引人入腎

伊萊醫師
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歡迎收聽"引人入腎"，我是伊萊醫師... 常常會碰到許多人問關於健康的問題... 於是發想，以輕鬆聊天的方式跟大家分享 「正確的醫療常識」 希望大家能夠培養腎利思維，擁有健康人生唷！ 聆聽時，若能夠佐以咖啡或小甜點風味更佳喔～ ＦＢ：https://www.facebook.com/dr.eli.lin ＩＧ：https://www.instagram.com/dr.eli.lin 網站：https://drelilin.com Powered by Firstory Hosting

  1. EP.248 排糖藥讓血紅素提升 0.6–0.7 g/dL！護腎兼補血的 HIF 機制解密

    1d ago

    EP.248 排糖藥讓血紅素提升 0.6–0.7 g/dL！護腎兼補血的 HIF 機制解密

    血糖藥竟然能夠改善血紅素?血紅素與排糖藥的美麗邂逅 #貧血 「醫師，我這次血色素好像回升了一點」 那天回診，58 歲的陳先生坐下來的第一句話，不是抱怨哪裡痠、哪裡腫，而是把抽血報告往桌上一推，眼睛亮亮地問我：「血色素好久沒有回升到10了，我是不是最近吃了OOO而導致的。」 他指的那一格，從原本貼著紅字邊緣的數值，往上爬了一小段。 我看著報告，再看看他三個月前剛換上的處方，心裡笑了——這不是看錯，也不是奇蹟。這是那顆「血糖藥」順手做的好事。 陳先生是典型的糖尿病腎病變患者，腎功能中度退化，貧血跟著糖尿病、跟著腎臟一起慢慢爬上身。 上一次回診，我幫他加上了一種叫做 SGLT2 抑制劑（sodium-glucose cotransporter 2 inhibitor）的藥，俗稱排糖藥。 當時跟他說的是「這個藥物能夠降血糖，保護腎臟，對心臟也有幫忙」，沒特別提貧血。沒想到，這個沒被點名的角色，反而給了他一個意外的小驚喜。 ▋ 貧血，是腎臟工廠裡「氧氣不夠」的求救訊號 要聽懂這個故事，得先認識腎臟裡一個很操勞的角色。 把腎臟想像成一座日夜不打烊的工廠。裡頭有一條最忙、最耗體力的產線，叫做「近端腎小管」——它的工作是把流過的糖分、水分、養分一個一個撿回來，不讓身體白白流失。撿回東西要花力氣，花力氣就要燒氧氣。長期高血糖的人，這條產線等於被逼著瘋狂加班，整座工廠的氧氣都被它吸去用，廠房最深處於是陷入一片悶熱、缺氧的昏暗。 偏偏，工廠裡真正負責「下訂單造紅血球」的老師傅，就住在這個缺氧的角落。這位師傅是腎間質裡的纖維母細胞，它的工作是分泌一種叫紅血球生成素（erythropoietin, EPO）的訊號，通知骨髓「快多做點紅血球送過來」。可是當師傅被悶在缺氧的廠房裡太久、太累，他索性罷工，EPO 的訂單越下越少，骨髓收不到指令，紅血球產量一路下滑——腎性貧血，就是這樣悄悄找上門的。 所以你看，貧血從來不只是「血不夠」這麼簡單。它更像是一張腎臟工廠貼在門口的求救紙條：「裡面氧氣不夠了，師傅快撐不住了。」 ▋ #排糖藥 做了甚麼? 只是讓最累的人稍微休息一下 那麼，排糖藥到底動了什麼手腳？ 它做的事其實很單純：讓那條最操勞的近端腎小管(proximal tubule)「準時下班」。 排糖藥會擋住一部分糖分的回收，讓產線不必再拼命加班，產線的工作負荷一降，耗氧量跟著下降，廠房深處那團悶住的缺氧，終於開始通風散熱。 而這口「終於喘到的氣」，會打開一個關鍵的開關——缺氧誘導因子（hypoxia-inducible factor, HIF）。 HIF 是身體裡感應氧氣狀態的智慧調節器：當局部缺氧獲得改善、組織重新被適度活化，HIF 路徑會被調節，重新喚醒那位罷工已久的造血師傅。 師傅一醒，紅血球生成素的訂單重新開始下，骨髓收到訊號，紅血球一批批產出——陳先生報告上那格往上爬的數字，背後就是這樣一段「工廠重新通風、師傅重新上工」的故事。 這也是為什麼有研究觀察到，使用排糖藥後，患者的紅血球生成素濃度會上升、體內鐵儲存被動員出來投入造血，血比容（hematocrit）隨之回升。藥沒有直接「補血」，它只是把腎臟工廠的氧氣環境修好，讓身體自己把造血這件事撿回來做。 ▋ 不只是個案驚喜——大型試驗也看見了同一件事 你可能會想：這會不會只是陳先生運氣好？ 並不是。這 個現象，在嚴謹的大型臨床試驗裡被結結實實地記錄下來了。 在 DAPA-CKD 這項收納四千多名慢性腎臟病患者的試驗中，研究團隊事後分析了貧血這件事。結果發現：本來就有貧血的人，使用 dapagliflozin 這組，有 53.3% 的人貧血獲得矯正，而安慰劑組只有 29.4%（風險比約 2.29）。換句話說，吃藥這組「把貧血修好」的機會，幾乎是沒吃的兩倍多。 更漂亮的是預防的那一面：本來沒貧血的人，吃 dapagliflozin 這組只有 10.4% 後來出現貧血，安慰劑組卻有 23.7%（風險比約 0.39）。等於新發生貧血的風險被砍掉了約六成。而且不論有沒有糖尿病，這個好處都站得住腳。 同樣的故事，在另一個 SGLT2 抑制劑 canagliflozin 的試驗裡也看到——貧血相關事件的風險明顯下降。這不再是單一個案的偶然，而是一整條藥理上說得通、臨床上看得見的脈絡。 不過這裡要誠實地補一句：這些都屬於「事後分析」，目的是觀察現象、支持假說，而不是把排糖藥當成貧血的「治療藥」來開。它是腎臟保護的主角，改善貧血是它順手帶來的好處——你的造血問題該怎麼處理，仍然要由醫師整體評估。 ▋ 回到陳先生的那句「怎麼自己變好了」 我把報告推回給陳先生，告訴他：「不是看錯，也不是你哪裡突然好轉。是這顆藥幫你的腎臟省了力氣，裡面的氧氣夠了，身體就自己把造血的本事撿回來了一點。」 他愣了一下，然後笑開：「原來我這顆藥這麼會做人，連我這個老闆辦不到的事情都弄好了! 」 我也笑了，心中也期待著自己的老闆也能讓這麼操的醫療人員休息一下，休息後我們一定會製造更多的紅血球生成素的(笑...)! 其實腎臟很多時候就是這樣——它不會大聲喊痛，只會用一格一格的數字，安靜地告訴你它過得好不好。當你願意幫它把最累的那條產線喘一口氣，它回報你的，往往不只一件事。 照顧腎臟從來不是頭痛醫頭、腳痛醫腳。有時候你只是替它把氧氣補回來，它就把貧血、把更多你沒注意到的角落，一起悄悄修好了。 參考文獻 Sano M, Takei M, Shiraishi Y, Suzuki Y. Increased hematocrit during sodium-glucose cotransporter 2 inhibitor therapy indicates recovery of tubulointerstitial function in diabetic kidneys. J Clin Med Res. 2016;8(12):844-847. PMID: 27829953.Mazer CD, Hare GMT, Connelly PW, Gilbert RE, Shehata N, Quan A, et al. Effect of empagliflozin on erythropoietin levels, iron stores, and red blood cell morphology in patients with type 2 diabetes mellitus and coronary artery disease. Circulation. 2020;141(8):704-707. PMID: 31707794.Koshino A, Schechter M, Chertow GM, Vart P, Jongs N, Toto RD, et al. Dapagliflozin and anemia in patients with chronic kidney disease. NEJM Evid. 2023;2(6):EVIDoa2300049. PMID: 38320128.引人入腎FB專頁： https://www.facebook.com/dr.eli.lin引人入腎IG： https://www.instagram.com/dr.eli.lin 本集圖文：https://drelilin.com/ep-248-sodium-glucose-cotransporter-2-inhibitor 任何合作邀約請洽：drelilin2020@gmail.com 讓我們培養腎利思維，擁有幸福人生～ Support this show: https://dr-eli.firstory.io/join Leave a comment and share your thoughts: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk/comments Powered by Firstory Hosting

