Medicina con Evidencia

Julio Delgado
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  • Medicina
  • Cada dos semanas

Un podcast dedicado a analizar temas de salud y medicina basados en evidencia científica. Explico información médica con claridad, analizando riesgos, beneficios e incertidumbres, para ayudar a tomar mejores decisiones de salud. Este contenido es educativo y no sustituye una consulta médica.

  1. 28 jul

    Colesterol: lo que su perfil lipídico no le está diciendo

    El colesterol no se disuelve en agua. Y nuestra sangre es, en esencia, agua. Por eso viaja dentro de partículas, pequeños camiones de reparto. Y lo que se atasca en la pared de la arteria es el camión completo, no la carga que lleva adentro. Por eso dos personas con el mismo número de colesterol pueden tener riesgos muy distintos. En marzo de 2026, varias sociedades publicaron una guía nueva que reemplaza la de 2018. En este episodio: por qué el colesterol necesita un vehículo, qué son la Apo B y la Lp(a), por qué ahora se recomienda medir la Lp(a) a todos los adultos una vez en la vida, y por qué la calculadora de riesgo anterior fue reemplazada por sobreestimar el riesgo entre 40 y 50%. Incluye el matiz honesto: medimos una partícula que todavía no sabemos tratar, y por qué los mensajes extremos, ni el colesterol alto es siempre catastrófico, ni las estatinas son veneno, están equivocados. Este contenido es educativo y no sustituye una consulta médica. Este podcast es producido por Julio Delgado. Edición de audio por Ivan Delgado. Referencias: 1.     Blumenthal RS, Morris PB, et al. 2026 ACC/AHA/AACVPR/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA Guideline on the Management of Dyslipidemia. J Am Coll Cardiol. 2026. Publicada simultáneamente en Circulation. 2.     Dyslipidemia Guideline-at-a-Glance. J Am Coll Cardiol. 2026. 3.     Grundy SM et al. 2018 AHA/ACC Guideline on the Management of Blood Cholesterol. Circulation. 2019;139(25):e1082-e1143. (Retirada y reemplazada por la guía 2026.) 4.     Ference BA et al. Low-density lipoproteins cause atherosclerotic cardiovascular disease. Eur Heart J. 2017;38(32):2459-2472. 5.     Sniderman AD et al. Apolipoprotein B particles and cardiovascular disease: a narrative review. JAMA Cardiol. 2019;4(12):1287-1295. 6.     Tsimikas S. A test in context: lipoprotein(a). J Am Coll Cardiol. 2017;69(6):692-711. 7.     Tsimikas S et al. Lipoprotein(a) reduction in persons with cardiovascular disease (pelacarsen, fase 2). N Engl J Med. 2020;382(3):244-255. 8.     Lp(a)HORIZON Trial. Assessing the effect of lipoprotein(a) lowering with pelacarsen on major cardiovascular events. NCT04023552. Resultados esperados en 2026. 9.     Collins R et al. Interpretation of the evidence for the efficacy and safety of statin therapy. Lancet. 2016;388(10059):2532-2561. 10.   Cholesterol Treatment Trialists' (CTT) Collaboration. Efficacy and safety of more intensive lowering of LDL cholesterol. Lancet. 2010;376(9753):1670-1681. 11.   Howard JP et al. (SAMSON). Side effect patterns in a crossover trial of statin, placebo, and no treatment. J Am Coll Cardiol. 2021;78(12):1210-1222. 12.   Cannon CP et al. (IMPROVE-IT). Ezetimibe added to statin therapy after acute coronary syndromes. N Engl J Med. 2015;372(25):2387-2397. 13.   Sabatine MS et al. (FOURIER). Evolocumab and clinical outcomes in patients with cardiovascular disease. N Engl J Med. 2017;376(18):1713-1722. 14.   Nissen SE et al. (CLEAR Outcomes). Bempedoic acid and cardiovascular outcomes in statin-intolerant patients. N Engl J Med. 2023;388(15):1353-1364.

  2. 16 jun

    ¿Por qué los médicos cambian de opinión?

