10 episodios

Transporte y Manejo del Paciente Crítico

Enfermero Naval Aviación Naval-Armada de Chile
Licenciado en Enfermería
Especialista en Rescate Aéreo y Aeroevacuación Médica
Instructor acreditado PHTLS®
Instructor REMA/Avanzado (SVB-SVA)
Instructor C4 “Combat Casualty Care Course”
Instructor curso Rescate y Aeroevacuación Medica EVACRIT
Instructor NAEMT
Diplomado en Gestión Salud Publica
Docente Diplomado Urgencias y Desastres UST 2015
Docente Diplomado Emergencias y Manejo de Paciente crítico 2016

Update Medic Osvaldo Campos Carvajal

    • Salud y forma física

Transporte y Manejo del Paciente Crítico

Enfermero Naval Aviación Naval-Armada de Chile
Licenciado en Enfermería
Especialista en Rescate Aéreo y Aeroevacuación Médica
Instructor acreditado PHTLS®
Instructor REMA/Avanzado (SVB-SVA)
Instructor C4 “Combat Casualty Care Course”
Instructor curso Rescate y Aeroevacuación Medica EVACRIT
Instructor NAEMT
Diplomado en Gestión Salud Publica
Docente Diplomado Urgencias y Desastres UST 2015
Docente Diplomado Emergencias y Manejo de Paciente crítico 2016

    01.- Paciente diabetico en box de urgencias

    01.- Paciente diabetico en box de urgencias

    Las patologías relacionadas con la diabetes mas frecuentes en los diferentes servicios de urgencias son: la hipoglicemia, la hiperglicemia y la cetoacidosis diabética.
    HIPOGLICEMIA valores menores a 60 mg/dl.
    Este síndrome clínico es considerado como una urgencia peligrosa...
    Como ayuda diagnóstica encontraremos los siguientes Signos y síntomas: Adrenergicos y Neurológicos.
    Si es que la glicemia desciende rápido predominaran los signos adrenergicos como por ejemplo: surodacion excesiva (diaforesis), palpitaciones, encontraremos un paciente ansioso, con temblores y con hambre; estos síntomas pueden ser emascarados por tratamientos con betabloqueadores y/o neuropatias (afecciones al SN)
    Si la baja de la glicemia es en forma paulatina encontraremos signos neurológicos como por ejemplo: trastornos en la conducta, agresividad, confusión, focalidad neurológica (Sd. Encefálico Paresia; Sd. Medular Paraplegia), somnolencia; convulsiones, coma.
    Podrían ser confundidos con OH y/o ACV.
    HIPERGLICEMIA AISLADA
    Podemos hablar de hiperglicemia si encontramos en los pacientes glicemias sobre 200 mg/dl ya sea HGT o sangre venosa, (cuando no existan otras patologías metabólicas asociadas).
    Si el paciente no es diabético y es menor de 40 años podríamos pensar en una DM tipo I de debut; si el paciente es mayor de 40 años y ademas es obeso podríamos sospechar en una DM tipo II
    Si el paciente es un diabético ya diagnosticado, buscaremos las causas como por ejemplo: infecciones, tratamientos con corticoides, no se este tomando los hipoglicemiantes o no se esta inyectando la insulina como corresponde.
    En el box de urgencia administraremos 500 cc de SF con 10 UI de insulina rápida. Despues se ajustara el tratamiento para el alta:
    CETOACIDOSIS DIABETICA
    Pone en riesgo la vida, por lo tanto es un estado grave; generalmente ocurre en pacientes con DM. El organismo no puede usar la glucosa ya se por que no existe o es insuficiente, entonces se utiliza la grasa; la cual al descomponerse para producir energía acumula químicos como la cetona.
    La cetona se acumula en la sangre y la orina; en niveles altos estas acetonas son tóxicas produciendo la cetoacidosis diabetica.
    La cetoacidosis diabética ocurre con hipoglicemias mayores a 300 mg/dl y generalmente en pacientes insulinodependientes. Esta puede ocurrir de inicio progresivo en pocas horas o varios días.
    Si el paciente no es diabético pudiese ser el 1er signo de una DM tipo I.
    Si el paciente es diabético puede ocurrir por: infecciones, trasgresiones alimentarias, errores en la administración de insulina (mala técnica o menos dosis de lo indicado); tratamiento con corticoides, problemas vasculares (ACV-IAM), fracturas, hemorragias (shock hipovolemico).
    Grave: pH 7,0,HCO3 10 mEq/L, estupor/coma
    Moderada: pH 7.0-7,24, HCO3 10-15 mEq/L, alerta/obnubilado
    Leve: pH 7,25-7,3, HCO3 15-18 mEq/L, alerta.
El ph de la sangre actúa directamente con la respuesta ventilatoria
si nos encontramos en hipocapnia producira alcalosis respiratoria lo cual conllevará a hiperventilación (trastornos ventilatorios)
    El tratamiento va enfocado principalmente a la
    Hidratación: Iniciar solución de f, 1000 cc en primera hora.
    - Continuar con 1000 cc cada 2-3 h, según respuesta clínica (monitoreo horario de PA, débito urinario, estado de conciencia y perfusión tisular). Con glicemia de 200 mg/dl,
    cambiar a solución glucosada al 5%.
    - Insulinoterapia: Insulina cristalina vía EV.
    - Iniciar bolo EV de 0,1 U/kg. Continuar con infusión de 0,1 U/kg/h hasta lograr glicemia de
    200 mg/dl. Luego disminuir a 0,02-0,05 U/kg/h con el fin de mantener glicemia entre 150
    y 200 mg/dl hasta resolución de la cetoacidosis.

    • 32 min
    04.-Principios versus preferencias en Emergencias y Atencion del Paciente Crítico

    04.-Principios versus preferencias en Emergencias y Atencion del Paciente Crítico

    04.-Principios versus preferencias en Emergencias y Atencion del Paciente Crítico by Osvaldo Campos Carvajal

    • 11 min
    #Carta de oro 004 - Estabilización del paciente crítico

    #Carta de oro 004 - Estabilización del paciente crítico

    #Carta de oro 004 - Estabilización del paciente crítico by Osvaldo Campos Carvajal

    • 4 min
    03.- Epidemiologías y conjunto de beneficios garantizados Patologias GES parte 02

    03.- Epidemiologías y conjunto de beneficios garantizados Patologias GES parte 02

    03.- Epidemiologías y conjunto de beneficios garantizados Patologias GES parte 02 by Osvaldo Campos Carvajal

    • 17 min
    #Carta de oro 003 - Triage + como identificar en menos de 30 segundos un paciente crítico

    #Carta de oro 003 - Triage + como identificar en menos de 30 segundos un paciente crítico

    R = 30 - 10
    P = 2 - PR
    M = SI - NO

    • 7 min
    03.- Epidemiologias y conjuntos de beneficios garantizados Patologias GES parte 01

    03.- Epidemiologias y conjuntos de beneficios garantizados Patologias GES parte 01

    03.- Epidemiologias y conjuntos de beneficios garantizados Patologias GES parte 01 by Osvaldo Campos Carvajal

    • 22 min

Reseñas de clientes

jenifercll ,

Gracias

Podrías subir podcast de Reanimación por favor

yoceCLL ,

Muy bueno

Gran trabajo!!!

Dr JpCC ,

Informacion bien planteada y casos clínicos adecuados

Agregaría en la descripción la bibliografía para profundizar más aun en los distintos temas expuestos

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