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  2. 漢他病毒怎麼傳染？吸入鼠類粉塵 恐引發 5 階段腎臟罷工｜EP.247

    May 22

    漢他病毒怎麼傳染？吸入鼠類粉塵 恐引發 5 階段腎臟罷工｜EP.247

    那天上午，70歲張阿姨拿手機進診間，畫面停在後院一隻老鼠的照片上。 #漢他病毒  #急性腎損傷 ▋ 她以為被咬到才會洗腎，沒想到危險的是那根掃把張阿姨握著一張剛從家醫科開的轉診單，眼神在發抖：「林醫師，我會不會被咬到就要洗腎？」那是新聞看多了的恐懼。 我先把她的手放下，輕輕跟她說：「妳擔心錯方向了。漢他病毒不太靠咬人傳染，真正讓人危險的，是早上妳拿著掃把把那堆老鼠屎乾掃進空氣裡的那 30 秒。」 她愣住了。「我每個禮拜都這樣掃啊。」 ▋ 把腎臟想成一座 24 小時不打烊的精密淨水場我們的腎臟，是一座精密的淨水場，微血管叢就是場內密密麻麻的過濾網，負責留下蛋白質、把毒素排到尿液。健康的時候，它運轉得像高鐵——準時、安靜，你完全不會察覺。 漢他病毒不是咬人的猛獸，比較像「一群肉眼看不見的隱形微塵」。當乾掃老鼠的乾燥糞便，那些粉塵會跟著揚起，順著鼻腔、氣管、肺泡，一路滑進血液。最後，卡在腎臟微血管的「內皮細胞」上。 接下來，才是麻煩的部分。 ▋ 免疫大軍開火，也波及自家的過濾網由於免疫大軍很善戰，發現入侵者就在淨水場裡開始大規模掃射。但這場掃射沒辦法精準到只打病毒，過程中會誤傷周圍的過濾網。內皮細胞被打爆、出現破洞，原本不該漏掉的蛋白質大量流失，整座淨水系統因此癱瘓，醫學上把這個階段稱為「腎病症候群出血熱」（HFRS）。 病程會這樣走：高燒三到七天像感冒、接著血壓掉下來像暈船、然後尿排不出來、腎臟發出最後一聲求救。少尿期是死亡率最高的階段，臨床上會請腎臟科會診、安排短暫的透析撐過去。 最殘酷的是：這一切的起點，往往只是某一個沒戴口罩的早上、那把掃過老鼠屎的掃把。 ▋ 我問了張阿姨三個問題我把比喻講完，她皺眉：「醫師，那我家後院那些怎麼處理？」 「我不急著教妳處理方法，我先問妳三個問題。」 第一個問題：妳最近有沒有發燒超過三天，吃了普拿疼還是退不下來？ 她搖頭。「就喉嚨痛兩天，吃了感冒藥就好了。」 第二個問題：妳這幾天的尿量，跟平常一樣多嗎？ 她點點頭。「都正常啊。」 第三個問題：妳的腰，有沒有酸到睡不著、翻身也痛？ 「沒有。」 我把筆放下：「那妳這次應該沒事。但下次清老鼠屎之前，我要妳記住三句話。第一句，先戴口罩跟手套。第二句，把窗戶打開通風 30 分鐘。第三句，1 比 9 的漂白水噴上去，靜置 30 分鐘再用濕抹布擦。」 ▋ 不是「被咬到」才會出事——這才是最常被搞錯的真相門診裡，最常聽到的誤解就是：「我又沒被老鼠咬到，怎麼會中毒？」 事實上，漢他病毒的主要傳染方式從來都不是「咬」，而是「吸」。乾掃、用吸塵器吸、開窗風一吹——這三個動作都會讓含病毒的粉塵飛揚起來，順著呼吸道進到身體。在台灣，幾乎每一個本土病例都跟「清掃鼠跡時沒戴口罩」有關。 防範的核心不是去殺一隻一隻的老鼠，而是封阻環境。 第一步，找出家裡所有大於 0.6 公分的孔洞（約一根原子筆粗細），用不鏽鋼絲絨或水泥填實。 第二步，廚餘、垃圾不過夜，米糧改放密封的保鮮盒。沒有食物、沒有水、沒有窩，老鼠自然不會來。 第三步，遇到鼠跡一律走「濕式清消」。戴口罩、戴手套、開窗通風 30 分鐘，再用 1:9 漂白水靜置 30 分鐘後濕擦。乾掃、吸塵器吸，從現在開始一律列入黑名單。 漢他病毒不是不能防的對手。 多數重症都是輸在「方法錯了」，不是輸在運氣差。把家裡的環境封阻好、把清消的順序記牢，腎臟這座淨水場就有機會永遠不必啟動緊急排程。 如果你家裡也有鼠跡，先不要急著拿掃把。先問自己這三題：最近有沒有發燒不退？尿量正常嗎？腰會不會酸到痛？再回頭看看，下次清掃，能不能戴上口罩、開窗 30 分鐘、噴 1:9 漂白水？答案會告訴你方向。 歡迎把這篇分享給正為鼠疫煩惱的朋友喔！ 引人入腎FB專頁： https://www.facebook.com/dr.eli.lin 引人入腎IG： https://www.instagram.com/dr.eli.lin 本集圖文：https://drelilin.com/hantavirus-ep-247 任何合作邀約請洽：drelilin2020@gmail.com 讓我們培養腎利思維，擁有幸福人生～ Support this show: https://dr-eli.firstory.io/join Leave a comment and share your thoughts: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk/comments Powered by Firstory Hosting

