🎙 Exploration allergologique des hypersensibilités aux bêta-lactamines🎧 Invité : Claude Ponvert Les bêta-lactamines restent aujourd’hui les antibiotiques les plus prescrits et les plus efficaces dans de nombreuses situations cliniques, aussi bien en pédiatrie que chez l’adulte. Elles constituent également la première cause d’allergie médicamenteuse suspectée — et confirmée — avec des conséquences parfois majeures sur les choix thérapeutiques. Le champ des hypersensibilités aux bêta-lactamines est vaste. Dans cet épisode, nous avons fait le choix de nous concentrer exclusivement sur l’exploration allergologique, en abordant de manière pratique et raisonnée : les tests cutanés,les tests de provocation,et la place des dosages d’IgE spécifiques sériques. 👉 La discussion s’appuie sur quatre cas cliniques. Ce premier épisode se concentre sur les deux cas pédiatriques. Un échange riche, concret et didactique autour d’une problématique quotidienne en allergologie clinique. A propos de notre invité: Docteur Claude Ponvert est pédiatre et allergologue, reconnu comme l’un des experts de référence de l’allergologie médicamenteuse pédiatrique. Il a longtemps exercé à l’Hôpital Necker–Enfants Malades à Paris et a largement contribué à la compréhension et à la standardisation du diagnostic des hypersensibilités aux bêtalactamines. Il a participé à la publication de plusieurs position-papers de l’EAACI notamment sur l’anaphylaxie chez l’enfant ou le diagnostic et la prise en charge des hypersensibilités aux AINS. Il est par ailleurs validateur expert des cas médicamenteux publiés dans le Réseau d’Allergo-Vigilance ; ses commentaires apportent un éclairage clinique et physiopathologique essentiel, participant activement à la consolidation et à la diffusion des connaissances en allergologie médicamenteuse. Pour aller plus loin – articles récents et de référence Alnæs MB, Oppegaard O, Kittang BR, Lygre SHL, Langeland AB, Skodvin B, Bjånes T, Storaas T. A new pathway for penicillin delabeling in Norway. World Allergy Organization Journal. 2023;16:100829. doi:10.1016/j.waojou.2023.100829. ➜ Décrit un parcours structuré et sécurisé de dé-labellisation de l’allergie à la pénicilline, applicable hors centre d’allergologie. Belmont AP, Solensky R, Doña I, Salas M, Torres MJ. Resensitization—Should Repeat Testing Be Performed in Patients Undergoing Penicillin Allergy Evaluations? A Pro/Con Debate. Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice. 2025;13(4):1004–1010. doi:10.1016/j.jaip.2024.12.043. ➜ Discute le risque de re-sensibilisation après un bilan allergologique négatif et l’intérêt d’une réévaluation ultérieure. Hutten EM, Bulatović Ćalasan M, Trubiano JA, Pleijhuis RGJ, Terreehorst I. Discrepancies in Beta-Lactam Antibiotics Cross-Reactivity: Implications for Clinical Practice. Allergy. 2025;80:3108–3114. doi:10.1111/all.16485. ➜ Analyse les divergences entre tableaux de réactivité croisée des bêta-lactamines et leurs conséquences cliniques. Blumenthal KG, Smith LR, Mann JTS, Salciccioli I, Accarino JJO, Shah RJ, Alvi FI, Cardoso-Fernandes A, Ferreira-da-Silva R, Schunemann HJ, Sousa-Pinto B. Reaction Risk to Direct Penicillin Challenges: A Systematic Review and Meta-Analysis. JAMA Internal Medicine. 2024;184(11):1374–1383. doi:10.1001/jamainternmed.2024.4606. ➜ Montre que les tests de provocation directe à la pénicilline sont globalement sûrs, avec un faible taux de réactions sévères. Zavaleta-Monestel E, Webster K, Rojas-Chinchilla C, Muñoz-Gutierrez G, Díaz-Madriz JP. Management and Implications of Beta-Lactam Allergies. Cureus. 2024;16(5):e60281. doi:10.7759/cureus.60281. ➜ Revue générale récente sur la prise en charge des allergies aux bêta-lactamines et leurs implications cliniques.
