冠心病患者自我管理必读的14节‪课‬ 良知健康关爱

亲爱的听众朋友们，大家好，欢迎收听冠心病患者自我管理必读的14节课番外篇——《戏说心脏》。

今天，小微用最通俗易通的话，来给大家说一说我们的心脏到底长什么样？

如果我们把心脏比作一栋二层小楼，一栋二户人家合建的双拼别墅。我们把左边的那户叫左心，右边的叫右心。楼上的房间我们叫“房”，楼下的称作“室”。与人住的房子一样，心脏也是由墙壁、房门、水管和电路四个部分构成的。但是也是有区别的，例如人们常说心灵的窗户这句话，心脏这栋房子什么都有，唯独缺了窗户。另外，我们都知道，房子坏了，一般都是墙、门、水、电出了问题，心脏疾病，也是这个道理。 

介绍完外部构造，小微就要带大家走进心脏这栋房子的里面去看看！

我们先来说墙。心脏的墙壁，不是钢筋水泥，而是二层皮夹一层肉，不是肉夹馍，是皮夹肉，这肉做的墙叫“心肌”。心肌墙的疾病，最常见的是“房室间隔缺损”，这是先天性的，原因是建房子时，左右心之间的隔墙没砌完就交工了，留了个缺口，这害死人的豆腐渣工程！

接下来是门。心脏之门，形状像花瓣一样，哪位有诗意的医学先辈起了个学术的名字叫“瓣膜”。如果是小微来起名字的话，会俗气的叫“心门”，“二尖瓣膜”叫“二扇门”，“三尖瓣膜”叫“三扇门”，虽然俗气，但是易懂。和房间的门一样，心脏的门也会出问题。例如门卡住了，只能推开个狭窄的小缝，这就被叫作“瓣膜狭窄”；门关不严，就叫“瓣膜关闭不全”。如果门坏了，不能用，怎么办？有两种选择，要么换新的，要么修一修。换新门，我们称它为“瓣膜置换术”；修修补补后继续使用，叫“瓣膜修补术”。

有一条，大家要记住，如果能“修补”，千万别“置换”。虽然人造门除了金属做的，现在又有了猪心和牛心做的，但是品质远远赶不上天造的门。

说完门，我们来说说水管。我们把铺设在墙壁表面的输水管道，叫冠(状动)脉，它是心肌的生命粮道，心肌的养料全靠冠状动脉的血液输送。如果水管梗塞不通，心肌墙可能会因缺血而坏死，也就是说我们所熟知的“冠心病”。引发冠心病后，治疗方法有二种，一是像捅下水道似的，用钢丝捅通冠脉后，放个套管撑起来不让水管壁塌陷，也就是“支架置入术”；另一个是废弃掉老管道，重新搭根新管道，学名“搭桥术”。

最后，我们来说一说电线。铺设在心脏墙壁里的输电线路，叫“心脏传导系统”。电路放电一次，心脏就跳动一次，没有放电，就没有心跳。若是电路出了问题，心跳节律就会发生异常，我们称为“心律失常”。心律失常有多种，例如，电路发神经似的放电不停，电得心房壁不住地颤抖，叫“房颤”；提早放电了，叫早搏；电流中断了，叫“传导阻滞”。

目前，人类对心脏的电路原理所知甚少，治疗都是摸着石头过河。未来，心律失常治疗方法要进步，还是靠研究电生理的科学家的努力。

介绍完心脏内部，我们再来说说心脏的检查。检查心脏，主要是检查心脏的墙壁、大门、水管和电路。心(脏)超(音波)用于查看墙壁是否有缺口、瓣膜门是否打得开关得严。冠脉CT或造影是管道工，可准确地查明冠脉这根水管是不是堵了，堵在了哪里。心电图，顾名思义，用来检测电路的通电情况，干的是电工的活儿。这么一说，大家对于心脏的检查是不是有了更全面的认识。

总之，心脏是我们人体最重要的器官，大家一定要保护好它，保护好它的前提之一就是要科学的

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上一期节目，我们讲了如何科学预防心脑血管疾病，但是万一家人或朋友不幸突发心梗，我们应该怎么做？今天，小微就来和大家来说一说。

