引人入腎

伊萊醫師
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歡迎收聽"引人入腎"，我是伊萊醫師... 常常會碰到許多人問關於健康的問題... 於是發想，以輕鬆聊天的方式跟大家分享 「正確的醫療常識」 希望大家能夠培養腎利思維，擁有健康人生唷！ 聆聽時，若能夠佐以咖啡或小甜點風味更佳喔～ ＦＢ：https://www.facebook.com/dr.eli.lin ＩＧ：https://www.instagram.com/dr.eli.lin 網站：https://drelilin.com Powered by Firstory Hosting

  1. EP.227 不沾鍋刮痕致癌？菜放涼再冰？顏宗海醫師破解 5 大「越省越毒」廚房迷思

    5D AGO

    EP.227 不沾鍋刮痕致癌？菜放涼再冰？顏宗海醫師破解 5 大「越省越毒」廚房迷思

    不沾鍋有刮痕會致癌嗎？剩菜要熱熱的放進去，還是涼了再放進冰箱？ 每天吃東西都怕怕，這個保鮮膜微波安全嗎？食安醫師來跟你說！ 一定要看到最後，這集有抽書活動喔！ 那一盤熱了三天的剩菜，藏著傷腎的代價 #顏宗海醫師 #新書 「醫師，我這陣子肚子常不舒服，皮膚也癢癢的，是不是腰子（腎臟）出問題？」 診間坐著一位滿臉愁容的大姐，我隨口問她平時的飲食習慣，她有點自豪地說：「我很省啦！反正一個人住嘛，我都一次煮一大鍋，覆熱好幾天照樣吃。不沾鍋刷到掉漆也繼續用，想說還能煎魚啊！」 我聽了差點沒昏倒，在物資匱乏的年代，「惜物」是美德；但在化學物質無孔不入的今天，這份「省錢」往往是在不知不覺中把毒素吃下肚！ 相信不少人對於廚房的一切有很多迷思，而我們腎臟科的毒物權威－－林口長庚毒物科主任顏宗海醫師，最近出了一本超實用新書，裡面真的是乾貨滿滿！看書的過程中，也破解很多我對於食物保存的錯誤觀念，像是我以前都認為，吃剩的菜要放涼了才能放進冰箱，不然冰箱很容易壞掉，但原來並不是這樣！其實只要不燙手，就可以趕快放進冰箱了，否則讓剩菜在室溫下放到完全冷卻的狀態，反而是滋生細菌的溫床！ 因為這本書實在是太實用了，也很榮幸邀請顏宗海醫師百忙之中參與線上錄影音，破解你我可能都誤會的飲食迷思！ ＃不沾鍋 ▌不沾鍋有刮痕，還可以繼續用嗎？ 看著廚房裡歷經滄桑的不沾鍋，家裡的長輩都覺得，只要鍋子沒破就還能繼續用，而且習慣用鋼刷刷碗，覺得這樣才洗得乾淨，但是在這充滿化學物質的時代，這種習慣可能需要與時俱進。 當不沾鍋的塗層有刮痕時，在高溫的環境下很容易釋放全氟辛酸（PFOA）等化學物質，這些看不見的環境荷爾蒙，無果長期攝入，可能對內分泌、甲狀腺甚至肝腎造成負擔，所以看到不沾鍋出有刮痕時，建議淘汰換新的，或是改用304、316 不鏽鋼鍋，雖然比較重，但是不鏽鋼鍋材質比較穩定，也耐高溫，能夠避免化學毒素溶出的風險。 ▌洗菜用鹽洗的比較乾淨？流動清水其實最有效 網路上流傳著各種洗菜偏方，像是加鹽巴，利用滲透壓殺菌，或是加小蘇打粉中和農藥，但其實鹽水濃度如果控制不當，反而可能讓農藥更容易滲透進蔬果內部；而洗米水雖然濃稠，但也可能殘留蟲卵或粉塵。 面對水溶性農藥，最安全也最簡單的清潔劑，其實就是家裡的「流動清水」。將蔬果放在細小的水流下沖洗約 10 到 15 分鐘，利用水流帶走表面殘留，既簡單又安心，不需要額外的添加物 。 ▌飯菜要放涼再冰？細菌可能正在悄悄滋生 以前很常聽到長輩說「熱菜不能放冰箱，冰箱會壞掉」，不過在食品安全的觀點下，卻是一個很容易被忽略的風險，因為攝氏 7 度到 60 度被稱為微生物的「危險溫度帶」，漫長的室溫降溫過程，正好提供了細菌滋生的溫床，例如金黃色葡萄球菌或大腸桿菌。 現代冰箱的效能已經很好，保存食物的黃金準則其實很簡單，只要手指摸盤緣感覺「不燙手」（約攝氏 65 度），就能蓋上蓋子送入冰箱冷藏，畢竟電器壞了可以維修，但是家人的腸胃健康是無價的。 ＃微波食品 ▌微波便當的便利陷阱：保鮮膜與塑化劑 很多人在便利商便買微波食品，微波時會連同保鮮膜直接一起加熱，但是市面上的保鮮膜材質，多半是 PVC 或 PVDC，所以微波爐產生的高溫，遇上食物的油脂，再加上保鮮膜中的塑化劑，這三者結合非常容易發生化學反應，導致塑化劑溶出，幫我們的午餐或晚餐加料。 塑化劑長期累積的話，可能會干擾內分泌系統，因此建議在加熱前多一個動作，把保鮮膜撕掉，或是自備玻璃、陶瓷保鮮盒盛裝，這樣就能大幅降低塑化劑「加料」的風險 。 ＃加工食品 ▌加工食品為什麼會傷腎？ 口感彈牙的貢丸、香氣四溢的香腸，常見的加工食品為了讓外觀看起來鮮嫩多汁，往往在合法範圍內添加了磷酸鹽，腎臟科醫師特別關注的原因，是因為「無機磷」在人體的吸收率高達百分之百，對於腎功能正常的人來說，或許還能代謝，但如果是腎臟功能較弱的人，過多的磷會導致血管鈣化與骨病變風險。 因此，在飲食選擇上，盡量多吃「看得到原形」的食物，減少攝取成分複雜的加工肉品，就是對腎臟溫柔的保護 。 ▌深海魚的選擇智慧：選擇巴掌大小的魚 處於食物鏈頂端的大型深海魚（如鮪魚、旗魚），因生物放大作用，體內比較容易累積甲基汞等重金屬，為了兼顧營養與安全，不妨選擇像鯖魚、秋刀魚這類「巴掌大」的小型魚類，牠們生命週期比較短、位於食物鏈底層，重金屬累積相對大型魚類少，是現代環境下相對聰明且務實的吃魚策略 。 生活不可能做到百分之百無毒，重點在於，我們如何在這個充滿化學物質的環境裡，找到一個務實的平衡點，透過顏宗海醫師的精采分享，讓人深刻體會到，食安防線其實就建立在每日的柴米油鹽之中，多一份警覺與智慧，就能少一份對身體的負擔，讓每一頓飯都能吃得更加安心與踏實。 這麼豐富的內容要去哪裡看呢？當然是顏醫師最新的新書《食安醫師的無毒餐桌：破解飲食迷思╳遠離毒物陷阱，專家帶你安心選、健康吃》！購書連結放在留言區，希望大家用新台幣多多支持顏醫師的新書！ 引人入腎FB專頁： https://www.facebook.com/dr.eli.lin 引人入腎IG： https://www.instagram.com/dr.eli.lin 本集圖文：https://drelilin.com/ep-227-dryen 任何合作邀約請洽：drelilin2020@gmail.com   讓我們培養腎利思維，擁有幸福人生～ Support this show: https://dr-eli.firstory.io/join Leave a comment and share your thoughts: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk/comments Powered by Firstory Hosting