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  3. EP.246 35 歲後每年掉 3%！男性更年期沒人告訴你的 5 個徵兆 feat. 輝達泌尿科院長張英傑

    May 15

    EP.246 35 歲後每年掉 3%！男性更年期沒人告訴你的 5 個徵兆 feat. 輝達泌尿科院長張英傑

    男性步入中年後，若發現體力大幅下滑、情緒易怒，且對生活逐漸失去熱情，多數人會直覺認為「老了」或「肝腎功能出狀況」。但臨床上有不少案例並非單純的器官衰退，而是體內內分泌系統失衡，造成睪固酮（男性最主要的雄性荷爾蒙）濃度下降。當睪固酮低於正常範圍，會引發一連串生理與心理的連鎖反應，醫學上稱為「男性更年期」。若未能及時辨識，往往會被誤認為過勞或憂鬱，延誤了治療時機。 男性更年期是什麼？35 歲後睪固酮為什麼會逐年下降？睪固酮（Testosterone）是男性最重要的性荷爾蒙，主要由睪丸分泌，從青春期開始大量增加，負責維持肌肉量、體力、骨質密度、性慾與情緒穩定。簡單來說，它是讓男性「像男性」的關鍵物質。 然而，男性的睪固酮並非一輩子都維持高峰。研究顯示，男性過了 35 歲後，睪固酮會以每年約 1% 至 3% 的速度逐漸下降。當下降到一定程度，並出現明顯的身心症狀，醫學上就稱為「男性更年期」，正式名稱為遲發性性腺功能低下症（Late-Onset Hypogonadism，簡稱 LOH）。 值得注意的是，現代男性的睪固酮流失速度有「提早報到」的趨勢。長期熬夜、工作高壓、飲食精緻化、缺乏運動，都會加速睪固酮的耗損。臨床上甚至看到不少 30 多歲的男性，已經出現典型的男性更年期症狀。 男性更年期的 5 大徵兆：ADAM 自測量表怎麼看？判斷自己是否進入男性更年期，臨床上常用一份國際標準量表——ADAM 量表（Androgen Deficiency in Aging Males，老化男性雄性荷爾蒙缺乏自評問卷）。問卷共有 10 題，若符合以下 5 大核心徵兆中 3 項以上，就建議到泌尿科或內分泌科抽血檢測「總睪固酮」濃度。 1. 性慾下降、勃起硬度變差：泌尿科臨床上有一套俗稱「香蕉量表」的硬度評估法，從最理想的「小黃瓜」、稍軟的「帶皮香蕉」、明顯不足的「剝皮香蕉」，到接近無硬度的「海綿」，硬度越軟，代表睪固酮可能不足。 2. 晨間勃起次數明顯減少：正常情況下，男性每週應有 3 至 4 次以上的晨間勃起。若頻率明顯下降，反映的不只是性功能問題，更是荷爾蒙濃度的客觀指標。 3. 體力與專注力下降：經常感到疲倦、白天昏沉、上班無法集中精神，尤其飯後特別想睡，是睪固酮不足影響中樞神經與代謝的常見表現。 4. 肌肉量流失、體脂增加：明明運動量沒變，卻發現重量越練越吃力，腰圍逐漸增加、肌肉線條變鬆，這與睪固酮下降影響肌肉合成直接相關。 5. 情緒低落、生活失去動力：變得易怒、焦躁，或對原本喜歡的事情失去興趣，常被誤以為是憂鬱症，但其實荷爾蒙不足也是常見原因之一。 哪些人是男性更年期高風險族群？並非所有男性都會在同樣年齡出現男性更年期症狀，下列族群風險明顯偏高，建議提早留意： 慢性病患者：糖尿病、肥胖、代謝症候群、慢性腎臟病患者，由於代謝紊亂與內分泌失衡，睪固酮下降的速度往往比一般人更快。 長期睡眠不足者：睪固酮主要在深層睡眠中分泌，長期熬夜或睡眠品質差，會直接影響荷爾蒙生成。 高壓工作族群：長期處於高壓力狀態，會升高皮質醇（壓力荷爾蒙），抑制睪固酮分泌。 缺乏運動或飲食失衡者：缺乏阻力訓練、攝取過多精緻醣類與反式脂肪，都會加速荷爾蒙下降。 由於慢性腎臟病會干擾下視丘—腦下垂體—性腺軸的運作，使睪固酮合成受阻。臨床上有許多腎功能控制穩定的男性病友，仍持續感到疲憊、性慾低落，背後的原因可能就是被忽略的男性更年期。 男性更年期該怎麼處理？從生活調整到睪固酮補充療法面對男性更年期，第一步並不是急著補充荷爾蒙，而是從生活型態調整著手。臨床上建議： 規律睡眠：睪固酮主要在午夜 12 點至清晨 6、7 點之間分泌，建議盡量在晚上 11 點前入睡。 每天適度日曬：陽光有助於體內維生素 D 合成，間接促進睪固酮製造。 均衡飲食：適量攝取健康脂肪（如堅果、酪梨、深海魚）、優質蛋白質，以及鋅（牡蠣、紅肉）等微量元素。 規律運動：阻力訓練（如重訓）對提升睪固酮特別有效，建議每週 2 至 3 次。 若生活調整 3 至 6 個月後症狀仍無改善，且抽血檢測總睪固酮濃度低於 350 ng/dL，醫師會評估是否進行睪固酮補充療法（Testosterone Replacement Therapy，簡稱 TRT）。目前常見的劑型包括： 外用凝膠：每日塗抹，劑量穩定。 短效針劑：約每 2 週施打 1 次。 長效針劑：約每 3 個月施打 1 次。 許多人擔心補充睪固酮會增加攝護腺癌風險，這是過去較舊的觀念。近年研究顯示，睪固酮補充與攝護腺癌之間並無直接因果關係。不過治療前仍須完整評估攝護腺特異抗原（PSA）、肝功能、血比容（Hematocrit）與骨密度，並在治療期間定期追蹤，由醫師依據檢測結果調整劑量。 提醒大家，網路上來路不明的「壯陽保健品」並非荷爾蒙療法，部分產品甚至添加未標示的西藥成分，反而可能造成肝、腎負擔。任何補充計畫，都建議先由泌尿科或內分泌科醫師評估後再進行。 男性更年期不是「年紀到了該認命」，而是一個可以被辨識、可以被處理的醫療議題。若身邊的另一半、爸爸或自己出現體力下降、情緒不穩、性功能改變等症狀，不妨試著用 ADAM 量表自我檢測，必要時尋求專業協助。早一步認識身體的變化，就能早一步守護生活品質。 引人入腎FB專頁： https://www.facebook.com/dr.eli.lin 引人入腎IG： https://www.instagram.com/dr.eli.lin 本集圖文：https://drelilin.com/ep-246-andropause 任何合作邀約請洽：drelilin2020@gmail.com   讓我們培養腎利思維，擁有幸福人生～ Support this show: https://dr-eli.firstory.io/join Leave a comment and share your thoughts: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk/comments Powered by Firstory Hosting

