Au contact de la douleur

Marco Sagona
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Un podcast consacré à la thérapie manuelle, aux neurosciences de la douleur et au raisonnement clinique. Il s’adresse aux ostéopathes, kinésithérapeutes, professionnels de santé, étudiants et aux curieux de la santé. À travers une approche fondée sur les preuves, nous explorons la prise en charge de la douleur. L’objectif : mieux comprendre, mieux raisonner, et évoluer vers une prise en charge moderne. Pour soutenir mes contenus gratuits : https://fr.tipeee.com/marco-sagona/

Episodes

  1. 1d ago

    Anthony Halimi - Comprendre les mécanismes qui font flamber la douleur

    Chez certains patients, le moindre mouvement semble augmenter la douleur. Même en adaptant les exercices ou en réduisant la charge, les symptômes restent très réactifs. Quels mécanismes peuvent expliquer cette irritabilité ? Et comment adapter notre prise en charge ? Dans cet épisode avec Anthony Halimi, nous explorons l’irritabilité des symptômes, son évaluation clinique et les mécanismes susceptibles d’y contribuer. Nous abordons les mécanismes neurophysiologiques périphériques et centraux impliqués dans la modulation de la douleur, ainsi que l’influence possible de l’environnement du patient et de son contexte psychologique, pour mieux comprendre les implications pratiques lors de l’examen et du traitement. Pour approfondir le sujet avec Anthony, retrouvez les dates de ses formations en présentiel sur la prise en charge de la douleur complexe sur Instagram : @thinkin_mkdeabh.

  2. Aug 19

    Une douleur dans la jambe n'est pas forcément une sciatique

    Dans cet épisode, découvrez comment distinguer névralgie, douleur radiculaire, radiculopathie, douleur référée et composante centrale afin de mieux orienter l’examen clinique et la prise en charge. Lien de la formation en ligne :  https://www.fullphysio.com/formation/therapie-manuelle-2-0?utm_source=contrib&utm_medium=insta&utm_campaign=launch  Sources :  Schmid AB et al. Recommendations for terminology and the identification of neuropathic pain in people with spine-related leg pain. Outcomes from the NeuPSIG working group. Pain. 2023 Koes BW et al. Diagnosis and treatment of sciatica. BMJ. 2007 Ropper AH, Zafonte RD. Sciatica. N Engl J Med. 2015 Hasue M. Pain and the nerve root. An interdisciplinary approach. Spine (Phila Pa 1976). 1993 Dower A et al. Pathologic Basis of Lumbar Radicular Pain. World Neurosurg. 2019  Bateman EA et al. Musculoskeletal mimics of lumbosacral radiculopathy. Muscle Nerve. 2025 Bogduk N. On the definitions and physiology of back pain, referred pain, and radicular pain. Pain. 2009 Jin Q et al. Referred pain: characteristics, possible mechanisms, and clinical management. Front Neurol. 2023 Fortin JD et al. Sacroiliac joint: pain referral maps upon applying a new injection/arthrography technique. Part I: Asymptomatic volunteers. Spine (Phila Pa 1976). 1994 O'Neill CW et al. Disc stimulation and patterns of referred pain. Spine (Phila Pa 1976). 2002 Izumi M et al. Pain referral and regional deep tissue hyperalgesia in experimental human hip pain models. Pain. 2014 Vergeer R. et al. (2025). Bilateral Anterior Tibial Pain: Referred Pain From Osteoarthritis of the Hip. A Case Report. JOSPT Cases. Kosek E et al. Do we need a third mechanistic descriptor for chronic pain states? Pain. 2016 Nijs J et al. Nociplastic Pain Criteria or Recognition of Central Sensitization? Pain Phenotyping in the Past, Present and Future. J Clin Med. 2021 Nijs J et al. Central sensitisation in chronic pain conditions: latest discoveries and their potential for precision medicine. Lancet Rheumatol. 2021 Bateman EA et al. Musculoskeletal mimics of lumbosacral radiculopathy. Muscle Nerve. 2025 Tawa N et al. Accuracy of clinical neurological examination in diagnosing lumbo-sacral radiculopathy: a systematic literature review. BMC Musculoskelet Disord. 2017 Devillé WL et al. The test of Lasègue: systematic review of the accuracy in diagnosing herniated discs. Spine (Phila Pa 1976). 2000 Saueressig T et al. Diagnostic Accuracy of Clusters of Pain Provocation Tests for Detecting Sacroiliac Joint Pain: Systematic Review With Meta-analysis. J Orthop Sports Phys Ther. 2021 Fourré A et al. Low-back related leg pain: is the nerve guilty? How to differentiate the underlying pain mechanism. J Man Manip Ther. 2023 Treede RD et al. Neuropathic pain: redefinition and a grading system for clinical and research purposes. Neurology. 2008 Laplante BL et al. Multivariable analysis of the relationship between pain referral patterns and the source of chronic low back pain. Pain Physician. 2012 Han CS et al. Low back pain of disc, sacroiliac joint, or facet joint origin: a diagnostic accuracy systematic review. EClinicalMedicine. 2023 Szadek KM et al. Diagnostic validity of criteria for sacroiliac joint pain: a systematic review. J Pain. 2009 Stuber K et al. The diagnostic accuracy of the Kemp's test: a systematic review. J Can Chiropr Assoc. 2014 Myburgh C et al. A systematic, critical review of manual palpation for identifying myofascial trigger points: evidence and clinical significance. Arch Phys Med Rehabil. 2008 Lucas N et al. Reliability of physical examination for diagnosis of myofascial trigger points: a systematic review of the literature. Clin J Pain. 2009 Chamberlain R. Hip Pain in Adults: Evaluation and Differential Diagnosis. Am Fam Physician. 2021 Jan 15;103(2):81-89. Erratum in: Am Fam Physician. 2021 Jorgensen SP, Chiodo AE. Musculoskeletal mimics for lumbosacral radiculopathy. Part 2: Specific disorders. Muscle Nerve. 2025.