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  2. EP.226 腎友使用降鉀粉 竟致腸道壞死出血？

    DEC 12

    EP.226 腎友使用降鉀粉 竟致腸道壞死出血？

    有失能失智照顧需要，請撥打1966長照專線，或洽長照專區網站 (衛生福利部 廣告) https://1966.gov.tw/LTC/mp-207.html —— 以上為播客煮與 Firstory Podcast 廣告 —— 吃藥怕腸出血，不吃怕心律不整？ 面對降鉀粉的「恐怖副作用傳聞」，腎友到底該如何自保？ #高血鉀 #降鉀粉 #腸胃道出血 前兩週在臉書上，我們介紹過這起 「腸道密室殺人懸疑案」，當時引發熱烈迴響，也收到不少網友的詢問：「降鉀粉原來有這麼嚴重的副作用，那下次醫師開給我，我可以不吃嗎？」 哇！這個結論完全不是我的本意！大家千萬不要誤會了！通常我們醫師會開立降鉀粉給病人，是因為出現有點危險的高血鉀，心臟科醫師或許鉀離子大於5mg/dL就會開立了，若因為擔心吃降鉀粉造成腸胃道出血，因此拒吃降鉀粉的話，反而可能因噎廢食，付出的代價更大！ 所以，大家應該要思考的是：那要如何預防高血鉀的發生呢？畢竟，沒有出現高血鉀，就不用吃降鉀粉嘛！ 所以，本週的Podcast將詳細介紹整個案件的來龍去脈，以及介紹新型和舊型降鉀粉的差異，還有預防高血鉀的方式喔！ ▋ 故事回顧 一位 58 歲慢性腎臟病婦人，因高血鉀住院並服用「舊型降鉀粉」，在治療第六天，患者突發大量鮮紅血便且血紅素驟降。經大腸鏡檢查發現，大腸中段至直腸出現廣泛且嚴重的潰瘍壞死。經病理切片，醫師在壞死組織中發現無數銳利的「紫藍色晶體」刺入腸黏膜。最終證實，導致腸道嚴重腐爛與出血的元兇，正是降鉀粉藥物。 ▋ 新型降鉀粉vs. 舊型降鉀粉 患者的病理報告之所以會看到「紫藍色晶體」是因它具有高度特異性，舊型降鉀粉（聚苯乙烯磺酸鈣）的晶體在病理切片染色下，會呈現獨特的紫藍色，且形狀有如魚鱗或馬賽克拼貼狀。 這些銳利的微小晶體會沉積在腸道黏膜，直接造成物理性的刮傷與刺穿，若加上患者腸道蠕動慢（便秘），晶體堆積就會引發嚴重的發炎、潰瘍，最終導致腸壞死與大出血。 ▋新型降鉀粉真的這麼神嗎？ 這個世界上，沒有所謂的「神藥」，雖然新型降鉀粉確實解決舊型藥物最可怕的「腸壞死」風險，且起效速度快，也比較不會便秘，但它們絕對不是毫無副作用，甚至有一些對腎臟病患者來說相當棘手的「隱形風險」。 1. 最主要的隱憂：水腫與高血鈉 （針對 SZC/Lokelma） 這是新型降鉀粉（Lokelma 利克麻）最大的罩門，這種藥物的設計像一個「離子交換器」，它在捕捉腸道裡的「鉀離子」時，會釋放出「鈉離子」作為交換。對於本來就需要限鹽、限水的洗腎或心臟衰竭患者，可能導致水分滯留，引發下肢水腫，嚴重時甚至會加重心臟負擔或導致高血壓難以控制。 2. 藥物交互作用：它是個「吸附磁鐵」 新型降鉀粉的吸附能力很強，它不只吸鉀，有時也會影響其他藥物的吸收。如果跟其他救命藥（如抗排斥藥、愛滋病用藥、某些抗生素或胃藥）同時吃，可能會導致那些藥物失效。通常建議跟其他藥物間隔 2 到 3 小時服用，這對每天要吃許多藥物的腎友來說，服藥時間安排會變得非常麻煩。 3. 腸胃道不適 雖然新型藥物不會像舊型那樣產生「銳利晶體」刺穿腸壁，但它仍然是金屬離子聚合物，進入腸道後不被吸收。仍有部分患者會出現便秘、輕微腹瀉或腹脹。當然比起舊型降鉀粉，他們腸胃道副作用小非常多，但如果患者本身就有嚴重便秘，即使是新型藥物也需小心使用，以免造成糞石阻塞。 4. 「錢包」的副作用 也是最大的副作用！舊型降鉀粉非常便宜，完全健保給付，新型降鉀粉價格昂貴，也沒有健保給付，必須全自費，如果用於緊急高血鉀降不下來，短期使用還好，但長期服用是一筆可觀的負擔。 ▋ 預防高血鉀才是根本 預防高血鉀是慢性腎臟病患的「保命必修課」，因為鉀離子過高通常沒有明顯徵兆，一旦發作可能就是致命的心律不整。 所以，最好的策略是「先從飲食源頭減少攝取，減少對藥物的依賴」。由於鉀離子最大的特性是「溶於水」，烹調蔬菜要「切碎燙過」再炒，這樣可以去除約 30%~50% 的鉀，盡量避開高鉀蔬菜，像是菠菜、空心菜、番茄、南瓜、馬鈴薯、地瓜、山藥（根莖類通常鉀很高）等。 水果要「限量」且「慎選」，高鉀水果包括香蕉、奇異果、番茄、哈密瓜、釋迦、榴槤、果乾（葡萄乾）等，盡量不要食用，相對低鉀的水果，如蘋果、鳳梨、蓮霧、葡萄、水梨，每天食用約 2 個拳頭大小為限，千萬不要打成果汁，否則容易瞬間攝取過量。 如果能透過飲食控制得當，就能減少服用降鉀粉的劑量，自然也能降低藥物副作用的風險。 再來就是生活習慣，人體有一部分的鉀是靠糞便排出，如果發生嚴重便秘，鉀離子會在腸道被重新吸收回到血液，導致血鉀升高，且便秘會增加服用降鉀粉（尤其是舊型），導致腸壞死的風險。 雖然高血鉀通常無症狀，但若出現四肢末端麻木（手指、嘴唇感覺麻麻的）、肌肉無力）覺得腿軟、拿東西沒力氣）、心跳異常（心悸、心跳忽快忽慢，或胸口悶痛），一定要立刻就醫，在關鍵時刻，也別再糾結醫師到底開立的是新型還是舊型降鉀粉啦！ 引人入腎FB專頁： https://www.facebook.com/dr.eli.lin 引人入腎IG： https://www.instagram.com/dr.eli.lin 本集圖文：https://www.facebook.com/share/p/1BnD5GESg2/ 任何合作邀約請洽：drelilin2020@gmail.com   讓我們培養腎利思維，擁有幸福人生～ Support this show: https://dr-eli.firstory.io/join Leave a comment and share your thoughts: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk/comments Powered by Firstory Hosting

