166 episodes

歡迎收聽"引人入腎",我是伊萊醫師...
常常會碰到許多人問關於健康的問題...
於是發想,以輕鬆聊天的方式跟大家分享
「正確的醫療常識」

希望大家能夠培養腎利思維,擁有健康人生唷!
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引人入‪腎‬ 伊萊醫師

    • Health & Fitness

歡迎收聽"引人入腎",我是伊萊醫師...
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    EP.164 高血鉀是什麼?會有哪些症狀?該如何預防?

    EP.164 高血鉀是什麼?會有哪些症狀?該如何預防?

    #電解質
    電解質是我們腎臟科的範疇,大家國中時背的化學元素表,就是歸我們管啦!你知道我們體內有分陽離子和陰離子嗎?假如想要身心健康,首先,陰陽離子要達到平衡。在疫情確診期間,因為哪兒也不能去,我曾經做過高血鉀影片,一直到現在點閱率還是很高,也有不少觀眾反應內容很受用,讓我想要開啟一系列電解質企劃,本集先由鉀離子打頭陣,把先前的內容再補充說明一遍,讓新加入引人入腎的朋友們,也能了解高血鉀對身體的危害喔!
     
    #高血鉀是什麼?
    我們的身體有陽離子和陰離子,陽離子就是帶正電荷,陰離子是帶負電荷,兩者會取得平衡。常見的陽離子就是鉀離子,也是體內能量最多的離子,約有98%的鉀離子存在細胞內液,只有2%分布在細胞外液。細胞內的鉀離子濃度為140mEq/L,有70%存在肌肉內,有30%存在骨頭內,細胞外(血漿和細胞間隙)的鉀離子濃度為3.5-5mEq/L。因此,當血鉀濃度超過5,就稱為高血鉀。
     
    #發生高血鉀的原因
    鉀離子在細胞內外會保持動態平衡,受到非常多東西控制,像是蛋白質合成、肝醣合成、細胞代謝生長、膜的動作電位等,當其中一個因素失控,就會影響血鉀濃度。
     
    攝取過量
    鉀離子含量超過200毫克的食物包括香蕉、牛肉、鮪魚、荔枝、茶,鉀離子含量低於200毫克的食物有吐司、愛玉、鮮奶等,當這些食物從細胞內跑到細胞外,就會出現高血鉀。
     
    細胞轉換過多
    細胞內的鉀離子濃度應該140,細胞外是4左右,但只要細胞內的門稍微打開,細胞外的鉀離子濃度就會飆高。
    排除太少
     
    常見是腎臟病,人體約有7成鉀離子是由腎臟排除,在腎臟病第一期到第三期,通常鉀離子並不會太高,第四期以後鉀離子才會偏高。
     
    #高血鉀的症狀
    最典型的是心律不整(包括脈搏跳太快或太慢),會隨著血鉀濃度升高,脈搏越跳越慢,因腦袋的氧氣不足,陸續出現胸悶,頭暈、心悸、呼吸困難、昏迷等症狀。假如高血鉀造成VT心室頻脈,或心房顫動,就需要做電擊,但很可惜的是,通常鉀離子太高做電擊,通常都電不回來。
     
    #如何預防高血鉀
    避開高鉀食物
    最典型是加工食物,加工食物為了增加色香味,通常會添加很多鉀離子,再者是糙米,很多人覺得糙米是未精緻澱粉,比白米健康,但糙米的鉀離子含量很高,也是造成高血鉀的地雷。
    夏天要到了,很多人都喜歡吃冰涼的水果消暑,但許多水果的鉀離子含量都很高,攝取上必須節制。假如是深綠色蔬菜,若要避免攝取過量鉀離子,可以用沸水川燙2分鐘,大概可以減少30-50%鉀離子。
     
    細胞內外分佈
    最常見的是藥物,有些藥物會造成高血鉀,但通常不嚴重,也不太會致命,但假如常常出現高血鉀,就必須檢視自己常吃的藥物,像是血壓藥中的ARB和ASEIs,這兩類的藥比較常造成高血鉀。
    第二種藥物是止痛藥中的非類固醇類止痛藥(NSAID)本身會傷害腎臟,也會讓血鉀升高,服用前一定要諮詢醫護人員。
    第三種藥物是ß受氣阻斷劑,會讓心跳變慢,或是讓血壓下降,本身也會造成高血鉀。
    第四種藥物是保鉀利尿劑,利尿劑分很多種,其中一種是保鉀利尿劑,顧名思義就是留住鉀離子,進而造成高血鉀
    其他有些移植的抗排斥藥物也會造成高血鉀,像是Cyclosporin。
     