  3. Aug 5

    La douleur discogénique non neurogène

    Dans cet épisode, on part à la recherche des mécanismes de la douleur discale non neurogène : innervation, chimie inflammatoire, charge mécanique, reconnaissance clinique, avec la littérature la plus récente et la rigueur qu'elle mérite. Lien de la formation en ligne : https://www.fullphysio.com/formation/therapie-manuelle-2-0?utm_source=contrib&utm_medium=insta&utm_campaign=launch Quelques sources : Comparison of In Vivo Intradiscal Pressure between Sitting and Standing in Human Lumbar Spine: A Systematic Review and Meta-Analysis. doi: 10.3390/life12030457. The intradiscal pressure of the lumbar spine is affected by intervertebral disc degeneration, age, level, and motion direction. doi: 10.1016/j.spinee.2025.01.024.  Running exercise strengthens the intervertebral disc. doi: 10.1038/srep45975. The Impact of Exercise on Intervertebral Disc Health: A Systematic Review and Meta-Analysis. doi: 10.1007/s40279-025-02336-w. Can Exercise Positively Influence the Intervertebral Disc? doi: 10.1007/s40279-015-0444-2. The innervation of the lumbar spine. doi: 10.1097/00007632-198304000-00009. Nerve ingrowth into diseased intervertebral disc in chronic back pain. doi: 10.1016/S0140-6736(97)02135-1. Possible pathogenesis of painful intervertebral disc degeneration. doi: 10.1097/01.brs.0000201324.45537.46. Nerve growth factor expression and innervation of the painful intervertebral disc. doi: 10.1002/path.1108. Does the high-intensity zone of lumbar intervertebral disc at magnetic resonance imaging have diagnostic value for discogenic low back pain? A meta-analysis. doi: 10.1186/s12891-024-07981-2. What a pain in the back: etiology, diagnosis and future treatment directions for discogenic low back pain. doi: 10.1038/s41413-025-00472-7. The association of Modic changes and chronic low back pain: a systematic review. doi: 10.1016/j.jor.2022.11.003. Low back pain patients with Modic type 1 changes exhibit distinct bacterial and non-bacterial subtypes. doi: 10.1016/j.ocarto.2024.100434. Systematic literature review of imaging features of spinal degeneration in asymptomatic populations. doi: 10.3174/ajnr.A4173. The centralization phenomenon of spinal symptoms: a systematic review. doi: 10.1016/j.math.2004.03.004. Centralization as a predictor of provocation discography results in chronic low back pain, and the influence of disability and distress on diagnostic power. doi: 10.1016/j.spinee.2004.11.007. Contribution of centralization phenomenon to the diagnosis, prognosis, and treatment of diskogenic low back pain. doi: 10.1016/j.jbspin.2006.12.002. Does it matter which exercise? A randomized control trial of exercise for low back pain. doi: 10.1097/01.brs.0000146464.23007.2a. Frequency of use of discography findings for the diagnosis of low back pain of discogenic origin: systematic review. doi: 10.1016/j.recot.2023.03.006. Diagnosis of sacroiliac joint pain: validity of individual provocation tests and composites of tests. doi: 10.1016/j.math.2005.01.003. Systematic review of tests to identify the disc, SIJ or facet joint as the source of low back pain. doi: 10.1007/s00586-007-0391-1.

