Kardio-Know-How

Akademicka Platforma Edukacyjna
  • 0.0 (0)
  • Medicine
  • Weekly

Prof. Jarosław Drożdż z Kliniki Kardiologii Centralnego Szpitala Klinicznego Uniwersytetu Medycznego w Łodzi przestawia fascynujący świat współczesnej kardiologii klinicznej, kluczowych wyników badań naukowych, najnowszych wytycznych, ich najświeższe aktualizacje i zastosowanie w praktycznej pracy lekarza w szpitalu i poradni. Podcast jest częścią Akademickiego Portalu Edukacyjnego kardio-know-how.pl, jest przeznaczony wyłącznie dla profesjonalistów i odzwierciedla wyłącznie osobiste Autora. Jeżeli interesuje Cię medycyna, a szczególnie kardiologia, choroby serca i naczyń, ochrona zdrowia, profilaktyka, ciekawe przypadki kliniczne i najnowsze doniesienia z medycznego świata- to ten podcast jest zdecydowanie dla Ciebie.

  1. 1d ago

    Ep. 282. ESC 2026 - część 7. Meandry leczenia przeciwpłytkowego AD 2027- A-CLOSE, EPIDAURUS, CoCAP, PREMIUM, LIBREXIA, SWITCH-SWEDEHEART. 

    Witam Państwa, nazywam się Jarosław Drożdż, pracuję w Centralnym Szpitalu Klinicznym Uniwersytetu Medycznego w Łodzi, skąd nagrywam podcast Kardio Know-How. W tym odcinku kontynuuję omawianie badań z ESC 2026.  Dzisiaj omówię najnowsze badania dotyczące leczenia przeciwpłytkowego u pacjentów z ostrymi i przewlekłymi zespołami wieńcowymi, które podważają dotychczasową pozycję kwasu acetylosalicylowego, czyli ASA, jako podstawowego elementu terapii po angioplastyce wieńcowej. W badaniu PREMIUM sprawdzono, czy u chorych z zawałem STEMI można całkowicie zrezygnować z ASA już od początku leczenia i stosować sam prasugrel zamiast standardowego połączenia prasugrelu z ASA, jednak mimo mniejszej liczby krwawień zaobserwowano więcej zawałów, rewaskularyzacji i zgonów, co przemawia przeciwko takiej strategii. Badanie A-CLOSE oceniało natomiast przedłużenie podwójnej terapii przeciwpłytkowej, czyli DAPT, do drugiego i trzeciego roku po implantacji stentu u pacjentów z wysokim ryzykiem niedokrwiennym, wykazując podobną częstość powikłań niedokrwiennych i krwotocznych w porównaniu z monoterapią klopidogrelem, ale jednocześnie większą liczbę zgonów w grupie otrzymującej sam klopidogrel. Wyniki te sugerują, że u wybranych pacjentów wysokiego ryzyka nie należy pochopnie rezygnować z przedłużonej terapii dwoma lekami przeciwpłytkowymi. Kolejne badanie, EPIDAURUS, dotyczyło pacjentów z migotaniem przedsionków po implantacji stentu z powodu ostrego zespołu wieńcowego i sprawdzało, czy można wydłużyć potrójną terapię, obejmującą doustny antykoagulant, ASA oraz silny inhibitor P2Y12, do jednego miesiąca, jednak badanie przerwano wcześniej z powodu większej liczby krwawień i udarów bez istotnej redukcji powikłań niedokrwiennych. W badaniu CoCAP oceniano natomiast, czy zastosowanie przez rok DAPT z ticagrelorem po pomostowaniu aortalno-wieńcowym wykonanym z powodu ostrego zespołu wieńcowego poprawia drożność pomostów w porównaniu z samym ASA, ale nie wykazano istotnej różnicy, co wskazuje, że monoterapia ASA może być wystarczająca do utrzymania drożności większości pomostów. W badaniu LIBREXIA zastosowanie milvexianu, inhibitora czynnika XI, jako dodatkowego elementu terapii przeciwzakrzepowej po ostrym zespole wieńcowym nie przyniosło oczekiwanej redukcji powikłań. Z kolei badanie SWITCH-SWEDEHEART porównywało prasugrel z ticagrelorem u pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym i wykazało niewielką, nieistotną statystycznie przewagę prasugrelu, szczególnie w zakresie ograniczenia większych krwawień. Wszystkie te badania pokazują, że leczenie przeciwpłytkowe po interwencjach wieńcowych wymaga indywidualizacji i uwzględnienia zarówno ryzyka niedokrwiennego, jak i krwotocznego, a całkowita rezygnacja z ASA już w pierwszym miesiącu po zawale nie znajduje obecnie wystarczającego uzasadnienia. Jednocześnie wyniki wskazują, że u odpowiednio dobranych pacjentów można rozważać różne strategie leczenia, ale każda zmiana dotychczasowych schematów powinna opierać się na rzetelnych wynikach badań klinicznych, a nie wyłącznie na teoretycznych korzyściach. Szczegółowy TRANSKRYPT do odcinka. Podcast jest przeznaczony wyłącznie dla osób z profesjonalnym wykształceniem medycznym.

