Santé-vous mieux‪!‬ Dre Èvelyne Bourdua-Roy et Sophie Rolland, neuroscientifique

Aujourd’hui, nous continuons notre discussion sur les médicaments injectables pour la perte de poids de la famille de l'Ozempic.
 
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Dans la partie 1, nous avons parlé de : 
ce que sont les médicaments GLP-1 et le nouveau co-agoniste GIP-GLP-1 
Leurs mécanismes d’action
Les contre-indications
Les effets observés chez nos patients
Les effets secondaires, en particulier sur la masse musculaire

Aujourd’hui, nous parlerons de : 
Pourquoi il y a cette perte de masse musculaire
Qu’est-ce que cela a comme impacts sur la santé métabolique, le métabolisme basal, la densité osseuse et la longévité
Que doit-on faire pour minimiser cette perte
La reprise de poids à l’arrêt du médicament ou à l’arrêt de son efficacité
Que peut-on faire pour minimiser les risques de reprendre le poids perdu
Les coûts de ces médicaments
Comment ces médicaments se comparent à la chirurgie bariatrique et à certains programmes de changement des habitudes de vie

Donc, on a déjà expliqué que les agonistes du GLP-1 pouvaient entraîner une perte de masse maigre. Mais pourquoi? 

2 principales raisons
Qu’est-ce que cela signifie au niveau de la santé métabolique? Du métabolisme basal? De la densité osseuse? De la longévité? 
Qu’est-ce qu’on DOIT faire pour minimiser la perte musculaire?
4 choses importantes à savoir
Ce que les études et l’expérience sur le terrain montrent par rapport à la reprise de poids une fois que le médicament cesse de fonctionner ou est arrêté?
Qu’est-ce qu’on doit aussi faire pour minimiser les risques de reprendre le poids perdu après
7 suggestions issues de notre expérience clinique
Discussion sur les coûts $$$ personnels, assurances, sociaux
Ne pas oublier que ce qui est payé par les ass ou la RAMQ, c’est toute la société qui se sépare ses coûts et on le sait, en santé, les fonds ne sont illimités 
Comment se compare les GLP-1 a d’autres interventions, comme la chirurgie bariatrique et les programmes de modification des habitudes de vie ?
Chirurgie bariatrique
Programme de changement des hab de vie : 2 exemples
L’Étude Virta
L'étude du Dr Tro aux États-Unis

***Mentionnons, en passant, que c’est approuvé chez les adolescents et en train d’être étudié aux USA pour les enfants aussi jeunes que 6 ans et que cela devrait sérieusement soulever des interrogations par rapport à nos habitudes de vie…

C’est maintenant le temps de l’astuce de la semaine : 
Il faut écouter l'épisode pour la connaître!

Messages clés de nos deux épisodes sur les médicaments injectables pour la perte de poids :
Les agonistes du GLP-1 sont des médicaments qui avaient été développés, au départ, pour faire baisser la glycémie chez les diabétiques de type 2. 
On s’est ensuite rendu compte qu’ils faisaient maigrir en coupant l’appétit, en augmentant la satiété aux repas et entre ceux-ci et en ayant un effet sur le cerveau.
Chez la plupart des gens, l’utilisation de ces médicaments entraîne une énorme perte de masse musculaire, ce qui n’est pas bon pour la santé métabolique, pour le métabolisme basal, pour la densité osseuse et pour la longévité. 
Il est crucial de manger suffisamment de protéine et de faire de la musculation plusieurs fois par semaine pendant et après l'utilisation de ces médicaments.
C’est une lame à double tranchant. 
Si nous utilisons ces médicaments comme aide, tout en travaillant fort à augmenter son métabolisme basal et sa masse musculaire, à améliorer son alimentation, à adresser sa dépendance alimentaire, à améliorer son hygiène de sommeil et sa gestion du stress et toutes les autres habitudes de vie qui ont un impact sur le poids, ça peut être un bon outil.
Dans un processus de perte de poids, et quand on vise à optimiser sa santé, c’est

Aujourd’hui et dans le prochain, nous parlerons des médicaments injectables pour la perte de poids, dont le fameux Ozempic, qui sont aussi prescrits chez les personnes ayant le diabète de type 2. En particulier, nous discuterons de ce qu’il faut absolument savoir avant de prendre ces médicaments et comment faire en sorte de ne pas bousiller sa santé métabolique si on a recours à cette classe de médicaments, que ce soit pour l’obésité ou le diabète. 