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  3. EP.225 腎絲球過濾率紅字別慌！加驗「胱蛋白C」確認是否為假警報

    DEC 5

    EP.225 腎絲球過濾率紅字別慌！加驗「胱蛋白C」確認是否為假警報

    想求婚卻不知道對方戒圍？ 怕選到另一半不喜歡的款式？ 銀座白石【求婚神器 微笑求婚戒】解決求婚煩惱！ 可調式戒圍+您挑選的鑽石+他喜愛的戒台=完美求婚戒 日本銀座白石婚鑽戒 門市限時85折 透過連結預約 享鑽石金額現折千元！ https://fstry.pse.is/8e3dup ——以上廣告由 Firstory 與【月城南廣告】共同執行—— 健檢紅字先別慌！你的腎功能可能只是被「誤會」了! 腎絲球過濾率狂掉，這其中可能有誤會唷… #腎絲球過濾率 40歲的王小姐是個養生模範生，每年健檢都緊盯紅字。 但今年她嚇壞了：「我的腎絲球過濾率（GFR）怎麼從去年的 90 直接掉到 55？！」 這是慢性腎臟病了嗎？她焦慮到睡不著，兩週後換家診所再驗，數字竟然又跳回70。 這讓她滿頭問號：數字像雲霄飛車一樣忽高忽低，到底哪個才是真的？ #肌酸酐檢測的誤差 ▋ 為什麼傳統檢測會讓數字忽高忽低？ 其實王小姐的例子在門診非常常見，很多時候不是腎臟壞掉了，而是檢測工具的誤差。我們傳統用來估算腎功能的指標叫做「肌酸酐(creatinine)」，但它其實有兩個先天的盲點。 首先，肌酸酐跟「肌肉量」，「年紀」，以及「喝水量」的關係太過親密，這也是數字不穩定的主因。試想一下，肌肉量大的健身愛好者，天生就會產生較多肌酸酐，這時系統容易誤判，以為腎臟過濾效率差，導致數值被「低估」；相反地，肌肉量少的瘦弱長輩，肌酸酐自然偏低，腎功能反而容易被「高估」，有時候甚至因此掩蓋早期的腎臟病變。另外，許多人做健康檢查時也被要求須要空腹八小時，滴水不進，自然肌酸酐的濃度也會被提高，計算出來的腎絲球過濾率會被低估! 再者，肌酸酐對生活的雜訊非常敏感。它對於真正的腎臟傷害反應其實是慢半拍的，但對於你昨天吃了什麼、水喝得夠不夠，反應卻是急驚風。只要前一天肉吃多或水喝少，肌酸酐數值可能就會在短時間內波動，讓你的腎絲球過濾率跟著上下跳動，害許多人白白嚇出一身冷汗。 #胱蛋白C   ▋ 更穩定的高科技雷達：胱蛋白C( cystatin C) 既然肌酸酐容易受干擾，那我們該怎麼確定腎臟的真面目？這時候就可以依靠更可靠的檢測工具：胱蛋白C（Cystatin C）。 胱蛋白C 就像是更靈敏、更穩定的高科技雷達。它的最大優勢在於不受體型、年齡或肌肉量的影響。無論你是渾身肌肉的健美先生，還是體型單薄的長者，它的分泌速率都幾乎一樣穩定，因為胱蛋白C本身是能完全排除肌肉量造成的誤差。回到王小姐的案例，她後來加驗了胱蛋白C，換算出來的數據高達 90 幾，證實她的腎臟其實非常健康，之前的紅字純粹是被傳統檢測方式誤導了。 ▋ 看到紅字的正確心態 所以，下次如果看到健檢報告上的腎絲球過濾率出現波動，請先保持冷靜。建議至腎臟科門診，由醫師透過腎臟超音波和尿液檢查，確認腎臟結構與是否有蛋白尿、血尿的問題。(關於腎臟病的判讀可以參考留言區，有詳細的流程圖可以參考唷!) 如果這些檢查都正常，但數值依舊忽高忽低，你可以跟醫師討論看看是不是來檢查胱蛋白C確認相對準確的腎絲球過濾率。 引人入腎FB專頁： https://www.facebook.com/dr.eli.lin 引人入腎IG： https://www.instagram.com/dr.eli.lin 本集圖文：https://drelilin.com/ep-225-cys_c 任何合作邀約請洽：drelilin2020@gmail.com   讓我們培養腎利思維，擁有幸福人生～ Support this show: https://dr-eli.firstory.io/join Leave a comment and share your thoughts: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk/comments Powered by Firstory Hosting

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  4. EP.224 骨質疏鬆不只是補鈣！「骨質保衛戰」三部曲

