ניתוח מעמיק - נהלי סיעוד (אֲחָיוּת) בחדרי ניתוח

מגיש ראשי: פלביוס

בסדרת הפרקים הזו נתמקד בנהלי משרד הבריאות בכל הנוגע להתנהלות אחים ואחיות בבתי החולים בכלל ובחדרי הניתוח בפרט. נא לשים לב שפרקים אלו נוצרו על ידי בינה מלאכותית, והמידע המובא כאן הוא לשם העשרה כללית ואין בו להוות חלופה ללמידת נהלי משרד הבריאות בשום אופן. בינה מלאכותית לעיתים טועה ואין לסמוך עליה באופן בלעדי. רשימת הנהלים: .1 חוזר מנהל הסיעוד מס' 149/18 - פעולות המחייבות ביצוע על ידי אחות מסתובבת ורחוצה בחדר ניתוח. 2. חוזר מנהל הרפואה מס' 11/2020 – הפעלת בנק דם ומתן עירויי דם ומרכיביו. 3. חוזר מנהל הרפואה מס' 23/2006 - מניעת התלקחות השדה הניתוחי בחדר ניתוח, יולי 2006. 4. חוזר מנהל הרפואה מס' 24/2001 –נהלים למניעת זיהומים בחדרי ניתוח. פרט לסעיף: 2 (עמ' 14-15) וסעיף שכותרתו "שיקולים למתן (או אי מתן) טיפול פרופילקטי במערכות ספציפיות (עמ' 28-34). 5. חוזר מנהל הרפואה מס' 55/2004 – בטיחות בשימוש בדיאתרמיה כירורגית בחדרי ניתוח, נובמבר 2004. 6. חוזר מנהל הרפואה מס' 4/2018 – סימון אתר לצורך פעולה פולשנית - מניעת טעויות בזיהוי אברים המיועדים לניתוח 7. נהלי עשייה סיעודית מתאריך 08/89 – ויסות חום גוף. (קיימת המלצת העמותה) 8. נהלי עשייה סיעודית מתאריך 07/91 – תנוחת חולה בניתוח. (קיימת המלצת העמותה) 9. נוהל שימוש בשרוול אויר בלחץ טורניקט- (קיימת המלצת העמותה) 10. טיפול בחולה נשא חיידק עמיד בחדר ניתוח (קיימת המלצת העמותה) 11. חוזר מנהל הרפואה מס' 19/99 - השגחה וטיפול לאחר הרדמה – הנחיות, אפריל 99. 12. חוזר חטיבת הרפואה מס' 4/2022 - וידוא מוכנות המטופל וחדר ניתוח לניתוח / פעולה פולשנית 13. חוזר מנהל הרפואה מס' 13/2016 – ספירת חומרי ספיגה, פריטים חדים, פריטים נלווים ומכשירי ניתוח 14. חוזר 164/2020 תחומי עיסוק ופעילות של כח עזר מיומן (מסייע) במערך חדרי ניתוח 15. חוזר מנהל רפואה מס' 24/2009- היגיינת ידיים במוסדות רפואיים (סעיף מס' 7.7) 16. חוזר מנהל רפואה מס' 34/99 – נוהל בדיקת דגימת רקמה או תאים 17. חוזר מנהל רפואה מס' 24/2014 - טיפול בנפלים עוברים מתים תינוקות רכים ובחלקי גוף אדם 18. חוזר המנהל הכללי מס' 9/11 - אירועי בל יקרו 19. חוזר מנהל רפואה- מס' 50/2013 - הנחיות לניקוי, חיטוי ועיקור של מכשירי הסתכלות תוך גופיים (אנדוסקופים) 20. חוזר מנהל רפואה- מס' 23/2017 – הנחיות למתן אנטיביוטיקה מונעת (פרופילקסיס) לפני ניתוח 21. חוזר מנהל רפואה- מס' 5/2017 – טיפול בתכשירים ציטוטוקסיים – עדכון הנחיות 22. חוזר מנהל הסיעוד - מס': 185/2021- נושא: תחומי עיסוק ופעילות של האחות המוסמכת בחדר קבלה בחדר ניתוח 23. חוזר מנהל הסיעוד - מס': 199/2022- נושא: תפקיד האחות המוסמכת בשמירה על רצף הטיפו