急性心梗是有明显症状的，胸闷，随即浑身出汗，四肢冰凉，小便失禁，当我们的家人出现这些症状的时候，一定要知道，这是急性心梗发作了！

这时，我们可以做些什么呢？

一、马上让患者就地躺下，放松他的气道
让患者就地躺下，安慰患者不要太紧张，解开患者的衣领，检查口腔是否有呕吐物，如有要及时清除，避免误吸造成气道阻塞，注意开窗通风，保持室内空气新鲜。

注意！千万不能使用枕头！心梗患者如果用枕头，很可能导致气道闭塞，丧失生存的机会。

二、立刻拨打120，并尽快服用急救药物
硝酸甘油是治疗心绞痛的首选药物，它除了可扩张冠状动脉增加冠状动脉血流外，还可扩张外周血管，减轻心脏负荷，从而缓解心绞痛。既往有心绞痛病史，出现持续性胸痛不能缓解，可以立即舌下含服硝酸甘油。连续含服3片硝酸甘油不能缓解，马上拨打“120”，尽快让救护人员抵达现场。

但急性心肌梗死患者要慎重，部分患者可能出现低血压、休克、心跳慢或者晕厥，此时硝酸甘油是禁用的。

切记！发生急性心梗后，绝对不能自己开车或者打车去医院！

三、不要让患者上厕所
心梗患者很多都是上厕所时猝死在马桶上的，因此，一定要记得不能让心脏不适的人去厕所，不能用力，因为用力容易造成心脏破裂，患者很可能就会因此没命。

四、在120赶到时，告诉急救医生最关键的症状
第一时间与抵达的急救医生汇报病情，这个时候千万别和急救人员说其他多余的话，一定重点说病情，说最关键的症状。

五、送医时建议就近原则
如果在急救的途中，患者已经开始出现危险情况，如血压下降、呼吸急促、脉博不稳等症状，建议到就近有条件的医院进行抢救。

因为即使大医院条件再好，医生水平再高，但时间对于心梗患者来说更重要。（不过是否就近原则，还要视具体情况而定。）

六、手术签字果断迅速，别因犹豫耽误抢救时间
时间就是生命！时间就是心肌！迅速签字，争取抢救的时间！

为什么重点说签字要迅速决断？

因为以前有一些急性心梗患者的家属在手术前会比较犹豫，想等全部家属全到齐后再商量商量，然后再确定是否手术，因此而耽误了患者宝贵的抢救时间，导致了患者的死亡。

所以，在确认是急性心梗后，请家属要第一时间配合医生抢救！别犹豫！别耽搁！

请大家一定要牢记以上所有知识点，当然，小微肯定是希望这些知识大家永远不要用上。

另外，我们冠心病患者自我管理必读的14节课到这一期就结束了，后期我们将会陆续推出其他病种，希望大家继续关注我们的节目，以便第一时间获取我们的节目更新动态。

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为了回馈大家一直以来的默默陪伴，我们加录了一期番外节目《戏说心脏》，以更欢乐的口和大家说说心脏的那些事，如果大家喜欢，可以留言告诉我们。

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上一期节目，我们讲了那些不靠谱的软化血管的偏方，今天来和大家来说一说如何科学预防心脑血管疾病。

在我们千百年来传承的中医文化中，中医保健在日常生活中的运用是最为广泛的！今天我们的课程就是如何运用中医保健预防心脑血管疾病。

在中医中，手腕被称为人的“第二心脑”，此处有6条经络通过，包括心、心包、肺，大肠、小肠、三焦经，如果能进行适当的按摩，能充分调动身体正气，使元气通畅，增强身体抵抗能力。

因为，每天坚持对手腕部分进行按摩，可以起到很好的预防心脑血管疾病的作用。那么，具体应该怎么按摩呢，今天小微就来和大家说一说：

1、 拍打心经
心经是人体十四经络之一，此经脉在胸部，与上肢的直行脉是重由"心系"分出后，返行向上与肺相连，然后向下出于腋窝之下，沿着上臂内侧后缘，走在太阴与手厥阴经之后侧，下行至肘关节内侧后方，再沿着前臂内侧后缘，抵达掌后腕关节部的尺侧豌豆骨突起(即手锐骨)，再进入手掌内尺侧一边，最后沿着小指的桡侧到达其末端。

