کلینیک پستان دکتر فرهاد موسی زاده | DrMoussazadeh Breast Clinic

دکتر فرهاد موسی زاده
  • 4.2 (6)
  • Medicine

در این مجموعه توسط دکتر فرهاد موسی زاده به عنوان بهترین جراح پستان و بهترین متخصص پستان در تهران به صورت منظم فایل های صوتی آموزشی در قالب پادکست و به صورت منظم منتشر خواهد شد

Episodes

  1. 02/10/2023

    عوامل ابتلا به سرطان پستان و راه های پیشگیری

    ادکست سوم در پادکست های قبلی توضیحاتی در مورد سرطان پستان، نشانه‌ها و علل ایجاد کننده سرطان پستان مانند عوامل ارثی و همینطور بررسی انواع سرطان پستان را ارائه دادیم.اکنون در این پادکست در مورد موارد زیر صحبت خواهیم کرد : 1-ریسک فاکتورها و عوامل مستعد کننده سرطان پستان چیست؟ 2-برای پیشگیری از ابتلا ء به سرطان پستان چه نکاتی را باید مد نظر گرفت؟ با انتشار این پادکست به افزایش آگاهی و سلامت در جامعه کمک کنیم

  2. 04/23/2022

    ماستوپکسی | لیفت پستان | بالا کشیدن پستان

    بالا کشیدن پستان یا ماستوپکسی یا لیفت پستان عناوین مختلفی است که برای یک نوع عمل جراحی زیبایی پستان به کار برده می شود. و در این مقاله که از بیانات آقای دکتر موسی زاده جراح پستان در ششمین قسمت پادکست های کلینیک مجازی سلامت پستان پیاده سازی شده است به آن اشاره خواهیم کرد. تمامی موارد مرتبط با ماستوپکسی را با هم بررسی می کنیم. با ما باشید تا با پاسخ سوالات زیر آشنا شوید : اصلاح افتادگی پستان و نوک پستان را ماستوپکسی می گویند که نوعا جز عمل های جراحی زیبایی پستان محسوب می شود. گاهی این عمل جراحی به صورت منفرد انجام می شود ولی گاهی باید برای بیمار پروتز قرار داد و یا به همراه بالا کشیدن پستان لازم است که پستان ها را کوچک کرد و یا نیپل و آرئول را اصلاح نمود؛ بنابراین ماستوپکسی یک نوع جراحی است که در آن نوک پستان و پستانی که افتادگی دارد اصلاح می شود. به افتادگی پستان و نوک پستان پتوز می گویند. پتوز معمولا در سه درجه دسته بندی می شود: پتوز خفیف: پتوز خفیف زمانی اتفاق می افتد که نوک پستان علی رغم داشتن افتادگی از چین پستانی تحتانی یا IMF بالاتر می باشد. پتوز متوسط: پتوز متوسط به حالتی گفته می شود که نوک پستان در موازات چین پستانی تحتانی یا IMF قرار می گیرد. به این دسته از پتوز، گرید ۲ اطلاق می شود. پتوز شدید: در پتوز شدید یا گرید ۳ نوک پستان از چین پستانی تحتانی یا IMF پایین تر می باشد. طبقه بندی های مختلفی برای پتوز وجود دارد. گاهی دسته بندی پتوز را براساس وضعیت قرارگیری پستان نسبت به پل تحتانی پستان در نظر می گیرند که در این صورت: در موارد خفیف نوک پستان بالای پل تحتانی قرار می گیرد. در موارد متوسط قسمتی از نوک پستان بالای پل تحتانی و قسمتی از آن پایین پل تحتانی قرار دارد. در موارد شدید نیپل پایین تر از پل تحتانی پستان قرار دارد. یک روش دیگر برای بررسی پتوز یک روش دیگر برای بررسی پتوز وجود دارد که با استفاده از اندازه فاصله شکاف بالای جناغ (sternal noch) انجام می شود. در حالت طبیعی بسته به جسه و BMI فرد این فاصله متفاوت است اما در حالت معمول این اندازه باید در حدود ۱۸ تا ۲۲ سانتی متر باشد. اگر این فاصله بیشتر باشد معمولا پتوز وجود دارد و باید اصلاح شود و کمپلکس نیپل-ارئول به فاصله طبیعی یعنی ۲۲-۱۸ سانتی متر منتقل شود. عوامل زیادی در این اتفاق نقش دارند که مهم ترین آن ها نیروی جاذبه می باشد. به مرور زمان در اثر نیروی جاذبه تمام اعضایی که در بدن حالت آویزان دارند، افتادگی پیدا می کنند مثل نوک بینی، لاله گوش، غبغب و سینه. عوامل دیگری که می توانند فرد را مستعد پتوز کنند عبارتند از: کشیدن سیگار و مصرف مشروبات الکلی تعداد حاملگی: هر چه حاملگی بیشتر باشد، خانم ها بیشتر مستعد افتادگی پستان و نوک پستان می باشند اما بین شیردهی و پتوز رابطه شناخته شده ای وجود ندارد. با افزایش BMI علاوه بر