    NOV 28

    EP.224 骨質疏鬆不只是補鈣！「骨質保衛戰」三部曲

    每年有超過10萬名長輩、身心障礙者以及發展遲緩兒童， 在伊甸的陪伴下，努力學習、努力進步、努力生活。 此刻，我們需要您穩定的支持， 在普發一萬元之際，盼您支持伊甸各項服務， 讓更多有需要的人能夠被發現、被珍惜、被守護。 https://fstry.pse.is/8ecdq3 —— 以上為 Firstory Podcast 廣告 —— 別人的良藥，可能是腎友的地雷？   延續Podcast上一集提到的「黃金鐵三角」，最近診間常有腎友拿著家人的藥袋問我：「醫師，我太太停經後吃這個骨鬆藥效果很好，我也有腎臟病骨鬆，能不能跟她吃一樣的？」   先說結論：千萬母湯！兩者的治療邏輯完全不同！    為了讓腎友們聽懂下一集「腎友專屬治療」有多複雜，今天我們得先來看看「腎功能正常的人」（特別是停經婦女）是怎麼打這場仗的。看完你就會知道，為什麼我常說腎臟病患的骨頭特別難顧！   ▋ 一般人的骨鬆治療三部曲 vs. 腎友的停看聽 一般女性停經後，因為失去荷爾蒙這把保護傘，骨質會像溜滑梯一樣流失。標準治療分三階段，但每一階段對腎友來說都有「眉角」：   第一階段：黃金保固期（約 60 歲之前） 一般策略：趁剛停經，使用「荷爾蒙補充療法」來鞏固地基，預防流失。 腎友視角：雖然荷爾蒙對腎臟直接影響較小，但腎友常合併心血管問題，荷爾蒙使用的血栓風險評估更加重要。   第二階段：骨質修復期（約 60～75 歲） 一般策略： 使用「雙磷酸鹽類（Bisphosphonates）」當作骨頭的防護罩，抑制噬骨細胞，不讓骨頭被拆太快。 腎友地雷： 這點最重要！ 雙磷酸鹽類藥物是靠腎臟代謝，且會影響骨頭的新陳代謝率。對於晚期慢性腎臟病（CKD）患者，這類藥物可能會造成「含鈣量過高」或其他複雜病變，絕對不能隨便亂吃！   第三階段：骨質重建期（75 歲以上或已骨折） 一般策略： 使用「合成副甲狀腺素」，用打針的方式刺激造骨細胞，主動幫骨頭加強鋼筋。 腎友迷思： 腎友們看到這應該滿頭問號：「醫師，我抽血報告不是說『副甲狀腺素』已經太高了嗎？還要再打？」 沒錯！一般人是缺這個來補骨，但腎友往往是「太多」導致骨頭病變。這就是為什麼腎友的治療這麼反直覺！   「腎臟病患的骨質疏鬆，是精密的代謝失衡，不能只套用一般人的公式。」  一般人可以靠負重運動、單純補鈣、吃雙磷酸鹽來保養；但腎友們的每一步都需要精算鈣磷平衡與腎臟功能。   下一集重頭戲： 既然一般人的「防護罩（雙磷酸鹽）」我們可能不能用，那腎臟病友（CKD）到底該怎麼救骨頭？ 下週的Podcast將帶你破解腎友骨鬆的生存之道！ 引人入腎FB專頁： https://www.facebook.com/dr.eli.lin 引人入腎IG： https://www.instagram.com/dr.eli.lin 本集圖文：https://drelilin.com/ep-224-osteoporosis-part2 任何合作邀約請洽：drelilin2020@gmail.com   讓我們培養腎利思維，擁有幸福人生～ Support this show: https://dr-eli.firstory.io/join Leave a comment and share your thoughts: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk/comments Powered by Firstory Hosting

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  5. EP.223 骨質疏鬆不是老人的專利！當心「這個器官」受傷，讓你的骨頭比老人還脆