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Dans la partie 1 :
ce que sont les médicaments GLP-1 et le nouveau co-agoniste GIP-GLP-1 
Leurs mécanismes d’action
Les contre-indications
Les effets observés chez nos patients
Les effets secondaires, en particulier sur la masse musculaire

Dans la partie 2 :
Pourquoi il y a cette perte de masse musculaire
Qu’est-ce que cela a comme impacts sur la santé métabolique, le métabolisme basal, la densité osseuse et la longévité
Que doit-on faire pour minimiser cette perte
La reprise de poids à l’arrêt du médicament ou à l’arrêt de son efficacité
Que peut-on faire pour minimiser les risques de reprendre le poids perdu
Les coûts de ces médicaments
Comment ces médicaments se comparent à la chirurgie bariatrique et à certains programmes de changement des habitudes de vie

Cas clinique d'une patiente qui a perdu gros avec l'Ozempic.
On veut aborder le sujet aujourd’hui non pas pour vous donner envie de prendre un tel médicament ou, au contraire, pour essayer de vous convaincre de ne pas le prendre. Notre but est d’avoir une discussion sur des aspects de cette classe de médicaments dont on ne parle pas assez et de faire une mise en garde.

Qu’est-ce que les médicaments GLP-1
Qu’est-ce que le nouveau médicament co-agoniste GIP-GLP-1 
Mécanismes d’action
Contre-indications
Effets nets : ce qu’on voit comme effets chez nos patients
Perte d’appétit et satiété précoce
Calme dans le circuit de la récompense
Effets secondaires
Ils sont similaires d’un médicament de cette classe à un autre, mais dans l'ensemble, les effets secondaires du semaglutide sont plus importants, tant en termes de durée que de gravité. Comme pour tous les effets secondaires de tous les médicaments, les personnes qui avoir des effets secondaires différents en nombre et en intensité. Certaines personnes n’auront aucun effet secondaire et d’autres les auront tous et très sévèrement. 
Nausées et vomissements
Diarrhée
Nasopharyngite
Maux de tête
Douleurs abdominales
Sensation de tête légère, qui pourrait être due à des débalancements électrolytiques, mais ce n’est pas clair. 
Diminution de la tolérance à l’exercice.
Augmentation de la fréquence cardiaque d’environ 8 à 15 battements par minute
Diminution significative de la variabilité de la fréquence cardiaque
Réduction de l’appétit pour les aliments solides mais sans réduction équivalente en désir et capacité à boire de l’alcool
Parlons maintenant de la masse musculaire

Voilà qui met fin à la partie 1 de nos deux épisodes consacrés à mieux comprendre les médicaments injectables pour la perte de poids, les agonistes du GLP-1, dont l’Ozempic et le Mounjaro, dont on entend beaucoup parler ces temps-ci. 

Ne ratez pas la suite, la semaine prochaine, qui contient plein de perles cliniques, l’astuce de la semaine ainsi que les messages clés de nos deux épisodes.


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Aujourd’hui, nous parlons des effets de l’alcool sur le sommeil et des conséquences que cela peut avoir sur la santé. 
Nous aimerions vous inviter à nous laisser un commentaire et des étoiles dans votre application de podcast. Svp prenez une petite minute pour faire cela, ça aide à faire connaître notre balado et donc aide à faire en sorte que plus de personnes le trouvent et l’écoutent aussi!  

Le cas de M. Tremblay (nom fictif)


Un sommeil normal a une architecture, c’est-à-dire qu’il est composé de différents stades qui vont se suivre et s’alterner, pas nécessairement toujours dans le même ordre, et qui vont faire des cycles pendant la nuit. 
On va parler du sommeil NREM et du sommeil REM. Le NREM est le Non-Rapid Eye Movement" (Mouvements Oculaires Non Rapides) en français. Il désigne les phases du sommeil où il n'y a pas de mouvements rapides des yeux, par opposition à la phase de sommeil REM (Rapid Eye Movement) où les yeux bougent rapidement. Il y a 3 stades de NREM  et un stade de REM : 
Stade NREM 1
Stade NREM 2
Stade NREM 3
Sommeil REM
Maintenant, comment l’alcool affecte-t-il ces stades et, donc, la qualité du sommeil? 
L'alcool réduit le temps nécessaire pour s'endormir, également connu sous le nom de latence d'endormissement.
L'alcool augmente les réveils nocturnes
L'alcool augmente le sommeil à ondes lentes
L'alcool supprime le sommeil REM