اینکه پستان بزرگ می شود، نوک پستان هم با افزایش وزن پستان ها دچار افتادگی می شود. تغییر وزن قابل توجه (افزایش و کاهش قابل توجه در وزن) می تواند باعث ایجاد پتوز شود. به صورت فیزیولوژیک به دنبال یائسگی افراد مستعد افتادگی پستان و نوک پستان هم می شوند. در برخی از اختلالات، کمبود کلاژن های پوست وجود دارد و در نتیجه الاستیسه پوست کم شده و پتوز اتفاق می افتد؛ مثل افراد دچار سندرم اهلر دانلوس که اغلب دچار پتوز شدید می شوند. نکته: هیچ رابطه شناخته شده ای بین بستن یا نبستن سوتین با پتوز وجود ندارد. همان طور که قبلا گفته شد ماستوپکسی (بالا کشیدن پستان) می تواند به تنهایی انجام شود ولی در مواردی که اندازه پستان(سینه) بیمار کوچک است و بیمار تمایل به بزرگتر کردن سینه خود دارد به همراه ماستوپکسی “breast augmentation” هم انجام می شود یعنی پروتز سینه برای فرد گذاشته می شود تا سینه ها بزرگتر شوند. در مواردی خانم ها به همراه افتادگی پستان و نوک پستان، دارای بزرگی سینه می باشند. در این شرایط علاوه بر انجام ماستوپکسی و اصلاح پتوز reduction mamoplasty کوچک کردن پستان با عمل ماموپلاستی نیز انجام می شود یعنی بخش اضافه پستان برداشته می شود. در مواردی هم کمپلکس نیپل-آرئول یا هاله ی نوک پستان حالت دفورمه داشته و بزرگ است. در این موارد علاوه بر انجام ماستوپکسی، کمپلکس نیپل-آرئول نیز اصلاح می شود. قطر طبیعی این کمپلکس باید بین ۴ تا ۵ سانتی متر باشد. در پتوز خفیف ممکن است فقط با گذاشتن پروتز افتادگی اصلاح شود. اگرچه انجام این کار برای درمان افتادگی همیشه صادق نیست اما در اغلب مواقع در مواردی که پستان کوچک است و افتادگی خفیف است با گذاشتن پروتز و Breast augmentation پتوز خفیف اصلاح می شود. در پتوز متوسط (گرید ۲) می توان از شکاف های دور سینه “circum areular” یا “donat mastopexy” استفاده نمود. در این روش تنها شکاف دورهاله سینه باقی می ماند. در مواردی علاوه بر شکاف دور هاله پستان لازم است تا یک شکاف عمودی یا vertical scale را هم برای بیمار ایجاد کرد. به خصوص در مواردی که پوست اضافه به میزان زیاد وجود دارد و یا پتوز شدید (گرید ۳) می باشد. در موارد شدید گاهی مجبور به استفاده از شکاف T وارونه برای اصلاح پتوز می باشند. قبل از عمل باید در مورد روش جراحی، محل اسکار و برش به بیمار توضیح داده شود تا او به صورت اگاهانه اقدام به عمل جراحی بکند و نقطه ی مبهمی برای وی وجود نداشته باشد. اگر افراد کاندید عمل جراحی ماستوپکسی بالای ۴۰ سال هستند، باید برای آن ها mammography screening انجام شود و وجود ضایعات مشکوک بررسی شود. در بعضی از موارد در کنارماموگرافی (mammography) باید سونوگرافی( sonography) (در سنین پایین) یا MRI پستان ها هم انجام شود تا از عدم وجود ضایعات مطمئن شد. به طور کلی باید قبل از عمل از نداشتن تومور اطمینان حاصل کرد‌. در صورت وجود تومور باید بایوپسی (نمونه برداری) انجام شود. اگر تومور خوش خیم باشد می توان حین عمل ماستوپکسی آن را برداشت اما اگر تومور بدخیم باشد باید این بیماران را کاندید عمل جراحی انکوپلاستی (oncoplasty ) نمود و علاوه بر جراحی زیبایی، جراحی تومور نیز برای آن ها انجام داد. افراد قبل از جراحی باید برخی از مسائل را به پزشک خود اطلاع دهند که عبارتند از: مصرف سیگار و مشروبات الکلی: پزشک معالج به بیمار توصیه می کند که حداقل ۴ هفته مصرف سیگار را قطع کند. بهتر است که مصرف سیگار ۲ تا ۳ ماه قبل از جراحی قطع شود و تا زمان بهبودی کامل زخم های جراحی به هیچ وجه سیگار و هیچ گونه دخانیات استفاده نشوند. مصرف آسپرین و سایر مسکن های ضد التهابی (در گروه NSAID): مصرف این داروها حداقل یک هفته قبل از جراحی باید قطع شود. نکته: در صورتی که مصرف سیگار و داروهایی همچون آسپرین قبل از جراحی قطع نشود، خطر سیاه شدن پستان و نوک پستان بعد از جراحی بیشتر م