建议患者可以循着心经走向，由上而下拍打，每日一两次，每次3分钟左右。

不过，需要提醒的是：拍打时的力度切勿过大！如果自身凝血功能不好，是不适合拍打心经的。

2、 拍打心包经
手阙阴心包经，本经起于胸中，出属心包络，向下穿过膈肌，络于上、中、下三焦。

其分支从胸中分出，出胁部当腋下3寸处天池穴，向上至腋窝下，沿上肢内侧中线入肘，过腕部，入掌中，沿中指桡侧至末端中冲穴。另一分支从掌中分出，沿无名指尺侧端行，经气于关冲穴与手少阳三焦经相接。

简单来说，心包经是循着人体胳膊中线而行，从乳旁到中指，这就是心包经循行的路线。

中医所说的心包就是心外面的一层薄膜。它能够代心受过，替心受邪，即外邪侵犯人体时它可代替心去承受侵袭。而敲击或揉按心包经可使血液流动加快，使附着在血管壁上的胆固醇剥落，随后排出体外。它非常好找，也便于按摩。凡是有心脑血管病的患者，都可以好好调理一下心包经。

大家可以循着心包经的走向，由上向下敲打或按揉，每日一两次，每次3分钟左右即可。

建议即便没有这方面病痛，但压力比较大的人群，也可以多与它“打交道”，因为它就是生命的“守护神”。

另外，如果一个人心脑血管有问题，那他的心包经肯定堵塞了。这时一定要尽早打通心包经。

值得一提的是，选心包经拍打时，建议选择左臂，因为左臂离心脏较近。

只要大家每天花上短短的20分钟，就可以很好的预防心脑血管病，所以赶紧来试试吧！

好了，预防心脑血管疾病的课程，我们今天就讲到这。

下一期，我们来说一说，如果家人不幸突发心梗，我们应该怎么办？敬请期待！

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上一期节目，我们讲到了冠心病的防治用药，今天来和大家说说冠心病的民间偏方。

近几年，动脉粥样硬化（俗称血管硬化）的人群越来越大，而且越来越趋向于年轻化，于是如何软化血管成了大家热议的话题，网络软化血管的方法也是层出不穷。

今天，小微要来和大家说说，那些我们耳熟能详的软化血管偏方究竟靠不靠谱？

1、喝醋软化血管？
大家还记得曾经风靡一时，最后被爆出是个骗局的“酸碱体质”吗？喝醋软化血管和酸碱体质存在一定的相似性。

实际上，人体本身是一个很强大的缓冲体系，我们喝进体内的醋是不会直接到达我们的血管，在进入血管之前，就被代谢成二氧化碳和水了。也就是说，我们体内的环境是不会轻易受到食物来源的酸碱体系的影响而改变，因此不可能通过喝醋就能软化血管。

不仅如此，由于醋的酸度太大，过量食用还会对我们的牙齿以及胃黏膜造成损伤，严重者甚至会灼伤食道。

2、喝红酒软化血管？
红酒中含有白藜芦醇，白藜芦醇具有软化血管的功效，因此喝红酒可以软化血管。这句话我们经常听到，但是这句话是个彻头彻尾的骗局。

我们常说不谈剂量说效果的都是耍流氓，说上面那句话的就是在耍流氓。红酒中的白藜芦醇成分的确有保护心血管的作用，但是含量非常低，即便每天喝1吨也起不到软化血管的作用。
 
而且2018年8月，世界顶级医学期刊《柳叶刀》刊文指出：喝酒直接导致了全球280万人的死亡。同时，酒精和心血管疾病、癌症等多种疾病的发生存在直接关联。

最安全的饮酒量为0。也就是说，如果你真的是为了健康着想，那最好的方法就是不喝酒。

3、洋葱、木耳等食材可以软化血管？
很多人听过“药食同源”，相对于吃药，大家肯定会选择通过饮食来改善症状。因此，很多人认为洋葱、香菇、木耳等食材可以软化血管。

心细的朋友可能发现了，这些食材都是植物类食物，符合饮食健康的原则。这就相当于多喝水对心血管健康是有利的，但是我们并不能说多喝水能软化血管。 

而且目前没有任何科学依据证实，这些食材具有软化血管的功效。不过，这种健康的饮食方式，小微觉得还是很值得鼓励的。

4、深海鱼油软化血管？
近年来深海鱼油卖的很火，商家称深海鱼油能滋润和软化血管，抗血栓，降压降血脂，疏通血管，预防动脉粥样硬化。实际上，深海鱼油并没有那么神奇，深海鱼油的多不饱和脂肪酸含量确实比淡水鱼高，多不饱和脂肪酸也确实具有一定的降血脂的功效，但是并不能直接作用于血管，起不到软化血管的功效。

