UCI al día

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Podcast dirigido a médicos, intensivistas y profesionales de la salud interesados en cuidados intensivos y medicina crítica. Revisamos los artículos científicos más relevantes, nuevas guías clínicas, ensayos clínicos y controversias actuales de la UCI, con un enfoque práctico para la toma de decisiones al lado del paciente.

  1. 3d ago

    1.33 CO₂ tisular: ¿podemos anticipar la mortalidad en UCI?

    ¿Puede la evolución del CO₂ tisular aportar información sobre la perfusión en UCI? Analizamos una cohorte prospectiva de 94 pacientes y la asociación entre la trayectoria del gradiente transcutáneo-arterial de CO₂ y la mortalidad a 28 días. Explicamos cómo se obtiene PtaCO₂, su diferencia respecto al gradiente venoso-arterial y las limitaciones de SkinScore: desarrollo exploratorio, datos faltantes y ausencia de validación externa. Una señal pronóstica todavía pendiente de demostrar utilidad para guiar tratamientos. Referencia: Duchamp B, Vallée F, Cartailler J, et al. Critical Care. 2026. DOI: 10.1186/s13054-026-06290-5.10.1186/s13054-026-06290-5 Palabras clave CO₂ tisular; PtaCO₂; capnometría transcutánea; microcirculación; perfusión tisular; hemodinámica; mortalidad; SkinScore; SOFA; medicina intensiva; UCI al día. Si este episodio te resultó útil, compártelo con otros profesionales de la salud; y síguenos en Spotify y Apple Podcasts.

  2. 6d ago

    1.32 Elevación pasiva de piernas: ¿manual o mecánica?

    ¿Cambia la interpretación de la elevación pasiva de piernas cuando sostenemos las piernas con las manos? Revisamos el estudio de Cai y colaboradores: 66 evaluaciones en 32 pacientes con shock, mayor especificidad con cama mecánica al umbral predefinido y una diferencia de AUC que no fue estadísticamente significativa. Explicamos el peso de las mediciones repetidas, el orden fijo de las pruebas y por qué el umbral manual exploratorio de 12,74% todavía requiere validación. Cerramos con una aplicación práctica: cuidar la técnica, medir gasto cardíaco e integrar perfusión y tolerancia al volumen antes de decidir fluidos. Contenido educativo para profesionales de cuidados críticos. Referencia: Cai XE, Yan MK, Cai XT, et al. Manual versus mechanical-bed passive leg raising test for predicting fluid responsiveness in patients with shock: a prospective single-center study. Critical Care. 2026. 10.1186/s13054-026-06365-3 Palabras clave: elevación pasiva de piernas; PLR; respuesta a volumen; fluidorrespuesta; shock; gasto cardíaco; PiCCO; especificidad; hemodinámica; medicina intensiva; cuidados críticos; UCI al día. Si este episodio te resultó útil, compártelo con otros profesionales de la salud; y síguenos en Spotify y Apple Podcasts.

  3. Oct 8

    1.31 ¿Peste en el laboratorio? El caso que puso a Rusia en alerta

    En seis minutos, revisamos qué puede afirmarse sobre el fallecimiento de una trabajadora de un instituto antiplagaen Irkutsk y qué permanece sin confirmar. Explicamos por qué importan la fecha de cada comunicado, la diferencia entre contacto y caso, y la separación entre la noticia y las recomendaciones clínicas generales. El 5 de octubre se anuncióel fin de vigilancia del 60% de los contactos. Peste y supuesto accidente de laboratorio continúan sin confirmación pública en las fuentes revisadas. UCI al día. Contenido educativo para intensivistas. Corteinformativo: 6 de octubre de 2026, 10:55 UTC. Referencia: Fuentes y actualización: https://www.interfax.ru/russia/1120505Contexto clínico: https://www.cdc.gov/plague/hcp/diagnosis-testing/index.htmlPalabras clave: Irkutsk; neumonía; investigación epidemiológica; peste neumónica; Yersinia pestis; incertidumbre diagnóstica; precauciones por gotas; medicina intensiva; UCI al día. Si este episodio te resultó útil, compártelo con otros profesionales de la salud; y síguenos en Spotify y Apple Podcasts.

  4. Oct 5

    1.30 Hiperoxemia en el paciente neurocrítico: ¿es inocua?

    ¿Hasta dónde aumentar el oxígeno en un paciente con lesión cerebral aguda? En este episodio de UCI al día analizamos la hiperoxemia en el paciente neurocrítico: mecanismos de daño, resultados de los principales ensayos y decisiones sobre oxigenoterapia en la práctica del intensivista. Revisamos las diferencias entre el período posterior al paro cardíaco, el traumatismo craneoencefálico y el ictus isquémico, incluyendo los hallazgos de EXACT, BOX, UK-ROX y OPENS-2. Una discusión sobre cómo interpretar la evidencia y ajustar los objetivos según el contexto clínico. Referencia: Sekhon MS, Robba C, Young PJ. Hyperoxaemia in acute brain injured patients: too much of a good thing? Intensive Care Med. 2026;52:769–772. DOI: 10.1007/s00134-026-08334-4. Palabras clave: hiperoxemia · hiperoxia · lesión cerebral aguda · pacientes neurocríticos · oxigenoterapia · PaO₂ · SpO₂ · FiO₂ · paro cardíaco · traumatismo craneoencefálico · ictus isquémico · cuidados intensivos. Si este episodio te resultó útil, compártelo con otros profesionales de la salud; y síguenos en Spotify y Apple Podcasts.

