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歡迎收聽"引人入腎",我是伊萊醫師...
常常會碰到許多人問關於健康的問題...
於是發想,以輕鬆聊天的方式跟大家分享
「正確的醫療常識」

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引人入‪腎‬ 伊萊醫師

    • Health & Fitness

歡迎收聽"引人入腎",我是伊萊醫師...
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    EP.160 吃小林紅麴憂傷腎 這些族群應定期做腎功能檢查

    EP.160 吃小林紅麴憂傷腎 這些族群應定期做腎功能檢查

    小林紅麴風暴至今仍在延燒,其實我最近就遇到一些吃了小林紅麴的病人,緊張地跑來要球做腎臟功能檢查。雖然目前日本將「禍首」矛頭指向「軟毛青黴酸」(Puberulic Acid),但因為目前沒有相關文獻,所以真正的原因還是撲朔迷離。
     
    因為太多人來驗腎功能了,所以這次想跟大家分享, #究竟哪些族群每年一定要做腎功能檢查 呢?
     
    #糖尿病
    由於糖尿病不會在第一時間被診斷,通常是出現吃多、喝多、尿多,才發現自己有高血糖,此時可能已經罹患糖尿病3年或5年了,腎臟可能也開始受傷。這也是為什麼,國健局會要求糖尿病患者,每年要做1~2次腎臟功能檢查,以及檢驗蛋白尿。
     
    #高血壓
    血壓太高,會傷害腎臟血管,導致腎絲球缺血、腎臟纖維化和腎小管萎縮,造成腎絲球內的壓力升高,進而降低腎絲球過濾率和增加蛋白質的流失。
     
    #高血脂
    血脂太高除了造成心血管疾病,也會傷害腎臟。大家想像水和豆漿經過濾網,一定是相對黏稠的豆漿經過濾網,會使濾網的負擔較大,因為濾網需要過濾的東西更多。
     
    #抽菸
    抽菸會造成血管內皮傷害,使腎臟血管的血流變小。此外,還會造成氧化壓力,可以理解成它讓身體的工廠電源變差,抽菸會讓身體的氧化壓力增加,使電源的電量變少。再者,香菸包含一些重金屬,例如鉛、鎘,雖然是從呼吸道進去,最後也是沉積在腎臟,長期會引起腎臟發炎。
     
    #痛風
    當血液中尿酸值太高,尿酸會沈積在腎臟,再沉積在腎小管,使腎臟血管萎縮,導致腎臟功能變差。
     
    #老年人
    腎臟是一個排泄器官,假如沒有好好保養,長期下來會造成腎臟傷害。
     
    #長期服藥
    這裡的「長期服藥」,並非指長期吃高血壓、糖尿病的藥。很多原本有高血壓、糖尿病的患者,當發現自己有腎臟病後,會要求醫生把藥物停掉,其實這個想法是錯誤的,因為造成腎臟病的原因,就是高血壓和糖尿病,醫師開立藥物是為了讓患者良好控制三高,假如停藥,只會讓腎臟功能繼續惡化,千萬不要倒果為因。
     
    會造成腎臟傷害的藥包括電台要、來路不明的藥、NASID止痛藥等。
     
    #家族史
    若三等親內有人洗腎,就要特別留意自己的腎臟功能。
     
    #代謝症候群
    有研究顯示,若有糖尿病,往前回推的12年,其實身體已經暴露在高血糖的狀態。若有代謝症候群,可以理解成糖尿病前期,也會使腦部、心血管風險快速增加。

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    • 19 min
    EP159. 我的腎絲球過濾率60!該注意什麼?

    EP159. 我的腎絲球過濾率60!該注意什麼?

    #腎絲球過濾率
    「我的腎絲球過濾率60,代表我要洗腎了嗎?」這是門診常見的問題,很多人是因為健檢意外發現腎絲球過濾率只剩下60,然後很驚慌地跑到診間問我。在演講的場合中,也常常遇到台下民眾詢問相同的問題。雖然腎絲球過濾率60,代表慢性腎臟病第二期左右,但這個階段只需要 #控制血糖 #控制三高 #戒菸 #限鹽 ,就能避免增加腎臟的負擔。
     
