011#大S流感败血症的真相 | 逍遥肺、细胞因子风暴、SIRS，怎么搞？我们的免疫系统

流感病毒为什么能夺走正值壮年的大S的生命？身体内究竟发生了什么？为什么会这么快导致器官衰竭并发生休克、死亡？

如何把握病毒感染人体后的体征变化？什么时候该及时就医？

如何养护我们的免疫系统？ 避免悲剧再次发生？

大S离世的新闻震惊了每个人，春节期间大S和家人在日本旅行期间，因流感病毒引起的败血症导致休克离世，年仅 48 岁。我们希望通过对大S的病程的还原，让大家了解流感病毒引发器官衰竭、休克死亡的全过程。避免因为对疾病的陌生，病程发展每一个环节、关键节点、体征的不了解，而导致误判，错失最佳诊疗机会，其实很多悲剧是可以避免的。

大S感染病程推演

Takeaway

逍遥肺：病毒性肺炎的特征，只有一点点闷。（Deepseek无解释，ICU主任的临床经验）

肌红蛋白：身体内储存氧气的地方。平时可以多做有氧运动，增加红肌纤维，补充蛋白质，和铁元素。

动脉血氧饱和度：正常范围95-100%，低于93%就医，低于90%高度重视。

细胞因子风暴/免疫因子风暴>组织灌注不足：细胞因子风暴导致的免疫功能失调导致的连锁反应，是迅速夺走大S生命的直接原因。

全身炎症反应综合症SIRS>多器官功能障碍综合症MODS>感染性休克：细胞因子风暴导致的SIRS可以迅速增加死亡率，进入MODS几乎回天无力，要引起高度重视。学会早期识别SIRS。

免疫力的低下，免疫系统薄弱是根本的原因：学习认知免疫系统的基础知识，有助于养护免疫力。

全身炎症反应综合症SIRS诊断标准：具备以下两项或两项以上表现即可诊断。

• 体温＞38℃或＜36℃；
• 心率＞90 次 / 分钟；
• 呼吸频率＞20 次 / 分钟或动脉血二氧化碳分压＜32mmHg；
• 外周血白细胞计数＞12×10⁹/L 或＜4×10⁹/L，或未成熟粒细胞＞10%。

Shownotes

02:20 大S病程时间线梳理。

04:14 "逍遥肺"，是病毒性肺炎的明显特点。身体可以耐受，也是大S早期忽视的原因。

05:20 大S第一个应该重视的关键节点，1月31日除夕，血氧89%。

06:03 人体内的氧气储备，肌红蛋白，决定我们“氧债”能力，延长我们耐受缺氧的时间。

08:42 吸氧，可以补足肺部氧气交换功能不足所导致的慢性缺氧状态。

10:25 流感病毒可以有很大机率打败我们身体的第一次交锋——固有免疫。

12:20 细胞因子/炎症因子的释放，初衷是好的：招募援军。

14:32 援军到来，但病毒不能被有效控制，细胞因子进一步大量释放。级联反应。

15:20 细胞因子大量释放后，全身细胞/炎症因子浓度分布趋同，开始产生广泛的炎症反应。

16:14 器官功能广泛的功能障碍。在触达临界点之后，急转直下。

17:08 全身炎症反应综合症的SIRS判断标准，我们该如何早期识别SIRS。

18:20 SIRS后，死亡率快速上升，需要紧急送医急诊。2.1日上午及时送医，还有救，但很危急，抢救时机以小时记。

20:10 组织灌注不足，无氧代谢，乳酸堆积，血乳酸>3mmol/L。死亡率大大上升，有机会进入ICU抢救。

21:31 进入多器官功能障碍综合症MODS，下一阶段，机体进入休克阶段。进入MODS几乎回天无力。细胞功能丧失。

24:30 根本原因，是免疫力的薄弱。薄弱的免疫系统容易免疫应激，也容易免疫功能应激后耗竭。

26:08 总结回顾重要Takeaways。

28:45 如何避免悲剧重演：了解病程特征，把握关键节点，增强免疫力，加强有氧能力锻炼，高危人群须及时接种疫苗。

听友群互动问答：

31:00 1: 新冠阳了以后，免疫系统不稳定，容易过敏，为什么？怎么改善？

32:45 2: 训练量增加是否会造成免疫力下降？如何调节平衡免疫力？

References

• https://www.cas.org/zh-hans/resources/cas-insights/cytokine-storm-warning-the-critical-role-of-cytokines-in-immunity-and-infection
• https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMra2026131

常驻主持：Shining

• 长期关注研究生活方式疾病
• 生命科技公司创始人
• 蓝鲸铁人俱乐部创始人
• 业余铁人三项解说
• 《你好铁三》频道主理人

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