31 episodes

Välkommen! Det är jag som är Doktor Blund, eller Anders Sillén som jag egentligen heter. Jag arbetar som överläkare på Universitetssjukhuset i Linköping. Tidigare har jag bland annat jobbat i Nya Zeeland och Abu Dhabi.



Detta är en podd/blogg som kommer att handla om saker jag är intresserad av. Mest blir det anestesi och intensivvård, men det kan också bli en del mer perifera ämnen. Utbildning är också något jag brinner för, så det lär bli ett återkommande tema.



Varför?



Det här gör jag för min egen skull. Jag kände att behövde någonstans att samla mina tankar och funderingar.  Med inspiration av alla utmärkta medicinska poddar och bloggar som jag följer, tänkte jag göra ett eget försök.



Om någon annan skulle ha glädje av det jag samlar här, vore det förstås jätteroligt. Nivån kommer förmodligen att passa den som håller på att lära sig hur man tar hand om de svårast sjuka patienterna. En del av materialet är gamla föreläsningar som jag dammat av, annat är egna tankar och funderingar - ungefär sådant som diskuteras på ronden eller i fikarummet.

Doktor Blund Anders Sillén

    • Hälsa och motion
    • 5.0 • 23 Ratings

Välkommen! Det är jag som är Doktor Blund, eller Anders Sillén som jag egentligen heter. Jag arbetar som överläkare på Universitetssjukhuset i Linköping. Tidigare har jag bland annat jobbat i Nya Zeeland och Abu Dhabi.



Detta är en podd/blogg som kommer att handla om saker jag är intresserad av. Mest blir det anestesi och intensivvård, men det kan också bli en del mer perifera ämnen. Utbildning är också något jag brinner för, så det lär bli ett återkommande tema.



Varför?



Det här gör jag för min egen skull. Jag kände att behövde någonstans att samla mina tankar och funderingar.  Med inspiration av alla utmärkta medicinska poddar och bloggar som jag följer, tänkte jag göra ett eget försök.



Om någon annan skulle ha glädje av det jag samlar här, vore det förstås jätteroligt. Nivån kommer förmodligen att passa den som håller på att lära sig hur man tar hand om de svårast sjuka patienterna. En del av materialet är gamla föreläsningar som jag dammat av, annat är egna tankar och funderingar - ungefär sådant som diskuteras på ronden eller i fikarummet.

    30 – Går det så går det…om extubation

    30 – Går det så går det…om extubation

    Idag handlar det om extubation av patienter på IVA. Mer konst än vetenskap?







    Referenser:







    Krinsley JS, Reddy PK, Iqbal A. What is the optimal rate of failed extubation?. Crit Care. 2012;16(1):111. Published 2012 Feb 20. doi:10.1186/cc11185







    Krinsley, J., Reddy, P. & Iqbal, A. Case-control study of failed extubation. Crit Care 16, P128 (2012). https://doi.org/10.1186/cc10735

    • 12 min
    29 – VR (inte Virtual Reality!)

    29 – VR (inte Virtual Reality!)

    Idag presenterar jag VR, eller ventilatorisk kvot, som kan vara användbart som objektivt mått på svårighetsgraden av andningssvikt.















    PaCO2(predicted) = 5kPa







    VE(predicted) = PBW x 0,1 liter







    PBW (Predicted Body Weight) enligt ARDS Network:







    Vuxen man: 50 + 0.91 (längd i cm −152.4)







    Vuxen kvinna: 45 + 0.91 (längd i cm −152.4)







    Referenser:















    1. Ursprungsartikeln







    Sinha, P., Fauvel, N. J., Singh, S., & Soni, N. (2009). Ventilatory ratio: A simple bedside measure of ventilation. British Journal of Anaesthesia. https://doi.org/10.1093/bja/aep054







    2. Studie som verifierar att VR korrelerar med dead space och med mortalitet







    Sinha, P., Fauvel, N. J., Singh, P., & Soni, N. (2013). Analysis of ventilatory ratio as a novel method to monitor ventilatory adequacy at the bedside. Critical Care, 17(1), R34. https://doi.org/10.1186/cc12541







    3. Covid-patienter med VR>2 hade signifikant högre mortalitet







    Monti, M., Pugni, P., Di Matteo, M., Gandini, L., Russo, F. M., Manesso, L., … Lorini, F. L. (2020). Ventilatory Ratio: A useful prognostic tool for ARDS due to SARS-CoV-2. Intensive Care Medicine Experimental.







    4. Covid-patienter där VR ökade mellan dag 1 och 3 hade ökad mortalitet







    Torres, A., Motos, A., Riera, J., Fernández-Barat, L., Ceccato, A., Pérez-Arnal, R., … CIBERESUCICOVID Project (COV20/00110, I. (2021). The evolution of the ventilatory ratio is a prognostic factor in mechanically ventilated COVID-19 ARDS patients. Critical Care, 25(1), 331. https://doi.org/10.1186/s13054-021-03727-x

    • 9 min
    28 – Pneumothorax. Igen.