    排泄
    鉀離子約 70-80%經由腎臟排泄,但到了慢性腎臟病第四期,才會因為排泄鉀離子的能力下降,對腎功能造成影響。當腎臟對鉀離子的排泄下降,就會經由腸胃道排除,像是排便和排尿,所以這個時候盡量不

    • 17 min
    EP.163 成立引人入腎的初衷 推廣醫學白話文運動 FT. 醫學家生活

    EP.163 成立引人入腎的初衷 推廣醫學白話文運動 FT. 醫學家生活

    #醫學白話文運動
    這次很榮幸擔任全新Podcast帶狀節目《醫學家生活》的首集來賓,讓我有機會回顧成立引人入腎的初衷,以及推廣醫學白話文運動的過程,假如你是剛加入的朋友,歡迎收聽這一集,就會對引人入腎有更多了解喔!
     
    #腎臟科看哪些疾病
    考到內科執照後,再分次專科,而我選的是腎臟科,所以基本的糖尿病、高血壓、血脂肪還有腎臟的部分,都是我們的範疇。
    很多腎臟病患者會覺得自己很冤枉,明明什麼事都沒做,為什麼會得腎臟病?這時候就要從源頭拆解。簡單來說,上游控制不好,下游就會出問題,而腎臟病最常見的源頭就是三高,所以只要好好控制三高,都有機會緩解腎臟病。
     
    #造成腎臟病的萬惡之源
    沒有錯,就是糖尿病!全世界造成腎臟病的主要成因,有5~6成是糖尿病造成。有些研究發現,在確診糖尿病時,其實12年前血糖就開始飆高了,5年後眼睛會受傷、8年後腎臟開始受傷。但問題是,很多時候得糖尿病不是第一天發現,可能兩三年後體重急遽下降,才發現自己得糖尿病。所以假如想要控制腎臟病,就要回到源頭把內科疾病治療好。
     
    也有些洗腎病人疑惑:「為什麼我的糖尿病已經控制很好,但腎功能越來越差?」這是因為之前種的因,現在出現這個果,所以當醫師要求病人控制血糖,就是為了降低日後出現併發症的機會。
     
    #最常遇到的錯誤觀念
    很多病人會認為「藥就是毒」,所以寧願吃保健食品而不吃藥,最常遇到民眾來問能不能吃中藥材,或是來路不明的保健食品。通常我會告訴病人,醫生開藥是為了讓你把源頭的疾病控制好,才能減緩對下游的傷害,坊間來路不明保健食品的成份,通常沒有針對腎臟病做調整,只會越吃越差,建議乖乖吃藥加上飲食控制才是王道。
     
    另外,腎臟科是一個很有趣的科別,當腎臟這個器官壞掉時,還能透過替代療法延續腎臟功能,以及抽血驗尿數值,得知腎臟功能變差的原因。但同樣是三高引起的腦中風、心肌梗塞,很可能發生後就一命嗚呼,根本沒有挽回餘地,也無法得知造成這個結果的原因。
     
    #腹膜透析大使
    這幾年我都追隨亞大醫院周哲毅副院長的腳步,與他帶領的腎臟科團隊,一同推廣腹膜透析植管技術。在我們考次專科的年代,當時腹膜透析只是課本上的文字,並沒有化成實際的行動,但其實這項技術在國外已經行之有年,腹膜透析和血液透析在死亡率和感染率上幾乎沒有差別,針對需要上班的年輕病人、洗血液透析過程容易掉血壓的病人等,腹膜透析都能讓他們兼顧生活和健康,所以我也經常南征北討,到各大醫院傳承腹膜透析植管的技術,希望藉由越來越多腎臟科醫師的參與,能帶給全台灣洗腎病人更多選擇的權利。

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    • 42 min
    EP.162 出現腰痛以為腎臟不好?醫師教你如何分辨腰痛就醫時機!ft. 李炎諭醫師

    EP.162 出現腰痛以為腎臟不好?醫師教你如何分辨腰痛就醫時機!ft. 李炎諭醫師

    我們腎臟科常常遇到腰痛的阿公阿嬤來到診間,緊張的問:「醫生啊,我最近腰很痛,會不會是腎臟出問題啊?」通常檢查完,腎臟功能沒問題,轉介到復健科後,才發現其實是腰椎受傷了啦!不過也曾經遇到比較嚴重的案例,發生腰痛的原因竟是主動脈瘤壓迫到腰椎導致腰痛,外科醫師趕緊安排開刀治療,才化解不定時炸彈。所以 #腰痛可以很輕微_也可以很嚴重 !
     
    講到 #腰痛,就不得不邀請我的好朋友復健科李炎諭醫師和大家說明,很多人因為腰痛跑去復健科,都會要求照X光,看看是否傷到筋骨。但,#腰痛一定要照X光嗎 ?
     