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  4. EP.245 孩子最愛的海苔竟「鎘」超標！這些地方也藏著一級致癌物「鎘」！feat. 林口長庚毒物科主任顏宗海

    May 8

    EP.245 孩子最愛的海苔竟「鎘」超標！這些地方也藏著一級致癌物「鎘」！feat. 林口長庚毒物科主任顏宗海

    明明是孩子的零食，身體卻重金屬中毒？ 這種在人體待上二十年才肯走一半的「房客」，比想像中更霸道。 #海苔  #重金屬  #食安 面對餐桌上那些挑食、不肯乖乖動筷的小朋友，許多家長只要撕開那包口感酥脆的海苔，將碎片撒在白飯上，原本平淡的米飯就像施了魔法，讓孩子瞬間大口扒飯 。這幅溫馨的畫面本該是家長眼中的「餐桌救星」，近期進口的海苔卻被驗出重金屬「鎘」超標的消息，在醫學界與社會間投下了震撼彈 。 ▋ 身體裡趕不走的「外來房客」 在診間常被問到，為什麼醫師對「鎘」這種重金屬如此警覺？其實在人體的生理設計中，鎘是一個徹頭徹尾的外來者，不像鐵能造血或鈣能強健骨骼，人體的新陳代謝路徑完全不需要任何一丁點的鎘 。 最令人頭痛的是它那驚人的生物半衰期，一旦透過飲食進入血液，鎘就會像個霸道的房客般長期定居，在體內留存的時間長達十年到二十年以上。這代表一名十歲的孩子若攝取過量，可能要等到步入職場、甚至結婚生子時，體內的重金屬濃度才有機會降低一半 。 更棘手的是，現代醫學對鉛或砷中毒已有相對成熟的解毒療法，但對於鎘中毒，目前臨床上依然缺乏能迅速將其排出的特效藥，只能眼睜睜看著它在器官中累積 。 ▋ 躲在生活角落的重金屬誘惑 如果以為不吃海苔就能與鎘絕緣，恐怕是太過樂觀了。之前台灣就有「鎘米」事見，由於稻米對土壤中的鎘吸收率極高，農田遭受工業廢水污染，產出的「鎘米」就會成為餐桌上的隱形威脅 。 除此之外，像是生蠔、螃蟹等濾食性海鮮，也容易在組織內蓄積這些物質，甚至連香菸都不安全，因為菸草植物本身具備大量吸收土壤中鎘的特性，吸菸者體內的血鎘濃度通常顯著偏高，而二手菸對於家人的危害更是不可忽視。 在一些特定的職業環境，像是焊接、電池製造或半導體工廠，若防護措施稍有疏漏，鎘就會悄悄隨煙塵進入呼吸道，引發慢性的肺部病變 。 ▋ 當「痛痛病」找上門的器官崩壞 長期暴露在鎘的威脅下，身體將面臨骨骼與腎臟這兩大核心戰場的崩壞，二十世紀中葉在日本爆發的公害事件中，居民因長期食用受污染的米而身陷「痛痛病」的泥淖，鎘會霸道地干擾鈣質吸收，讓原本堅硬的骨骼變得像枯木般脆弱，患者連翻身或咳嗽都可能引發自發性骨折，那種全身劇痛的慘況至今仍是醫學界的警語 。 鎘會隨著血液循環沉積在負責過濾毒素的腎臟裡，一步步蠶食腎小管與腎絲球的功能，導致早期難以察覺的慢性損傷，最終演變成必須依賴洗腎度日的尿毒症 。 由於國際癌症研究機構已將其列為一級致癌物，長期與它共存無疑是增加了癌症找上門的風險 。 ▋ 在工業時代守護全家人的純淨餐桌 面對這場隱形的重金屬游擊戰，其實不需要過度恐慌而食不下嚥，反而應該展現出一種靈活的「花心」消費哲學。 與其對單一產地或品牌展現絕對忠誠，不如頻繁輪替購買的來源，讓重金屬失去長久居留的機會 。在體內防護上，充足的水分是腎臟最好的清道夫，能協助隨時待命排毒． 顏醫師提醒各位家長，若真的感到憂慮，尋求專業門診的檢測總比胡思亂想來得踏實，守護健康不是一場短暫的防禦，而是需要持續的智慧，在多變的食安環境中，透過代謝習慣與分散風險，依然能陪著親愛的家人安心品嚐每一口美食。 引人入腎FB專頁： https://www.facebook.com/dr.eli.lin 引人入腎IG： https://www.instagram.com/dr.eli.lin 本集圖文：https://drelilin.com/ep-245-cadmium-poisoning 任何合作邀約請洽：drelilin2020@gmail.com   讓我們培養腎利思維，擁有幸福人生～ Support this show: https://dr-eli.firstory.io/join Leave a comment and share your thoughts: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk/comments Powered by Firstory Hosting

