高血圧治療の新アプローチ〜降圧薬の強度3段階法〜

高血圧は心血管疾患の主要なリスク因子であり、血圧を1mmHg下げるごとにリスクが約2%減少することが知られています。しかし、数多くある降圧薬の組み合わせの中から、どの程度の降圧効果が期待できるかを具体的に示す包括的なエビデンスはこれまでありませんでした。今回の論文は、主要5系統の降圧薬に関する484件のランダム化比較試験を対象としたシステマティックレビューとメタアナリシスです。

この研究では、薬剤の種類、用量、治療前の血圧値に基づいて降圧効果を定量化し、降圧薬レジメンを低強度・中強度・高強度の3段階に分類する新しいアプローチを提案しています。単剤療法では用量を倍増しても降圧効果の増強はわずかですが、2剤併用療法ではより大きな効果が得られることなどが示されました。これらの結果は、よりエビデンスに基づいた降圧薬の選択を可能にし、臨床現場での意思決定を助けるものと期待されます。

Wang N, Salam A, Pant R, Kumar A, Dhurjati R, Haghdoost F, et al. Blood pressure-lowering efficacy of antihypertensive drugs and their combinations: a systematic review and meta-analysis of randomised, double-blind, placebo-controlled trials. Lancet. 2025;406:915-25.

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