  5. Oct 1

    1.29 Extubación en el paciente neurocrítico: respirar no basta

    Un paciente supera la prueba de respiración espontánea, pero ¿puede mantener una vía aérea permeable y protegida después de retirar el tubo? En este episodio de UCI al día revisamos el análisis de ENIO sobre 839 pacientes con lesión cerebral aguda y el editorial que lo acompaña. Analizamos qué aportan la modalidad de prueba, la eficacia de la tos, las secreciones y la evaluación neurológica a la decisión de extubar. Una revisión para médicos intensivistas, con aplicación práctica y una precisión esencial: la ausencia de diferencias significativas entre modalidades no demuestra equivalencia. Referencias:• Battaglini D, et al. Spontaneous breathing trials as predictors of extubation outcomes in neurocritical care: insights from the ENIO study. Intensive Care Med. 2026;52:252–262. doi:10.1007/s00134-025-08258-5.• Badenes R, Vargas M, Capdevila M. Rethinking extubation readiness in the neurocritical patient: from respiratory load to airway protection. Intensive Care Med. 2026;52:535–537. doi:10.1007/s00134-026-08331-7. Palabras clave: extubación• neurocríticos• lesión cerebral aguda• ENIO• respiración espontánea• tos• protección de vía aérea• ventilación mecánica• reintubación. Si este episodio te resultó útil, compártelo con otros profesionales de la salud; y síguenos en Spotify y Apple Podcasts.

  6. Sep 28

    1.28 Furosemida en UCI: Diez mitos que influyen en nuestras decisiones

    ¿Una mayor diuresis implica recuperación renal? ¿El aumento de creatinina obliga a suspender la furosemida? En este episodio de UCI al día, revisamos diez mitos sobre la furosemida y sus implicaciones para la práctica del médico intensivista. Analizamos su utilización en pacientes con lesión renal aguda y sobrecarga de volumen, la administración en bolos o infusión continua, la asociación con albúmina y sus limitaciones frente a la terapia de reemplazo renal. Una revisión centrada en distinguir respuesta diurética, descongestión y recuperación de la función renal, integrando los hallazgos con el contexto hemodinámico y la evolución clínica. Referencia: Joannidis M, Klein SJ, Ostermann M. 10 myths about frusemide. Intensive Care Med. 2019;45:545–548. doi:10.1007/s00134-018-5502-4. Palabras clave: furosemida · cuidados intensivos · lesión renal aguda · congestión · diuresis · creatinina · diuréticos de asa · balance hídrico · terapia de reemplazo renal. Si este episodio te resultó útil, compártelo con otros profesionales de la salud; y síguenos en Spotify y Apple Podcasts.

  7. Sep 24

    1.27 Antes de extubar: ¿cuánto importa la fuerza inspiratoria?

    Superar la prueba de respiración espontánea no garantiza una extubación exitosa. ¿Qué información adicional puede aportar la fuerza inspiratoria? En este episodio de UCI al día revisamos un estudio publicado en Critical Care que analizó la relación entre presión inspiratoria máxima —PIM— y fracaso de extubación. En pacientes con más de cinco días de ventilación mecánica, una PIM ≤30 cmH₂O se asoció con un 33% de fracaso, frente al 14% con valores superiores. En seis minutos explicamos el hallazgo, sus limitaciones y cómo interpretarlo junto con la conciencia, la tos, las secreciones y la respiración espontánea. Una asociación interesante que todavía requiere validación antes de convertirse en una regla de decisión. Referencia: Medrinal C et al. Critical Care. 2026.https://doi.org/10.1186/s13054-026-06305-1 Palabras clave: extubación, presión inspiratoria máxima, PIM, debilidad inspiratoria, ventilación mecánica, destete ventilatorio, fracaso de extubación, medicina intensiva. Si este episodio te resultó útil, síguenos en Spotify y Apple Podcasts, y compártelo con otros profesionales de la salud.

  8. Sep 21

    1.26 Perfusión en shock: no persigas un número

    PAM normal, ¿perfusión normal? ¿Alcanzar una PAM de 65–70 mmHg significa que el paciente está realmente bien perfundido? En este episodio de UCI al día revisamos Multimodal Perfusion Assessment in Hemodynamically Unstable Patients, de Sanchez-Escalante y Monnet, y su propuesta de mirar más allá de los objetivos macrocirculatorios. Hablamos de CRT, lactato, ScvO₂/SvO₂, gradiente venoarterial de CO₂, índice de perfusión periférica, gasto cardíaco, congestión venosa y microcirculación, pero con una idea central: ninguna variable aislada define por sí sola una resucitación exitosa. ¿Cómo reconocer la pérdida de coherencia hemodinámica? ¿Cuándo basta la evaluación clínica? ¿Y cuándo debemos escalar hacia monitorización más avanzada? Un episodio pensado para intensivistas, centrado en fisiología y aplicación práctica al lado de la cama. Porque mejorar los números del monitor no siempre significa haber restaurado la perfusión del paciente. Referencia: Sanchez-Escalante C, Monnet X. Multimodal Perfusion Assessment in Hemodynamically Unstable Patients: A Concise Definitive Review. Crit Care Med. 2026. doi:10.1097/CCM.0000000000007232. Palabras clave: Perfusión tisular · Shock circulatorio · Shock séptico · Hemodinámica · Coherencia hemodinámica · Tiempo de relleno capilar (CRT).

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