    Hace unos años se recomendaba aspirina diaria en mayores para prevenir infartos. Hoy ya no. ¿Estaban equivocados antes? ¿O están equivocados ahora? En este episodio: cómo se prueba que un medicamento funciona, qué significa realmente la palabra 'funciona', y por qué las guías médicas cambian con el tiempo -- por qué eso no es señal de fracaso sino de un sistema haciendo su trabajo. Este contenido es educativo y no sustituye una consulta médica. Este podcast es producido por Julio Delgado. Edición de audio por Ivan Delgado. Referencias 1.     DiMasi JA, Grabowski HG, Hansen RW. Innovation in the pharmaceutical industry: New estimates of R&D costs. J Health Econ. 2016;47:20-33. 2.     Wong CH, Siah KW, Lo AW. Estimation of clinical trial success rates and related parameters. Biostatistics. 2019;20(2):273-286. 3.     Naci H, Ioannidis JP. How good is 'evidence' from clinical studies of drug effects and why might such evidence fail in the prediction of the clinical utility of drugs? Annu Rev Pharmacol Toxicol. 2015;55:169-189. 4.     Rossouw JE et al. Risks and benefits of estrogen plus progestin in healthy postmenopausal women. JAMA. 2002;288(3):321-333. 5.     McNeil JJ et al. Effect of aspirin on disability-free survival in the healthy elderly. N Engl J Med. 2018;379(16):1499-1508. 6.     Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes Study Group. Effects of intensive glucose lowering in type 2 diabetes. N Engl J Med. 2008;358(24):2545-2559. 7.     Maraninchi D, Vermorken J. The aducanumab story and approval of disease-modifying therapy for Alzheimer disease. JAMA Oncol. 2022;8(1):37-38. 8.     Guyatt GH et al. GRADE: an emerging consensus on rating quality of evidence and strength of recommendations. BMJ. 2008;336(7650):924-926. 9.     Prasad V, Cifu A. Ending Medical Reversal: Improving Outcomes, Saving Lives. Johns Hopkins University Press; 2015. 10.   Prasad V et al. A decade of reversal: an analysis of 146 contradicted medical practices. Mayo Clin Proc. 2013;88(8):790-798. 11.   Avorn J. Powerful Medicines: The Benefits, Risks, and Costs of Prescription Drugs. Vintage Books; 2005. 12.   Goldacre B. Bad Pharma: How Drug Companies Mislead Doctors and Harm Patients. Faber and Faber; 2013.

  3. 2 jun

    Hipertensión: la condición más común y la peor medida

    La hipertensión es la condición crónica más común del mundo. Y posiblemente la peor medida. Una toma hecha sin las condiciones adecuadas puede sobreestimar la presión real entre 20 y 30 mmHg. Esa es la diferencia entre 'usted está bien' y 'usted necesita medicamento de por vida'. En este episodio: cómo se mide bien la presión arterial, por qué los umbrales (130/80 vs. 140/90) cambian según la organización y qué significa eso, y cuándo realmente se necesita medicamento.  Este contenido es educativo y no sustituye una consulta médica. Este podcast es producido por Julio Delgado. Edición de audio por Ivan Delgado. Referencias 1.     SPRINT Research Group. A randomized trial of intensive versus standard blood-pressure control. N Engl J Med. 2015;373(22):2103-2116. 2.     Whelton PK et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults. Hypertension. 2018;71(6):e13-e115. 3.     Mancia G et al. 2023 ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertens. 2023;41(12):1874-2071. 4.     World Health Organization. Guideline for the pharmacological treatment of hypertension in adults. Geneva: WHO; 2021. 5.     Muntner P et al. Measurement of Blood Pressure in Humans: A Scientific Statement From the American Heart Association. Hypertension. 2019;73(5):e35-e66. 6.     Stergiou GS et al. 2021 European Society of Hypertension practice guidelines for office and out-of-office blood pressure measurement. J Hypertens. 2021;39(7):1293-1302. 7.     Bundy JD et al. Systolic blood pressure reduction and risk of cardiovascular disease and mortality: a systematic review and network meta-analysis. JAMA Cardiol. 2017;2(7):775-781. 8.     Sacks FM et al. Effects on blood pressure of reduced dietary sodium and the dietary approaches to stop hypertension (DASH) diet. N Engl J Med. 2001;344(1):3-10. 9.     Appel LJ et al. A clinical trial of the effects of dietary patterns on blood pressure. N Engl J Med. 1997;336(16):1117-1124. 10.   Forouzanfar MH et al. Global Burden of Hypertension and Systolic Blood Pressure of at Least 110 to 115 mm Hg, 1990-2015. JAMA. 2017;317(2):165-182. 11.   Lamprea-Montealegre JA et al. Hipertensión arterial en América Latina: prevalencia, control y desafíos. Rev Panam Salud Publica. 2022. 12.   Williams B et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J. 2018;39(33):3021-3104.