  1. JUN 3

    פרק #23 - תפקיד האחות המוסמכת בשמירה על רצף הטיפול הסיעודי בתהליך הסב ניתוחי(Perioperative Care)

    פרקים אלו נוצרו על ידי בינה מלאכותית, על סמך נהלי משרד הבריאות (חוזרים) שפורסמו באתר המשרד. המידע המובא כאן הוא לשם העשרה כללית ואין בו להוות חלופה ללמידת נהלי משרד הבריאות בשום אופן. בינה מלאכותית לעיתים טועה ואין לסמוך עליה באופן בלעדי וללא בדיקת עובדות. רקע: הכנת מטופל לניתוח/פעולה פולשנית והעברתו בין הגורמים המטפלים השונים בתהליך דורש תיאום מקצועי ומאורגן ולכן קיימת חשיבות קריטית לשמירה על הרצף הטיפולי הסיעודי בתהליך הסב ניתוחי על כל שלביו. ביצוע אחיד, איכותי בטוח ויעיל של התהליך יסייע במניעת תקלות, עיכובים מיותרים ביטולי ניתוחים וישפר את שביעות הרצון של המטופל ומשפחתו. ניהול תהליך הטיפול הסיעודי במטופל במתארים השונים מחייב שמירה על בטיחות המטופל, מתן הדרכה והסבר על התהליך. לאחות המוסמכת חלק משמעותי ומרכזי ודורש מיומנות ואחריות רבה בהכנת המטופל לניתוח, מהלך הניתוח, העברת המטופל להמשך טיפול ושחרורו בסיום התהליך.

    14 min
  2. JUN 3

    פרק #22 תחומי עיסוק ופעילות של האחות המוסמכת בחדר קבלה בחדר ניתוח

    פרקים אלו נוצרו על ידי בינה מלאכותית, על סמך נהלי משרד הבריאות (חוזרים) שפורסמו באתר המשרד. המידע המובא כאן הוא לשם העשרה כללית ואין בו להוות חלופה ללמידת נהלי משרד הבריאות בשום אופן. בינה מלאכותית לעיתים טועה ואין לסמוך עליה באופן בלעדי וללא בדיקת עובדות. רקע: חדר קבלה בחדרי ניתוח מוגדר כתחנה ראשונה ומשמעותית ביום הניתוח ובעל מאפיינים קריטיים לבטיחות המטופל הטיפולי בתהליך הסב ניתוחי חדר הקבלה מהווה: מתאר לבקרת מוכנות המטופל לניתוח בו מרוכז כל המידע הרלוונטי אודות המטופל טרם כניסתו לניתוחמוקד ניהול מרכזי המסייע בתפעול יעיל של חדר ניתוח, באמצעות גילוי מוקדם לפערים בלתי צפויים ומתן פתרון מתאיםמקום שהייה למטופלים טרם כניסתם לחדר הניתוח תפעול נכון של חדר קבלה על ידי אחות מוסמכת בעלת הכשרה מתאימה יאפשר שמירה על הרצף הטיפולי, ישפר תהליכי איכות ובטיחות ויבטיח ניצולת גבוהה של חדרי ניתוח