    通常,到了慢性腎臟病第三期,才會開始出現症狀,如泡(泡泡尿)、水(水腫)、高(高血壓)、貧(貧血)、倦(容易疲倦),雖然慢性腎臟病在第一期和第二期可能不會有明顯症狀,但這並代表沒問題。事實上,這個階段已經反映出腎臟在此之前,就已經存在一些問題,只是到這個時候才逐漸顯現出來。
     
    #限鹽的重要性
    高鹽飲食對心臟、血壓以及腎臟都有負面影響。當攝入過多的鹽分時,血液中的滲透壓會上升,這時腎臟需要重新回收鈉離子,並因此吸收更多水分,這種機制使得人們在食用鹹食後感到口渴,因為身體需要更多水分來稀釋高濃度的鈉離子。長期來看,高鹽飲食會增加高血壓的風險,而高血壓又是導致腎臟疾病的一個重要因素。因此,從預防高血壓、心血管疾病到腎臟病的角度出發,減少鹽分攝取是非常重要的。
     
    #每日鹽分攝取建議
    -對於患有腎臟病的朋友:建議不超過5克(約為一個冰淇淋小湯匙的量)。
    -對於一般人,建議不超過10克。
     
    #戒菸也很重要
    無論是哪一科的醫師,都會建議抽煙的患者戒煙,畢竟長期抽煙傷肺也傷腎!
     
    最後問大家一個小問題,大家覺得吃太鹹的話,腎臟會作出什麼反應呢?大家可以好好想一想,歡迎留言喔!

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    • 15 min
    EP. 158 白內障成因與治療大解密!3C產品使用是否造成問題?ft. 夏寧憶醫師

    EP. 158 白內障成因與治療大解密!3C產品使用是否造成問題?ft. 夏寧憶醫師

    #白內障
    這次會想錄這一集,主要是家人最近覺得視力模糊,到了眼科檢查後,醫生說:「你的白內障已經8分熟!」咦?又不是吃牛排,白內障也有分熟度嗎?
    /
    以前我都以為造成過度使用3C會造成白內障,錄完這一集,我才知道,原來 #太陽光 才是造成白內障的元兇!
    /
    現代人過度頻繁使用3C,很多人都會吃 #葉黃素 彌補一下自己對眼睛的虧欠。究竟葉黃素有這麼神嗎?真的可以保護眼睛嗎?
    /
    由於白內障的知識實在太博大精深了,因此這一集特別邀請到我的學妹,門診總是一位難求的#夏寧憶醫師 ,來幫大家解析白內障喔!
     
    #白內障是什麼
    是眼球內水晶體發生混濁的情況
     
    #造成白內障的原因
    遺傳內科疾病自體免疫疾病代謝性疾病高度近視 
    #白內障的症狀
    視力模糊與對焦困難眩光視覺色調變暗或變黃視力逐漸惡化 
    #白內障一定都是白色嗎
    當中間層出現問題或者「熟掉」時,會呈現白色,為白內障症狀的表現之一水晶體的中心部分,隨著年齡的增長,核心可能會變成黃色、咖啡色甚至是黑色 
    #白內障多熟需要開刀
    ・一般建議在白內障達到中等熟度(約8分熟)時考慮手術,避免過度成熟(9分熟以上),過度成熟會增加手術風險
     
    ・判斷手術需求的其中一個關鍵是視力影響程度,如戴眼鏡仍無法將視力矯正到 0.5 以上,則表示白內障已經影響到正常視力
     
    #人工水晶體的選擇
    球面水晶體:
    這是最基本的人工水晶體類型,適用於一般生活需求,能夠提供足夠的視力支持,為健保給付。
     
    非球面水晶體:
    為自費片,設計上更加貼合眼球的自然形態,幫助改善視線邊緣的清晰度,減少扭曲和變形,提供更銳利鮮明的視覺效果,可根據患者的視力需求、生活習慣以及是否存在其他眼部疾病做選擇,有以下選則:
    黃片(藍光過濾水晶體):加入綠藍光染色,有助於防藍光,保護黃斑部,特別適合黃斑部或視神經有退化情況的患者。
     
    ・散光片:
    有較高度散光的患者,可以選擇將散光度數直接加入人工水晶體中,達到矯正散光的目的。
     
    ・多焦點水晶體:
    結合解決近視和老花問題的功能,類似內建老花眼鏡的概念,幫助患者在不同距離上都有清晰的視覺。然而,對於黃斑部功能不佳的患者,多焦點水晶體可能不是最佳選擇,因為它可能導致視線不夠清楚。
     