  3. 07/12/2020

    انوع روش های ماستکتومی

    لطفا قبل از شنیدن این پادکست به  پادکست هفتم با موضوع ماستکتومی گوش فرا دهید. ماستکتومی در سرطان پستان ماستکتومی به عنوان یکی از روش های درمان سرطان پستان در تعریف به عملی اطلاق می گردد که در طی آن بافت پستان برداشته شود البته ماستکتومی انواع مختلفی دارد که به انواع، مزایا و معایب هر کدام از روش های آن در این مقاله اشاره خواهد شد. آنچه در ادامه درباره انوع روش های ماستکتومی خواهید خواند: انواع روش های ماستکتومی توتال ماستکتومی(Total Mastectomy) یا سیمپل ماستکتومی: در روش توتال ماستکتومی بافت پستان به همراه پوست آن به طور کامل برداشته می‌شود. ماستکتومی رادیکال مدیفیه: در این روش علاوه بر اینکه پوست و بافت پستان برداشته می‌شود تعدادی از غدد لنفاوی زیر بغل هم برداشته می‌شود که معمولاً در این روش غدد لنفاوی سطح یک و دو زیر بغل برداشته می شود. رادیکال ماستکتومی: روشی که در حال حاضر کاربرد چندانی ندارد ولی از لحاظ تاریخی جزء اولین روش های ماستکتومی محسوب می گردد، روش رادیکال ماستکتومی است که در آن عمل وسیع تری انجام می شود، البته امروزه کاربرد کمتری دارد در این روش علاوه بر اینکه پوست و بافت پستان برداشته می‌شود و غدد لنفاوی سطح یک و دو مشابه روش مدیفیه برداشته می‌شود، غدد لنفاوی سطح سه نیز برداشته می‌شود و عضلات جداره قفسه سینه شامل عضله پکتورالیس ماژور و مینور نیز برداشته می شود البته این روش منسوخ گردیده است. ماستکتومی پارشیال: در روش پارشیال ماستکتومی بهترین جراح پستان شرایط تومور و بیمار را در نظر گرفته و به صورت جزئی یعنی قسمتی از بافت پستان که اطراف تومور قرار دارد را برمیداریم به این روش ماستکتومی جزئی یا ناقص نیز گفته می شود. روش های نوین ماستکتومی و حفظ پستان در حال حاضر روش‌های جدیدتری نیز برای ماستکتومی وجود دارد که در ادامه به آن ها اشاره می کنیم: ماستکتومی ساب کوتانئوس(skin spairing mastectomy): در این روش دکتر فرهاد موسی زاده جراح پستان بافت پستان را به طور کامل برداشته اما پوست پستان را حفظ می کند در واقع در سابکوتانئوس ماستکتومی علاوه بر اینکه نسج پستان برداشته می‌شود نوک پستان نیز برداشته می‌شود اما باقی پوست پستان را برای بیمار حفظ می شود. (Nipple spairing mastectom ): روش دیگر که در واقع زیر مجموعه ماستکتومی سابکوتانئوس محسوب می گردد روش Nipple spairing mastectomy گفته می شود. در این روش علاوه بر این که پوست بیمار نگه داشته می شود نوک و هاله پستان نیز نگه داشته می‌شود و بافت پستان به طور کامل تخلیه می گردد، این عمل جز عمل های نوین و پیچیده محسوب می گردد و نیاز به سال ها تجربه جراحی در کنار علم روز جراحی پستان دارد. نکته مهم این است که باید جلوی وقوع لنف ادم را بگیریم زیرا ممکن است پس از وقوع امکان بازگشت آن وجود نداشته باشد و ورم دست برای بیمار به یک مزاحمت ماندگار تبدیل شود فراموش نکنید پیشگیری بهتر از درمان است این عوارض مجموع عوارضی است که ممکن است در فردی که تحت عمل جراحی ماستکتومی قرار گرفته است اتفاق بیفتد البته نباید فراموش کنیم که تمامی این عوارض نادر هستند و با مراقبت بیمار به حداقل می رسند. * *شما تجربه کدام یک از روش های ماستکتومی را داشته اید لطفا نظرات و تجارب خود با هدف کمک به سایر بیماران عزیز در بخش نظرات بنویسید** همچنین شما می توانید فایل pdf مقاله ماستکتومی را از این قسمت دانلود نمایید. برای مشاوره با دکتر فرهاد موسی زاده کافیست از طریق صفحه نوبت دهی ما اقدام نمایید. دکتر فرهاد موسی زاده فوق تخصص سرطان سینه در تهران است و شما می‌توانید از مشاوره حضوری با ایشان بهره مند شوید.