  2. Oct 23

    Ep. 281. ESC 2026 - część 7. Denerwacja tętnic, ale w zupełnie nowej odsłonie- PADN-HF-PH.

    Witam Państwa, nazywam się Jarosław Drożdż, pracuję w Centralnym Szpitalu Klinicznym Uniwersytetu Medycznego w Łodzi, skąd nagrywam podcast Kardio Know-How. W tym odcinku kontynuuję omawianie badań z ESC 2026.  Dziś chciałbym omówić nową metodę leczenia niewydolności serca, czyli denerwację tętnic płucnych, która opiera się na podobnej koncepcji co denerwacja nerek stosowana u wybranych pacjentów z nadciśnieniem tętniczym opornym. Choć nadciśnienie płucne jest stosunkowo rzadko rozpoznawane w polskiej praktyce klinicznej, znacznie częściej spotykamy chorych z niewydolnością serca, u których może występować nadciśnienie płucne związane z chorobami lewej komory, zarówno z zachowaną, jak i obniżoną frakcją wyrzutową. W badaniu oceniano pacjentów z niewydolnością serca oraz podwyższonym stężeniem NT-proBNP, u których średnie ciśnienie w tętnicy płucnej przekraczało 20 mmHg, a ciśnienie zaklinowania tętnicy płucnej było wyższe niż 15 mmHg. Celem denerwacji jest ograniczenie nadmiernej aktywności układu współczulnego w ścianie tętnic płucnych, co może zmniejszać napięcie naczyń, ograniczać ich przebudowę i obniżać obciążenie prawej komory serca. Zabieg przeprowadza się za pomocą cewnika wyposażonego w elektrody, które dostarczają energię o częstotliwości radiowej w wybranych miejscach głównej tętnicy płucnej i jej rozwidlenia. W badaniu obejmującym 264 pacjentów z 25 ośrodków w Chinach, obserwowanych przez dwa lata, porównano tę metodę ze standardowym leczeniem farmakologicznym niewydolności serca. Najważniejszym wynikiem była redukcja o 51 procent łącznego ryzyka zdarzeń klinicznych, obejmujących między innymi zgon, transplantację, hospitalizację z powodu niewydolności serca i pilne wizyty wymagające leczenia dożylnego, jednak nie zaobserwowano poprawy przeżycia, a badanie nie obejmowało pozorowanego zabiegu kontrolnego. Korzyści kliniczne obserwowano również u pacjentów z zachowaną frakcją wyrzutową lewej komory i niezależnie od wartości oporu naczyniowego płuc, co sugeruje potencjalnie szerokie zastosowanie tej metody. Moim zdaniem denerwacja tętnic płucnych jest interesującą koncepcją, która może poprawiać stan kliniczny chorych z niewydolnością serca, choć brak wpływu na śmiertelność oraz pewne ograniczenia badania wymagają ostrożnej interpretacji wyników. Szczególnie istotna będzie dalsza obserwacja pacjentów, aby ustalić, czy metoda rzeczywiście ogranicza rozwój niewydolności prawej komory i przynosi trwałe korzyści, dlatego na ostateczną ocenę jej miejsca w praktyce klinicznej musimy jeszcze poczekać. Szczegółowy TRANSKRYPT do odcinka. Podcast jest przeznaczony wyłącznie dla osób z profesjonalnym wykształceniem medycznym.