    7 min
  3. JUN 3

    פרק #21 - טיפול בתכשירים ציטוטוקסיים – עדכון הנחיות

    פרקים אלו נוצרו על ידי בינה מלאכותית, על סמך נהלי משרד הבריאות (חוזרים) שפורסמו באתר המשרד. המידע המובא כאן הוא לשם העשרה כללית ואין בו להוות חלופה ללמידת נהלי משרד הבריאות בשום אופן. בינה מלאכותית לעיתים טועה ואין לסמוך עליה באופן בלעדי וללא בדיקת עובדות. הגדרות: .3.1 "אתר ציטוטוקסיקה" - מקום בו מאחסנים, משנעים, מנפקים, רוקחים, מכינים או מעניקים טיפול בתכשירים ציטוטוקסיים. .3.2 "הובלה" - שינוע תכשירים ציטוטוקסיים מאתר לאתר ובתוך אותו אתר. .3.3 "מוסד רפואי" - בית חולים, קופת חולים, מרפאה אונקולוגית, כהגדרתה בתקנות בריאות העם )רישום מרפאות(, תשמ"ז – .1987 .3.4 "ממונה ציטוטוקסיקה" - מי שקיבל את מינוי מנהל המוסד הרפואי ובהתאם לסעיפים .4,5 .3.5 "עובד בתכשירים ציטוטוקסיים" - עובד הנחשף לחומרים ציטוטוקסיים במסגרת עבודתו ובין היתר בעבודות הובלה, ייצור, מעבדה, הכנה, ניפוק, מתן, ניקיון המתקן והשמדה של תכשירים ציטוטוקסיים. .3.6 "ערכה סגורה" - )system closed )הינה ערכה ייעודית המשמשת להכנה או מתן של תכשיר ציטוטקסי, המאושרת ע"י אגף אמ"ר במשרד הבריאות. .3.7 "תכשיר ציטוטוקסי" - תכשיר הידוע או החשוד כמסרטן ו/או טרטוגני או מוטגני, הנמצא בשימוש לטיפול הומני או וטרינרי, המפורט ברשימת NIOSH המתעדכנת מעת לעת.

    10 min
  4. JUN 3

    פרק #20 הנחיות למתן אנטיביוטיקה מונעת (פרופילקסיס) לפני ניתוח

    פרקים אלו נוצרו על ידי בינה מלאכותית, על סמך נהלי משרד הבריאות (חוזרים) שפורסמו באתר המשרד. המידע המובא כאן הוא לשם העשרה כללית ואין בו להוות חלופה ללמידת נהלי משרד הבריאות בשום אופן. בינה מלאכותית לעיתים טועה ואין לסמוך עליה באופן בלעדי וללא בדיקת עובדות. השימוש באנטיביוטיקה מונעת מפחית את שיעור הזיהומים באתר הניתוחי במגוון רחב של פעולות ניתוחיות. ההנחיות לטיפול המונע נועדו להגדיר עקרונות טיפול מושכל שמטרתו הפחתת שיעור הזיהומים ומניעת סיבוכים הקשורים למתן בלתי מושכל של אנטיביוטיקה כגון תופעות לוואי, זיהום ב difficile Clostridium והתפתחות עמידות לאנטיביוטיקה. אנטיביוטיקה מונעת ניתנת כאשר הסיכון לזיהום בניתוח הוא גבוה או כאשר ההשלכות הצפויות של זיהום הן חמורות. יש להדגיש כי מתן טיפול אנטיביוטי לתהליך זיהומי באיזור המנותח הינו טיפול ולא מניעה. טיפול מניעתי ללא הצדקה קלינית כפי שמפורט בחוזר זה, אינו נדרש ועלול להוביל לתוצאות שאינן רצויות.