Le timing est important 
Effets persistants sur le sommeil :
Un sommeil moins efficace : 
Moins de temps total de sommeil : 
Moins de sommeil de stade 1 : 
Moins de sommeil REM : 
Plus de réveils dans la seconde moitié de la nuit : 
Il y a aussi plus de réveils pour uriner, et cela pour deux raisons : 

L'apnée du sommeil

Les paramètres physiologiques qui sont affectés par l’alcool : 
La fréquence cardiaque au repos
La variabilité cardiaque
La fréquence respiratoire
La température corporelle


L’astuce de la semaine : 
Il faut écouter l'épisode pour la connaître!
Les messages clés de l’épisode : 
L’alcool est un sédatif et nous fait tomber endormi plus facilement. Tomber endormi facilement, ça peut sembler bien, mais il ne faut pas confondre “tomber dans l’inconscience” et “tomber endormi”. Quand on tombe endormi avec bcp d’alcool dans le corps, on est plutôt comme un ordi qui vient de faire un shut down, au lieu de faire sa mise à jour et son nettoyage interne, avec l’entretien de la mémoire et du disque dur. 
L'alcool réduit le sommeil REM. Il n'a pas beaucoup d'effet sur le sommeil profond et dans certains cas, il peut même légèrement l'augmenter. 
Dans l'ensemble, il diminue la quantité et la qualité du sommeil, ce qui a des implications pour la santé.
Les effets négatifs de l’alcool dépendent beaucoup de la quantité qui est consommée et du temps qui s’écoule entre la dernière consommation et l’heure du coucher. Plus on boit beaucoup en quantité et/ou plus on boit proche de l’heure d’aller au lit et plus cela perturbera notre sommeil et nos paramètres physiologiques. 
La prise d’alcool chaque jour peut avoir des effets cumulatifs sur le cerveau et le corps via ses impacts sur le sommeil, entre autres, notamment au niveau de la mémoire. Mieux vaut ne pas en consommer chaque jour.




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Nous parlons aujourd'hui de l’ostéoporose. En particulier, nous discuterons de la cause, des symptômes ainsi que de la prévention et du traitement.

Saviez-vous qu’en janvier 2024, nous avons publié notre livre “La cuisine méditerranéenne métabolique : pour transformer son corps et sa santé” aux éditions Pratico et que c’est rapidement devenu un bestseller? La première moitié du livre est théorique et explique ce qu’est la santé métabolique, la résistance à l’insuline et les maladies qui en découlent, et comment utiliser la nutrition pour renverser les maladies chroniques liées au style de vie et ayant la résistance à l’insuline comme racine commune. Dans la deuxième moitié du livre, on trouve 50 recettes méditerranéennes métaboliques, pour régaler toute la famille! Pour vous procurer un exemplaire, si les stocks sont épuisés chez Costco et dans les librairies, rendez-vous sur www.cuisinemed.com.

Au Canada, plus de 2 millions de personnes vivent avec l'ostéoporose, une maladie qui augmente le risque de fractures, entraînant une mortalité et morbidité accrues, une diminution de la qualité de vie et une perte d'autonomie. Chaque année, environ 150 personnes sur 100 000 subissent une fracture de la hanche, ce qui est considéré parmi les fractures les plus graves associées à l'ostéoporose.

En effet, selon de récentes études, les gens de 65 ans et plus qui chutent et se fracturent une hanche ont 17 à 25% des chances de décéder dans l’année qui suit la fracture ou la réparation chirurgicale de la fracture.  

C’est quoi, l’ostéoporose?