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  5. EP.244 買了昂貴坐墊還是腰痠？因為你沒搞懂「4個90度」！feat. 崇心復健科診所 院長 趙明哲

    Apr 30

    EP.244 買了昂貴坐墊還是腰痠？因為你沒搞懂「4個90度」！feat. 崇心復健科診所 院長 趙明哲

    「牽起慢飛天使的手，用愛築起希望花園。」 每個孩子都是獨特花朵。公益大使楊祐寧邀您響應伊甸「弱勢兒童服務計畫」， 每月只要300元，就能讓慢飛天使在成長黃金期，獲得專業的協助，也能給予照顧者支持力量。 https://fstry.pse.is/8zs3hw —— 以上為 Firstory Podcast 廣告 —— 買了上千塊的昂貴坐墊，怎麼還是腰痠背痛？ 其實，你可能沒搞懂「4個90度」！ #坐姿 #腰痠背痛 我們總以為「坐下」就是在休息，但對身體來說，被迫塞進無法客製化的辦公環境裡，其實是一場長期的「慢性傷害」。我們的肌肉為了遷就規格化的桌椅不斷代償，等到40歲後腰痠背痛、手麻、偏頭痛找上門，才發現脊椎的結構早已偏離正軌！ 因此，這集特別邀請到崇心復健科診所的趙明哲院長，直接從人體力學出發，用最白話的「4個90度法則」，教大家怎麼在辦公室裡幫自己的脊椎「固本」！ ▋以下四個90度，你對了幾個？ 法則一：腰與大腿 90度：不要往前傾，也不要往後癱，讓骨盆維持中立，脊椎的重量才能順著傳導到椅墊，避免椎間盤受力不均，被當成「夾心餅乾」一樣擠壓出來。 法則二：手肘 90度（上班族最常忽略！）：最好的姿勢是雙手能自然回收到腰部兩側。如果桌子太高，手肘角度小於90度，肩膀（上斜方肌）就會不自覺聳起。 法則三與四：膝蓋 90度、腳踝 90度：椅子太高雙腳懸空，會壓迫大腿後側神經跟血管導致腳麻；椅子太矮，腰椎被迫向後凸，下背壓力會爆表。理想狀態是：腳掌平貼地面，讓地面的反作用力撐起體重。 ▋正脊坐墊真的是救星嗎？ 很多人為了拯救腰痠，會買昂貴的蝴蝶型護腰墊，但坐姿是一個「系統的協調」，如果為了靠著護腰墊而把身體往後傾，但螢幕距離沒有跟著調近，頭就會為了看清楚螢幕而往前伸——導致脖子承受的壓力直接大三倍！ 這就像是在破舊的地基上蓋豪華別墅，沒有連同桌高、螢幕一起調整，最後一樣會崩塌。 ▋小朋友為什麼做久都不會腰痠？ 為什麼「腰痠背痛」都是從大人口中說出，好像很少聽到小孩在喊久坐導致腰痠背痛？其實這是因為小孩坐不住！他們只要不舒服就會跑來跑去換姿勢，這其實是身體的「自我保護機制」。 如果你正在幫孩子挑選成長桌椅，記得把握兩個大原則： 1️⃣ 桌面要有斜度：讓孩子閱讀抄寫時不用低頭，從源頭保護頸椎。  2️⃣ 一定要有腳踏墊：孩子身形小踩不到地，一定要有東西墊著，讓他們小小的身軀也能維持膝蓋與腳踝的 90度。 ▋護脊自救清單 螢幕高度是否與視線平齊？ 桌面是否接近肚臍高度？雙手能自然放下？ 椅子調高後，腳跟踩不到地？ 下班後別忘了散步或簡易重訓，強化核心肌肉的支撐力！ 這集含金量超高，不管是久坐族還是爸媽們都強烈建議聽聽！ 本集內容感謝【大適坐墊】贊助播出  既然我們每天都離不開椅子，除了調整姿勢，好的工具也能幫你事半功倍！如果辦公室的椅子真的沒辦法換，推薦這套台灣在地研發的救星： 【大適坐姿專家組】Pro雙效版座墊 ＋ 穩姿背靠 動態分散壓力：座墊裡藏著多國專利的衡壓承載裝置，重心偏到哪，它都能幫你重新分配受力，坐久依舊穩定。 主動支撐貼合：背靠擁有專利複合區塊結構一體成型設計，半橄欖球的形狀加上馬鞍型被動包覆，自然貼合你的坐姿曲線，不用死板板地硬挺。 細節超貼心：座墊有專利的凹槽設計，保留活動空間讓你起身超流暢；底部還有防滑硬底設計，不管是電腦椅、餐桌椅還是車上都能穩穩放著。 🎁 母親節禮物還沒想到？ 與其花大錢盲目換椅子，不如直接改變坐的環境！把這套「大適坐姿專家組」帶回家，讓自己跟老媽每天都坐得安穩又自在。 🔸活動日期：5/1~5/15 🔸全館免運 🔸最低52折起 🔸下單即贈「我的心機足膜』（香味隨機出貨，無法挑選） 🔸結帳金額滿 $5,200 再贈「AVEDA旅行梳子 X1」（限量30組，送完為止） 🔸下單組合商品，贈送「抗菌布套X1」 🔸使用林醫師專屬折扣碼「drelilin」，再折100元！ 👉 專屬購買連結請點我：https://www.dasuit.com.tw/pages/dasuithappymothersday 引人入腎FB專頁： https://www.facebook.com/dr.eli.lin 引人入腎IG： https://www.instagram.com/dr.eli.lin 本集圖文： 任何合作邀約請洽：drelilin2020@gmail.com   讓我們培養腎利思維，擁有幸福人生～ Support this show: https://dr-eli.firstory.io/join Leave a comment and share your thoughts: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk/comments Powered by Firstory Hosting