    李醫師說,其實根據美國的研究,即便在路上隨便抓一個沒有腰痛的人來照X光,都可能發現腰椎有異常,這是因為我們可能因為骨質疏鬆或是積年累月姿勢不良,造成腰椎受損,所以照X光的時機,建議是 #年紀大、 #腰痛超過1個月、#出現坐骨神經痛,這個時候做影像學檢查才有意義。
     
    假如要預防腰痛,最重要的是姿勢正確,例如搬重物的時候,建議正面朝向重物,蹲下身將重物靠近身體,利用核心和臀部的力量將重物抱起。
     
    這個時候有人就會問:「所以我應該針對核心肌群做相關訓練,就能把核心練強嗎?」
     
    其實這個觀念是錯的喔!根據研究顯示,單純練核心並不會使核心變強,反而是跑步、快走、游泳這類有氧運動,才能幫助到核心!
     
    關於最近很夯的運動 #超慢跑,我自己也相當好奇功效,所以也請教李醫師,我覺得李醫師的分析很實在,超慢跑適合 #喜歡在室內吹冷氣運動兼追劇 #想要有一點運動強度但又不想太累 的族群,天啊!這根本在說我耶!忙碌一整天回到家,只想當沙發馬鈴薯,但看到自己的肚子又會有罪惡感,這時候就超適合 #超慢跑!不過李醫師也提醒,在家超慢跑時也要穿上運動鞋,才不會對膝蓋、腳踝造成傷害喔!
     
    這集內容真的很精實,當然最重要的是~李醫師出新書啦!李醫師的最新著作《身體消痛復健一本通:從手肘腕到肩頸脊背、腰臀腿膝足的臨床非藥處方》誕生啦!強烈建議大家都要買一本,這個概念就像在家準備地震包、醫藥箱一樣,有了這本書,所有身體疼痛的疑難雜症,可以初步在家透過李醫師深入淺出的說明緩解,而且像李醫師這麼多才多藝的醫師真的不多見,就連書中的圖都親力親為,真的是太厲害了!購書連結放在留言處,這麼好的內容推薦大家買起來,說不定可以省下掛費喔(誤)

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    • 32 min
    EP.161 悠遊於醫學與爵士樂的斜槓人生 ft. 藥理詩詩

    EP.161 悠遊於醫學與爵士樂的斜槓人生 ft. 藥理詩詩

    相信有聽Podcast節目的人,對 @藥理詩詩 一定不陌生,主持人透過幽亮的嗓音,講解各式醫學新知,我自己非常欣賞藥理詩詩的主持風格,她的節目也一直是我學習的目標!
     
    有機會認識藥理詩詩後,才發現她擁有藥學、爵士樂等專業,她也成功結合兩項專長,開啟斜槓之路,而且經營得有聲有色!
     
    我自己除了醫院工作外,經營自媒體常常覺得忙不過來,所以看到藥理詩詩這般神人,一定要好好向她討教一下,到底該如何兼顧多重身份呢?
     
    藥理詩詩分享,她利用 #原子習慣 ,將一天24小時,以1小時為單位,將每天的行事曆排滿,若是這一個小時的事情沒有做完,則挪到隔天的空檔處理,這樣就不用擔心訊息漏接,也能妥善完成既定工作。
     
    要應付這麼龐大的工作量, #必須要有健康的身體 。藥理詩詩說,她堅持每天保有運動習慣,無論是做什麼運動,只要有3、5分鐘的空檔,都可以簡單做深蹲、手臂操等動作,甚至辦公室擺一雙運動鞋,隨時來個超慢跑,這就是她能夠把24小時發揮到極致的秘密!大家一定要學起來!
     
    另外,藥理詩詩也談到半途出家學習爵士樂的過程,目前有組樂團、進行詞曲創作,甚至還曾經入圍第55屆廣播金鐘獎,這讓我覺得,她的人生根本mission possible,人生大開外掛還和主業經營一樣成功,真的太厲害了!
     
    這集節目真的很精彩,千萬不能錯過喔!

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    • 37 min
    EP.160 吃小林紅麴憂傷腎 這些族群應定期做腎功能檢查

    EP.160 吃小林紅麴憂傷腎 這些族群應定期做腎功能檢查

    小林紅麴風暴至今仍在延燒,其實我最近就遇到一些吃了小林紅麴的病人,緊張地跑來要球做腎臟功能檢查。雖然目前日本將「禍首」矛頭指向「軟毛青黴酸」(Puberulic Acid),但因為目前沒有相關文獻,所以真正的原因還是撲朔迷離。
     
    因為太多人來驗腎功能了,所以這次想跟大家分享, #究竟哪些族群每年一定要做腎功能檢查 呢?
     