  3. Oct 16

    Ep. 280. ESC 2026 - część 6. Nowa uniwersalna definicja zawału serca- 10 najważniejszych elementów.

    Witam Państwa, nazywam się Jarosław Drożdż, pracuję w Centralnym Szpitalu Klinicznym Uniwersytetu Medycznego w Łodzi, skąd nagrywam podcast Kardio Know-How. W tym odcinku kontynuuję omawianie badań z ESC 2026.  Dzisiaj omówię najważniejsze zmiany w Piątej Uniwersalnej Definicji Zawału Serca z 2026 roku, która upraszcza dotychczasową klasyfikację i ułatwia podejmowanie decyzji klinicznych. Nowa definicja wyróżnia trzy główne kategorie: zawał pierwotny związany z ostrą patologią tętnic wieńcowych, zawał wtórny wynikający z nierównowagi podaży i zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen oraz zawał związany z zabiegami kardiologicznymi. Należy pamiętać, że podwyższone stężenie troponiny nie oznacza automatycznie zawału, ponieważ może występować także w przebiegu sepsy, niewydolności serca, zatorowości płucnej czy zapalenia mięśnia sercowego. Rozpoznanie zawału wymaga odpowiedniej dynamiki stężenia troponiny oraz obiektywnych dowodów ostrego niedokrwienia mięśnia sercowego. W przypadku podejrzenia zawału wtórnego trzeba uwzględnić objawy kliniczne, zmiany w EKG oraz wyniki echokardiografii, a nie opierać diagnozy wyłącznie na wynikach laboratoryjnych. Prawidłowe pierwsze EKG nie wyklucza ostrego zamknięcia tętnicy wieńcowej, dlatego przy utrzymujących się objawach konieczne mogą być powtórne zapisy i seryjne oznaczenia troponiny. Interpretacja wyników powinna uwzględniać progi referencyjne właściwe dla płci pacjenta oraz zastosowanego testu, a także czas, jaki upłynął od początku objawów. Po zabiegach kardiologicznych i u pacjentów z MINOCA należy dokładnie ustalić mechanizm uszkodzenia serca, korzystając w razie potrzeby z dodatkowych badań obrazowych, takich jak rezonans magnetyczny. Również przewlekle podwyższone stężenie troponiny ma znaczenie kliniczne i prognostyczne, dlatego wymaga ustalenia przyczyny oraz odpowiedniego leczenia choroby podstawowej. Podsumowując, najważniejszym przesłaniem nowej definicji jest dokładna ocena mechanizmu zawału, właściwa interpretacja troponiny i dostosowanie diagnostyki oraz terapii do konkretnego pacjenta, co może poprawić skuteczność leczenia i jego rokowanie. Szczegółowy TRANSKRYPT do odcinka. Podcast jest przeznaczony wyłącznie dla osób z profesjonalnym wykształceniem medycznym.

  4. Oct 9

    Ep. 279. ESC 2026 - część 5. Aficamten - nowa odsłona inhibitorów miozyny. ACACIA-HCM.    

