“现在，大众对阿尔茨海默病的认知已有所提升，像我们医院现在一年有几百例筛查量，很多是家人发现了症状就送过来的。"9月是阿尔茨海默病月。近日，中山大学附属第一医院核医学科主治医师张毓莹在接受羊城晚报采访时表示，随着健康意识提升和治疗药物的出现，越来越多家庭不再认为这个病“没得治”，筛查积极性明显提高。
然而，这仅仅是个开始。“未来，阿尔茨海默病筛查的主战场肯定是在社区。”中山一院神经内科专家裴中教授指出。记者在采访中获悉，当前，“社区—医院”早筛体系正在广州加快落地，筛查的“触角”进一步深入到了社区，这也将为打响记忆保卫战带来新的希望。
让社区成为三甲医院的“四肢”
在广州南沙、越秀等地的社区医院，越来越多的长者开始通过手机APP进行认知筛查。
数字另一端，中山一院的多学科协作诊疗室内，神经科、老年科和核医学科的专家们正在共同读片，讨论最新一批从社区转诊来的病例。
据裴中介绍，这样的一套早筛体系最早是基于国际合作项目经验，结合数字化工具本地化构建。共分为三步：居家通过APP进行1.5分钟初筛→社区辅助筛查→高危人群转诊至医院进行PET-CT检测。通过该体系，初筛可排除50%人群，社区阶段进一步筛选至30%，最终仅10%的高危人群需转诊至医院。
"以人为比喻的话，三甲医院是大脑，社区是四肢，我们把头脑通过数字化给到社区，让早筛的力量下沉到社区去。"裴中如此描述这一创新体系。
除了“社区-医院”形成闭环，医院的不同学科和门诊之间也在加速整合。过去，患者需要在社区筛查后，再到医院重新挂号、排队、检查，整个过程繁琐而低效。现在，中山一院通过数字化平台将神经内科、核医学科、老年科整合在一起，形成了多学科协作的无缝连接模式。
核医学科主治医师张毓莹解释道："病人不需要自己抢号、挂号找医生，有专门的团队对接，整个流程更加顺畅。"这种创新模式极大地缩短了患者从筛查到确诊的时间，提高了诊疗效率。
早筛早检是延缓疾病进展的关键
阿尔茨海默病是中国面临的最严峻的公共健康挑战之一。随着人口快速老龄化，中国的AD患者总数已高达约1600万，位居全球首位。这不仅仅意味着庞大的患病人群，更预示着巨大的家庭照护压力和社会经济负担。
AD的发病风险与年龄增长呈绝对正相关。数据显示，中国AD 及其他痴呆的患病率、死亡率等相关数据随着年龄增加不断上升，而到了80岁及以上高龄阶段，患病率会呈现快速增长趋势。
早期干预的黄金窗口是阿尔茨海默病防治的关键。现有药物虽不能完全逆转病情，但可以有效延缓认知下降的速度。裴中分享的一组小样本数据显示："早期干预治疗后的4年之内80%的人都没有发生疾病进展，停在那个阶段。"这意味着患者可以多保持数年高质量的生活。
此外，在疾病早期阶段，非药物干预更加有效。通过控制高血压、糖尿病等危险因素，结合针对性的认知训练，患者可以更好地维持认知功能。数据显示，经过系统干预的高危人群，病情进展率显著低于国际预期水平。
当前，在阿尔茨海默病的诊断中，PET-CT检查发挥着不可替代的作用。"在人出现症状之前，甚至可以提前到10年左右检出异常蛋白的沉积。"张毓莹表示，与抽血和脑脊液检测相比，PET-CT不仅能发现异常蛋白的存在，还能精准定位蛋白在脑内的分布和数量，对分型和分期更加精准。"现在通过AD专用诊断工具，我们能对PET/CT影像进行全自动智能定量分析，并与全人种数据库进行比对，生成直观的可视化报告。这项技术同时整合数字认知与血检，提供精准的AD数字诊疗管理体系，从而对AD进行早期识别，及时干预疾病进展，定制个性化治疗方案提供有力支持。"
对于公众关心的辐射问题，张毓莹解释道：“单做一次脑PET基本上和一个胸部CT是差不多的。大家一听PET-CT就很害怕，其实大可不必，确实有辐射，但是这个辐射很小，在安全范围内。”
早筛的主战场在社区
与庞大的患病基数形成鲜明对比的是，我国AD的诊断率仍较低，大量患者隐匿在社区未被及时发现和确诊，错过了最佳的干预窗口。
社会认知不足是最大障碍。裴中坦言："很多人不来做，觉得无症状无需筛查，或者也并不把健忘等症状当回事。”
资金与费用压力同样制约着推广。PET 检查的费用相较于常规检查更高，显影剂半衰期短，配送受限，导致往往只能在大城市及周边的大型医院开展。在此背景下，通过引入数字化手段赋能社区就尤为关键，在经过社区筛查之后，10%的高危人群才会转诊至医院进行PET等最终检查。这种分级模式既保证了覆盖面，又合理分配了医疗资源。
“社区承担初筛和随访任务。未来主战场在社区。”裴中表示，阿尔茨海默病是慢性长期病，老年人都在社区，可及性要求必须依靠社区力量。未来，“社区—医院”数字化早筛体系将在越秀、南沙和黄埔等社区进一步落地，探索“数据驱动”的高效筛查路径，验证筛查流程与社区合作的标准化方案。
值得注意的是，尽管Aβ-PET被视为“活体病理标准”，但临床诊断仍需结合认知量表和行为评估，而非仅依赖影像结果。目前Aβ假说得到临床观察支持，但AD作为多因素疾病，其下游机制复杂，单一靶点治疗难以完全逆转病情。因此，诊断需多学科协作，整合影像、临床和实验室数据。
裴中表示，未来将推动多学科协作从院内诊断向前后延伸。向前，MDT团队提前介入，为社区筛查方案提供指导；向后，为确诊患者建立包括神经内科、老年科、康复科、心理科、营养科在内的“虚拟病房”管理团队，制定个性化干预方案，并通过数字平台下转至社区执行与监测，实现“医院精准指导，社区高效执行”的慢病管理闭环。
令人鼓舞的是，随着媒体、电影等宣传使公众对阿尔茨海默病的认识更深入，加之相关治疗药物的上市，近几年来，大众的筛查意识也有所提升。裴中呼吁，年龄是最大风险因素，60岁以上人群应高度关注；50岁以上如伴有糖尿病、高血压、AD家族史、脑外伤等危险因素，更应提早关注。
文、图｜记者 陈泽云