  4. 06/30/2020

    هر آنچه لازم است درمورد ماموپلاستی بدانید.

    ماموپلاستی (mammoplasty) جزو جراحی زیبایی پستان است که برای زیبایی انجام می‌شود. اما مزایای این نوع عمل، جنبه‌های مختلفی را در بر می‌گیرد. کسب اطلاعات کامل در مورد هر نوع عمل جراحی باعث کاهش استرس بیمار و آگاهی از روند درمان می‌شود. در این مقاله قصد داریم اطلاعات جامعی در مورد ماموپلاستی ارائه دهیم. دکتر فرهاد موسی‌زاده متخصص جراحی عمومی، لاپاراسکوپی ، جراحی پستان به مهم‌ترین سوالات در این زمینه پاسخ داده‌اند. ماموپلاستی در واقع به مجموعه عمل های جراحی پستان گفته می شود که به منظور افزایش زیبایی پستان و باز گرداندن پستان به حالت طبیعی انجام می شود. این عمل به طور کلی به دو دسته ماموپلاستی افزایشی یا استفاده از پروتز پستان و ماموپلاستی کاهشی یا کوچک کردن سینه تقسیم بندی می شود که در ادامه به هر یک می پردازیم. در طول عمل ماموپلاستی مشکلات احتمالی دیگر پستان ها از جمله عدم تقارن و افتادگی نیز برطرف می شوند.  اگر قصد انجام عمل جراحی زیبایی در پستان های خود دارید ، در این مقاله با ما همراه باشید زیرا به کلیه مواردی که لازم است درباره این عمل زیبایی بدانید اشاره می کنیم. ماموپلاستی یاجراحی زیبایی پستان چیست؟ ماموپلاستی یا جراحی زیبایی پستان شامل اصلاح شکل و اندازه‌ی پستان یا تغییر موقعیت نوک آن است. این عمل جراحی اغلب با هدف زیبایی انجام می‌شود. برخی از بیماران به دلیل اختلالات مادرزادی مانند ماکروماستیا (macromastia) یا گیگانتوماستیا (Gigantomastia) به این عمل نیاز دارند. این اختلالات باعث می‌شوند که پستان‌ها رشد زیادی داشته باشند و بیش از حد بزرگ شوند. در برخی از افراد یکی یا هر دوی پستان‌ها رشد نمی‌کند. این افراد دچار هایپوپلاستیک (Hypoplastic) هستند. همچنین پستان دسته‌ای از بیماران نیز به علت‌های مختلفی چون سوختگی، درمان‌های سرطان پستان، ضربه یا تروما، نامتقارن می‌شود. ماموپلاستی برای حل مشکلات این بیماران کاربرد دارد. به طور کلی این عمل جراحی شامل اصلاح شکل و ایجاد تقارن در پستان‌هاست. به طور کلی ماموپلاستی یا جراحی زیبایی پستان را می‌توان به دو نوع تقسیم کرد. نوع اول: آگمنتیشن ماموپلاستی (augmentation mammoplasty) است. در این نوع پستان‌های کوچک را بزرگ می‌کنند. این کار معمولا با استفاده از پروتز انجام می‌شود. نوع دوم: ریداکشن ماموپلاستی (reduction mammoplasty) است. در این نوع پستان‌ها بزرگ هستند. با استفاده از روش‌های مختلفی که در قسمت‌های بعدی در مورد آن توضیح می‌دهیم، پستان‌ها را کوچک می‌کنند. زمانی که صحبت از ماموپلاستی می‌شود، معمولا هدف نوع دوم آن است. مزیت های انجام این عمل جراحی چیست؟ ماموپلاستی از جنبه‌های مختلف مزایایی برای بیمار فراهم می‌کند. این عمل می‌تواند در جنبه‌های جسمی، روحی و درمانی برای فرد تأثیرگذار باشد. در ادامه به مهم‌ترین فواید این عمل جراحی برای بانوان اشاره کرده‌ایم. پستان‌های بزرگ باعث کشیده شدن رشته‌های عصبی و ایجاد درد می‌شوند. این دردها در ناحیه گردن، شانه و پشت احساس می‌شوند. به مرور زمان نیز امکان ابتلا به علائم آرتروز یا دیسک گردن نیز وجود دارد. کوچک کردن آن‌ها باعث کاهش درد و پیشگیری از علائم می‌شود. یکی از مهم‌ترین اهداف ماموپلاستی یا جراحی زیبایی پستان کاهش وزن پستان‌هاست. بزرگی پستان منجر به بد ایستادن و خم شدن رو به جلو می‌شود. با انجام عمل جراحی بیمار صحیح می‌ایستد. بنابراین عوارض ناشی از بد ایستادن مانند آسیب‌های ستون