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Dr. Sami Ridwan und Prof. Dr. Patrick Schuss
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Dr. Sami Ridwan und Prof. Dr. Patrick Schuss, zwei erfahrene Neurochirurgen aus Klinik und Forschung, laden Sie ein zu spannenden Fachgesprächen rund um die operative und konservative Neurochirurgie. In diesem Podcast sprechen wir mit Expert*innen und ausgewählten Gästen über aktuelle Entwicklungen, praxisnahe Fallbeispiele und interdisziplinäre Ansätze. Unser Ziel: fundiertes Wissen, praxisrelevante Tipps und spannende Einblicke für medizinisches Fachpersonal, Fachärzt*innen und Weiterbildungsassistent*innen. Ob komplexe Operationstechniken, innovative Behandlungsstrategien oder berufsbezogene Themen – hier bleiben Sie auf dem neuesten Stand.

  1. Hinterfragt: Dexamethason in der Neuroonkologie

    قبل يومين

    Hinterfragt: Dexamethason in der Neuroonkologie

    In dieser Episode diskutieren Dr. Sami Ridwan und Prof. Patrick Schuss die Verwendung von Dexamethason bei neuroonkologischen Patienten. Sie beleuchten die verschiedenen Formen des Hirnödems, die Wirkungsweise und Dosierung von Dexamethason sowie die damit verbundenen Nebenwirkungen. Zudem wird auf die molekularen Tumoreffekte eingegangen und die Langzeitfolgen der Dexamethason-Gabe erörtert. Abschließend werden Alternativen zu Dexamethason und die aktuellen Leitlinien zur Steroidgabe vorgestellt. Takeaways Dexamethason ist ein Standard bei Hirntumoren. Es gibt verschiedene Formen des Hirnödems. Die Dosierung von Dexamethason muss individuell angepasst werden. Dexamethason hat sowohl positive als auch negative Effekte. Die Nebenwirkungen können gravierend sein. Dexamethason kann die Tumorinvasivität erhöhen. Langfristige Anwendung kann die Prognose verschlechtern. Alternativen wie Bevacizumab sollten in Betracht gezogen werden. Die Leitlinien empfehlen einen restriktiven Einsatz von Steroiden. Eine individuelle Abwägung ist bei der Therapie entscheidend. Literatur: Vazquez S, Gold J, Spirollari E, Akmal S, Hanft SJ. The story of dexamethasone and how it became one of the most widely used drugs in neurosurgery. J Neurosurg. 2023 Nov 24;140(4):1191-1197. doi: 10.3171/2023.9.JNS231099. PMID: 38000066. Vecht CJ, Hovestadt A, Verbiest HB, van Vliet JJ, van Putten WL. Dose-effect relationship of dexamethasone on Karnofsky performance in metastatic brain tumors: a randomized study of doses of 4, 8, and 16 mg per day. Neurology. 1994 Apr;44(4):675-80. doi: 10.1212/wnl.44.4.675. PMID: 8164824. Luedi MM, Singh SK, Mosley JC, Hassan ISA, Hatami M, Gumin J, Andereggen L, Sulman EP, Lang FF, Stueber F, Fuller GN, Colen RR, Zinn PO. Dexamethasone-mediated oncogenicity in vitro and in an animal model of glioblastoma. J Neurosurg. 2018 Dec 1;129(6):1446-1455. doi: 10.3171/2017.7.JNS17668. Epub 2018 Jan 12. PMID: 29328002. Pitter KL, Tamagno I, Alikhanyan K, Hosni-Ahmed A, Pattwell SS, Donnola S, Dai C, Ozawa T, Chang M, Chan TA, Beal K, Bishop AJ, Barker CA, Jones TS, Hentschel B, Gorlia T, Schlegel U, Stupp R, Weller M, Holland EC, Hambardzumyan D. Corticosteroids compromise survival in glioblastoma. Brain. 2016 May;139(Pt 5):1458-71. doi: 10.1093/brain/aww046. Epub 2016 Mar 28. PMID: 27020328; PMCID: PMC5006251. AWMF S3 Leitlinie Supportive Therapie https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/032-054OL EANO Guidelines https://www.eano.eu/publications/eano-guidelines/ DGN Leitlinie Gliome https://www.dgn.org/leitlinie/gliome RESDEX Study https://clinicaltrials.gov/study/NCT04266977?cond=%22Glioblastoma%22&intr=%22Dexamethasone%22&viewType=Table&rank=4