    12 min
  5. MAY 31

    פרק #19 - הנחיות לניקוי חיטוי ועיקור של מכשירי הסתכלות תוך גופיים (אנדוסקופים)

    פרקים אלו נוצרו על ידי בינה מלאכותית, על סמך נהלי משרד הבריאות (חוזרים) שפורסמו באתר המשרד. המידע המובא כאן הוא לשם העשרה כללית ואין בו להוות חלופה ללמידת נהלי משרד הבריאות בשום אופן. בינה מלאכותית לעיתים טועה ואין לסמוך עליה באופן בלעדי וללא בדיקת עובדות. השימוש באנדוסקופים נפוץ לצרכי אבחון וטיפול במוסדות אשפוזיים ואמבולטוריים. אנדוסקופים קשים לניקוי וחיטוי בשל מבנה מורכב הכולל ציוד סיבים אופטיים עדין וחללים צרים ותעלות, שיש לנקותם בקפדנות לפני פעולת חיטוי או עיקור. שימוש באנדוסקופים עלול לגרום להעברת זיהומים בין מטופל למטופל ובין מטופלים לצוות מטפל. דיווחים על התפרצויות של זיהומים חיידקיים וכן הדבקה במחוללים המועברים ע"י 2 דם ונוזלי גוף (pathogens borne-blood (הקשורים בשימוש במכשירים אלה אינם נדירים וקיימים תת-מודעות, תת-חקירה ותת-דווח של אירועים אלה. הדבקה במחוללי זיהום בקשר לשימוש באנדוסקופים נובעת מכשלים בתהליכי ניקוי וחיטוי של המכשירים ואביזריהם הנלווים או כשלים בתחזוקה של המכשירים והמכונות. במרבית המקרים, כשלים בטיפול באנדוסקופים קשורים בגורם האנושי. ניתן למנוע את ההדבקה במחוללי זיהום ולצמצם חשיפה מיותרת של צוות מטפל לחומרים כימיים ע"י: הקפדה על תהליכים מובנים של ניקוי, חיטוי ועיקור של אנדוסקופים ואביזריהם הנלווים, העדפת תהליכים ממוכנים על פני תהליכים ידניים ותחזוקה נכונה של הציוד והמכונות. מגוון האנדוסקופים המצוי בשימוש גדול ומשתנה כל הזמן. לא קיימת שיטה אחת המתאימה לניקוי וחיטוי כלל האנדוסקופים. לכן, הטיפול במכשירים אלה חייב להיעשות על פי הנחיות יצרנים )מכונות ואנדוסקופים( והעקרונות לניקוי, חיטוי ועיקור בשיטות מבוקרות כמפורט בחוזר זה. .

    13 min
  6. MAY 31

    פרק #18 - אירועי בל יקרו

    פרקים אלו נוצרו על ידי בינה מלאכותית, על סמך נהלי משרד הבריאות (חוזרים) שפורסמו באתר המשרד. המידע המובא כאן הוא לשם העשרה כללית ואין בו להוות חלופה ללמידת נהלי משרד הבריאות בשום אופן. בינה מלאכותית לעיתים טועה ואין לסמוך עליה באופן בלעדי וללא בדיקת עובדות. במסגרת הפעילות של משרד הבריאות לשיפור בטיחות המטופל, הטמעת תרבות ניהול הסיכונים וצמצום פגיעות אשר נגרמו על ידי המטפל (יטרוגניות), מופו במשרד הבריאות אירועים שאין הצדקה להתרחשותם ואשר הודות לנהלים, פרוטוקולים, מערכות תומכות ומאמץ של סגלי הרפואה והנהלות המוסדות הרפואיים, ניתן להפחית את שכיחות הופעתם במידה רבה. אירועים אלה יקראו אירועי "בל יקרו". הפחתת אירועים אלה נמצאת בעדיפות עליונה במשרד הבריאות ובקרב הצוותים הרפואיים והנהלות המוסדות הרפואיים, ויש בהשגתה כדי ללמוד על תרבות ניהול הסיכונים של המוסד הרפואי ועל רמה גבוהה של שמירה על בטיחות המטופל בארגון.