    NOV 21

    EP.223 骨質疏鬆不是老人的專利！當心「這個器官」受傷，讓你的骨頭比老人還脆

    想求婚卻不知道對方戒圍？ 怕選到另一半不喜歡的款式？ 銀座白石【求婚神器 微笑求婚戒】解決求婚煩惱！ 可調式戒圍+您挑選的鑽石+他喜愛的戒台=完美求婚戒 日本銀座白石婚鑽戒 門市限時85折 透過連結預約 享鑽石金額現折千元！ https://fstry.pse.is/8e3dup ——以上廣告由 Firstory 與【月城南廣告】共同執行—— #腎臟病 #骨質疏鬆 大家通常認為「骨質疏鬆」是 70 歲以上長輩的專利，等到腰痠背痛才開始擔心，其實並不是這樣！最近診間來了一位 50 多歲的大哥，他是做體力活的勞動者，平時運動量絕對足夠，卻滿臉愁容地拿著骨質疏鬆報告問我：「醫生，我才50歲又有在勞動，為什麼會發生骨質疏鬆？」   一查之下，元兇竟然是腎臟問題！   ▋ 什麼是骨質疏鬆？ 醫學定義上，當骨密度 T-score 低於 -2.5 即被診斷為骨質疏鬆。想像我們的骨頭是一棟 100 層的高樓，如果基底被掏空，結構變塌，就會發生骨質疏鬆。   ▋ 骨骼健康的鐵三角：蓋房子理論 腎臟不只負責排毒，它還是骨骼健康的「工地主任」。我們可以把蓋房子所需的材料想像成： 鋼筋（鈣質）：支撐結構的主力水泥（磷）：必須與鈣結合，才能變堅固搬運工（維生素 D）：負責把鈣質搬進骨頭裡  ▋ 腎臟病導致骨質流失的三部曲 當腎功能下降，這座房子的工程就會出大問題：   第一階段：搬運工罷工（活性維生素 D 缺乏） 我們吃進去的維生素 D 需要腎臟轉化成「活性」才能工作。當腎臟不好，搬運工罷工，腸道吸收鈣變少，身體為了維持血鈣，只好從骨頭裡「提款」，這是流失的第一步。   第二階段：水泥淤積（高血磷） 腎臟排不出多餘的磷（水泥淤積），身體為了平衡，會分泌「副甲狀腺素」強迫排磷，但代價是同時強迫骨頭釋放鈣質。這時骨頭裡的鋼筋一直被抽走，結構開始被掏空 。   第三階段：失控的代償（次發性副甲狀腺機能亢進） 長期下來，副甲狀腺過勞（指數可能飆到 300 以上），為了維持平衡，副甲狀腺瘋狂命令骨頭釋放鈣質，導致不可逆的嚴重骨質疏鬆。   所以，假如你有腎臟病，莫名出現骨質流失時，務必正視這兩者的關聯！別讓沉默的腎臟病，悄悄偷走你的骨本！ 引人入腎FB專頁： https://www.facebook.com/dr.eli.lin 引人入腎IG： https://www.instagram.com/dr.eli.lin 本集圖文：https://drelilin.com/ep-223-osteoporosis 任何合作邀約請洽：drelilin2020@gmail.com   讓我們培養腎利思維，擁有幸福人生～ Support this show: https://dr-eli.firstory.io/join Leave a comment and share your thoughts: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk/comments Powered by Firstory Hosting

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  6. EP.222 站起來就頭暈、眼前一黑？可能是「姿態性低血壓」！

    NOV 14

    EP.222 站起來就頭暈、眼前一黑？可能是「姿態性低血壓」！

    🎧聽藝人苗可麗說：「無力感來自你不能走，有時，我再不深呼吸，就快要不能呼吸了」👉 https://fstry.pse.is/8dlvvh 照顧人生無法預期何時來！「先來一杯 我們再聊」節目聆聽照顧者、陪你預備長照未來！點擊連結，讓我們有機會不在照顧困境掙扎。 —— 以上為 Firstory Podcast 廣告 —— 「醫師，我這幾天從床上起來，眼前都會一片黑，是不是中風的前兆？」   #姿態性低血壓 最近天氣變化大，門診一位穩定追蹤的大姐一坐下就緊張地問我。她說這幾天，不管是從床上起來，還是從椅子上站起來，都覺得頭暈暈的，眼前還會一黑，要趕快扶著東西才不會跌倒。甚至來看診的早上，她一起床就眼前瞬間黑掉，差點摔倒！   這種「站起來就頭暈」的症狀，聽起來非常嚇人，根據經驗，這可能是「姿態性低血壓」造成！ ▋ 為什麼一站起來就頭暈？ 簡單來說，是地心引力！當我們躺著時血液很均勻，但「突然站起來」，地心引力會讓 300-500cc 的血液瞬間衝到雙腳。這時，我們的大腦會立刻下令：「血管收縮！心跳加快！」趕緊把血液打回腦部。但如果這個「補償機制」失靈，大腦血流不足，就會立刻頭暈、視線模糊。 ▋ 誰是造成姿態性低血壓的兇手？ 1. 缺水 (最常見！) 很多人可能因為天氣熱流汗、怕頻尿、或怕水腫而刻意少喝水。當身體總血量不足時，血管再怎麼收縮，也送不夠血液到大腦。   2. 藥物 (超級重要！) 許多藥物也可能是元兇，因為它們會干擾身體的「補償機制」。例如： 利尿劑：常見高血壓藥，但水分排太多，血量就變少。鈣離子通道阻斷劑 (CCB)：如脈優，會「放鬆血管」，讓血管該收縮時力道不足。安眠藥 (BZD 類)：會抑制「交感神經」，讓你站起來時心跳快不起來。攝護腺肥大藥 (甲型阻斷劑)：本身就會放鬆血管降血壓。心絞痛「舌下含片」：這是超強效的血管擴張劑，所以使用時一定要坐著或躺著，千萬不可站著含藥。  ▋ 我該怎麼辦？ 回到那位大姐，我當場幫她測量，發現她躺著血壓 130/80，一站起來... 剩下 100/65，收縮壓足足掉了 30！我看了她的藥，她正吃著包含「利尿劑」和「鈣離子通道阻斷劑」的複方血壓藥，推測是水喝得少，加上藥物，導致站起來時血壓掉太低。   處理方式很簡單： 多喝水調整藥物 (幫她拿掉利尿劑)兩週後她回診，開心地說頭暈真的都好了   ▋ 千萬不要自行停藥 如果你有類似困擾，千萬不能自己停藥，因為頭暈也可能是貧血、神經病變、甚至中風的警訊。 這時候建議在家測量並記錄 「躺著 5 分鐘」、「坐著」、和「剛站起來 3 分鐘內」 這三個不同姿勢的血壓。下次看診時，把這份「血壓紀錄」和「藥物清單」一起帶給醫師，我們才能一起抓出魔鬼，做出最準確的判斷！ 引人入腎FB專頁： https://www.facebook.com/dr.eli.lin 引人入腎IG： https://www.instagram.com/dr.eli.lin 本集圖文：https://drelilin.com/ep-221_false_hematuria 任何合作邀約請洽：drelilin2020@gmail.com   讓我們培養腎利思維，擁有幸福人生～ Support this show: https://dr-eli.firstory.io/join Leave a comment and share your thoughts: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk/comments Powered by Firstory Hosting