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  2. Zerebraler Vasospasmus

    ٢٩ سبتمبر

    Zerebraler Vasospasmus

    In dieser Episode diskutieren Dr. Sami Ridwan und Prof. Patrick Schuss mit Dr. Hani Ridwan aus Aachen das komplexe Thema des zerebralen Vasospasmus, insbesondere im Kontext der aneurysmatischen Subarachnoidalblutung (aSAB). Sie erkunden die Pathophysiologie, Diagnose und Behandlungsmöglichkeiten und betonen die Bedeutung der Unterscheidung zwischen angiografischem und symptomatischem Vasospasmus. Das Gespräch behandelt auch die Rolle von Nimodipin, die Verwendung von CT-Perfusion und das Potenzial endovaskulärer Therapien. Takeaways Zerebraler Vasospasmus ist eine kritische Komplikation bei aneurysmatischer SAB. Nicht alle Vasospasmen führen zu verzögerter zerebraler Ischämie (DCI). Nimodipin wird zur Neuroprotektion und nicht zur Vasospasmusprophylaxe eingesetzt. CT-Perfusion ist entscheidend für die Erkennung klinisch relevanter Vasospasmen. Endovaskuläre Therapie ist für refraktäre Vasospasmen reserviert. Die Unterscheidung zwischen angiografischem und symptomatischem Vasospasmus ist entscheidend. Der Beginn des Vasospasmus tritt typischerweise um den 3. Tag nach SAB auf. Kontinuierliches intraarterielles Nimodipin kann bei Vasospasmus wirksam sein. Ballonangioplastie wird für proximale Vasospasmen eingesetzt. Interdisziplinäres Management ist für komplexe SAB-Fälle unerlässlich. Literatur Wolf S, Mielke D, Barner C, Malinova V, Kerz T, Wostrack M, Czorlich P, Salih F, Engel DC, Ehlert A, Staykov D, Alturki AY, Sure U, Bardutzky J, Schroeder HWS, Schürer L, Beck J, Juratli TA, Fritsch M, Lemcke J, Pohrt A, Meyer B, Schwab S, Rohde V, Vajkoczy P; EARLYDRAIN Study Group. Effectiveness of Lumbar Cerebrospinal Fluid Drain Among Patients With Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage: A Randomized Clinical Trial. JAMA Neurol. 2023 Aug 1;80(8):833-842. doi: 10.1001/jamaneurol.2023.1792. PMID: 37330974; PMCID: PMC10277935. Vatter H, Güresir E, König R, Durner G, Kalff R, Schuss P, Mayer TE, Konczalla J, Hattingen E, Seifert V, Berkefeld J. Invasive Diagnostic and Therapeutic Management of Cerebral VasoSpasm after Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage (IMCVS)-A Phase 2 Randomized Controlled Trial. J Clin Med. 2022 Oct 20;11(20):6197. doi: 10.3390/jcm11206197. PMID: 36294516; PMCID: PMC9605620. Vossen LV, Weiss M, Albanna W, Conzen-Dilger C, Schulze-Steinen H, Rossmann T, Schmidt TP, Höllig A, Wiesmann M, Clusmann H, Schubert GA, Veldeman M. Intra-arterial nimodipine for the treatment of refractory delayed cerebral ischemia after aneurysmal subarachnoid hemorrhage. J Neurointerv Surg. 2024 Dec 26;17(e1):e31-e40. doi: 10.1136/jnis-2023-021151. PMID: 38124223.