    28 – Pneumothorax. Igen.

    Ett kort avsnitt om en intressant studie. Konservativ eller aktiv behandling av spontanpnemothorax.







    Artikeln:







    Brown, S. G. A., Ball, E. L., Perrin, K., Asha, S. E., Braithwaite, I., Egerton-Warburton, D., … Beasley, R. (2020). Conservative versus Interventional Treatment for Spontaneous Pneumothorax. New England Journal of Medicine. https://doi.org/10.1056/nejmoa1910775

    • 6 min
    27 – Ett hugg i ryggen

    27 – Ett hugg i ryggen

    Dagens ämne är durapunktion – avsiktlig och accidentell. Obs! Videon ovan är inte avsedd som instruktion! 🙂







    Referenser:







    Mindre nål=mindre huvudvärk (för skärande nålar)







    Zorrilla-Vaca, A., Healy, R., & Zorrilla-Vaca, C. (2016). Finer gauge of cutting but not pencil-point needles correlate with lower incidence of post-dural puncture headache: a meta-regression analysis. Journal of Anesthesia. https://doi.org/10.1007/s00540-016-2221-2







    Ingen effekt av sängläge efter durapunktion







    Arevalo-Rodriguez, I., Ciapponi, A., Roqué i Figuls, M., Muñoz, L., & Bonfill Cosp, X. (2016). Posture and fluids for preventing post-dural puncture headache. Cochrane Database of Systematic Reviews. https://doi.org/10.1002/14651858.CD009199.pub3







    Förbryllande, men intressant, om SPG-blockad







    Jespersen, M. S., Jaeger, P., Ægidius, K. L., Fabritius, M. L., Duch, P., Rye, I., … Meyhoff, C. S. (2020). Sphenopalatine ganglion block for the treatment of postdural puncture headache: a randomised, blinded, clinical trial. British Journal of Anaesthesia. https://doi.org/10.1016/j.bja.2020.02.025

    • 34 min
    26 - Helblod med Olle Berséus

    26 - Helblod med Olle Berséus

    Äntligen får ni en annan röst än min att lyssna på – Olle Berséus, expert i transfusionsmedicin med särskilt intresse för helblod. Det var verkligen intressant att prata om detta ämne med honom.







    Lyssna och kommentera gärna med dina egna erfarenheter eller funderingar.







    Och God Jul!







    Länkar







    Thor Network – En stor samling av artiklar och andra dokument om användning av helblod







    Lista över publikationer (dokument från Olle Berséus)

    • 26 min
    25 – APRV

    25 – APRV

    Idag pratar Doktor Blund om APRV – Airway Pressure Release Ventilation.







    Mer finns att läsa på:1. Narkosguiden2. APRV Network







    Referenser:







    APRV till patienter med ARDS gav kortare respiratortid och IVA-tid:







    Zhou, Y., Jin, X., Lv, Y., Wang, P., Yang, Y., Liang, G., … Kang, Y. (2017). Early application of airway pressure release ventilation may reduce the duration of mechanical ventilation in acute respiratory distress syndrome. Intensive Care Medicine, 43(11), 1648–1659. https://doi.org/10.1007/s00134-017-4912-z







    Metaanalys av fem studier som visar kortare respiratortid och minskad mortalitet med APRV jämfört med konventionell respiratorbehandling:







    Carsetti, A., Damiani, E., Domizi, R., Scorcella, C., Pantanetti, S., Falcetta, S., … Adrario, E. (2019). Airway pressure release ventilation during acute hypoxemic respiratory failure: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Annals of Intensive Care. https://doi.org/10.1186/s13613-019-0518-7

    • 26 min

Customer Reviews

5.0 out of 5
23 Ratings

23 Ratings

FrBec1 ,

Klokt och fokuserat

I oftast mycket kondenserad form det viktigaste om respektive ämne presenterat på et mycket trevligt sätt. Hög verkshöjd och mycket givande!

Oklar. ,

Riktigt bra.

Intressant och varierande. Även för en ambulanssjuksköterska. Fortsätt. Sprider denna podd direkt.

Gustav Sand ,

Recension

Intressant och underhållande podd för den som arbetar inom akutsjukvård, intensivvård eller anestesi. Spännande patientfall, kloka reflektioner och en bra uppdatering av aktuell forskning inom området i ett lättsamt och pedagogiskt format. Perfekt att lyssna på i bilen eller på bussen på väg till jobbet!

/ Gustav, anestesisjuksköterska

Top Podcasts In Hälsa och motion

Perfect Day Media
Johannes Hansen
Scicomm Media
Perfect Day Media
Aller Media
Anna Sparre

You Might Also Like