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  7. EP. 221尿尿紅紅的就是血尿嗎？別慌！醫師教您分辨「假性血尿」

    NOV 7

    EP. 221尿尿紅紅的就是血尿嗎？別慌！醫師教您分辨「假性血尿」

    你是不是也曾經上完廁所，低頭一看發現馬桶一片紅，心裡涼了半截，想說「完蛋了！是不是腎臟出問題了？」   #假性血尿 先冷靜！尿液變紅不一定等於血尿，很有可能是「假性血尿」！所謂的假性血尿，並不是真的有血，而是尿液被某些「色素」染色。外觀上，通常是均勻的粉紅色或紅色，而且看起來是透明的，而真正的血尿可能顏色不均、混濁像洗肉水，甚至有血塊血絲！   ▋ 造成假性血尿的原因 飲食因素 (最常見！) 有些食物含有天然色素，身體沒完全吸收就會從尿液排出來。像是紅心火龍果，這就是頭號染色劑！富含「甜菜紅素」，吃完 1-2 天內尿尿或便便都可能紅紅的。另外甜菜根跟火龍果一樣，也含有甜菜紅素。有些人吃大量的藍莓、黑莓也可能出現血尿，但比較少見。   藥物因素 某些藥物正常的代謝過程，就會讓尿液變色。像是肺結核藥物 (Rifampin) 會讓尿液、汗水甚至淚水都呈現橘紅色。泌尿道感染的止痛藥 (Phenazopyridine)，也會讓尿液呈現深橘色或紅色。   很多人吃Phenazopyridine以為感染變嚴重，其實只是藥物顏色啦！   ▋ 如何分辨真假血尿   發現尿液變紅時，先別緊張，可以先問自己2個問題： 回想 24 小時內...「我是不是有吃到紅心火龍果或甜菜根？」、「我是不是正在吃肺結核或泌尿道止痛藥？」檢查有沒有其他症狀？假性血尿通常「只有顏色改變」這一個症狀。如果除了尿尿變紅色，還合併以下任何症狀，那就要高度懷疑是「真血尿」，像是排尿時疼痛、有灼熱感、一直想上廁所（頻尿）、很急（急尿）、下腹部悶痛、或敲後腰會痛，以及伴隨發燒或發冷  如果尿尿變紅色，但無法用食物或藥物解釋，或者持續超過 2 天，又合併任何不適症狀，就務必到腎臟科門診報到，透過尿液檢查，由醫師判別血尿的原因喔！ 引人入腎FB專頁： https://www.facebook.com/dr.eli.lin 引人入腎IG： https://www.instagram.com/dr.eli.lin 本集圖文：https://drelilin.com/ep-221_false_hematuria 任何合作邀約請洽：drelilin2020@gmail.com   讓我們培養腎利思維，擁有幸福人生～ Support this show: https://dr-eli.firstory.io/join Leave a comment and share your thoughts: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk/comments Powered by Firstory Hosting

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  8. EP.220 護腎大作戰：腎臟病治療的「三大基石」