  4. Jul 22

    Les thérapeutes manuels doivent abandonner le diagnostic palpatoire

    Ces derniers temps, le diagnostic palpatoire est de plus en plus questionné dans les thérapies manuelles. On a appris à sentir des restrictions précises, des asymétries fines, des pertes de mobilité, des tensions localisées. Et parfois, à partir de quelques secondes de contact, à construire toute une explication clinique. Mais que valent réellement ces informations ? Dans cet épisode, on prend le temps de faire le point sur le diagnostic palpatoire en thérapie manuelle : sa fiabilité, sa validité, son utilité clinique, ses limites, et la place qu’il peut encore occuper dans une pratique moderne et fondée sur les preuves. Lien de la formation en ligne : https://www.fullphysio.com/formation/therapie-manuelle-2-0?utm_source=contrib&utm_medium=insta&utm_campaign=launch Sources triées :  Fiabilité diagnostic palpatoire :  doi : 10.1186/s12998-021-00384-3.doi : 10.1067/mmt.2002.124424.doi : 10.3138/ptc.2014-16.doi : 10.1080/09593985.2017.1390806.doi : 10.1067/mmt.2002.124424.PMID: 16943516.Fiabilité symétrie repères anatomiques :  doi : 10.1186/s12998-021-00384-3.PMID: 21135198doi : 10.1054/math.1999.0203.Fiabilité douleur provoquée :  doi : 10.1186/s12998-021-00384-3.doi : 10.1097/AJP.0b013e31817e13b6.doi : 10.1080/003655099444362.Fiabilité trigger points :  doi : 10.1016/j.apmr.2007.12.033. doi : 10.1097/AJP.0b013e31817e13b6.doi : 10.1097/AJP.0000000000000459.Fiabilité des approches très interprétatives :  doi : 10.1371/journal.pone.0167823.doi : 10.1186/s12906-018-2098-8.doi : 10.1093/ptj/74.10.908.Validité tests de palpation lombaire et sacro-iliaque :  doi : 10.1186/s12998-021-00384-3.Repérage d’un niveau intervertébral :  doi : 10.4103/joacp.JOACP_285_16.Validité quand objectif de repérage large et davantage permissif :  PMID: 26136601Validité des tests de mobilité de la sacro-iliaque :  doi : 10.1016/j.jmpt.2021.01.001.Validité de palpation à travers un tissu vs expérience :  doi : 10.1186/2045-709X-21-38.Utilité : hypomobilité ≠ douleur et restaurer cette mobilité ≠ réduire la douleur doi : 10.1016/j.jbmt.2011.01.011.doi : 10.1186/s12998-014-0024-9.doi : 10.1186/1471-2474-8-8.doi : 10.2519/jospt.2005.35.4.203.Utilité du toucher :  doi : 10.1186/s13643-025-02769-4.doi : 10.3389/fpsyg.2022.783694.

