保险不保险

邱小夏
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这是一档由保险从业者主理的科普类播客。开设这个播客的初衷主要是发现公众号，视频号都是一些比较碎片的知识，甚至很多是纯粹吸引眼球。我们希望跟来自各行各业的同事或者朋友的谈话中，让大家看到当代保险人真实的从业经历，保险公司的故事，理赔的故事等等。这些应该是一个个鲜活生动的故事，而不仅仅是网上看到简单产品对比。让我们用专业陪伴你，做你身边最专业的保险播客。

  1. 2d ago

    59 公司团险到底怎么用？打工人的隐形福利我们一次性说清楚

    很多打工人上班都会发现，不少公司都会给员工配置包含保险在内的员工福利。但很多人拿到福利方案时都一头雾水，搞不清楚这些保险到底保什么，什么是雇主责任险，什么是团体意外险，公司给的补充医疗险到底好在哪，和我们自己买的个人商业保险又有什么区别。今天我们就请到了团险领域的资深专家，来一起聊聊打工人的隐形福利。我们也会帮大家梳理，拿到公司团险之后，应该重点看哪些内容，怎么用好自己的这份员工福利。【特邀嘉宾】傅老师：主播小夏多年好友，15年前的老同事，在团财、员工福利领域有多年资深从业经验，目前在头部互联网保险渠道从事相关工作。【主理人】邱小夏（微信：qiuyin1210）：十几年外资保险公司财务转行，上海财大本科。呆过很多家保险公司，热爱美食，了解各个保险公司八卦。给家人理赔过重疾，同时也是高端医疗的用户。瓜瓜李（微信：zhqnli）：北大本科，巴黎新加坡旅居多年。前投资银行打工人，美港股15年投资经验。20岁出头住院理赔30万，之后开始研究保险，踩过不少坑，希望别人少踩点儿。高端医疗险用户，人类幼崽饲养员。【时间戳】00:04 团体意外险的基本特性：可与其它保险叠加赔付00:55 市场趋势：企业团体保险的个性化购买需求正在提升02:00 现状：企业为员工配置团体保险已成普遍福利02:36 本期缘起：听众对公司团险的普遍困惑与专家解答04:21 核心概念区分：雇主责任险不算员工福利，团体医疗意外险才是05:22 雇主责任险的定位：为保护雇主权益而设，非员工直接福利06:58 配置建议：企业为何需要同时配置雇主责任险与团体意外险08:24 雇主责任险的条款解析：拓展24小时保障的意义12:08 理赔标准辨析：雇主险与团险在伤残标准上的差异15:51 探讨：团体保险中的“猝死”理赔争议与条款约定16:27 团体险的灵活性：如何通过特别约定拓展保障范围18:49 企业主视角：成本控制下，团意险和雇主责任险如何选择21:08 团体百万医疗险的优势：低成本高保障，提升员工福利感知24:57 团体医疗险的注意事项：意外医疗也存在等待期26:21 案例分析：团体保险受益人是谁？理赔款的归属问题31:39 责任竞合问题：上班途中发生交通事故，车险和工伤保险谁先赔？37:15 员工福利新趋势：补充医疗保险的保障范围可覆盖员工父母43:24 市场观察：个人高端医疗与团体高端医疗的理赔体验差异52:22 续保问题：团体保险理赔后，次年保费可能面临调整01:04:02 团体保险的核心风险：员工离职即保障失效，如何应对？ 在小宇宙查看该单集文稿