فقرات به وجود نمی‌‌آید. پستان‌های خیلی بزرگ در انجام فعالیت‌های ورزشی و حتی کارهای روزانه اختلال ایجاد می‌کنند. ماموپلاستی باعث افزایش اعتماد به نفس خانم‌ها، بهبود عملکرد و حتی بهبود کیفیت زندگی آن‌ها می‌شود. زمانی که پستان‌ها بزرگ هستند، معمولا زیر آن‌ها مرطوب می‌ماند. این رطوبت محیطی مناسب برای رشد قارچ‌ها را فراهم می‌کند. احتمال بروز این مشکل برای افرادی که مستعد عفونت‌های قارچی هستند، بیشتر است. بنابراین بیماران دیابتی و افرادی که کورتون مصرف می‌کنند، باید به این نکته توجه ویژه داشته باشند. پستان‌های خیلی بزرگ روند تصویربرداری و ماموگرافی (mammography) را با مشکل مواجه می‌کنند. ممکن است عارضه‌ها و کیست‌های خطرناک در تصاویر دیده نشود. حتی زمانی که خود شخص یا پزشک پستان‌ها را معاینه می‌کند نیز متوجه وجود موارد مشکوک نمی‌شوند. زیبایی اندام خانم‌ها نیز از دیگر عوارض واضح ماموپلاستی محسوب می‌شود. بهترین زمان برای مراجعه به پزشک در چه سنی است؟ بیماران در سنین مختلف به پزشک مراجعه می‌کنند. برخی از خانم‌ها پس از شیردهی دچار افتادگی پستان و شل شدن پل فوقانی پستان و پوست آن می‌شوند. بنابراین نیاز به جراحی دارند. زمان بارداری نیز از دیگر موقعیت‌هایی است که برخی از خانم‌ها دچار پستان‌های بزرگ یا هیپرتروفیک  (hypertrophic) می‌شوند. به همین دلیل به جراحی نیاز دارند. برخی از خانم‌ها نیز بعد از منوپوز یا یائسگی دچار افتادگی پستان می‌شوند و برای اصلاح فرم آن اقدام می‌کنند. پزشک معالج ترجیح می‌دهد که انجام این عمل جراحی را به بعد از دوران بلوغ موکول کند. اما در برخی از دختران نوجوان، به صورت ژنتیکی رشد یک یا هردوی پستان‌ها زیاد است. ممکن است پستان‌های این افراد متقارن نباشد یا اندازه آن بیش از حد بزرگ باشد. در این صورت پزشک مجبور به انجام عمل در دوران نوجوانی می‌شود. البته ماموپلاستی یا جراحی زیبایی پستان خطری برای نوجوانان ندارد. اما ممکن است تا رسیدن به سن جوانی، پستان‌ها دوباره تغییر شکل بدهند و نیاز به جراحی دوباره وجود داشته باشد. به طور کلی ماموپلاستی در هر سنی قابل انجام است و محدودیتی ندارد. آیا ماموپلاستی روش های مختلفی دارد؟ ماموپلاستی به سه روش انجام می‌شود که در ادامه در مورد هر یک از آن‌ها توضیح داده‌ایم. روش وایز پترن (wise pattern): بعد از عمل جراحی اسکار لنگری شکلی در پایین پستان ایجاد می‌شود. روش لژور (LeJeour): ردر این روش یک شکاف دور هاله سینه و یکی به صورت عمودی ایجاد می‌شود. این روش سوپریور پدیکل است. یعنی خونرسانی با استفاده از پدیکل حفظ خواهد شد. روش دنات یا پری آلئورال (pre-aloreal) : در این روش ماموپلاستی از دو هاله سینه انجام می‌شود و به یک شکاف نیاز دارد. انتخاب روش با توجه به صلاح‌دید پزشک معالج انجام می‌شود. پزشک با توجه به فاکتورهایی چون فیزیک بیمار، میزان بزرگی پستان، عرض قفسه سینه و اندازه هاله پستان روش عمل جراحی را تعیین می‌کند. عوارض ماموپلاستی چیست؟ به طور کلی برای ماموپلاستی عوارض شایعی وجود ندارد. اما نمی‌توان گفت این عمل کاملا بدون عارضه است. درصد کمی از بیماران با خطرات نا

  5. 05/25/2020

    درمان های سرطان پستان

    در مبحث سرطان سینه (پستان) امروزه بیشتر تمرکز بر درمان سرطان پستان  است. بخش عمده درمان سرطان پستان، جراحی است که در کنار جراحی کموتراپی یا همان شیمی‌درمانی، پرتودرمانی یا رادیوتراپی، هورمون‌درمانی یا هورمون‌تراپی و تارگت‌ تراپی هم ممکن است برای جراح در درمان سرطان پستان کمک‌کننده باشد