而且深海鱼油只是一种脂肪，从营养学的角度，医生并不会建议人们只食用一种脂肪，而是建议摄入各类脂肪。

 大家看到没，这些所谓的软化血管的偏方都是一个个的骗局。那么有人要问了，难道就没有软化血管的方法了吗？ 

在这里，小微很遗憾地告诉大家，还真没有！

血管老化只能延缓，不能逆转！

血管就好像房子的水管，房子住久了，水管自然也会老化，变硬变脆。这些都是不可逆的过程，我们能做的只有延缓血管老化的速度。

那么我们在日常生活中如何延缓血管的老化呢？

1、保持良好的饮食习惯
前面我们说过，虽然没有直接的证据证实洋葱、香菇、木耳等食材具有软化血管的功效，但是这种健康的饮食方式，对于维护血管健康还是起着重要作用。 

除了多吃这些植物类食材外，我们日常

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上一期节目，我们讲到了冠心病患者应该怎么吃，今天来和大家说说冠心病的防治用药问题。


中医学已有数千年的历史，是我国人民长期同疾病作斗争的极为丰富的经验总结，对于中华民族的繁荣昌盛有着巨大的贡献。很多老年人都比较相信中药，认为其传承时间长，药性温和，副作用小。


随着现代医学的进步，越来越多的医院也开始提倡“西医为主，中医为辅”的中西结合治疗理念。今天，小微就带大家来探讨一下冠心病防治是不是也可以中西结合？


我们选丹参片作为中药的代表，阿司匹林作为西药的代表。


单从对于心脑血管疾病的功能防治上比较，不少患者觉得两者的功效相差不多。


但是，丹参片真的能够替代阿司匹林吗?
对于阿司匹林在心脑血管疾病（如脑梗、心梗、冠心病等）中的重要防治作用，想必大家都已经耳熟能详了吧？但是不少患者坚持认为丹参片是中成药，因此觉得其副作用低，总想着用丹参片代替阿司匹林，小微提醒各位慎重考虑。

丹参片和阿司匹林其实并不属于一类药。丹参片的主要功效是活血化瘀，清心除烦，用于冠心病引起的心绞痛及心神不宁，改善微循环。

我们不可否认，丹参片有能够扩张冠脉、增加心脏的血液灌注，还可抑制血小板凝聚、降低血黏度的作用，但这些效果目前临床上都还不是非常明确的，也缺少大规模临床循证医学研究证据的支持。因此丹参片在临床上主要适用于冠心病患者的辅助治疗。

而阿司匹林则是医药史上的三大经典药之一，临床上已明确证实对血小板聚集有抑制作用，能防止血栓形成，是用于预防心脑血管疾病发作的重要药物。阿司匹林对于抗血小板聚集的效果是非常突出的。


因此，目前不管是从机制上，还是药效上，丹参片暂时都无法替代阿司匹林作为主要治疗药物。两者都不能相互替代！

既然丹参片和阿司匹林药效各有不同，那能不能同时吃?
一般来说，丹参片的主要功效是活血化瘀、行气止痛，有改善胸闷、心悸不适等疗效，如使用常规剂量的阿司匹林后无出血风险且还存在一些症状，同时针对性地应用了有效的抗心绞痛药物或无明确的缺血证据的患者，经过医生的综合判断后可以联合使用。对待是否可以同时服用的问题还是需要全面来看待，应注意个体差异，谨遵医嘱。

哪些人应该服用阿司匹林? 哪些人需要谨慎对待呢？
对于已经发生过心脑血管疾病的患者以及发生心脑血管疾病风险高的人群，都该服用阿司匹林。而对于那些发生过动脉粥样硬化性心血管疾病的患者来说，如果没有禁忌也应该终身服用。


而那些本身就有哮喘、出血症状的溃疡病或其他活动性出血及准备做手术的人，则不建议吃阿司匹林。


阿司匹林有哪些副作用?如果出现副作用，该怎么办?
阿司匹林的副作用主要是胃肠道症状和出血倾向，其他症状还包括尿酸增高、药物性皮炎、过敏性哮喘等。



此外，阿司匹林还会引起诸如服药后反酸、食欲差、腹胀、腹痛等症状。不过大家都不用太紧张，一旦出现这些副作用，可以服用抑酸制剂或停用来缓解，同时到医院进行详细检查。




虽然阿司匹林有上述的不良反应，但是它在防治心脑血管疾病上的作用是无法被否定的。我们不该因噎废食，这是不可取的。对于心脑血管病等慢性病而言，最基本的原则就是长期坚持服用治疗药物，切忌随便更改剂量，更不要随便换药。