  2. Jul 14

    58 理赔之后，保障才真正开始|对话陈凤山

    保险真正的价值，不是在购买那一刻，而是在理赔发生的时候。 为什么越来越多保险纠纷，其实并不是合同的问题，而是认知的问题？为什么很多消费者第一时间选择打官司，反而不是效率最高的路径？为什么医疗记录里的一个「主诉」，就可能决定几十万甚至上百万的理赔结果？ 这一期，我们邀请理赔纠纷专家陈凤山，从二十多年理赔实践出发，聊聊保险行业正在进入的「理赔时代」。 从重疾险、医疗险，到两年不可抗辩、遗传性疾病、院外购药，每一个热点问题背后，其实都是保险、医学和法律共同作用的结果。 如果你买过保险，或者正在从事保险行业，这一期都会刷新你对理赔的理解【嘉宾介绍】陈凤山： 公众号【人呆】 喜马拉雅：陈凤山的保险频道 上海万利保险经纪公司总经理/南开大学保险专业/20+年金融保险行业工作经验/浙江科技大学经济与管理学院创业导师/《重疾险100问》、《重疾险新规精讲》作者/吴晓波频道《我的保险计划》三名主讲人之一/全国反保险黑产联盟委员/ICCA独立理赔顾问联盟委员会委员【主播介绍】邱小夏（微信：qiuyin1210）：十几年外资保险公司财务转行，上海财大本科。呆过很多家保险公司，热爱美食，了解各个保险公司八卦。给家人理赔过重疾，同时也是高端医疗的用户。视频号十几万播放量视频小网红博主，活跃在各个群里的E人。【时间戳】00:42 保险的终极目的：理赔是保险合同价值的最终体现01:28 行业信息差：消费者对保险的理解与现实存在巨大鸿沟02:28 存量保单现状：为什么说今天大多数人的保险可能不合适？04:16 嘉宾经历：从保险公司内勤到一线销售，再到理赔专家的职业路径12:46 案例分享：40元的小额理赔案，为何值得据理力争？14:24 从隔离险理赔看保险公司的风控与理赔尺度20:43 理赔时效争议：为何有的案件理赔周期长达900天？ 21:06 处理理赔纠纷收费为什么比律师高？26:40 消费者如何维权：诉讼是解决理赔纠纷的最终手段36:25 “不如实告知”的根源：销售误导是重要原因之一39:47 案例分析：因“不如实告知”被拒赔，为何能快速全额退保费？46:10 重疾险理赔核心争议：不如实告知、不符合疾病定义等常见拒赔坑01:00:33 避坑指南：如何避免病历中的“主诉记录”带来的理赔风险？01:18:54 理赔核心争议：两年不可抗辩条款的适用范围与边界01:30:37 配置思路：买错的保险也比没有保险好吗？01:31:03 真实案例：120万治疗费面前，保险是最后的“救命稻草”01:31:56 配置建议：保险应尽早配置，保障“上车资格” 本期金句：1.保险真正的价值，不是在投保，而是在理赔。2.很多时候，投诉比诉讼更有效。 3.理赔最大的障碍，不是保险公司，而是维权意识不足。 4.保险不是不能赔，而是很多人不会赔。 5.不如实告知，给未来理赔埋下最大的坑。 6.保险理赔，本质也是消费者权益保护。 7.规则永远有漏洞，但制度追求的是整体公平。 8.两年不可抗辩，不是为了鼓励欺诈，而是为了约束权力。 9.不要用学习欺骗自己，要真正解决客户的问题。（给从业者的一句话） 10.真正专业的人，不会把希望寄托在侥幸上。 11.保险行业最终比拼的，不是销售能力，而是兑现承诺的能力 在小宇宙查看该单集文稿