  4. 19 may

    Antibióticos: el medicamento que estamos destruyendo

    Los antibióticos son uno de los mayores logros de la medicina moderna. Y los estamos destruyendo, colectivamente, sin darnos cuenta. En este episodio: cómo funcionan los antibióticos, por qué no sirven para virus, cómo se desarrolla la resistencia bacteriana, cuándo está indicado un antibiótico y cuándo no, y por qué la resistencia es un problema colectivo, no individual. Incluye el dato que pocos conocen: el 70% del consumo global de antibióticos ocurre en animales de granja, no en humanos. Este contenido es educativo y no sustituye una consulta médica. Este podcast es producido por Julio Delgado. Edición de audio por Ivan Delgado. Referencias 1.     Murray CJL et al. Global burden of bacterial antimicrobial resistance in 2019: a systematic analysis. Lancet. 2022;399(10325):629-655. 2.     WHO. Global Antimicrobial Resistance and Use Surveillance System (GLASS) Report 2022. Geneva: WHO; 2022. 3.     WHO. Global priority list of antibiotic-resistant bacteria to guide research, discovery, and development of new antibiotics. Geneva: WHO; 2017. 4.     Ventola CL. The antibiotic resistance crisis: part 1: causes and threats. P T. 2015;40(4):277-283. 5.     Laxminarayan R et al. Antibiotic resistance — the need for global solutions. Lancet. 2013;382(9912):1057-1098. 6.     Hardin G. The tragedy of the commons. Science. 1968;162(3859):1243-1248. 7.     Wirtz VJ et al. Essential medicines for universal health coverage. Lancet. 2017;389(10067):403-476. 8.     Van Boeckel TP et al. Global antibiotic consumption 2000 to 2010: an analysis of national pharmaceutical sales data. Lancet Infect Dis. 2014;14(8):742-750. 9.     Costelloe C et al. Effect of antibiotic prescribing in primary care on antimicrobial resistance in individual patients: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2010;340:c2096. 10.   Spellberg B et al. The epidemic of antibiotic-resistant infections: a call to action for the medical community from the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2008;46(2):155-164. 11.   Pew Charitable Trusts. Antibiotics currently in global clinical development. Washington DC: Pew; 2023. 12.   Cassini A et al. Attributable deaths and disability-adjusted life-years caused by infections with antibiotic-resistant bacteria in the EU/EEA, 2015. Lancet Infect Dis. 2019;19(1):56-66. 13.   Antimicrobial Resistance Collaborators. Global burden of bacterial antimicrobial resistance in 2019. Lancet. 2022;399(10325):629-655.

  5. 21 abr

    Vacunas: evidencia y distorsión

    El episodio final de la Temporada 1. Las vacunas tienen la base de evidencia más sólida de cualquier intervención médica preventiva en la historia. Y son el tema de salud más distorsionado en redes sociales. En este episodio: cómo funcionan, qué dice la evidencia de impacto, el caso Wakefield con todos sus detalles, y los argumentos antivacuna evaluados con las herramientas que construimos juntos en esta temporada. El análisis completo con referencias y tablas comparativas: Medicina con Evidencia Substack Este contenido es educativo y no sustituye una consulta médica. Este podcast es producido por Julio Delgado. Edición de audio por Ivan Delgado.

  6. 14 abr

    Correlación no es causalidad

    El cerebro humano está diseñado para ver patrones y asumir que los patrones son causas. La ciencia existe para corregir ese instinto. En este episodio: por qué confundimos correlación con causalidad, las cuatro trampas más frecuentes en medicina, y los criterios de Bradford Hill para evaluar causalidad real. Un episodio que cambia cómo lees cualquier estudio observacional de nutrición, hábitos o estilo de vida. El análisis completo con referencias y tablas comparativas: Medicina con Evidencia Substack Este contenido es educativo y no sustituye una consulta médica. Este podcast es producido por Julio Delgado. Edición de audio por Ivan Delgado.

  7. 7 abr

    Azúcar: amigo o enemigo

    El azúcar no es veneno. Tampoco es inocente. Y la discusión publica lleva décadas atrapada entre esos dos extremos. En este episodio: la distinción que realmente importa (no es simple vs. complejo), la evidencia sobre obesidad, diabetes y enfermedad cardiovascular, y la historia documentada de como la industria azucarera manipulo la ciencia durante décadas. Mas las tres distinciones prácticas para tomar decisiones sin caer en ningún extremo. El análisis completo con referencias y tablas comparativas: Medicina con Evidencia Substack Este contenido es educativo y no sustituye una consulta médica. Este podcast es producido por Julio Delgado. Edición de audio por Ivan Delgado.

  8. 31 mar

    Cómo juzgar una noticia de salud?

    La desinformación en salud no requiere mentira. Requiere omitir tres números y exagerar un titular. En este episodio aprendes a detectar eso en menos de dos minutos: las señales de alerta en titulares y notas, las cinco distorsiones más frecuentes en cobertura de salud, y una lista de 10 preguntas que puedes aplicar frente a cualquier noticia. Es el episodio de síntesis de la temporada: cada herramienta aprendida en EP01 a EP06 se convierte aquí en práctica. El análisis completo con referencias y tablas comparativas: Medicina con Evidencia Substack Este contenido es educativo y no sustituye una consulta médica. Este podcast es producido por Julio Delgado. Edición de audio por Ivan Delgado.

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