Reporte Osler

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Bienvenidos a Reporte Osler, un podcast de Farmacias del Ahorro dirigido a la comunidad médica.

  1. 1D AGO

    63. Obesidad y diabetes: tratar la adiposidad para cambiar la historia cardiometabólica

    El abordaje de la obesidad y la disglucemia se ha convertido en un eje estratégico del manejo metabólico en un país con alta prevalencia de obesidad y diabetes como México. Más allá de considerar una comorbilidad, la obesidad se asocia con progresión acelerada a diabetes tipo 2 y aparición temprana de complicaciones cardiovasculares, renales y hepáticas. Los Standards of Care in Diabetes—2026 de la ADA marcan un punto de inflexión al posicionarla como enfermedad crónica y objetivo terapéutico central, al mismo nivel que la HbA1c o la presión arterial. La evidencia confirma que pérdidas de peso del 5–10% generan beneficios metabólicos clínicamente relevantes, y reducciones mayores pueden inducir remisión de diabetes en subgrupos seleccionados. Ensayos como STEP 10 con semaglutida 2.4 mg y estudios con tirzepatida refuerzan que intervenir tempranamente sobre la adiposidad puede modificar la historia natural de la enfermedad. En México, la disponibilidad de terapias incretínicas amplía las opciones terapéuticas, siempre bajo criterios claros de selección, titulación y seguimiento, integrando un enfoque estructurado y de largo plazo para optimizar resultados cardiometabólicos.

    14 min

  2. JAN 28

    62. Analgesia de alta precisión para controlar el dolor agudo y prevenir cronificación

    El manejo del dolor agudo post procedimiento se ha vuelto un reto clínico clave en un contexto de alta temprana y mínima supervisión domiciliaria. Más allá del confort, un control analgésico insuficiente impacta la recuperación funcional, la adherencia terapéutica y el riesgo de reconsulta, además de favorecer la sensibilización nociceptiva y la transición a dolor persistente en pacientes susceptibles. Por ello, el objetivo actual es lograr una analgesia eficaz en las primeras 24–72 horas, con un perfil de seguridad acorde a comorbilidades frecuentes. La evidencia respalda un enfoque de analgesia multimodal y personalizado al riesgo , orientado a optimizar el control del dolor y reducir el uso de opioides. Combinaciones que integran AINEs potentes, como ketorolaco en esquemas de corta duración, y adyuvantes antiinflamatorios como dexametasona, han mostrado beneficios en analgesia y recuperación funcional cuando se indican de forma adecuada. En México, su disponibilidad y uso clínico respaldado permiten avanzar hacia un modelo de “analgesia de precisión”, centrado en resultados clínicamente relevantes, mayor seguridad y mejor recuperación del paciente ambulatorio.

    19 min

  3. JAN 8

    61. Anhedonia y disfunción cognitiva en el TDM hacia la recuperación funcional

    El trastorno depresivo mayor va más allá de los síntomas afectivos clásicos: la anhedonia y la disfunción cognitiva son manifestaciones nucleares que impactan directamente el funcionamiento diario, la calidad de vida y el pronóstico del paciente. Estos síntomas pueden persistir aun cuando el ánimo mejora, lo que explica por qué muchos pacientes funcionales no alcanzan una recuperación completa, especialmente en periodos críticos como enero, asociados a recaídas y desajustes terapéuticos. La evidencia actual impulsa un cambio hacia objetivos terapéuticos centrados en la función. Antidepresivos multimodales, como la vortioxetina, han demostrado beneficios sobre cognición, anhedonia y desempeño social y laboral, más allá de la remisión sintomática. En México, su disponibilidad y respaldo regulatorio permiten integrar este enfoque funcional en la práctica clínica, favoreciendo una recuperación sostenida y una mejor reintegración del paciente a su vida cotidiana.

    16 min

  4. 12/22/2025

    Depresión en la práctica médica: el papel del médico general y el impacto en diversas especialidades

    En este episodio especial de Reporte Osler, conversamos con el Dr. Julio González Paredes, médico psiquiatra y especialista en el manejo clínico de los trastornos depresivos. A lo largo de la entrevista, exploramos el papel fundamental del médico general en la detección oportuna de la depresión, así como los retos diagnósticos que surgen al diferenciarla de condiciones como duelo, trastorno adaptativo o deterioro cognitivo. El episodio profundiza en los indicadores clínicos de mayor relevancia —insomnio persistente, fatiga inexplicada, irritabilidad, alteraciones cognitivas y disminución de la adherencia terapéutica— y su impacto directo en el control de comorbilidades cardiovasculares, metabólicas, neurológicas y gastrointestinales.  Asimismo, se aborda la fisiopatología de la depresión como un proceso inflamatorio cerebral y su relación bidireccional con diversas enfermedades crónicas. Finalmente, el Dr. González discute las consideraciones terapéuticas de primera línea en atención primaria, incluyendo la selección de antidepresivos según el perfil sintomático, estrategias de titulación y criterios para la derivación oportuna a psiquiatría. Un episodio diseñado para fortalecer la toma de decisiones clínicas y optimizar el manejo integral de los pacientes con depresión.