    Witam Państwa, nazywam się Jarosław Drożdż, pracuję w Centralnym Szpitalu Klinicznym Uniwersytetu Medycznego w Łodzi, skąd nagrywam podcast Kardio Know-How. W tym odcinku kontynuuję omawianie badań z ESC 2026.  Kardiomiopatia przerostowa (HCM), jako choroba rzadka i wciąż niedostatecznie rozpoznawana oraz leczona, zasługuje na szczególną uwagę, zwłaszcza że w 2025 roku odpowiadała za zaledwie 0,3% hospitalizacji i 0,1% wizyt ambulatoryjnych. Drugim powodem jest program lekowy MZ B.162, którego wykorzystanie pozostaje nierównomierne w poszczególnych województwach, a trzecim – postęp terapeutyczny związany z pojawieniem się aficamtenu. Podczas kongresu ESC oraz równolegle na łamach NEJM przedstawiono wyniki badania III fazy ACACIA-HCM, oceniającego skuteczność aficamtenu u pacjentów z objawową HCM bez istotnego zawężenia drogi odpływu lewej komory (LVOTO). Dotychczas żadna farmakoterapia nie przyniosła przekonującej poprawy wydolności wysiłkowej w tej grupie chorych, dlatego wyniki badania stanowią istotny przełom. Aficamten poprawiał wydolność fizyczną, jakość życia i klasę NYHA oraz obniżał stężenie NT-proBNP, a korzyści obserwowano także u pacjentów otrzymujących standardowe leczenie, przede wszystkim β-blokery. Mechanizm działania leku polega na ograniczeniu nadmiernej aktywności mostków aktyna–miozyna, co zmniejsza hiperkurczliwość i może poprawiać funkcję rozkurczową oraz rezerwę czynnościową serca niezależnie od obecności istotnego gradientu LVOT. Należy jednak pamiętać, że badanie nie wykazało jeszcze jednoznacznego zmniejszenia ryzyka powikłań klinicznych, a terapii wymagają monitorowania ze względu na możliwość odwracalnego obniżenia frakcji wyrzutowej lewej komory (LVEF). Potencjalnymi kandydatami do leczenia są objawowi pacjenci z HCM bez istotnej LVOTO, w klasie NYHA II–III, z zachowaną LVEF i obiektywnie ograniczoną wydolnością wysiłkową. Aficamten należy zatem rozpatrywać jako terapię ukierunkowaną na patofizjologię choroby, uzupełniającą dotychczasowe leczenie, a nie automatycznie zastępującą β-blokery czy inne stosowane leki. Wyniki ACACIA-HCM zmieniają podejście do nieobturacyjnej HCM, wskazując, że brak istotnego gradientu LVOT nie wyklucza hiperkurczliwości jako celu terapeutycznego, choć bezpieczeństwo i długoterminowe korzyści wymagają dalszej obserwacji w badaniu FOREST-HCM. Szczegółowy TRANSKRYPT do odcinka. Podcast jest przeznaczony wyłącznie dla osób z profesjonalnym wykształceniem medycznym.

  5. Oct 2

    Ep. 278. ESC 2026 - część 4. Rewaskularyzacja przed TAVI? TAVI PCI oraz aktualne wytyczne.   