    10 min

About

בסדרת הפרקים הזו נתמקד בנהלי משרד הבריאות בכל הנוגע להתנהלות אחים ואחיות בבתי החולים בכלל ובחדרי הניתוח בפרט. נא לשים לב שפרקים אלו נוצרו על ידי בינה מלאכותית, והמידע המובא כאן הוא לשם העשרה כללית ואין בו להוות חלופה ללמידת נהלי משרד הבריאות בשום אופן. בינה מלאכותית לעיתים טועה ואין לסמוך עליה באופן בלעדי. רשימת הנהלים: .1 חוזר מנהל הסיעוד מס' 149/18 - פעולות המחייבות ביצוע על ידי אחות מסתובבת ורחוצה בחדר ניתוח. 2. חוזר מנהל הרפואה מס' 11/2020 – הפעלת בנק דם ומתן עירויי דם ומרכיביו. 3. חוזר מנהל הרפואה מס' 23/2006 - מניעת התלקחות השדה הניתוחי בחדר ניתוח, יולי 2006. 4. חוזר מנהל הרפואה מס' 24/2001 –נהלים למניעת זיהומים בחדרי ניתוח. פרט לסעיף: 2 (עמ' 14-15) וסעיף שכותרתו "שיקולים למתן (או אי מתן) טיפול פרופילקטי במערכות ספציפיות (עמ' 28-34). 5. חוזר מנהל הרפואה מס' 55/2004 – בטיחות בשימוש בדיאתרמיה כירורגית בחדרי ניתוח, נובמבר 2004. 6. חוזר מנהל הרפואה מס' 4/2018 – סימון אתר לצורך פעולה פולשנית - מניעת טעויות בזיהוי אברים המיועדים לניתוח 7. נהלי עשייה סיעודית מתאריך 08/89 – ויסות חום גוף. (קיימת המלצת העמותה) 8. נהלי עשייה סיעודית מתאריך 07/91 – תנוחת חולה בניתוח. (קיימת המלצת העמותה) 9. נוהל שימוש בשרוול אויר בלחץ טורניקט- (קיימת המלצת העמותה) 10. טיפול בחולה נשא חיידק עמיד בחדר ניתוח (קיימת המלצת העמותה) 11. חוזר מנהל הרפואה מס' 19/99 - השגחה וטיפול לאחר הרדמה – הנחיות, אפריל 99. 12. חוזר חטיבת הרפואה מס' 4/2022 - וידוא מוכנות המטופל וחדר ניתוח לניתוח / פעולה פולשנית 13. חוזר מנהל הרפואה מס' 13/2016 – ספירת חומרי ספיגה, פריטים חדים, פריטים נלווים ומכשירי ניתוח 14. חוזר 164/2020 תחומי עיסוק ופעילות של כח עזר מיומן (מסייע) במערך חדרי ניתוח 15. חוזר מנהל רפואה מס' 24/2009- היגיינת ידיים במוסדות רפואיים (סעיף מס' 7.7) 16. חוזר מנהל רפואה מס' 34/99 – נוהל בדיקת דגימת רקמה או תאים 17. חוזר מנהל רפואה מס' 24/2014 - טיפול בנפלים עוברים מתים תינוקות רכים ובחלקי גוף אדם 18. חוזר המנהל הכללי מס' 9/11 - אירועי בל יקרו 19. חוזר מנהל רפואה- מס' 50/2013 - הנחיות לניקוי, חיטוי ועיקור של מכשירי הסתכלות תוך גופיים (אנדוסקופים) 20. חוזר מנהל רפואה- מס' 23/2017 – הנחיות למתן אנטיביוטיקה מונעת (פרופילקסיס) לפני ניתוח 21. חוזר מנהל רפואה- מס' 5/2017 – טיפול בתכשירים ציטוטוקסיים – עדכון הנחיות 22. חוזר מנהל הסיעוד - מס': 185/2021- נושא: תחומי עיסוק ופעילות של האחות המוסמכת בחדר קבלה בחדר ניתוח 23. חוזר מנהל הסיעוד - מס': 199/2022- נושא: תפקיד האחות המוסמכת בשמירה על רצף הטיפו