  5. Jul 8

    La vérité sur la manipulation vertébrale

    Ces derniers temps, le concept de dysfonction vertébrale, de restriction de mobilité ou encore l’efficacité spécifique des manipulations vertébrales sont de plus en plus remis en question dans les études scientifiques et sur les réseaux sociaux. Mais qu’en est-il vraiment ?  Lien de la formation : https://www.fullphysio.com/formation/therapie-manuelle-2-0?utm_source=contrib&utm_medium=insta&utm_campaign=launch Sources :  Fiabilité médiocre entre thérapeutes Bracht MA et al. Physiother Can. 2015;67(2):169-173. doi:10.3138/ptc.2014-16Fjellner A et al. J Manipulative Physiol Ther. 1999;22(8):511-516. doi:10.1016/S0161-4754(99)70002-3Jonsson A et al. Physiother Theory Pract. 2018;34(3):165-180. doi:10.1080/09593985.2017.1390806Pas précis sur le repérage Ambulkar R et al. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2017;33(3):348-352. doi:10.4103/joacp.JOACP_285_16Hypomobilité ≠ douleur et restaurer cette mobilité ≠ réduire la douleur Lederman E. J Bodyw Mov Ther. 2011;15(2):131-138. doi:10.1016/j.jbmt.2011.01.011Branney J et al. Chiropr Man Therap. 2014;22:24. doi:10.1186/s12998-014-0024-9Kulig K et al. BMC Musculoskelet Disord. 2007;8:8. doi:10.1186/1471-2474-8-8Beneck GJ et al. J Orthop Sports Phys Ther. 2005;35(4):203-209. doi:10.2519/jospt.2005.35.4.203Mêmes effets avec ou sans craquement Bialosky JE et al. J Manipulative Physiol Ther. 2010;33(2):117-24. doi:10.1016/j.jmpt.2009.12.012Craquements pas précis Ross JK et al. Spine. 2004;29(13):1452-7. doi:10.1097/01.brs.0000129024.95630.57Dunning J et al. Int J Sports Phys Ther. 2017;12(4):642-654.Manipulation vertébrale comme option de prise en charge : Qaseem A et al. Ann Intern Med. 2017;166(7):514-530. doi:10.7326/M16-2367Effets de la manipulation Rubinstein SM et al. BMJ. 2019;364:l689. doi:10.1136/bmj.l689Nim C et al. J Orthop Sports Phys Ther. 2025;55(2):109-122. doi:10.2519/jospt.2025.12707Keter DL et al. PLoS One. 2025;20(3):e0319586. doi:10.1371/journal.pone.0319586Jupin C et al. J Clin Med. 2025;14(11):3830. doi:10.3390/jcm14113830Diminution de la douleur à la pression, de l'hyperalgésie et de la sommation temporelle Bialosky JE et al. BMC Musculoskelet Disord. 2008;9:19. doi:10.1186/1471-2474-9-19George SZ et al. BMC Musculoskelet Disord. 2006;7:68. doi:10.1186/1471-2474-7-68Bialosky JE et al. Phys Ther. 2009;89(12):1292-303. doi:10.2522/ptj.20090058Les attentes, les mots et le sens donné au geste comptent Bialosky JE et al. BMC Musculoskelet Disord. 2008;9:19. doi:10.1186/1471-2474-9-19Bishop MD et al. Pain Manag. 2015;5(6):455-64. doi:10.2217/pmt.15.39Altérations représentation, intégration, schéma, intéroception corporelles Moseley LG. Pain. 2008;140(1):239-243. doi:10.1016/j.pain.2008.08.001Lewis JS et al. Eur J Pain. 2012;16(9):1320-30. doi:10.1002/j.1532-2149.2012.00120.xDi Lernia D et al. Neurosci Biobehav Rev. 2016;71:328-341. doi:10.1016/j.neubiorev.2016.09.015Catley MJ et al. J Pain. 2014;15(10):985-1000. doi:10.1016/j.jpain.2014.06.009Trop simplistes et pas tout le temps présentes Mancini F et al. J Neurosci. 2019;39(46):9185-9196. doi:10.1523/JNEUROSCI.2005-18.2019Manipulation = expérience sensorielle Bialosky JE et al. J Orthop Sports Phys Ther. 2018;48(1):8-18. doi:10.2519/jospt.2018.7476Keter DL et al. PLoS One. 2025;20(3):e0319586. doi:10.1371/journal.pone.0319586Olausson H et al. Nat Neurosci. 2002;5(9):900-4. doi:10.1038/nn896Cerritelli F et al. Sci Rep. 2020;10(1):3214. doi:10.1038/s41598-020-60253-6Cerritelli F et al. Front Hum Neurosci. 2017;11:368. doi:10.3389/fnhum.2017.00368Approche prédictive Friston K. Nat Rev Neurosci. 2010;11(2):127-38. doi:10.1038/nrn2787Seth AK et al. Front Psychol. 2012;2:395. doi:10.3389/fpsyg.2011.00395

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