    Witam Państwa, nazywam się Jarosław Drożdż, pracuję w Centralnym Szpitalu Klinicznym Uniwersytetu Medycznego w Łodzi, skąd nagrywam podcast Kardio Know-How. W tym odcinku kontynuuję omawianie badań z ESC 2026.   89-letniej pacjentki z objawową, ciężką stenozą aortalną (pole 0,7 cm², NYHA III) oraz przypadkowo wykrytym w angio-TK 80% zwężeniem proksymalnego odcinka PTW pojawiło się pytanie, czy przed TAVI należy wykonać koronarografię i PCI. Dotychczasowe wytyczne z 2021 roku zalecały koronarografię przed TAVI oraz rozważenie rewaskularyzacji przy zwężeniu >70%, natomiast wytyczne ESC/PTK z 2025 roku przesunęły się w kierunku bardziej zachowawczego postępowania – PCI należy rozważyć przede wszystkim przy zwężeniu ≥90%.Co istotne, jeśli jakość angio-TK wykonanego podczas planowania TAVI pozwala wykluczyć istotną chorobę wieńcową, można odstąpić od inwazyjnej koronarografii. Dane z badań ACTIVATION i NOTION-3 nie wykazały jednoznacznej przewagi rutynowej PCI przed TAVI, a badanie PRO-TAVI obejmujące 466 pacjentów również nie wykazało istotnych różnic klinicznych między strategią TAVI bez wcześniejszej PCI a PCI przed TAVI. W PRO-TAVI w grupie bez PCI obserwowano wprawdzie nieco więcej zgonów, zawałów i udarów, ale różnice nie były istotne statystycznie, natomiast wykonano o 92% mniej kolejnych rewaskularyzacji i odnotowano mniej krwawień. Najnowsze badanie TAVI-PCI, obejmujące 1000 pacjentów, porównało strategię PCI przed TAVI ze strategią TAVI przed PCI i wykazało podobną roczną śmiertelność – 9,5% – oraz brak istotnej różnicy w głównym wyniku klinicznym. Strategia PCI-first wiązała się natomiast z większą liczbą krwawień, w tym istotnie częstszych krwawień BARC IIIa, podczas gdy skuteczność PCI była bardzo wysoka zarówno przed TAVI (98,5%), jak i po TAVI (97,3%). Co ważne, po TAVI można skutecznie wykonać przezskórną rewaskularyzację, a obie strategie zapewniały podobną poprawę klasy NYHA i jakości życia. W praktyce oznacza to, że kolejność PCI i TAVI powinna być indywidualizowana z uwzględnieniem ciężkości stenozy aortalnej, ryzyka PCI i krwawienia, a w niektórych przypadkach można nawet całkowicie zrezygnować z PCI. W przypadku dominującej klinicznie stenozy aortalnej współczesne dane przemawiają za podejściem opartym na angio-TK i TAVI bez rutynowej koronarografii oraz bez automatycznej rewaskularyzacji, z rozważeniem PCI szczególnie przy proksymalnym zwężeniu >90%. Szczegółowy TRANSKRYPT do odcinka. Podcast jest przeznaczony wyłącznie dla osób z profesjonalnym wykształceniem medycznym.

  6. Sep 25

    Ep. 277. Jak bardzo współczesnej kardiologii potrzebna jest "Kardiodietetyka"?

    Witam Państwa, nazywam się Jarosław Drożdż, pracuję w Centralnym Szpitalu Klinicznym Uniwersytetu Medycznego w Łodzi, skąd nagrywam podcast Kardio Know-How. W tym odcinku rozmawiam z autorami książki "Kardiodietetyka" dr hab. n. o zdr. Michałem Czaplą i dr n. med. i n. o zdr. Adrianem Kwaśnym.  Szczegółowy TRANSKRYPT do odcinka.  Podcast jest przeznaczony wyłącznie dla osób z profesjonalnym wykształceniem medycznym.

  7. Sep 18

    Ep. 276. ESC 2026 - część 3. Najnowsze wytyczne niewydolności serca.

    Witam Państwa, nazywam się Jarosław Drożdż, pracuję w Centralnym Szpitalu Klinicznym Uniwersytetu Medycznego w Łodzi, skąd nagrywam podcast Kardio Know-How. W tym odcinku kontynuuję omawianie badań z ESC 2026.  Szczegółowy TRANSKRYPT do odcinka (wraz ze slajdami). Podcast jest przeznaczony wyłącznie dla osób z profesjonalnym wykształceniem medycznym.

  8. Sep 11

    Ep. 275. ESC 2026 - część 2. TARGET-CTCA — Podejrzenie zawału, negatywna troponina - Angio CT?  