    #糖尿病
    由於糖尿病不會在第一時間被診斷,通常是出現吃多、喝多、尿多,才發現自己有高血糖,此時可能已經罹患糖尿病3年或5年了,腎臟可能也開始受傷。這也是為什麼,國健局會要求糖尿病患者,每年要做1~2次腎臟功能檢查,以及檢驗蛋白尿。
     
    #高血壓
    血壓太高,會傷害腎臟血管,導致腎絲球缺血、腎臟纖維化和腎小管萎縮,造成腎絲球內的壓力升高,進而降低腎絲球過濾率和增加蛋白質的流失。
     
    #高血脂
    血脂太高除了造成心血管疾病,也會傷害腎臟。大家想像水和豆漿經過濾網,一定是相對黏稠的豆漿經過濾網,會使濾網的負擔較大,因為濾網需要過濾的東西更多。
     
    #抽菸
    抽菸會造成血管內皮傷害,使腎臟血管的血流變小。此外,還會造成氧化壓力,可以理解成它讓身體的工廠電源變差,抽菸會讓身體的氧化壓力增加,使電源的電量變少。再者,香菸包含一些重金屬,例如鉛、鎘,雖然是從呼吸道進去,最後也是沉積在腎臟,長期會引起腎臟發炎。
     
    #痛風
    當血液中尿酸值太高,尿酸會沈積在腎臟,再沉積在腎小管,使腎臟血管萎縮,導致腎臟功能變差。
     
    #老年人
    腎臟是一個排泄器官,假如沒有好好保養,長期下來會造成腎臟傷害。
     
    #長期服藥
    這裡的「長期服藥」,並非指長期吃高血壓、糖尿病的藥。很多原本有高血壓、糖尿病的患者,當發現自己有腎臟病後,會要求醫生把藥物停掉,其實這個想法是錯誤的,因為造成腎臟病的原因,就是高血壓和糖尿病,醫師開立藥物是為了讓患者良好控制三高,假如停藥,只會讓腎臟功能繼續惡化,千萬不要倒果為因。
     
    會造成腎臟傷害的藥包括電台要、來路不明的藥、NASID止痛藥等。
     
    #家族史
    若三等親內有人洗腎,就要特別留意自己的腎臟功能。
     
    #代謝症候群
    有研究顯示,若有糖尿病,往前回推的12年,其實身體已經暴露在高血糖的狀態。若有代謝症候群,可以理解成糖尿病前期,也會使腦部、心血管風險快速增加。

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    • 19 min
    EP159. 我的腎絲球過濾率60!該注意什麼?

    EP159. 我的腎絲球過濾率60!該注意什麼?

    #腎絲球過濾率
    「我的腎絲球過濾率60,代表我要洗腎了嗎?」這是門診常見的問題,很多人是因為健檢意外發現腎絲球過濾率只剩下60,然後很驚慌地跑到診間問我。在演講的場合中,也常常遇到台下民眾詢問相同的問題。雖然腎絲球過濾率60,代表慢性腎臟病第二期左右,但這個階段只需要 #控制血糖 #控制三高 #戒菸 #限鹽 ,就能避免增加腎臟的負擔。
     
    通常,到了慢性腎臟病第三期,才會開始出現症狀,如泡(泡泡尿)、水(水腫)、高(高血壓)、貧(貧血)、倦(容易疲倦),雖然慢性腎臟病在第一期和第二期可能不會有明顯症狀,但這並代表沒問題。事實上,這個階段已經反映出腎臟在此之前,就已經存在一些問題,只是到這個時候才逐漸顯現出來。
     
    #限鹽的重要性
    高鹽飲食對心臟、血壓以及腎臟都有負面影響。當攝入過多的鹽分時,血液中的滲透壓會上升,這時腎臟需要重新回收鈉離子,並因此吸收更多水分,這種機制使得人們在食用鹹食後感到口渴,因為身體需要更多水分來稀釋高濃度的鈉離子。長期來看,高鹽飲食會增加高血壓的風險,而高血壓又是導致腎臟疾病的一個重要因素。因此,從預防高血壓、心血管疾病到腎臟病的角度出發,減少鹽分攝取是非常重要的。
     
    #每日鹽分攝取建議
    -對於患有腎臟病的朋友:建議不超過5克(約為一個冰淇淋小湯匙的量)。
    -對於一般人,建議不超過10克。
     
    #戒菸也很重要
    無論是哪一科的醫師,都會建議抽煙的患者戒煙,畢竟長期抽煙傷肺也傷腎!
     
    最後問大家一個小問題,大家覺得吃太鹹的話,腎臟會作出什麼反應呢?大家可以好好想一想,歡迎留言喔!

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