“讨伐”3分钱阿司匹林背后（三）

此轮集采，由于两次的时间线被拉长，两批药品集采缩为一批，药品品种数量创历史新高，且品种大部分为注射剂，加之过评企业众多，纯靠过评企业数量卷出新高度的品种不在少数，降幅接近90%的氯化钾注射液便是如此。同时，集采规则变了，一边明确规定存在“强关联”申报企业视为1家计数，如果存在3家及以上委托生产的情况，入围企业进一步减少1家，这导致磷酸西格列汀片、盐酸艾司洛尔注射液等16家竞争格局以上的品种，最终仅有9家中标，激烈程度前所未有；另一边取消过往50%降幅的机制，保留1.8倍“熔断机制”，并新增对于口服固体制剂、注射液的保底机制。叠加“涉及企业独立或组成多个联合体进行申报，最低报价视作有效申报”的规则，最低中标价与后续顺位中标者价格差异较大现象多次产生。

再一个是B证问题。B证政策当初推出来，用意是好的，一方面可以盘活产能，另一方面可以让企业专注创新，但实际执行下来，迅速变了味。业内普遍认为，竞价越来越低，利润越来越薄，“围标”“串标”问题严重，其中不乏B证公司“推波助澜”。

随着集采”配套政策“全面升级，尤其是B证受强监管，其市场空间大受冲击。综合商业因素权衡，报低价，是为了“保市场，保准入，当敲门砖。”如今，“割喉式竞争”在所难免，先保市场，再通过优化工艺、降运营成本等方式，来减总成本。“或者养产品线，以普药摊销固定成本和折旧，本质上还有一定利润。”

另外，一些受访者表示，阿司匹林因公众知晓度高备受关注，但站在监管与行业层面，对第十批集采更应该关注的是低价中标且年用量少的专科药。比如舒更葡糖钠注射液。舒更葡糖钠注射液由默沙东开发，并在2008年首次在欧洲上市，2017年在中国上市销售，全球年销售额曾接近100亿元。舒更葡糖钠在临床手术麻醉中可帮助全身麻醉患者精准、快速逆转深度和中度肌肉松弛状态，促进患者恢复自主呼吸和肢体活动能力，帮助改善患者术后转归。随着2022年国内首仿上市，这个被临床使用规范广泛推荐的靶向肌松拮抗剂，在国谈后从“千元”时代进入“百元”时代。而第十批集采，作为价格厮杀较激烈的品种之一，该产品正式进入“十元”时代，最低中选价为8.7元/支。“价格确实降下来了，但这个产品大概率在市场上不会再有新入者，空间没了，市场也就没了。”

回到起点，低价是否导致低质问题发生？仿制药的临床疗效、质量、安全是否能够得到保障？这是公众最为担心的问题，也是给整个医药产业带来舆情的根源。

3分钱的阿司匹林到底能不能生产出来？这背后带来的是医药行业对未来在哪儿怎样的焦虑？请您下周一接着收听。