    ・延焦段水晶體:
    這是一種新型的人工水晶體,旨在同時改善老化狀態並減少夜間眩光的問題,有助於減輕或避免因多焦點水晶體引起的夜間視力困擾。
     
    #如何預防白內障?
     保護眼睛免受紫外線傷害
    長期暴露於強烈的紫外線下會加速水晶體蛋白質變性,進而增加白內障的風險;建議在陽光強烈時佩戴有 UV 保護的太陽眼鏡。
     
     維持健康的生活方式
    健康的飲食和適量的運動不僅有益於健康,也對眼睛健康有正面影響。攝取富含抗氧化劑的食物,如蔬菜、水果、堅果等,有助於保護眼睛免受氧化壓力的傷害,也可以避免慢性疾病的發生,進而影響眼睛的健康。
     
     避免吸煙
    吸煙被證實會提高許多健康風險,煙草中的毒素會加速眼睛中的氧化過程,導致水晶體蛋白質更快變性。
     
     定期眼科檢查
    及早發現白內障的症狀,並開始適當的治療或調整生活方式,可以有效控制其進展,建議定期至眼科檢查。
     
    你吃的葉黃素⋯⋯?
    我們常聽到各式各樣的廣告,聲稱多補充葉黃素有益眼睛健康,但,葉黃素並非萬能。
     
    ・葉黃素的角色
    葉黃素主要用於保護黃斑部,類似於黃斑部的太陽

    • 25 min
    EP157. 是「藥」還是「毒」?西方醫學治標也治本!

    EP157. 是「藥」還是「毒」?西方醫學治標也治本!

    這次要跟大家聊聊,前陣子的患者來看診,說藥物都是毒,不願意吃藥!我心有所感,所以這集想聊聊「藥物就是毒?」
     
    #我不要吃藥_因為藥就是毒 很多慢性病的病人看西醫,拿到醫師開立的藥物,回家後都會默默收在抽屜裡,或是放著心中有保佑?是不是有些人心中隱隱覺得「藥就是毒,吃了會傷身」!
     
    更多人會說西方醫學「只能治標不治本」,看到影子就開槍,看到疾病就開藥!其實真的是謬誤!
     
    舉個例子來說,一個患者多吃、多喝、多尿來到診間,難道我們醫師就是給他減少尿量或是抑制食慾的藥嗎?大家當然都知道不是這樣子的,我們會用科學的方式去尋找「治標不治本中的『本』」,會依照症狀跟身體狀態等去評估,會抽血驗尿去合理懷疑糖尿病,最後診斷糖尿病!
     
    所以在「標」出現後探詢「本」,而且本也不僅僅是治本,還會按照診斷,給予明確的飲食建議,生活習慣如何改善,治療指引中血糖多高應該使用那些藥物,例如一位血糖500跟200的患者,衛教跟藥物絕對是有差異的,這些「本」的作法是讓這位新診斷糖尿病的患者有個依循的方向!相信長期追蹤引人入腎的朋友,應該知道這也是我做引人入腎的目的!
     
    如果血糖已經超過太多,已經造成器官傷害了(例如視網膜病變,或是腎臟出現蛋白尿等),但一味自信飲食運動控制就可以大幅改善,堅持不服用藥物的人其實蠻常碰到的!
     
    但是這個時候就是要血糖藥物的介入,在飲食運動之外,有個外力讓你的血糖相對回到正常值,器官傷害就變少。以我們腎臟功能為例,如果已經造成蛋白尿或腎小球過濾率太低的話,如果還是單純飲食運動控制卻不能讓血糖達標,其實是放任你的腎臟繼續惡化下去!等到腎臟敗壞,到後來幾乎血糖控制好,效果也微乎其微了!
     
    所以,藥物應被視為治療的一部分,且很多糖尿病初期的病人,按時服藥並調整生活習慣,當數值回到正常後,再考慮逐步減少藥物,減少到幾乎非常少量的藥物時,離正常人也就不遠了!
     
    有句話說得非常好,#醫生給你最廉價的東西就是藥物,從看診過程中,更重要的是醫療人員的專業意見,找出導致疾病的根本原因,並提醒病人該如何調整,這就是治本的真諦!
     
    所以,不要再說「藥物就是毒!」拿了一堆藥物不肯吃,然後囤在抽屜中覺得心安,並不會有任何治療效果!