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  3. Arachnoidalzysten

    ١٤ سبتمبر

    Arachnoidalzysten

    In der ersten Episode der zweiten Staffel diskutieren Dr. Sami Ridwan und Prof. Patrick Schuss das Thema Arachnoidalzysten, das in der medizinischen Literatur und Praxis oft vernachlässigt wird. Sie beleuchten die Prävalenz, die Differenzierung zwischen symptomatischen und asymptomatischen Zysten, die diagnostischen Verfahren sowie die verschiedenen Therapieansätze. Zudem wird die Prognose nach operativen Eingriffen und die möglichen Komplikationen thematisiert. Die Diskussion schließt mit der Erkenntnis, dass viele Arachnoidalzysten keine Therapie benötigen und die Wichtigkeit einer fundierten Diagnostik betont wird. Takeaways Arachnoidalzysten sind oft Zufallsbefunde. Die Prävalenz liegt bei etwa 1,4% bei Erwachsenen. Symptomatische Zysten sind selten, meist Kopfschmerzen. Die MRT ist die Bildgebung der Wahl. Endoskopische Verfahren sind minimalinvasiv. Die Langzeitprognose nach OP ist gut. Die Differenzierung zwischen Pathologie und Zufallsbefund ist entscheidend. Psychologische Aspekte beeinflussen die Behandlung. Die meisten Zysten benötigen keine Therapie. Arachnoidalzysten sind ein kontroverses Thema in der Neurochirurgie. Literatur Jaradat A, Suliman M, Ibrahim R, Al-Hawamdeh H, Barbarawi MDA, Daoud S, Jarrar S, Jamous M. Long term clinical and radiological outcomes following surgical treatment of symptomatic cranial arachnoid cyst: A population based consecutive cohort study. Clin Neurol Neurosurg. 2024 Jul;242:108317. doi: 10.1016/j.clineuro.2024.108317. Epub 2024 May 6. PMID: 38754304. Singh G, Maurya VP, Ahamed Tp W, Rai S, Srivastava AK, Bhaisora KS, Verma PK, Das KK, Mehrotra A, Jaiswal AK, Mishra P, Behari S, Kumar R. Clinicoradiologic Risk Stratification and Outcome Assessment in Symptomatic Intracranial Arachnoid Cyst Managed Over Fifteen Years. World Neurosurg. 2023 Oct;178:e846-e858. doi: 10.1016/j.wneu.2023.08.033. Epub 2023 Aug 14. PMID: 37586549. Schmutzer-Sondergeld M, Gencer A, Niedermeyer S, Quach S, Stoecklein VM, Teske N, Schichor C, Terpolilli NA, Kunz M, Thon N. Evaluation of surgical treatment strategies and outcome for cerebral arachnoid cysts in children and adults. Acta Neurochir (Wien). 2024 Jan 27;166(1):39. doi: 10.1007/s00701-024-05950-1. PMID: 38280116; PMCID: PMC10821836. Hall S, Smedley A, Rae S, Mathad N, Waters R, Chakraborty A, Sparrow O, Tsitouras V. Clinical and radiological outcomes following surgical treatment for intra-cranial arachnoid cysts. Clin Neurol Neurosurg. 2019 Feb;177:42-46. doi: 10.1016/j.clineuro.2018.12.018. Epub 2018 Dec 27. PMID: 30599313. Ahmed AK, Cohen AR. Intracranial arachnoid cysts. Childs Nerv Syst. 2023 Oct;39(10):2771-2778. doi: 10.1007/s00381-023-06066-0. Epub 2023 Jul 19. PMID: 37466684.

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  4. Fast Facts: Kavernome

    ٣١ أغسطس · إضافة

    Fast Facts: Kavernome

    In dieser Fast Facts Episode in der Sommerpause diskutieren Dr. Sami Ridwan und Prof. Patrick Schuss die klinischen Aspekte von Kavernomen, einschließlich ihrer Symptome, Diagnostik mittels MRT und der Unterschiede zu arteriovenösen Malformationen (AVM). Sie erörtern die Indikationen für eine operative Entfernung und die Bedeutung genetischer Syndrome, die mit multiplen Kavernomen assoziiert sind. Die Diskussion bietet wertvolle Einblicke in die Behandlung und das Management von Kavernomen. Takeaways Kavernome sind gutartige, angiomatöse Gefäßfehlbildungen. Die häufigsten Symptome sind epileptische Anfälle. MRT-Befunde unterscheiden Kavernome von AVMs. Wait and Watch ist bei asymptomatischen Kavernomen sinnvoll. Genetische Syndrome können mit multiplen Kavernomen assoziiert sein. MRT mit SWI ist entscheidend für die Diagnostik. Die Indikation zur OP hängt von der Symptomatik ab. Hämosiderinablagerungen können epileptogene Zonen bilden. Kavernome können durch Blutungen symptomatisch werden. Eine genetische Beratung ist wichtig bei familiären Syndromen.