  6. 05/19/2020

    گرید و استیج یا درجه بندی سرطان پستان

    تعیین مرحله سرطان پستان و درجه سرطان پستان استیج و گرید در سرطان پستان موضوع این مقاله است، میتوانید مصاحبه قسمت چهارم پادکست سرطان پستان با دکتر فرهاد موسی زاده متخصص جراح عمومی لاپارسکوپی و جراح پستان را در مورد آن در ادامه بشنویدبرای پادکست های بیشتر به  بخش پادکست های سلامت پستان سایت مراجعه نمایید 1-استیج وگرید سرطان چیست و چه تفاوتی با هم دارند؟ دکتر فرهاد موسی زاده متخصص جراحی پستان در پاسخ به این سوال اینگونه پاسخ دادند : معادل فارسی کلمه stage ، مرحله معنی می‌شود. معادل فارسی کلمه grade ، همان درجه‌ی بیماری است. به عبارتی وقتی می‌گوییم مرحله‌ی بیماری یعنی می‌خواهیم ببینیم، بیماری در مراحل اولیه است یا در مراحل پیشرفته، ولی وقتی که به گرید اشاره می‌کنیم، میزان بدخیمی و شدت بدخیمی سلولهای سرطانی برای ما روشن می‌شود. به طور کلی چهار استیج وجود دارد، که البته با احتساب استیج صفر سرطان پستان می‌توانیم 5 استیج برای سرطان پستان فرض کنیم. در مورد گرید و شدت بدخیمی مثل اغلب بدخیمی های دیگر 3 بدخیمی یا گرید را در نظر می‌گیرم. 2-مرحله ی بیماری یا استیج بیماری را چه عواملی تعیین میکند؟ عواملی که در تعیین استیج یا مرحله ی بیماری نقش دارند بستگی به این مورد دارند: آیا سلولهای سرطانی تهاجمی هستند یا غیر تهاجمی. به عبارتی Invasive هستند یا In situ . اندازه تومور چقدر هست؟ بررسی چگونگی نحوه‌ی انتشار آن: یعنی در حقیقت بررسی کرد که آیا محدود به بافت سینه است یا متاستاز سرطان پستان به غدد لنفاوی و یا به احشاء دور دست مثل کبد، ریه، مغز استخوان، تخمدان، مغز و یا سایر اعضای بدن داده شده است یا خیر . بنابراین برای اینکه استیج را تعیین کنیم، نیاز است که این اطلاعات را داشته باشیم. استیج صفر: اولین استیج استیج صفر است. در استیج صفر سرطان تهاجمی وجود ندارد و فقط جزء غیر تهاجمی موجود است یا به بیان دیگر فقط دارای جزء in situ( Ductal Carcinoma in situ) است.این مرحله، مرحله‌ی صفر سرطان پستان در نظر گرفته می‌شود. مشروط بر اینکه متاستازی هم در قسمت های دیگر وجود نداشته باشد. ویژگی های این حالت: سرطان غیر تهاجمی بوده و سلولهای سرطانی از غشای پایه تجاوز نکرده اند و به جایی هم دست‌اندازی پیدا نکرده‌اند. بنابر این استیج صفر است. استیج یک: چندین حالت دارد. معمولاً در استیج یک، اندازه تومور پستان زیر دو سانتی متر است. در حالتی که استیج 1B باشد، ممکن است، فقط غدد لنفاوی که نزدیک تومور سینه هستند مشکل ساز باشند. اکنون در این مقاله ،وارد بحث زیرمجموعه های این استیج نمی‌شویم و سعی می‌کنیم استیج ها را به صورت کلی توضیح بدهیم. استیج دو: اندازه تومور سرطانی پستان بین 2 تا 5 سانتی‌متر است و کمتر از 3 عدد از غدد لنفاوی درگیر هستند. استیج سه: سایز تومور بدخیم پستان ،بزرگتر از 5 سانتی‌متر است و یا بیش از 3 غده لنفاوی زیر بغل درگیر هستند. استیج چهار: ما سرطان پستان متاستاتیک داریم. یعنی سلولهای سرطانی فراتر از بافت پستان و غدد لنفاوی زیر بغل هستند و احشا دور دست مثل کبد، ریه، مغز استخوان، یا حتی مغز را هم درگیر کرده است. در مورد گرید که میزان و درجه بدخیمی سلولها را نشان می‌دهد باید گفت: گرید یک: در حالتی که گرید یک باشد میزان تقسیم سلولی سلولهای سرطانی خیلی زیاد نیست و شدت بدخیمی آنها کم است. گرید دو: تقسیم سلولی و میزان بدخیمی سلولهای سرطانی متوسط است. گرید سه: میزان بدخیمی سلولهای سرطانی خیلی زیاد است. به عبارتی ما گرید را زمانی می‌توانیم تعیین کنیم که یک سری از فاکتورها را در آن سلولهای سرطانی زیر میکروسکوپ بررسی کنیم و در صورتی که وجود داشته باشد بر اساس آنها گریدبندی می‌شود و گرید بیماری مشخص می‌شود. البته به طور کلی مرحله‌ی بیماری و یا استیج بیماری مهم‌تر از گرید بیماری است. توجه ما عمدتاً به استیج بیماری است و بیشتر استیج(مرحله) بیماری است که پیش آگهی بیمار را برای ما تعیین می‌کند. نه اینکه گرید نقش نداشته باشد ولی اگر بخواهیم این دو را مقایسه کنیم استیج مهم‌تر است. 3-روشهای تشخیص سرطان پستان را توضیح دهید؟ پاسخ دکتر موسی زاده به عنوان یکی از بهترین متخصصین جراحی های پستان در تهران ،به این سوال بسیار رایج اینگونه بود : برای تشخیص سرطان پستان اولاً شرح حال از بیمار گرفته می‌شود و پس از بررسی اولیه، معاینه بالینی انجام می‌شود: آیا توده‌ای لمس می‌‌شود یا خیر؟ وضعیت غدد لنفاوی به چه صورت است؟ پس یکی از مهمترین ابزارهای تشخیصی پزشک معالج، معاینه بالینی است که باید شرح حال گرفته شود و در کنار روشهای تصویر برداری و روشهای بافت شناسی این امر کمک کننده خواهد بود برای قضاوت بالینی و تشخیص نهایی که صورت می‌گیرد. البته خوشایند نیست که سرطان را در مرحله‌ای تشخیص دهیم که در امتحان بالینی مشخص شود. ترجیح پزشک این است که قبل از اینکه توده سرطانی قابل لمس شود و یا غده لنفاوی زیر بغل درگیر شده باشد موفق به تشخیص بیماری شود. پس در مراحل اولیه بررسی سرطان ممکن است در چکاپ بالینی هیچ یافته‌ای وجود نداشته باشد و در این حالت است که روشهای تصویر برداری رادیولوژیست بخصوص افرادی که در فیلد تخصصی تصویر برداری پستان کار می‌کنند بسیار به پزشک کمک می‌کنند. با خودآزمایی پستان در منزل می‌توانید زودتر نسبت به تغییرات بدنی خود آگاه شوید و با مراجعه به موقع به پزشک متخصص روند درمانی خود را زودتر آغاز کنید. 4-روشهای تصویربرداری مهمی که در تشخیص سرطان کمک می‌کند چیست؟ اولین روش ماموگرافی است. یک ماموگرافی ممکن است برای انجام اسکرینینگ یا غربالگری صورت بگیرد که در خانم‌های بالای 40 سال بصورت سالیانه توصیه می‌شود. به این ماموگرافی اسکرینینگ می‌گویند. دومین روش ماموگرافی تشخیصی یا Diagnostic Mammography است . ماموگرافی تشخیصی زمانی گرفته میشود که توده ای لمس شده و بیمار جهت انجام ماموگرافی اقدام کرده تا ماهیت توده را از نظر تصویر برداری به متخصص نشان دهد. تا بتوان قضاوت دقیق‌تری‌در مورد بیمار داشت. سن ماموگرافی اسکرینینگ در کشورهای مختلف بر اساس سیاستهای متفاوتی در نظر گرفته می شود. اصولاً سن 40 سال را سن مناسبی برای انجام ماموگرافی اسکرینینگ می‌دانند که باید به صورت سالیانه انجام می‌شود. برای ماموگرافی تشخیصی محدودیت سنی نداریم. ممکن است شخصی سی سال داشته باشد و باید ماموگرافی را انجام داد. چون در این حالت توده لمس میشود. زمانی گفته میشود که ماموگرافی اسکرینینگ بعد از 40 سال تعیین می شود که هیچ توده‌ای لمس نشود. چون این کار برای چکاپ انجام می‌شود. در شرایطی که شک به سرطان پستان (برست کنسر) وجود دارد فرد حتماً باید ماموگرافی را ا