Parlons d’abord des os et de leur structure 

Les fonctions métaboliques des os comprennent :
Stockage
Fonction endocrine
Équilibre du calcium
Équilibre du pH
Détoxification

De quoi sont constitués les os? 
Tissu compact, qu’on appelle aussi cortical
Tissu spongieux qu’on appelle aussi trabéculaire
Les os contiennent également :

Le remodelage osseux ou, si vous préférez, la déconstruction et reconstruction des os

Perte de masse osseuse avec l'âge
la densité osseuse deviendra réduite
il y aura une fragilité accrue
Voici les facteurs de risque
Facteurs hormonaux :
Chez les femmes
Chez les hommes
Carences nutritionnelles :
Calcium
Vitamine D
Magnésium
Mode de vie sédentaire
Tabagisme et consommation d'alcool
Facteurs génétiques
Certaines maladies et médicaments :
Maladies
Médicaments
Quels sont les symptômes de l'ostéoporose?
Diminution de la grandeur :
Douleurs au dos :
Posture courbée :
Fractures osseuses :

Quelles sont les complications de l’ostéoporose?
Prévention et traitement
Une alimentation riche en calcium :
Apport en Vitamine D:
Apports adéquats en magnésium
Alimentation riche en protéine
Activité physique régulière :
Éviter les comportements à risque :

Investigation médicale :

Le diagnostic : 

Le traitement

Pourquoi c’est pertinent de parler d’ostéoporose?


L’astuce de la semaine :  il faut écouter l'épisode pour la connaître!

Messages clés : 
L'ostéoporose est une maladie caractérisée par une diminution de la densité osseuse, rendant les os fragiles et sujets aux fractures.
Les femmes ménopausées et les hommes de 50 ans et plus sont plus à risque et devraient discuter de dépistage avec leur médecin, surtout s’il y a des facteurs de risque. 
Pour renforcer les os, il faut faire de l’exercice physique et avoir une alimentation riche en calcium, vitamine D, magnésium et protéines. 

Clinical practice guideline for management of osteoporosis and fracture prevention in Canada: 2023 update (cmaj.ca)


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Dans l’épisode d’aujourd’hui, la suite de l'épisode de la semaine passée, nous poursuivons notre conversation avec Dre Catherine Bouchard, médecin de famille, avec qui nous parlerons des différentes faims que l’on peut ressentir, pour savoir les reconnaître et les distinguer.
Nous aimerions vous inviter à nous laisser un commentaire positif sur notre podcast dans la plateforme que vous utilisez pour nous écouter.
Les 9 faims

Dre Jan Chozen Bays pédiatre et professeur de méditation – livre Manger en pleine conscience - Créé le programme Mindful eating Conscious Living pour les professionnels qui travaillent avec des patients avec désordres alimentaires – améliorer la relation avec la nourriture

En gros c’est quoi ? utiliser la pleine conscience dans l’alimentation .

Intéressant pour se reconnecter à nos signaux internes mais aussi pour augmenter le plaisir de manger et le rendre plus complet.

Différence avec Alimentation intuitive 
Types de faim

Faim des yeux 
Vue d’un aliment ou image 
Peut donner la fausse impression que l’on a besoin de manger
Peut être comblé par autre chose que la nourriture
Porter attention beauté assiette 
Faim du toucher
Très importante
Culturel 
Autres façon de combler (toucher, accolades, massage)
Faim des oreilles 
Bruits des aliments – cuisson préparation 
Stimule l’impression de faim
Autres façon de combler : bruits de la nature, musique…
Faim du nez 
Bien connu que l’odeur stimule la faim et contribue au goût
Porter attention aux odeurs avant de manger
Sentir sans manger peut aussi combler le besoin
Faim de la bouche 
Très culturelle et reliée à notre enfance 
Variable avec le temps
3 premières bouchées 
Faim de l’estomac
Gargouillis, vide, douleur, crampes
Pas toujours reliées à un besoin de manger (stress, conditionnement)
Pas toujours besoin physiologique de manger (jeûne )
Exercice : évaluer degré de plénitude estomac (delai 20 min)
Arrêter de manger a 80% ou à 5 bouchées de la plénitude complète
Faim des cellules 
Manque nutriment spécifique
Souvent subtile
Eau, fer, sel
Réorienter vers le nutriment au lieu de l’aliment (sel)
Faim de du mental (« de l’esprit »)
Origine dans nos pensées et implique les connaissances et croyances
Jugement constant (tout ou rien)
Souvent insatiable mais « veut notre bien »
Trucs : l’observer sans jugement, de façon bienveillante. Se concentrer sur nos sens …
Faim du cœur
Synonyme d’alimentation émotionnelle
En lien avec la mémoire émotionnelle de certains aliments
Combler des émotions heureuses ou tristes 
La fourchette n’en viendra jamais a bout
Chercher l’émotion et la combler autrement (ennui ? tristesse ? bonheur ?
Dorloter ces émotions avec bienveillance et amour

Comment intégrer l’alimentation en pleine conscience dans notre vie? 