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  6. Apr 24

    EP.243 腎友不敢吃肉、不敢動？小心「肌少症」找上門

    6／1前，使用手機掃描繳款書上QR Code輕鬆繳納房屋稅。5月跟著柯叔元，ｅ下就搞定。115年房屋稅開徵宣導廣告： https://fstry.pse.is/922m58 ------以上為財政部廣告------ —— 以上為 Firstory Podcast 廣告 —— 為什麼腎臟生病，連帶大腿也受傷？ #腎臟病 #肌少症 在診間常看到家屬推著輪椅，憂心忡忡地問：「醫師，為什麼長輩洗腎後腿越來越細，連站都站不穩？」很多人以為這是老化的自然現象，其實這正是腎臟病與「肌少症」聯手發動的健康劫持。腎臟生病後，身體就像處在一場慢性森林大火中，尿毒素與酸中毒會不斷「拆解」肌肉來維持運作，肌肉存款消逝得比一般人快上數倍。 ▋ 為什麼腎友容易有肌少症？ 這場危機往往始於「不敢吃」與「不敢動」。許多腎友因為害怕洗腎，過度執行低蛋白飲食，甚至只敢吃青菜配白飯。在缺乏建築原料的情況下，身體被迫進入蛋白質熱量耗損（PEW的惡性循環，肌肉引擎就此熄火。對於洗腎友來說，透析過程雖然洗去毒素，但也同時流失了寶貴的氨基酸，若不即時補償，肌肉流失的速度堪比坐雲霄飛車。 肌少症最可怕的不是「沒力」，而是它引發的「死亡螺旋」。當大腿力量不足導致起身困難、走路變慢，活動量與食慾隨之驟降，最終演變成意外跌倒。對於合併骨質疏鬆的腎友，一次髖部骨折導致的長期臥床，其引發的感染風險與死亡率，有時甚至比癌症還威脅生命。 ▋ 自我檢測是否有肌少症 想知道自己是否身處風險？現在就用雙手食指與拇指圍成圈，套住小腿最粗的地方。如果指環能輕易圈住甚至還有明顯空隙，這就是身體發出的求救信號！要逆轉肌力，必須精準出擊：尚未洗腎的病友要採取「吃得巧」的策略，優先挑選雞蛋、魚類等高生物價蛋白質，並配合酮酸胺基酸治療；而洗腎病友則要大膽轉向「高蛋白飲食」，補足透析流失的養分。 除了吃對，更要動對。單純散步對長肌肉的效果有限，一定要在生活中加入「阻力訓練」。不管是扶著穩固椅子練習坐下站起，還是利用水瓶當啞鈴彎舉，這些微小的阻力刺激才是將營養轉化為穩定的肌肉量。 肌肉是腎友對抗病魔最堅強的鎧甲，保住腿力就是保住性命，讓我們透過精準的營養與運動，把流失的健康定存給存回來！ 引人入腎FB專頁： https://www.facebook.com/dr.eli.lin 引人入腎IG： https://www.instagram.com/dr.eli.lin 本集圖文：https://drelilin.com/ep-243-sarcopenia 任何合作邀約請洽：drelilin2020@gmail.com   讓我們培養腎利思維，擁有幸福人生～ Support this show: https://dr-eli.firstory.io/join Leave a comment and share your thoughts: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk/comments Powered by Firstory Hosting

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  7. EP.242 骨質疏鬆怎麼辦？這些才是「固本」關鍵 feat. 亞大醫院神經醫學副院長暨外科部主任 林志隆

