les Bruits du Déchoc Perrine Truong

Une étude tout récente du NEJM présentée et discutée ici par François-Xavier Ageron et Perrine Truong : l'andexanet alpha, antidote aux anticoagulants anti-Xa, est-il efficace et sécure dans les traitements des hémorragies cérébrales chez les patients anticoagulés? Réponse dans le podcast (et ça n'est pas Astra Zeneca qui dira le contraire!).

Lien vers l'article : Connolly SJ, et al. Andexanet for Factor Xa Inhibitor-Associated Acute Intracerebral Hemorrhage. N Engl J Med. 2024 May 16;390(19):1745-1755.

FX Ageron nous explique ici ce qu'est l'ajustement, à quoi il sert, et pourquoi le risque de sur-ajustement (ou overfitting) nous guette avec l'utilisation de l'intelligence artificielle.

Pour ce nouvel épisode du Journal Club, FX Ageron et Perrine Truong nous présentent et discutent une étude qui s'est intéressée à une question que nous nous posons toutes et tous : quel est l'outcome des patients que nous laissons quitter les urgences sans avoir compris exactement leur plainte et présentation clinique, autrement dit sans qu'un diagnostic spécifique n'ait pu être posé. Un papier hyper intéressant à lire ou parcourir absolument!

Lien vers l'article :

Gregersen, R., Villumsen, M., Mottlau, K.H. et al. Acute patients discharged without an established diagnosis: risk of mortality and readmission of nonspecific diagnoses compared to disease-specific diagnoses. Scand J Trauma Resusc Emerg Med 32, 32 (2024).

Pour compléter les 2 épisodes sur l'exacerbation de BPCO, nous vous proposons de parler de régulation pour dyspnée par le 144 et présentons une étude qui s'est intéressée aux facteurs prédictifs de soutien ventilatoire, identifiable dès la régulation. Saviez-vous que cette étude a permis d'améliorer récemment les critères de médicalisation pour dyspnée à la centrale de régulation 144 Vaud-Neuchâtel?

Lien vers l'article discuté :

Balen F, Lamy S, Fraisse S, Trinari J, Bounes V, Dubucs X, Charpentier S. Predictive factors for early requirement of respiratory support through phone call to Emergency Medical Call Centre for dyspnoea: a retrospective cohort study. Eur J Emerg Med. 2023 Dec 1;30(6):432-437.

La très attendue deuxième partie du podcast sur l'exacerbation de BPCO est en ligne! C'est de traitement qu'il est question ici principalement : bronchodilatateurs, corticoïdes, antibiotiques, oxygène, VNI, ... Ouvrons grand nos oreilles!

Références :

Abdo WF, Heunks LM. Oxygen-induced hypercapnia in COPD: myths and facts. Crit Care. 2012 Oct 29;16(5):323

Austin MA, Wills KE, Blizzard L, Walters EH, Wood-Baker R. Effect of high flow oxygen on mortality in chronic obstructive pulmonary disease patients in prehospital setting: randomised controlled trial. BMJ. 2010 Oct 18;341:c5462.

Hoult G, Gillespie D, Wilkinson TMA, Thomas M, Francis NA. Biomarkers to guide the use of antibiotics for acute exacerbations of COPD (AECOPD): a systematic review and meta-analysis. BMC Pulm Med. 2022 May 13;22(1):194.

DundeeChest. Why do COPD patients retain CO2 when given too much oxygen?

Ligue pulmonaire suisse. Guide de poche BPCO.

Miravitlles M, Moragas A, Hernández S, Bayona C, Llor C. Is it possible to identify exacerbations of mild to moderate COPD that do not require antibiotic treatment? Chest. 2013 Nov;144(5):1571-1577.

Nair S, Thomas E, Pearson SB, Henry MT. A randomized controlled trial to assess the optimal dose and effect of nebulized albuterol in acute exacerbations of COPD. Chest. 2005 Jul;128(1):48-54

Seemungal TA, Donaldson GC, Bhowmik A, Jeffries DJ, Wedzicha JA. Time course and recovery of exacerbations in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med 2000;161:1608–1613.

Ramakrishnan S, Jeffers H, Langford-Wile B, et al. Blood eosinophil-guided oral prednisolone for COPD exacerbations in primary care in the UK (STARR2): a non-inferiority, multicentre, double-blind, placebo-controlled, randomised controlled trial. Lancet Respir Med 2024; 12: 67–77.

Vogelmeier CF, Román-Rodríguez M, Singh D, Han MK, Rodríguez-Roisin R, Ferguson GT. Goals of COPD treatment: Focus on symptoms and exacerbations. Respir Med. 2020 May;166:105938.

 

 

 



 

 

Christophe Bianchi est de retour au côté de Perrine Truong pour 2 épisodes et pour nous parler d'exacerbation de BPCO. Dans ce premier épisode, ils discutent ensemble et avec nous des aspects cliniques et diagnostics de cette pathologie, qui marque un tournant pronostic dans la BPCO.

Références :

Celli BR, Fabbri LM, et al. An Updated Definition and Severity Classification of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Exacerbations: The Rome Proposal. Am J Respir Crit Care Med. 2021 Dec 1;204(11):1251-1258.

Lindenauer PK, Dharmarajan K, Qin L, Lin Z, Gershon AS, Krumholz HM. Risk Trajectories of Readmission and Death in the First Year after Hospitalization for Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Am J Respir Crit Care Med. 2018 Apr 15;197(8):1009-1017.

NICE guideline [NG115]. Chronic obstructive pulmonary disease in over 16s: diagnosis and management. Published: 05 December 2018 Last updated: 26 July 2019.

Rothnie KJ, Müllerová H, Smeeth L, Quint JK. Natural History of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Exacerbations in a General Practice-based Population with Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Am J Respir Crit Care Med. 2018 Aug 15;198(4):464-471.

Stone PW, Minelli C, Feary J, Roberts CM, Quint JK, Hurst JR. "NEWS2" as an Objective Assessment of Hospitalised COPD Exacerbation Severity. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2022 Apr 8;17:763-772.

Wedzicha JA Ers Co-Chair, Miravitlles M, et al. Management of COPD exacerbations: a European Respiratory Society/American Thoracic Society guideline. Eur Respir J. 2017 Mar 15;49(3):1600791.