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  5. Fast Facts: Hypophysen-Tumor

    ١٧ أغسطس · إضافة

    Fast Facts: Hypophysen-Tumor

    In der Sommerpause kurze Folgen: Fast Facts. In dieser Episode besprechen Dr. Sami Ridwan und Prof. Patrick Schuss Hypophysentumore, aufgrund der Kürze der Zeit hier Fokus auf die Hypophysenadenome.  Takeaways Adenome können durch Hormonproduktion oder Masseneffekt auffallen  Wichtige Begriffe sind das Prolaktinom, Akromegalie und M. Cushing  Ein endokrinologisches Workup und Augenbefunde inkl. Gesichtsfeld und Visus sind zwingend erforderlich  MRT Sella-Aufnahmen sind die Standard-Bildgebung  Wichtige Komplikationen sind der D. insipidus und SIADH Lokale Komplikationen können selläre und periselläre Strukturen betreffen  Eine Liquorfistel kann postoperativ auftreten nach transnasalen Eingriffen

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  6. Fast Facts: Aneurysmatische Subarachnoidalblutung

    ٣ أغسطس · إضافة

    Fast Facts: Aneurysmatische Subarachnoidalblutung

    In der Sommerpause kurze Folgen: Fast Facts. In dieser Episode besprechen Dr. Sami Ridwan und Prof. Patrick Schuss die aneurysmatische Subarachnoidalblutung.  Takeaways Standard ist die CT Diagnostik  Nachweis von Hämoglobin Abbauprodukten ersetzt die 3-Gläser-Probe Rasche Okklusion des Aneurysmas ist indiziert DCI und DIND sind ernste multifaktorielle Folgen TCD dient der Vasospasmus-Überwachung allerdings sehr untersucherabhängig Hunt und Hess, WFNS und Fisher sind gängige Scores

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  7. Fast Facts: Zervikale Instabilität

    ٢٠ يوليو · إضافة

    Fast Facts: Zervikale Instabilität

    In der Sommerpause kurze Folgen: Fast Facts. In dieser Episode besprechen Dr. Sami Ridwan und Prof. Patrick Schuss die zervikale Instabilität.  Mehr zu Verletzungen der subaxialen HWS bei SpineDocs mit Dr. Stefan Motov: https://www.spinedocs.de/e/1_7/ Takeaways C2-Frakturen können konservativ behandelt werden. Die AO-Klassifikation ist die gängigste Klassifikation für Wirbelsäulenverletzungen. Die SLIC-Klassifikation hilft bei der Entscheidung über Operationen. Risiken von Steroiden bei Halsmarkverletzungen überwiegen. Die Behandlung von alten Menschen kann ohne Fusion erfolgen. Diskoligamentäre Verletzungen sind entscheidend für das Management. Die Entscheidung zur Operation hängt von der Stabilität ab. Die Klassifikationen helfen, die Schwere der Verletzung zu bewerten. Es gibt unterschiedliche Ansätze für C1/2 Verletzungen. Die Diskussion über konservative vs. operative Behandlung ist ongoing.

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  8. Ab in die Sommerpause

    ٦ يوليو

    Ab in die Sommerpause

    Wir gehen in eine kurze Sommerpause! Anfang September geht es mit den regulären Folgen weiter. In der Zwischenzeit melden wir uns in den gewohnten Abständen mit kurzen interaktiven Sonderfolgen. Stay tuned!    Über Spinedocs kommt bald eine kurze Umfrage, wir bitten um eure zahlreiche Teilnahme und Feedback, um beide Podcasts für euch zu optimieren.   Eure Patrick Schuss und Sami Ridwan

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