    Apr 17

    EP.242 骨質疏鬆怎麼辦？這些才是「固本」關鍵 feat. 亞大醫院神經醫學副院長暨外科部主任 林志隆

    【工商服務時間】你的骨本存摺，是不是早就被歲月的「通膨」給吃掉了？別以為瘋狂補鈣就能解決問題，如果骨頭裡沒有「鋼筋」撐著，補再多「水泥」也是枉然！其實，我們可以把骨骼想像成一棟建築物，鈣質和礦物質就像是「水泥」，而蛋白質（特別是膠原蛋白）則是撐起建築的「鋼筋」。隨著年紀增長、女性進入更年期，或是平常久坐辦公室、日照不足，骨頭裡的鋼筋和水泥都會快速流失，這就是我們常聽到的「骨質疏鬆」。如果只是一味地狂灌水泥，卻沒有足夠的鋼筋來提供支撐與韌性，這棟房子依然是脆的，一遇到碰撞就容易出問題。更重要的是，有鋼筋、有水泥，還需要有人來「監工」！為了幫助大家找回穩健的行動力，肽固立®（KEFPEP® 穩健順行新配方），是熟齡族的關鍵補給。1️⃣ 優質的鋼筋：德國進口行動專用膠原蛋白 嚴選德國百年大廠的專利小分子胜肽技術，直接為身體補充關鍵位置所需的蛋白質，讓你的「鋼筋」保持彈性與靈活。2️⃣ 最強工地主任：台灣研發專利克弗爾肽 KEFPEP® 「克弗爾菌」就像是一個頂級的工程團隊，它能把大分子的營養，發酵淬鍊成好吸收的「小分子 KEFPEP 胜肽」，不只幫忙把吃進去的鋼筋水泥（營養）搬到對的地方精準吸收，還能調節生理機能，指揮身體把地基打得更穩固。這款補給適合誰？✅ 擔心骨本流失的熟齡長輩、更年期女性 ✅ 喜歡戶外活動，需要維持好體力與關節靈活度的人 ✅ 缺乏運動與日照的久坐室內族👇 引人入腎粉絲專屬優惠連結： https://www.primehealth.com.tw/product_d.php?lang=tw&tb=3&id=314＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿很多人邁入 40 歲後，開始覺得腰痠背痛、膝蓋卡卡，直覺反應是「該去買鈣片補一下了」 ！但是吃鈣片真的能固骨本嗎？正確預防骨質疏鬆的方式有哪些？#骨質疏鬆骨質疏鬆被稱為「沈默的疾病」，因為它在早期幾乎毫無徵兆，無法像量血壓或測血糖一樣，隨時察覺骨質正在流失，它的沈默往往終結在一次不經意的意外——像是浴室滑倒或如廁跌跤。因此，多數人聽到「骨質疏鬆」的第一反應是吃鈣片，試圖透過「補」來換取安心，但這背後的生理機制與長期保養策略，其實需要更系統性的醫學觀點來引導。從腎臟科的角度來看，骨頭問題往往與電解質代謝息息相關，臨床上常觀察到，即便患者的血鈣濃度顯示正常，其骨頭內部可能早已入不敷出。究竟要如何正確治療骨質疏鬆？這一集我們邀請到 #亞大醫院 #神經醫學副院長暨外科部主任 #林志隆醫師，和我們分享臨床上骨質如「海砂屋」的案例，以及正確的固本之道！▋ 別讓你的骨頭變成「海砂屋」有位住在山區的 78 歲長者，因為獨居且未針對骨骼進行特別保養，其骨質密度竟然才-6.5！（正常值大於-1.0）結果在短短一年內不慎跌倒進出急診室高達五次，接受多次脊椎處置甚至更換人工髖關節。千萬別認為骨折是小事，嚴重時恐導致長者被迫長期臥床，進而引發肺炎、褥瘡等併發症，嚴重威脅生命。所以，在健康狀態尚佳時，學會如何「固本」並提早進行預防性保養，是高齡社會中每一位成年人的必修課。▋ 該怎麼知道骨頭行不行？看「T值」就知道！目前醫學界公認的標準是透過 DXA（雙能量 X 光吸收儀）進行精準檢測。在檢查報告中，最常看到的數值是「T值」，若其在 -1.0 以上代表狀況理想，介於 -1.0 到 -2.5 之間顯示骨質正在流失，一旦數值小於或等於 -2.5 則定義為骨質疏鬆，需要醫師介入治療。在台灣，65 歲以上的長者在符合特定條件下，一輩子有三次健保給付的 DXA 檢查機會 。若是早發性停經或患有特定慢性疾病（如腎臟疾病或攝護腺問題等）的族群，即便只有50歲，也應主動與醫療團隊評估安排檢測，提早掌握自己的骨質狀況 。▋ 骨頭保養像蓋房：鋼筋 vs. 水泥健康的骨骼就如同一棟穩固的房子需要鋼筋、水泥與補強的多醣體。在人類的骨骼中，「膠原蛋白」就像是鋼筋提供架構與韌性，「鈣質」則如同水泥填充在架構中提供硬度 。當人體老化導致「鋼筋」流失或「水泥」不足時，結構就會變得纖細脆弱，一旦遇上外力衝擊就容易損壞。然而，門診中常觀察到患者雖然血鈣正常，骨質檢查卻不理想，這代表骨骼健康不只是補充「水泥」，更在於如何有效吸收並轉化為骨骼結構。已經有許多醫學研究證實，長期攝取化學合成鈣片若無法被骨骼有效吸收，鈣質可能對腸胃道、心血管造成負面影響，甚至導致膽結石、腎結石或膀胱結石等問題。▋ 為什麼會骨質疏鬆？人體骨骼是由造骨細胞負責建設，與蝕骨細胞負責汰換的動態系統，隨著年齡增加，尤其是女性停經後荷爾蒙水平改變，蝕骨細胞活性增強，會導致骨質流失加快。在眾多營養素中，維他命 D 扮演關鍵的媒介角色，能幫助腸道有效吸收鈣質並引導至骨骼組織中。由於現代人生活多在室內且較少接觸陽光，建議除了攝取魚類、豆類、乳製品等天然食物外，適度的陽光曝曬或針對性的維他命 D 補充也有助於維持健康 。▋ 該如何預防骨質疏鬆？預防跌倒除了骨骼硬度，肌耐力也非常重要。建議長輩可將簡單的肌力訓練融入生活，例如：牆邊滑站：背靠牆半蹲，訓練大腿四頭肌，走路更穩健 。扶椅踮腳尖：訓練小腿肌群與平衡感，提升腳踝支撐力 。平時看家電視就可以多做上述的動作，透過潛移默化的訓練，能減輕骨骼負荷並降低跌倒風險 。▋ 科學新亮點：克弗爾活性胜肽在營養科學領域，中興大學研究團隊發現源自高加索長壽地區的「克弗爾（Kefir）」發酵技術對維持生理機能有其價值 。研究顯示，特定技術萃取出的活性胜肽展現出輔助代謝平衡的潛力，能提供關鍵營養訊號，輔助造骨生理機制運作並調節骨質汰換反應。延續「蓋房子」的比喻，在骨骼這棟建築物中，鈣質是水泥，膠原蛋白是鋼筋，而維生素 D 與克弗爾胜肽則分別擔任不同層級的管理與調節工作。維生素 D 在這個工地中，主要扮演的是「搬運工頭」的角色，即便工地外有充足的水泥（飲食中的鈣質），若沒有維生素 D 這個工頭在現場監督並指揮搬運，水泥就無法從腸道被有效吸收進入血液，更無法被正確引導至骨骼工地中存放。換句話說，維生素 D 負責的是「物流與進料」，確保建築材料能夠順利進場，而不是在血管或器官中亂堆疊（造成結石或血管鈣化） 。而克弗爾活性胜肽則進階到了「工地主任」或「專案管理」的層次，負責的是整體工期的雙向調度。在骨骼代謝的工地裡，隨時都有兩組工人在運作：一組是負責建設的造骨細胞，另一組則是負責拆除舊結構的蝕骨細胞，克弗爾活性胜肽的作用在於發出明確的訊號，一方面指揮建設團隊（造骨細胞）加速施工，提升骨質生成的活性；另一方面則要求拆除團隊（蝕骨細胞）放慢速度，減少骨質的過度流失 。維生素 D 確保水泥（鈣質）能被「搬進現場」，而克弗爾活性胜肽則是確保現場的工人能「多蓋少拆」，透過兩者相輔相成，才能在鋼筋水泥充足的情況下，真正維持骨骼結構的穩固與健康。想要擁有好骨質，日常生活只要做到精準檢測、均衡營養與適度運動，就能構築堅實的防護牆。若有需要進一步補充營養，建議先諮詢自己的醫師，千萬不要盲目亂補充喔！引人入腎FB專頁： https://www.facebook.com/dr.eli.lin引人入腎IG： https://www.instagram.com/dr.eli.lin本集圖文：https://drelilin.com/ep-242-osteoporosis任何合作邀約請洽：drelilin2020@gmail.com 讓我們培養腎利思維，擁有幸福人生～Support this show: https://dr-eli.firstory.io/joinLeave a comment and share your thoughts: Powered by Firstory Hosting