好了，关于阿司匹

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上一期节目，我们讲到了冠心病患者术后的运动，今天来和大家说说冠心病患者的饮食。

冠心病与不良饮食、不良生活习惯息息相关，俗话说“病从口入”，不健康的饮食习惯是导致疾病发生的重要原因，合理的膳食营养有利于疾病的预防和治疗。

循证医学证据也表明，从膳食中摄入的能量、饱和脂肪酸和胆固醇过多，以及蔬菜水果摄入不足等，会增加心血管病发生的风险。

因此，合理的膳食营养是冠心病治疗的处方之一。

冠心病患者应该怎么吃？

在日常饮食中，冠心病患者要遵循以下原则：

1、限制食盐，适当补钾
吃的过咸容易导致血压升高，并且盐摄入过多时，会影响到降压药物的效果，从而使患者增加降压药用量。建议每日盐摄入量少于6g，一般一啤酒盖正好6g盐。

钾能阻止过高食盐引起的血压升高，对轻度高血压具有降压作用，其机制可能与肾素释放减少有关。增加钾摄入量有利于钠和水的排出，有利于高血压病的防治。建议多吃含钾高食物，如龙须菜、豌豆苗、莴笋、芹菜、丝瓜、茄子等。

2、限制饱和脂肪酸、胆固醇
清淡饮食有利于高血压防治，而过量油腻饮食，不仅可致消化不良，还可令气血流通失常，甚至导致卒中、猝死。

建议每日供给40~50克脂肪，每天饮食里的胆固醇总量不超过300毫克/天。

3、补充钙镁和维生素
钙有利尿降压作用，能减少患高血压病的可能，增加镁的摄入，能使外周血管扩张，血压下降；维生素C和叶酸等，则有利于降血压。

可以多吃富含钙的食物，如牛奶、虾、鱼类、蛋类；多吃富含镁的食物，如香菇、菠菜、豆制品类等。

4、控制能量摄入
因为肥胖而得冠心病者，限制能量摄入，体重就会降低，血压也随之下降，这也是肥胖型冠心病患者非常重要的治疗措施。建议保持理想体重，一般蛋白质摄入占13~15%，脂肪占20%~25%，碳水化合物占65%。

那么，冠心病患者可以吃哪些食物？

1、蔬菜
大豆、洋葱、茄子、菇类、藻类等，蔬菜是人类饮食中不可缺少的食物，含有丰富的维生素类。

如维生素C、无机盐、纤维素。凡绿色蔬菜或黄色蔬果中含有较多的胡萝卜素，它具有抗氧化的作用，维生素C能够影响心肌代谢，增加血管韧性，使血管弹性增加，大剂量维生素C可使胆固醇氧化为胆酸而排出体外。

另外，蔬菜中还存在着很多对心脏具有保护性作用的食物，如洋葱、大蒜、紫花、苜蓿、木耳、海带、香菇、紫菜等。

2、水果
山楂、柑橘、石榴、葡萄、苹果等，大家都知道多吃蔬菜水果对心脏比较好。

水果类和谷类一样纤维充足，而水果还有另外一个优点就是维生素及微量元素也很充足。上述的水果都是对血瘀、防治动脉粥样硬化等有着特别效果的果类。

3、肉类
海鱼、肥鱼、鱼鳞、鲑鱼、瘦肉等冠心病患者饮食在食用肉中当属海鱼是最为合适的。鱼肉含有丰富的镁元素，对心血管系统有很好的保护作用，有利于预防高血压、心肌梗死等心血管疾病。海鱼则是最佳的。

4、坚果
枸杞、榛子、松仁、开心果、杏仁等，坚果它的营养价值很高，是预防心脏病的好食物。

丰富的单不饱和脂肪酸和植物固醇，有助于降低人体血液中的“坏胆固醇”(低密度胆固醇)。而且有不少坚果，例如胡桃、核桃、杏仁、花生等含有鞣花酸，能抑制癌细胞生长。

5、谷物和饮料
燕麦、玉米、荞麦、大豆、花生、薏米、黑米、茶叶、酵母、红糖水、绿豆汤等。

冠心病是