  7. 05/02/2020

    سرطان پستان ارثی و انواع آن

    پادکست سرطان پستان ارثی قسمت دوم از مجموعه پادکست های سلامت پستان دکتر فرهاد موسی زاده می باشد مجری برنامه: با سلام و عرض ادب خدمت شنوندگان و همراهان گرامی در خدمت دکتر فرهاد موسی زاده متخصص جراحی عمومی و لاپاراسکوپی و جراح پستان هستیم، امروز در قسمت دوم پادکست های سلامت پستان به سرطان پستان ارثی و انواع سرطان پستان اشاره خواهیم کرد در قسمت اول به علائم و نشانه های سرطان پستان و علل ایجاد سرطان پستان اشاره شد. ضمن سلام خدمت آقای دکتر، سوالی که برای بسیاری از عزیزان ایجاد می شود، نقش وراثت در ایجاد سرطان پستان است لطفا در این مورد توضیحاتی بفرمایید دکتر فرهاد موسی زاده:  من هم در ابتدا سلام عرض می کنم خدمت شما و شنوندگان گرامی،  سوال بجایی است، حدود ۱۰ تا ۱۵ درصد سرطان‌های پستان منشاء وراثتی دارند که در اثر ایجاد جهش در سلول ها ایجاد می گردند شایع‌ترین سلول هایی که جهش در آنها موجب سرطان پستان می گردد برک-وان(BRCA1 )و برک-تو(BRCA2) هستند اگر در این دو ژن جهش ایجاد شود به صورت کاملا واضح احتمال ایجاد سرطان پستان و سرطان تخمدان در فرد افزایش می یابد  به طور کلی اغلب موارد سرطان پستان غیرارثی هستند. ژنتیکی بودن سرطان پستان سرطان پستان یکی از بیماری های شایع این روزها است که بنا بر عوامل مختلف می تواند به وجود آید. عمده فاکتورهایی که می توانند سرطان پستان را در پی داشته باشند، فاکتورهای ارثی هستند. ژنتیکی بودن سرطان پستان یعنی شخص ژن های جهش یافته ای که می توانند منجر به سرطان پستان شوند را از نسل های قبل خود به ارث برده است. بنابراین، احتمال بروز سرطان پستان ارثی در این گونه افراد بیشتر خواهد بود. برخی از فاکتورهای غیرژنتیکی سرطان پستان عبارت اند از:  جنسیت افراد  بالا رفتن سن  بارداری  متراکم بودن بافت سینه  وضعیت یائسگی  سابقه ابتلا به بیماری های خوش خیم سینه نکته ای که در مورد سرطان پستان ارثی وجود دارد آن است که احتمال ابتلا به آن در زنان بسیار بیشتر است. با اینکه نمی توان ادعا کرد که مردان به آن مبتلا نمی شوند، با این حال، بروز این بیماری در زنان به قدری بالاتر است که آن را عملا یک بیماری زنانه می دانیم. در مورد سرطان پستان در آقایان در مطلب دیگری به تفصیل به آن پرداختیم. در این مقاله قصد داریم به بررسی ژنتیکی بودن سرطان پستان بپردازیم. خواهیم دید که معیوب بودن کدام ژن ها می توانند در بروز سرطان پستان ارثی دخالت داشته باشد. ژنتیکی بودن سرطان پستان یا سرطان پستان ارثی یعنی چه؟ در بدن هر انسانی انواع مختلفی از ژن ها وجود دارند که وظیفه خاصی را دنبال می کنند. این ژن ها در هر بار تقسیم سلولی، به سلول های جدید انتقال داده می شوند. حال اگر در حین تقسیم سلولی مشکلی به وجود آید که یکی از ژن ها معیوب شود، به آن جهش ژن می گویند. در صورتی که در یک مرحله دیگر از تقسیم سلولی این ژن مجددا دچار جهش گردد، عملکردی از سلول که به این ژن مربوط می شود، کاملا مختل خواهد شد. حتی گاهی ممکن است یک ژن در بدن یکی از والدین، جهش اول را تجربه کرده باشد و این ژن نیمه معیوب به فرزند آن شخص منتقل شود. در این صورت، تنها یک بار جهش دیگر می تواند منجر به ایجاد اختلال و بیماری گردد. سرطان پستان ارثی نیز با همین روند می تواند به وجود آید. در چه افرادی خطر وراثت بیشتر است و نیاز به بررسی ژنی و مشاوره ژنتیک است؟ در افرادی که سابقه شدید خانوادگی ابتلا به سرطان پستان را دارند یعنی : افرادی که بیش از دو فرد از نزدیکان درجه یک و دو در خانواده آنها سابقه ابتلا به سرطان پستان را دارند. افرادی که یکی از بستگان درجه یک و یا دو آنها سرطان پستان دو طرفه داشته باشد. افرادی که سرطان پستان و سرطان تخمدان همزمان در نزدیکان درجه یک و یا دو خود داشته اند. افرادی که یکی از نزدیکان درجه یک و دو آنها مرد بوده و مبتلا به سرطان پستان شده است.   موارد اشاره شده در بالا حتما نیاز به مشاوره و بررسی ژنتیکی دارند و باید جهش ژن های برکاوان(BRCA1 )و برکاتو (BRCA2) آنها بررسی گردد. به طور کلی سرطان  پستان  ارثی شایع نیست اما در صورت مشاهده  تمامی افرادی که با فرد مذکور رابطه فامیلی درجه یک و یا دو دارند باید بررسی شوند البته مواردی از سندروم های مادرزادی ارثی نیز وجود دارد که از حوصله این بحث خارج است  دکتر لطفا در مورد انواع سرطان پستان برای شنوندگان عزیز توضیح بدهید جهش کدام ژن ها منجر به سرطان پستان ارثی می شود؟ بین 5 تا 15 درصد از سرطان های پستان در بین بانوان از طریق ژنتیکی بودن سرطان پستان به وجود می آیند. شناخت ژن هایی که جهش در آن ها می تواند منجر به بیماری شود، با تجربه و آزمایش مشخص خواهند شد. ژن های معیوبی که سرطان پستان ارثی را باعث می شوند در ادامه معرفی می کنیم. ژن های BRCA1 و BRCA2 سرطان سینه در اثر جهش ژنتیکی یکی از ژن های BRCA محتمل ترین نوع سرطان است. در واقع، در صورتی که فرد یکی از ژن های جهش یافته BRCA1 و یا BRCA2 را از یکی از والدین به ارث برده باشد، امکان بروز سرطان پستان ارثی وجود دارد. این ژن ها وظیفه ترمیم نقص های DNA را بر عهده دارند. حال، اگر عملکرد خود را از دست دهند، رشد غیرطبیعی سلول و ایجاد تومور اجتناب ناپذیر خواهد بود. اشخاصی که این ژن معیوب را به ارث برده اند، با احتمال 70 درصد و تا 80 سالگی ممکن است به سرطان پستان ارثی مبتلا گردند. در صورتی که سابقه ابتلا به سرطان پستان در خانواده وجود داشته باشد، این احتمال قوت می گیرد. در مورد جهش ژن BRCA1 و سرطان سینه در مطلب دیگرمان توضیح دادیم که به شما پیشنهاد می‌کنیم، این مطلب را نیز بخوانید. ژن معیوب ATM وجود جهش در ژن ATM نیز می تواند منجر به بروز سرطان سینه ارثی شود. با این حال، این ژن نقش کم رنگ تری در ایجاد سرطان دارد. وظیفه ژن ATM ترمیم DNA معیوب بوده و اگر نقص به وجود آمده قابل ترمیم نباشد، سلول را می کشد. ژن معیوب PALB2 ژن PALB2 در همکاری مستقیم با BRCA2 فعالیت می کند. یعنی این ژن پروتئینی می سازد که در عملکرد BRCA2 نقش دارد. حال اگر ژن PALB2 دچار نقص ژنتیک و جهش باشد، احتمال ابتلا به سرطان پستان ارثی بیشتر خواهد بود. ژن معیوب TP53 ژن کنترل کننده TP53 از ژن هایی است که رشد و تقسیم سلولی را کنترل می کند. اگر سلول در اثر نقص DNA دچار مشکل باشد، این ژن از ادامه تقسیم این سلول جلوگیری به عمل می آورد. حال در صورتی که ژن TP53 دچار جهش شده باشد، نمی تواند این کار را انجام دهد. بروز سندرم Li-Fraumeni یکی از نتایج این نوع جهش است که احتمال ابتلا به انواع سرطان را بالا می برد. سرطان پستان ارثی از این طریق خیلی نادر است، اما غیر ممکن نیست. ژن معیوب CHEK2 ژن CHEK2 نیز وظیفه ترمیم DNA را به عهده دارد. بنابراین، جهش و یا به ارث بردن ژن معیوب می تواند خطر ابت