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  8. EP.241 深夜腳下在開螞蟻派對？腎友不可忽視的「不寧腿症候群」

    Apr 10

    EP.241 深夜腳下在開螞蟻派對？腎友不可忽視的「不寧腿症候群」

    你有過這種感覺嗎？明明累到不行，躺下後雙腿卻像有千萬隻螞蟻在骨頭裡鑽，或是血管裡在冒氣泡水……這種「說不出的癢」，其實是身體在發出求救訊號！ #腎臟病 #不寧腿症候群 每到深夜，當世界安靜下來準備入睡時，你的雙腿卻開始「不安分」了嗎？許多腎友在診間常抱怨：那種感覺不是抽筋的劇痛，也不是單純的痠痛，而是一種難以言喻的癢與麻。就像有千萬隻螞蟻在骨頭裡鑽動，又像血管裡冒著氣泡水，讓人非得起身踢踢腳、走一走才能暫時安穩，但早上起床又彷彿沒事一樣。這種讓人徹夜難眠的折磨，在醫學上稱為「不寧腿症候群」。 ▋ 為什麼大腦會發出錯誤訊號？ 我們可以把神經系統想像成一條精密的高速公路，而大腦中的「多巴胺」就是維持秩序的交通警察。當多巴胺系統功能障礙時，警察就像罷工一樣，導致訊號傳遞混亂，讓大腦在沒有外在刺激的情況下，誤以為腿部正遭受干擾。 而製造多巴胺的重要原料就是「鐵質」，它如同引擎的機油，一旦缺乏，神經運轉就會卡頓。這也是為什麼缺鐵性貧血、孕婦或營養不良的長輩特別容易受苦。 ▋ 腎友為何是高風險群？ 腎友發生不寧腿的比例高達20%-30%，主要是因腎功能衰退，導致尿毒素累積，這些毒素會直接傷害周邊神經，使其變得過於敏感且不穩定。此外，腎臟負責分泌紅血球生成素，當腎功能受損導致貧血，加上透析過程中鐵質的流失，往往讓腎友陷入嚴重的缺鐵危機。這種生理環境的惡化，讓多巴胺系統更加脆弱，進而引發嚴重的不寧腿症狀。長期睡眠不足不僅會讓白天的精神萎靡，更會造成血壓升高，進一步加重腎臟的負擔，形成難以擺脫的惡性循環。 ▋ 如何治療不寧腿症候群？ 幸好，不寧腿並非無藥可醫。治療的第一步通常是檢查「鐵蛋白」指數，適度補充鐵劑往往能有效穩定神經。在日常生活上，建議下午過後就要嚴格限制咖啡、酒精與抽菸，避免干擾多巴胺運作。 對於腎友而言，調整透析模式以加強清除尿毒素、控制鈣磷平衡也至關重要。如果您發現生活調整效果有限，醫師會視情況使用藥物輔助，但切記務必遵照醫囑，不可自行增減藥量，以免產生症狀提早出現的「強化現象」。 ▋ 簡單四指標，自我檢測不寧腿 想知道自己是不是苦主？臨床上有個簡單的 URGE 指標可以參考： 首先是 U (Urge)，你會有一股強烈想動腿的衝動；接著是 R (Rest)，這種感覺通常在靜止休息時最明顯；再來是 G (Gets better)，只要起身動一動或伸展，不適感就會立即緩解；最後是 E (Evening)，症狀往往在傍晚或深夜最為嚴重。 除了醫療介入，睡前不妨花 5 分鐘做些小腿伸展，透過深度拉筋來安撫興奮的神經。同時保持臥室涼爽、練習深呼吸放鬆心情，都能幫助病友從身心雙方面找回寧靜。 如果您或身邊的家人正深受這份「不安寧」所苦，務必赴醫檢查，腎臟科或神經內科醫師都能協助鑑別診斷。別讓腿部的雜訊偷走你的睡眠，透過正確的診斷，就能重新擁有一夜好眠！ 引人入腎FB專頁： https://www.facebook.com/dr.eli.lin 引人入腎IG： https://www.instagram.com/dr.eli.lin 本集圖文：https://drelilin.com/ep-239-restless-legs-syndrome 任何合作邀約請洽：drelilin2020@gmail.com   讓我們培養腎利思維，擁有幸福人生～ Support this show: https://dr-eli.firstory.io/join Leave a comment and share your thoughts: Powered by Firstory Hosting

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歡迎收聽"引人入腎"，我是伊萊醫師... 常常會碰到許多人問關於健康的問題... 於是發想，以輕鬆聊天的方式跟大家分享 「正確的醫療常識」 希望大家能夠培養腎利思維，擁有健康人生唷！ 聆聽時，若能夠佐以咖啡或小甜點風味更佳喔～ ＦＢ：https://www.facebook.com/dr.eli.lin ＩＧ：https://www.instagram.com/dr.eli.lin 網站：https://drelilin.com Powered by Firstory Hosting

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