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    • 12 min
    EP.156【故事】洗腎家屬的心酸血淚,如果當時我能這麼做…

    EP.156【故事】洗腎家屬的心酸血淚,如果當時我能這麼做…

    #洗腎
    #洗腎家屬的辛酸
    你的家人也有慢性病,甚至正在洗腎嗎?而你是那位主要照顧者嗎?
    是不是經常覺得滿腹辛酸無人知,淚水只能默默吞腹內呢?
     
    不曉得大家是否還記得前幾週我們曾經預告,和寵物界Podcast第一把交椅 「Pettalk說寵物」@寵博健康動物醫院 合作一集Podcast嗎?內容就在今天的節目中喔!
     
    執行長Tiffany分享當年照顧洗腎母親的心路歷程,從小時候母親生病後的困難相處,到越洋電話的咆嘯,到回國陪伴母親洗腎。他的故事,一定也是很多家屬的心聲,這些病人和家屬的對話,通常都是身為醫者的我們看不到的!
     
    #媽媽熱愛美食_爸爸甚至決定跟媽媽一起胖
    Tiffany的媽媽熱愛美食,尤其是高油高鹽的食物,可樂更是當水喝,愛妻的爸爸也順從媽媽的飲食習慣,即便媽媽發福也毫不埋怨,甚至脫口說出:「沒關係,我陪你一起胖」,Tiffany回想起來不禁莞爾。不過這樣的飲食習慣,也埋下慢性病的種子。
     
    #中風洗腎接踵而來
    因為生病,限制媽媽的飲食習慣,連身材也跟著「變形」,半邊肢體偏癱、身材削瘦、面容枯槁,跟Tiffany記憶中的媽媽完全不一樣,也讓他決定返台面對現實,好好陪伴媽媽。
     
    當醫師提出洗腎這件事,對Tiffany跟媽媽來說,又是另個要克服的坎。雖然街上洗腎診所林立,但當這件事發生在最親愛的家人身上,伴隨而來的只有恐懼,「洗腎是把腎臟拿出來洗一洗,再放回去嗎?」這些對於洗腎的誤解,很容易發生在被告知洗腎的第一時間。
     
    #還好你跟我不同餐桌_才不用跟我受苦
    這是媽媽在生命末期,對Tiffany說的話,他懊惱自己的病體,同時慶幸女兒因為當時在國外唸書,沒有承襲她的飲食習慣,才不至受到同樣的疾病所苦。也因為這席話,化解母女多年來的緊張關係,有機會和解對彼此的誤解。
     
    #我們都要學習既往不咎
    面對病患,陪伴者除了需要耐心,還需要溝通的藝術,即使病患講出讓人生氣的話,可以暫停下來,想一想,他可能只是不舒服、被血糖波動影響了。我們需要學習「既往不咎」的精神,應該要放眼未來,思考之後的路該怎麼走,彼此站在對方的立場想,而不是互相責怪。

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    • 24 min
    EP.155【慢性腎臟病系列1】怎麼樣才算慢性腎臟病?教你看懂健檢報告數字!

    EP.155【慢性腎臟病系列1】怎麼樣才算慢性腎臟病?教你看懂健檢報告數字!

    #慢性腎臟病
    雖然 #泡水高貧倦 是腎臟病徵兆的五字訣,但很多人仍忽略自己的健康狀況,都是健檢意外發現腎臟出問題,才趕緊跑來門診詢問。究竟健檢報告上的數字該怎麼看,才知道自己到底有沒有腎臟病呢?
     
    接下來的Podcast內容,我們會好好的把 #慢性腎臟病 重頭講起,希望能增進大家對慢性腎臟病的認識喔!
     
    #什麼是慢性腎臟病
    首先要看的數值是腎絲球過濾率,再來看蛋白尿。如果連續三個月,腎絲球過濾率和蛋白尿都有問題,才符合慢性腎臟病的定義。
     
    根據KDIGO於2012的治療指引,慢性腎臟病的分級可以用 #腎絲球過濾率GFR 與 #白蛋白尿 粗略判斷。下方的圖表非常清楚說明,大家可以依照健檢報告上的數字對照一下,看看自己的腎臟病分期喔!
     
    另外考考大家,假如你的腎絲球過濾率是103,但白蛋白尿是340,那你的慢性腎臟病分期會是哪一期呢?歡迎在下方留言,答案明天揭曉喔!

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    • 11 min

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