In dieser dritten Episode unserer vierteiligen Serie über chronische Schmerzen sprechen wir mit Peter O’Sullivan, dem Begründer der Cognitive Functional Therapy (CFT). Wir stellen die CFT als einen Ansatz vor, der das Verständnis von Schmerz, den Wiederaufbau von Vertrauen in die Bewegung und Veränderungen, die ein gesundes Alltagsleben unterstützen, miteinander vereint. Peter erklärt, wie seine klinische Arbeit und Forschung ihn dazu brachten, strukturelle Erklärungen und Behandlungen infrage zu stellen, die oft nur kurzfristige Linderung verschafften. Die CFT nutzt einen breiten klinischen Rahmen, um physische Faktoren neben den Überzeugungen, Emotionen, dem Lebensstil, der Gesundheit und den sozialen Umständen einer Person zu betrachten. Anstatt generische Erklärungen zu liefern, arbeiten Kliniker gemeinsam mit den Patienten daran, zu verstehen, wie der Schmerz mit deren individueller Erfahrung zusammenhängt. Wir diskutieren, wie Angst, Schutzbewegungen, Vermeidung und der Glaube, dass Schmerz eine Gewebeschädigung bedeutet, die Belastung verstärken und wertvolle Aktivitäten einschränken können. Peter beschreibt, dass die Beurteilung mit der Geschichte, den Sorgen und den Zielen des Patienten beginnt und anschließend Bewegungen sowie praktische Explorationen nutzt, um Vertrauen aufzubauen. Die Aktivitäten werden auf das zugeschnitten, was die Patienten wieder erreichen wollen – etwa das Heben eines Kindes, die Arbeit oder das Tanzen – und werden schrittweise gesteigert. Im Laufe der Zeit wandelt sich die Rolle des Klinikers von einer engen Unterstützung hin zum Coaching der Patienten, damit diese ihre eigene Genesung steuern können. Peter spricht zudem darüber, wie die CFT auf Menschen mit unterschiedlichen und überlappenden Schmerzmechanismen angewendet wird, sowie über die Bedeutung des Screenings auf ernsthafte Pathologien und die Zusammenarbeit mit anderen Gesundheitsfachkräften. Er beschreibt die Herausforderungen für Kliniker, darunter das aufmerksame Zuhören, die Anpassung der Kommunikation und die Sicherheit im Umgang mit psychischer Belastung oder Angst. Wir vergleichen die CFT mit Ansätzen, die zuvor in der Serie besprochen wurden, und betrachten die Notwendigkeit einer koordinierteren, evidenzbasierten Versorgung. Peters abschließende Botschaft richtet sich an Kliniker, genau darauf zu hören, was Patienten benötigen, und an die Patienten, die Hoffnung nicht zu verlieren: Genesung kann bedeuten, ein bedeutungsvolles Leben wieder aufzubauen, selbst wenn der Schmerz nicht vollständig verschwunden ist.
