曾国藩家书 第一百一十九篇：致沅弟：以自养自医为主

第一百一十九篇：致沅弟：以自养自医为主

【译文】

沅弟左右：

厚庵到安徽后，坚决要辞去督办这个位子，他去不去江西，我不能代他主持。至于奏折，那要他亲自陈奏，我决不能代他辞职。厚帅现在准备在这里办折，拜疏后仍旧回金陵水营。听说春霆、昌岐几日内能到。春霆回家的事，却不能不代他恳请。

弟弟的病现在好些吗？肝病我很了解，腹痛则不知道是什么病？多次看《朗山脉案》，说要以扶脾为主，不要求速效，我很赞同此说。然而，心和肝的病，要以自养自医为主，不是药力可以挽回的。今天偶尔从裱画店经过，看见弟弟所写的对联，光彩焕发，精力好像很充沛。如果能认真调养，不过于焦急，一定可以慢慢复原。

同治三年五月初十日

【解读】

在肝病治疗方面，曾国藩认为要自养自医，平时要多加注意，不要将希望完全寄托于医药。在分析曾国藩的养生观之前，我们先了解一下中医对肝病是如何认识的。

在中医看来，肝病是由内因和外因共同引起的，外因是因为侵染了湿热疫毒的邪气，吃饭没有规律所导致，内因是因为身体虚弱，内伤不足。医书经典《灵枢.百病始生第六十六》里指出：“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人。此必因虚邪之风，与其身，两虚相得，乃客其形。”意思就是因为风雨寒热不定，但这种邪气还不能达到让人身体受到伤害的程度，而那些遇到恶劣天气而不生病的人，也是因为身体强壮，这种邪气也伤不了人。但是如果外在的邪气和身体内在的虚弱结合在一起，就会使人病倒，这些无不说明了正气盛衰与发病的密切关系。

熟悉辩证法的人都知道，内因是变化的根据，任何变化都要通过内因方能达成。所以治疗肝病，还是要从人的身体和精神状态抓起。

中医历来都有“情志内伤”的说法，也就是人的精神情绪活动过度，就有可能引发相关器官的疾病。肝主要的作用就是疏泄，它有调畅气机的功能，只有气机通畅，才会让人的精神状态舒畅开朗，所以肝与情绪活动关系很密切。在人体病理情况下，如果是因为人的情志方面导致生病，都会使人的气机变得紊乱，从而影响血液的循环，所以情志活动过度可能妨害到肝的疏泄功能。

情志内伤与肝病的关系主要表现在三个方面：一是情志过于亢奋致使肝的疏泄太过，如果肝气有余，肝火就会上逆，从而引发气血逆乱的病症。二是忧思抑郁，致使肝的疏泄不利，气机阻滞就会导致肝气郁结，从而引发为各种郁症。三是悲哀、惊恐、思虑过度也能损伤肝气，导致肝气过于虚弱，从而引发肝魂不藏或饮气不行的病症。

曾国藩在书信中说：“肝病余所深知，肤痛则不知何症。屡观《朗山脉案》，以扶脾为主，不求速效，余深以为然。然心肝两家之病究以自养自医为主，非药物所能为力。”由此可见，如果得的肝病时间太久，曾国藩认为是元气已亏，不能轻服大黄。虽然这一良方不一定管用，也还是有他的道理。他说：大凡肝病患者，如若不是因为传染而得，大都抑郁憋闷或怒怨甚重，皆由心火太烈所致。自己调养的方法，便是静处，保持愉悦心情和安宁的神情。

由此可见，曾国藩的“自医自养”实际上就是让人保持一种良好的心态，在精神方面做到安神。

对于心态，它不仅和人的健康有关，还体现出一个人的智慧，甚至决定一个人的生活、命运和价值的取向，那么我们如何保持