Se questionner quand on a faim : de quelle faim s’agit il ?
Choisir des aliments sains pour combler les réels besoins…
Ranger ses appareils mobiles pour manger en pleine conscience
Utiliser ses sens. (odorat, toucher, goût, audition, vue)
Déguster les 3 premières bouchées en observant ses sens 
Terminer avant que l’estomac soit plein.
Restez à l’écoute de ses émotions

L’astuce de la semaine est donnée par Catherine. Il faut écouter l'épisode pour la connaître.

Messages clés : 
S’alimenter en pleine conscience permet d’augmenter la satisfaction du repas et de répondre mieux à nos besoins. 
Se poser la question “quand j’ai faim, de quelle faim s’agit-il?”
Il est important d’essayer d’utiliser les 5 sens lors des repas. 
Il est tout aussi important de manger des aliments sains, nutritifs, vrais et frais, pour combler les besoins physiologiques du corps, pour nourrir le corps, plutôt que de choisir des aliments transformés et vides qui ne sont pas un plus pour le corps. 


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Aujourd’hui, nous recevons Dre Catherine Bouchard, médecin de famille, avec qui nous parlerons de comment et pourquoi travailler à manger dans la pleine conscience (partie 1). Dans la partie 2, la semaine prochaine, Dre Bouchard nous expliquera les 9 faims.  
Avant d’aller plus loin, nous aimerions vous inviter à nous laisser un commentaire positif sur notre podcast dans la plateforme que vous utilisez pour nous écouter. Ça aide à faire connaître notre podcast et ça nous encourage à continuer! Merci de prendre 2 petites minutes pour le faire. 

Dre Catherine Bouchard, diplômée en médecine familiale de l’Université de Montréal depuis 2008, pratique actuellement dans la ville de Québec, où elle utilise une approche intégrative et fonctionnelle. Elle s’est rapidement intéressée à aborder la maladie avec une approche plus globale, à considérer la santé comme un tout. Elle est diplômée de l’Université Laval en nutrition fonctionnelle. Elle est aussi certifiée Ketogenic Nutrition Specialist de l’American Nutrition Association.
Pleine conscience : (Mindfullness)
C’est quoi 
Ça vient d’où 
JKZ : approche MBSR (Mindfulness-based stress reduction).

Utilisé en psychiatrie x 1970
Étudié :
Dépression
Stress, anxiété (via diminution de la rumination)
Addiction drogues
Perte de poids
Performances athlétiques 
Douleur chronique 
Santé cardiovasculaire
JKZ : psoriasis, douleur, mémoire, immunité.
Utile pour :
Maximiser votre bien-être physique et mental
Mieux réagir aux événements stressants
Améliorer vos fonctions cognitives comme l’attention et la concentration
Prendre conscience de vos automatismes et développer une plus grande liberté de choix sur ses actions
En apprendre plus sur vous-même, sur vos façons de penser et de réagir, grâce à l’observation sans jugement du moment présent
Développer une plus grande acceptation et bienveillance envers vous-même et les autres

Exercices de pleine conscience :
Observer la respiration
Body scan ( sens et émotions – sans jugement )
5 sens
Formel (Yoga, méditation) ou informel (dans les activités de la vie quotidienne – comme manger !!)

Dre Jan Chozen Bays pédiatre et professeur de méditation – livre Manger en pleine conscience - Créé le programme Mindful eating Conscious Living pour les professionnels qui travaillent avec des patients avec désordres alimentaires – améliorer la relation avec la nourriture
En gros c’est quoi ? utiliser la pleine conscience dans l’alimentation .

Les 9 types de faim --> nous en parlons la semaine prochaine!

Les messages clés de cet épisode de même que l'astuce seront dans la partie 2 sur les 9 faims.
N’oubliez pas d’aller dans votre plateforme de balados et de nous laisser un commentaire positif si vous aimez notre émission, pour aider d’autres personnes à la découvrir. Ça va vous prendre moins de 2 minutes et ça va nous donner un petit coup de pouce! 



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