  8. 04/25/2020

    مفاهیم سرطان پستان

    سرطان پستان (سرطان سینه) یک بیماری است که باعث می‌شود سلول‌های بدخیم در بافت پستان تکثیر شوند. در واقع سرطان سینه زمانی ایجاد می‌گردد که سلول‌های بافت سینه رشد کرده و به صورت کنترل نشده‌ای تکثیر شوند. تقسیم سلولی خارج از کنترل باعث ایجاد بافت‌ها یا توده‌های جدید تحت عنوان تومور خواهد شد. نشانه سرطان پستان در بانوان (و به شکل محدودتر در آقایان) شامل احساس توده جدید در سینه است. البته از نشانه‌های سرطان سینه می‌توان به ترشحات خونی از نوک سینه، برگشتن نوک پستان به سمت داخل و بزرگی بیش از حد سینه نیز اشاره نمود. توده‌هایی که در بافت پستان ایجاد می‌گردند، می‌توانند خوش خیم یا بدخیم باشند. تشخیص دقیق نوع توده‌های جدید به عهده پزشک متخصص است. به گفته دکتر فرهاد موسی زاده، سونوگرافی، ماموگرافی و بیوپسی پستان از مهم‌ترین روش‌هایی هستند که برای تشخیص دقیق سرطان سینه به کار می‌روند. با این حال، ممکن است فرد به انجام برخی آزمایش‌ها نظیر تست ژنومیک پیشرفته یا ماماپرینت و بلوپرینت نیاز داشته باشند. سرطان پستان (breast cancer) چیست؟ اصولاً زمانی که تعدادی از سلول های پستان به صورت غیرطبیعی و سریعتر از سلول‌های طبیعی رشد کنند به این مجموعه سلول‌های سرطانی گفته می شود که به صورت یک توده سرطانی ساحل می شوند این سلول ها ممکن است از طریق عروق لنفاوی زیر بغل مهاجرت کنند و بزرگی خودت زیر بغلی مشاهده شود و یا از طریق جریان خون به دیگر قسمتهای بدن مهاجرت کنند که به این امر متاستاز گفته می‌شود. سرطان پستان یا برست کنسر گونه خاصی از سرطان است که عمدتا در بانوان رخ می‌دهد. سرطان سینه عبارت است از رشد بی‌رویه سلول‌ها در بافت پستان که منجر به بروز توده‌های بدخیم می‌گردد. این نوع سرطان ممکن است در آقایان نیز به وجود آید. با این حال، آمار بروز سرطان سینه در بانوان صد برابر بیشتر از آقایان است. به این ترتیب، جنسیت را می‌توان یک فاکتور خطر در ابتلا به سرطان پستان دانست. علت اصلی ایجاد تومور در بافت پستان، وجود جهش‌های ژنتیکی در سلول‌های پستان است. این جهش‌ها عملکرد سلول را تحت تاثیر قرار می‌دهند. در نتیجه، سلول به صورت کنترل نشده شروع به رشد و تکثیر خواهد کرد. تجمع سلول‌های جهش یافته یک تومور را تشکیل می‌دهند. این تومورها می‌توانند تهاجمی یا غیرتهاجمی باشند. تومورهای تهاجمی خطرناک‌تر از تومورهای غیرتهاجمی خواهند بود. سرطان سینه نیز مانند سایر سرطان‌ها می‌تواند به بافت‌های مجاور حمله کند. در واقع، سلول‌های تومورهای تهاجمی پستان، پس از جدا شدن از تومور از طریق گردش خون می‌توانند به قسمت‌های دیگر بدن منتقل شوند. این سلول‌ها در مکان‌های جدید شروع به رشد کرده و توده‌های جدیدی را شکل می‌دهند. در این موارد، سرطان پستان از نوع سرطان پستان متاستاتیک خواهد بود. خودآزمایی پستان در منزل می‌تواند به شما برای فهمیدن تغییرات بدنی خود بیشتر کمک کند. علت بروز سرطان سینه چیست؟ سرطان پستان غالبا با ایجاد یک تومور کوچک آغاز خواهد شد، یک تومور کوچک و محدود که به آن Lump گفته می شود. همین طور سرطان پستان می تواند به شکل رسوبات کلسیم منشا یافته و پس از آن از مسیر کانال هایی که داخل پستان جای دارند، به گره های لنفاوی وارد شده یا به شکلی دیگر از طریق جریان خون به یک یا بیشتر اعضای بدن گسترش یافته و پیش روی خواهد کرد. ممکن است که شما فقط توده در سینه سمت چپ یا سمت راست یا هر دو را داشته باشید. بسته به انواع سرطان پستان تومور می تواند رشد کرده و در همان محدوده در بافت پستان گسترش یابد. در این صورت، دیواره پستان، غدد یا پوسته آن، می توانند بسته به شرایط آلوده شده و تحت تاثیر قرار بگیرند. لازم به ذکر است که انواع گوناگون سرطان پستان دارای سرعت رشد و پیشروی و گسترش مختلفی هستند. به طور مثال برخی از انواع سرطان پستان دارای سرعت پیشروی بسیار ضعیف بوده و سرایت آن ها به سایر اعضای بدن و حتی پخش شدن در خود بافت پستان، زمان بر خواهد بود. اما در برخی از انواع سرطان پستان، پیشروی بسیار سریع صورت گرفته و حتی متاستاز (سرایت به سایر اندام ها)، ظرف مدت کوتاهی، اتفاق خواهد افتاد. این یکی از عوامل منفی در سرطان های پستان است که باعث می شود مدت درمان به شدت محدود شده و فرصت کافی برای شیمی درمانی و اثربخشی آن یا به هر شکل کند کردن روند بیماری وجود نداشته باشد. سرطان پستان در توده و بافت پستان ظهور کرده و می تواند هر یک از غدد یا کانال های شیری را درگیر کند. البته در نامگذاری سرطان های پستان، فرقی بین سرطان هایی که غدد یا همان Lobular Carcinoma را درگیر کرده و یا سرطان هایی که کانال های شیری یا Ductal Carcinoma را درگیر می سازند، قائل نیستیم. به هر صورت هر نوع سرطان پستان که به شکلی در بافت پستان آغاز شده باشد، به نام سرطان پستان شناخته شده و از آن جا به هر نقطه از بدن که سرایت کند، همچنان نام سرطان پستان را با خود یدک خواهدکشید. (در صورتی که سرطان پستان به سایر نقاط بدن سرایت کند و سلول های سرطانی گسترش یابند، به آن سرطان متاستاتیک یا سرطان پیشرفته پستان گفته می شود.) علامت ها و نشانه های سرطان پستان مجری برنامه: آقای دکتر علائم و نشانه های سرطان پستان چه هستند و بیمار با چه علایمی باید به متخصص پستان مراجعه نماید؟ دکتر موسی زاده: به طور کلی سرطان پستان در مراحل اولیه هیچ نشانه مشخصی ندارد و نکته مهم هم این است که بیمار باید در شرایطی و در زمانی که هنوز علائم بیماری بروز نکرده است مراجعه کند و باید زمانی که هنوز بیماری در مرحله اولیه است مورد معاینه و تشخیص قرار گیرد اگر بیمار در مراحل اولیه مراجعه نکند ممکن است علایم زیر را مشاهده کند: یک توده یا ضخامت را به صورت نسبی در ناحیه ای از پستان لمس کند تغییر اندازه پستان ها فرورفتگی یا برجستگی پوست پستان تغییرات ظاهری مانند قرمزی و پوست پرتقالی شدن پستان فرورفتگی نوک پستان: در مورد فرورفتگی نوک پستان باید مد نظر داشته باشیم که اگر از قبل وجود داشته است جای نگرانی نیست اما اگر ناگهانی و بدون سابقه قبلی ایجاد شده است باید به آن توجه شود پوسته ریزی و تغییر رنگ نوک پستان زخم و خارش نوک پستان علائم هشدار دهنده سرطان سینه نشانه‌های زیادی وجود دارند که می‌توانند ابتلا به سرطان پستان را هشدار دهند. توجه به نشانه‌های سرطان سینه به تشخیص زودهنگام بیماری کمک خواهد کرد. برخی از مهم‌ترین علائم سرطان پستان عبارتند از: خروج مایع از نوک پستان احساس درد در زیر بغل یا سینه که با چرخه ماهانه تغییر نکند ایجاد منافذ و قرمزی بر روی پوست سینه به وجود آمدن جوش‌های پوستی در اطراف یا روی یکی از نوک سینه ها

  • 8 Episodes

Ratings & Reviews

4.2
out of 5
6 Ratings

About

در این مجموعه توسط دکتر فرهاد موسی زاده به عنوان بهترین جراح پستان و بهترین متخصص پستان در تهران به صورت منظم فایل های صوتی آموزشی در قالب پادکست و به صورت منظم منتشر خواهد شد

Information