    1 hr

  5. 12/08/2025

    59. Dapagliflozina: más allá del control glucémico, una nueva era de protección cardiorrenal.

    La diabetes tipo 2 sigue siendo una de las principales causas de enfermedad y mortalidad en México, estrechamente vinculada con la enfermedad renal crónica y cardiovascular. Más allá del control glucémico, el reto es proteger al corazón y los riñones. Las guías ADA 2025 recomiendan dapagliflozina, un inhibidor SGLT2 que en el estudio DAPA-CKD redujo en 39 % el riesgo de muerte renal o cardiovascular, consolidándose como un nuevo estándar de tratamiento cardiorrenal. En México, COFEPRIS ha autorizado dapagliflozina (Forxiga®) para diabetes tipo 2, enfermedad renal crónica y prevención cardiorrenal. Disponible en tabletas de 5 y 10 mg o en combinación con metformina (Xigduo XR®), se indica una dosis de 10 mg diarios. La evidencia más reciente demuestra beneficios incluso en etapas avanzadas de ERC y al combinarse con agonistas GLP-1 o finerenona, marcando una nueva era en la protección integral del paciente con diabetes.

    19 min

  6. 12/01/2025

    60. Inmunización respiratoria avanzada: guía práctica para proteger a los más vulnerables

    La temporada invernal incrementa de forma importante el riesgo de influenza, neumonía neumocócica y VSR, especialmente en adultos mayores, embarazadas y personas con comorbilidades. Más allá del tratamiento oportuno, el reto es anticiparse con inmunización. El nuevo modelo de protección respiratoria en tres capas —influenza, PCV20 y, próximamente, vacunas contra VSR— ha demostrado reducir de manera significativa complicaciones y hospitalizaciones, consolidándose como un estándar emergente de prevención estacional. En México, la vacuna tetravalente contra influenza y PCV20 ya están disponibles para su aplicación entre septiembre y noviembre, con esquemas que pueden administrarse en la misma visita. COFEPRIS ha autorizado Arexvy® y Abrysvo® para VSR, cuya liberación comercial se espera en 2026. Su integración permitirá completar el “escudo respiratorio” en adultos mayores y embarazadas, marcando una nueva etapa en la protección inmunológica durante el invierno.

    21 min

  7. 09/29/2025

    58. Guía 2025 para la hipertensión arterial: Lo esencial para la práctica médica

    La hipertensión arterial continúa siendo una de las principales causas prevenibles de morbilidad y mortalidad cardiovascular, con 1,280 millones de adultos afectados en el mundo y un 49.4 % de mexicanos sin diagnóstico, según la ENSANUT 2022. Menos del 30 % de los pacientes mantiene cifras de presión arterial controladas, lo que incrementa el riesgo de complicaciones graves. La Guía 2025 AHA/ACC , avalada por 12 organizaciones internacionales, actualiza los criterios de diagnóstico (≥130/80 mmHg), recomienda el uso de MAPA y HBPM para una confirmación más precisa y propone un manejo individualizado basado en el riesgo cardiovascular global. Además, incorpora terapias combinadas, nuevas opciones farmacológicas y tecnologías de monitoreo remoto, elementos clave para optimizar la detección, el control y el seguimiento clínico en el primer nivel de atención.

    16 min

  8. 08/26/2025

    57. Trastornos neurocardiológicos del envejecimiento: cuando el corazón y el cerebro hablan el mismo idioma

    El envejecimiento poblacional en México incrementa la incidencia de trastornos que afectan simultáneamente al corazón y al cerebro, lo que ha dado origen a la neurocardiología. Patologías como la fibrilación auricular, la insuficiencia cardíaca y la enfermedad coronaria comparten mecanismos que favorecen el deterioro cognitivo, la demencia y los eventos cerebrovasculares, al tiempo que la hipoperfusión crónica y la aterosclerosis contribuyen al ictus y al daño neurológico. Con terapias disponibles como anticoagulantes orales directos, estatinas, betabloqueadores e inhibidores de la ECA, junto con avances en inhibidores de SGLT2 y anticuerpos monoclonales, se abre la posibilidad de un manejo más eficaz. En este contexto, integrar la atención cardiovascular y neurológica se perfila como la estrategia clave para preservar la autonomía y la calidad de vida en los adultos mayores.

    10 min
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