    OCT 31

    EP.220 護腎大作戰：腎臟病治療的「三大基石」

    旅行平安，從登錄開始~國人前往中國大陸、香港或澳門，請先上陸委會官網「國人赴陸港澳動態登錄系統」，登錄停留地點及時間，還有你和緊急聯絡人的聯絡資訊，必要時政府才能更即時的提供協助。大陸委員會 廣告 https://fstry.pse.is/8euf8m —— 以上為播客煮與 Firstory Podcast 廣告 ——   「醫師，我得了腎臟病，到底該怎麼辦？要怎麼治療？」   #腎臟病治療的三大基石 這個問題，不只是一般民眾，就連許多非腎臟專科的醫護人員，可能都有點模糊。感覺腎臟病的治療很神秘、很複雜？事實上，我們有非常清楚的「治療指引」可以依循，這就像腎臟的「維護手冊」，而國際上最知名的就是 KDIGO 指引。依據最新的 KDIGO 建議，現代腎臟病治療的核心策略，主要就是站穩「三大基石」： 腎臟健康的基石 (生活習慣)第一線核心藥物 (鐵三角)併發症的處理 (對症下藥)  ▋  基石一：腎臟健康的根本——生活習慣調整 這雖然是「老生常談」，但絕對是所有治療中最根本、最重要的一環！在開始吃藥前，請先做到這四點： 健康飲食：低鹽：外食、醬料、零食的鈉含量幾乎都超標！高鹽會增加腎臟負擔，讓血壓飆高。適量蛋白：注意，是「適量」不是「低蛋白」。許多人怕肌少症狂補高蛋白，反而更傷腎。一般建議控制在每公斤體重 1 公克以下。足量蔬果：維持腸道健康、排便順暢。 規律運動：目標是每週至少 150 分鐘的中高強度運動（快走、游泳、騎單車等）。沒有習慣的人，請「量力而為、循序漸進」。今天散步 15 分鐘，也很棒！嚴格戒煙：這一點，沒有任何模糊空間！抽菸不只傷肺，更是腎功能惡化的重大殺手。 很多患者腎功能變差，都跟數十年的菸齡有關。 體重管理：肥胖已是腎臟病的重要危險因子。可以想像，100 公斤的人跟 60 公斤的人，腎臟要排除的毒素量是完全不同的。建議 BMI 控制在 18.5 至 24 的健康範圍。   ▋  基石二：第一線關鍵藥物——治療根本的「鐵三角」 很多人以為西醫是「治標」，只處理症，狀那可就大錯特錯了！高達九成的早期腎病患者根本沒有不適，我們的治療重點反而是「治本」——解決造成腎臟損傷的上游問題。   1. SGLT2 抑制劑 (排糖藥)： 這藥最初是血糖藥，但後續研究證實，它對心臟和腎臟有顯著保護效果，即使是沒有糖尿病的腎臟病患也同樣有效！目前已是延緩腎功能惡化的核心藥物。 血壓控制 (RAS 阻斷劑)：高血壓是腎臟的頭號敵人，目標是將 收縮壓控制在 120 mmHg 以下。首選的 RAS 阻斷劑 (如 ARB) 能幫助腎臟的「出球小動脈」擴張，降低腎絲球內部壓力，達到長期保護效果。 3. 降血脂 (Statin 類藥物)： 高血脂會造成動脈硬化，腎動脈當然也會。Statin (史他汀) 這類藥物可稱為「血管的清道夫」，積極控制膽固醇（如 LDL 低於 100 甚至 70 mg/dL）對護腎至關重要。   ▋ 基石三：對症下藥——積極處理併發症 當腎功能持續下降，身體開始出現各種問題時，第三個基石就是針對這些併發症進行處理。 血糖控制：台灣約有五成洗腎病人是因糖尿病引起的。除了 SGLT2 抑制劑，近年很紅的 GLP-1 (瘦瘦針)，也證實對糖尿病腎病變有保護效果。進階血壓控制：如果 RAS 阻斷劑不夠力，醫師會加入 MRA 等其他對腎臟有益的降壓藥。常見併發症：貧血：腎臟功能變差，無法製造紅血球生成素 (EPO)，可能需補充鐵劑或打 EPO、吃新型口服藥 (HIF-PHI) 等。骨病變：腎臟無法平衡鈣、磷，導致骨鬆或高血磷。代謝性酸中毒：身體的酸性廢物累積，需要藥物（如小蘇打片）來中和。  ▋ 指引是地圖，追蹤是關鍵 這份治療指引（維護手冊），最重要的目的是讓病友與主治醫師有良好的溝通基礎，絕對不是讓大家「照表操課」自行用藥！醫療不是「瞎子摸象」，最重要的就是定期的風險評估，醫師必須透過定期的抽血、驗尿，來客觀追蹤腎友的腎臟指標。指標變好，代表目前的維護方式正確；指標變差，醫師才能及早介入修正。   引人入腎FB專頁： https://www.facebook.com/dr.eli.lin 引人入腎IG： https://www.instagram.com/dr.eli.lin 本集圖文：https://drelilin.com/ep-220-kidney_disease_treatment 任何合作邀約請洽：drelilin2020@gmail.com   讓我們培養腎利思維，擁有幸福人生～ Support this show: https://dr-eli.firstory.io/join Leave a comment and share your thoughts: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk/comments Powered by Firstory Hosting

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歡迎收聽"引人入腎"，我是伊萊醫師... 常常會碰到許多人問關於健康的問題... 於是發想，以輕鬆聊天的方式跟大家分享 「正確的醫療常識」 希望大家能夠培養腎利思維，擁有健康人生唷！ 聆聽時，若能夠佐以咖啡或小甜點風味更佳喔～ ＦＢ：https://www.facebook.com/dr.eli.lin ＩＧ：https://www.instagram.com/dr.eli.lin 網站：https://drelilin.com Powered by Firstory Hosting

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