    Witam Państwa, nazywam się Jarosław Drożdż, pracuję w Centralnym Szpitalu Klinicznym Uniwersytetu Medycznego w Łodzi, skąd nagrywam podcast Kardio Know-How. W tym odcinku kontynuuję omawianie badań z ESC 2026.  TARGET-CTCA dotyczy bardzo częstej sytuacji klinicznej — pacjenta z bólem w klatce piersiowej, u którego po wykonaniu EKG i seryjnych oznaczeń troponiny wykluczono zawał, ale troponina pozostaje umiarkowanie podwyższona (powyżej 5 ng/l, lecz poniżej 99. percentyla). W tej grupie ryzyko zawału lub zgonu jest większe, a około 2/3 pacjentów ma w CTCA lub koronarografii cechy choroby wieńcowej. Badanie TARGET-CTCA, opublikowane równolegle w NEJM (https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2608903), randomizowało 3170 pacjentów do standardowej opieki lub rutynowej angio-TK tętnic wieńcowych (CTCA). Mimo że CTCA skutecznie wykrywała i klasyfikowała chorobę wieńcową, po obserwacji sięgającej 6 lat nie wykazano istotnej redukcji głównego punktu końcowego ani zgonów czy zawałów, a rewaskularyzacji było tyle samo w obu grupach. Ważnym wyjaśnieniem może być fakt, że populacja badania była mniej obciążona ryzykiem, niż sugeruje określenie „intermediate risk”, a jedynie 9% pacjentów miało istotną dynamikę troponiny (delta-cTn ≥3 ng/l), dlatego wyników nie należy automatycznie odnosić do pacjentów z typową dławicą, dynamicznymi zmianami troponiny czy wysokim prawdopodobieństwem CAD. Zaletą CTCA jest natomiast możliwość wykrywania licznych zmian pozasercowych — łącznie istotne znaleziska stwierdzono u 9,9% pacjentów, m.in. guzków płuca, rozedmy, włóknienia, rozstrzeni oskrzeli czy powiększonych węzłów chłonnych — co może częściowo tłumaczyć obserwowany, choć statystycznie nieistotny, spadek śmiertelności całkowitej. CTCA bardzo mocno wpływała również na leczenie: przy istotnej CAD stosowanie statyn wzrastało do około 90%, a ASA do 79%, jednak ta intensyfikacja terapii nie przełożyła się na redukcję zawałów ani zgonów. Badanie pokazuje więc, że sama informacja o obecności miażdżycy nie poprawia rokowania, a „diagnostic momentum” — wykonywanie badania tylko dlatego, że można dzięki niemu coś wykryć — nie jest wystarczającym argumentem za rutynowym CTCA u każdego pacjenta. Jednocześnie CTCA okazała się bezpieczna w odpowiednio wyselekcjonowanej populacji: reakcje na kontrast wystąpiły u 0,3%, ostre uszkodzenie nerek u 0,1%, a łącznie zdarzenia związane z badaniem u 0,4% pacjentów. Najważniejszy wniosek praktyczny jest taki, że rutynowe CTCA po wykluczeniu zawału nie daje dodatkowej korzyści prognostycznej całej populacji, natomiast selektywna diagnostyka oraz odpowiednio wczesne wdrożenie leczenia przeciwmiażdżycowego i modyfikacja czynników ryzyka mogą być wystarczające — decyzję o wykonaniu CTCA należy więc pozostawić ocenie klinicznej, zamiast traktować je jako obowiązkowy element ścieżki diagnostycznej. Szczegółowy TRANSKRYPT do odcinka. Podcast jest przeznaczony wyłącznie dla osób z profesjonalnym wykształceniem medycznym.

See All (284)

Trailer

About

Prof. Jarosław Drożdż z Kliniki Kardiologii Centralnego Szpitala Klinicznego Uniwersytetu Medycznego w Łodzi przestawia fascynujący świat współczesnej kardiologii klinicznej, kluczowych wyników badań naukowych, najnowszych wytycznych, ich najświeższe aktualizacje i zastosowanie w praktycznej pracy lekarza w szpitalu i poradni. Podcast jest częścią Akademickiego Portalu Edukacyjnego kardio-know-how.pl, jest przeznaczony wyłącznie dla profesjonalistów i odzwierciedla wyłącznie osobiste Autora. Jeżeli interesuje Cię medycyna, a szczególnie kardiologia, choroby serca i naczyń, ochrona zdrowia, profilaktyka, ciekawe przypadki kliniczne i najnowsze doniesienia z medycznego świata- to ten podcast jest zdecydowanie dla Ciebie.

Information

  • Creator
    Akademicka Platforma Edukacyjna
  • Years Active
    2021 - 2026
  • Episodes
    284
  • Rating
    Clean
  • Copyright
    © 2026 Kardio-Know-How
  • Show Website
    Kardio-Know-How

You Might Also Like