilken gruppe ses hvilket mønster ?

Kunne det at få en ikke strukturel forklaring også have en negativ slagside - Bliver man mere eller mindre bekymret når fagpersoner ikke kommer med en patoanatomisk forklaring .

Hvor meget mening giver det overhovedet at sige uspecifik-diagnose til et menneske med ondt ?
Ligegyldig hvilken vej vi vender og drejer det skal vores diagnose i sidste ende være meningsfuld for det menneske som modtager den og hvordan sikrer vi at de forstår beskeden fra os sundhedsfaglige ?

Hvori ligger behovet for overhovedet at give en diagnose og har vi en plan med at give folk informationen ?

I sindste ende handler det om at hjælpe folk med at forstå "deres" smerter og hjælpe dem til at træffe de mest hensigtsmæssige valg i netop  "deres" situation. Vi taler ofte om tryghedsskabende information hvor et det altid meningsfuldt for det enkelte individ og hvordan præsentere vi det for dem?

Til sidst i denne episode diskuterer vi det store spørgsmål om hvordan forskningen bruges i praksis

Tak fordi du lyttede med
Brian

Min gæst i denne episode og den næste er den Newzealandske fysioterapeut Dr. Ben Darlow som er associate professor på Dept. Primary Health Care & General Practice University of Otago, Wellington .

Vi diskuterede noget at det af Bens forskning som jeg finder mest relevant for klinisk praksis.

Vi diskuterer følgende emner;
Implementering af guideline baseret intervention og hvad det vil sige at arbejde i overensstemmelse hermed.

Hvor lidt / meget træning det kræver at lære noget nyt som lægen så skal implementere i sin praksis.

Men betyder det så noget når praksis ændres til at være evidensbaseret. Er det bedre for patienten og samfundet ? og er det sjovere og mere værdibaseret for lægen at gå på arbejde med nyere perspektiv på rygsmerter.

Hvem påvirker vi så politisk og med økonomiske interesser i sundhedsvæsenet for at lave den ændring ?
Her fylder de private sundhedsforsikringer muligvis desværre en lidt for afgørende rolle men det kan du jo selv bedømme når du hører podcasten.

Stay tuned for episode 2.

In this episode I´m once again joined by the Canadian physiotherapist Richard Rosedale.

We talk about differentiation between extremity pain being of spinal source or "true" extremity source.

In short we provide you with practical clinical tips and pearls

We dig into a few studies that Richard has been involved with on the topic and which actually now can provide the clinician with some evidence to guide their interaction with clients. 
This data is not only recent it is also the only of its kind. So instead of relying on assumptions you can actually start to let data guide you on this matter.

We look at these studies;
A study exploring the prevalence of Extremity Pain of Spinal Source (EXPOSS). https://www-tandfonline-com.ez-scv.statsbiblioteket.dk/doi/pdf/10.1080/10669817.2019.1661706?needAccess=true

Exploring indicators of extremity pain of spinal
 source as identified by Mechanical Diagnosis and Therapy (MDT). 
https://www-tandfonline-com.ez-scv.statsbiblioteket.dk/doi/pdf/10.1080/10669817.2022.2030625?needAccess=true

Thanks to Richard for expanding on findings and providing clinical tips and pearls

Brian