【職能治療專題】感覺動作治療方式

一、感覺動作治療的核心框架
感覺動作治療涵蓋動作、感覺動作、知覺及認知問題，早期理論源於神經科學，遵循線性發展順序，現代則結合複雜性理論，轉向全人及職能導向視角。其核心是通過感覺輸入促進動作學習與功能恢復，適用於中樞神經系統受損（如中風、失智）、發展障礙（如自閉症）、心理疾病等多類群體，且跨越全年齡層。
二、關鍵理論與治療方式
1.Trmbly 的職能功能模式（FM）
為生理疾病障礙者設計，強調 “角色 - 任務 - 活動 - 能力 - 體能” 的層級結構，目標是發展勝任感和自尊心，注重環境與自我效能的作用。團體中可通過紙牌、烘焙等職能活動練習基礎能力。
2.任務導向治療
基於動作學習和動態系統理論，以個案為中心、以職能為基礎，通過功能性任務練習（如穿衣、烹飪）促進動作組織，核心原則包括個案參與、環境適配、演練與回饋等。局限誘發治療（CI）是其典型應用，通過固定健側肢體強化患側功能。
3.動作學習理論
強調神經可塑性，Schmidt 提出學習是 “經驗導致的永久性動作改變”，Fitt 和 Psner 將學習分為認知、聯想、自主三階段，團體中需結合多樣化情境演練與及時回饋。
4.感覺統合（SI）與感覺處理
Ayres 的 SI 理論：分四層級（原始層、第二至第四層），整合觸覺、本體覺、前庭覺等，促進兒童學習與行為改善，成人應用可緩解焦慮、社交問題。
Dunn 的感覺處理模式：將感覺分為化學、身體、環境三類，提出感覺尋求、逃避、敏感、低度登錄四種型態，用於評估和設計個性化團體活動。
三、團體介入的核心方式
1.King 的感覺團體
強調活動的愉悅性和自發性，通過吊床、滑板等道具提供前庭覺和本體覺刺激，促進腦幹部位的感覺處理，適用于心理健康群體。
2.Rss 的五階段團體
針對慢性障礙群體，分五個階段：相互認識（階段 1）、粗大動作互動（階段 2）、知覺 - 動作任務（階段 3）、認知刺激（階段 4）、總結結束（階段 5），通過分級感覺刺激（警醒 / 冷靜）調節行為。
3.針對性團體案例
兒童：通過 “爆發動作”“園藝活動” 提升注意力與社交技能；
成人：中風患者的早餐團體練習上肢功能，結合改造設備與社交支援；
失智症：多感官環境（氣泡管、懶骨頭椅）減少負向行為。
四、實踐要點與治療師角色
•活動設計：需符合 “剛好的挑戰”，結合感覺輸入（如觸覺、前庭覺）與功能性任務（如降落傘遊戲、超市購物模擬），注重分級與安全性。
•治療師角色：作為指導者，需掌握神經發展學知識，引導團體互動，根據成員反應調整活動，平衡刺激與冷靜策略。
總結
感覺動作治療在團體中通過整合感覺、動作與職能任務，可有效提升不同群體的功能表現與社交參與，核心在於理論結合實踐，靈活適配個體與環境需求。

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