  3. Jul 7

    SP02 【知言】串台节目：不被定义的我们，你真的读懂MBTI了吗？

    本次是知言和保险不保险的串台节目，四位保险从业者围绕MBTI的八个维度展开讨论，分享了不同维度的定义、自身的性格特征与工作生活中的实际案例，最终提出MBTI可以帮助大家更好地认识自我、理解他人，可灵活应用在日常工作与社交中。 【金句精选】“了解MBTI不是为了定义我们，他可能只是想让你更加了解自己的代码，也就也就是仅此而已。” (思考启发) “p跟j，他的随性跟不负责任还是两码事。” (思考启发) “了解了人格类型不同之后，你会发现你认为的利他跟他认为的利他是不一样的。” (战略洞见) “对方跟你完全南辕北辙的一个认知，并不是因为对方不真诚啊，或者是对方不负责任，就是大家不一样。” (思考启发) 【主播介绍】 瓜瓜李 微信：zhqnli 北大本科，巴黎新加坡旅居多年。前投资银行打工人，美港股15年投资经验。20岁出头住院理赔30万，之后开始研究保险，踩过不少坑，希望别人少踩点儿。高端医疗险用户，人类幼崽饲养员 邱小夏 微信：qiuyin1210 十几年外资保险公司财务转行，上海财大本科。呆过很多家保险公司，热爱美食，了解各个保险公司八卦。给家人理赔过重疾，同时也是高端医疗的用户。 视频号十几万播放量视频小网红博主，活跃在各个群里的E人 张碧文（叶子） 📍 微信号：zhangbiwen827527 📍 小红书/公众号：叶子时光集 37岁摩羯座，有过三份职业：8 年设计师、2 年全职妈妈、7 年保险经纪顾问。 30岁跨行从零开始 all in 保险经纪，服务过 600多个家庭，连续 4 年达成全球寿险百万圆桌COT会员（业绩是普通MDRT的3倍） 不擅长主动营销，也不擅社交组局。客户大多来自媒体粉丝和老客户推荐，来自“这个人好像不太一样”的信任。 用设计师的逻辑做方案——每一个规划都像作品，有分析、有定制、有温度。 相信积累，而非运气。相信因果，而非偶然。相信每一份保单背后，都是一个家庭被稳稳托住的未来。 丹阳【团队招募中…】 微信：EllenLi_1127 30岁保险经纪人/保险从业8年/咖啡爱好者/运动小达人/ENFP 22岁毕业就和保险结缘，一不小心勇闯保险行业8年 企业和家庭风险管理，是我的主业也是我的生活。希望和每个客户朋友共创美好，建筑好防火墙之后才能安心的冲刺。 【Shownotes】 00:00:00 节目开场与嘉宾MBTI介绍 00:02:07 I/E维度定义与嘉宾个人分享 00:07:49 MBTI本我概念的分享 00:10:43 I/E维度在保险工作中的体现 00:11:49 S/N维度定义与嘉宾分享 00:19:13 T/F维度定义与核心差异 00:38:56 嘉宾分享各自J/P特点 00:43:11 MBTI的核心价值讨论 00:44:22 收尾与节目总结 【免责声明】 本播客所述投资及法律相关内容皆以交流分享为目的，仅供参考，不构成任何投资、咨询建议。 【本期BGM】 《爱河》——ZAZASU 在小宇宙查看该单集文稿

  4. Jun 30

    57 别乱抢专家号！圈内人教你高效看病

    看病就医，是每个家庭都无法回避的现实难题。 当下优质医疗资源高度集中，面对复杂的就医规则和信息壁垒，普通人常常因为不熟悉流程而挂错号、白排队，不仅耽误时间，还可能选错治疗方向。即使见到想见的医生，也可能因为准备不足，而无法达到预期的效果。 本期节目，我们邀请到一位拥有多年复合医疗背景的嘉宾，结合两位主播自己及家人的就诊经历，从选科挂号、就诊准备，到异地就医、病理会诊与二次诊断，系统性地梳理出一套普通人能立刻上手的，高效就医全流程攻略。 【特邀嘉宾】 李老师，医学本科，师从上海复旦肿瘤医院放射治疗中心主任医师冯炎教授，前世界500强企业高级管理人员。从事医疗健康管理服务十余载，提倡病症、病因同治，努力构建医患高效、互信、持续的医疗健康就医支持性服务体系。帮助患者少走弯路、协助专家梳理病情，实现双向赋能。 【主播介绍】 瓜瓜李（微信：zhqnli） 北大本科，巴黎新加坡旅居多年。前投资银行打工人，美港股15年投资经验。20岁出头住院理赔30万，之后开始研究保险，踩过不少坑，希望别人少踩点儿。高端医疗险用户，人类幼崽饲养员 邱小夏（微信：qiuyin1210)，十几年外资保险公司财务转行，上海财大本科。呆过很多家保险公司，热爱美食，了解各个保险公司八卦。给家人理赔过重疾，同时也是高端医疗的用户。 视频号十几万播放量视频小网红博主，活跃在各个群里的E人 【时间轴】00:01:52 嘉宾介绍：一位兼具医院与产业视角的医疗圈内人00:05:48 就医第一步：我的问题，到底应该挂哪个科？00:08:13 挂号误区：为什么说不必一开始就抢顶级专家号？00:13:38 读懂医生潜台词：“随访观察”是负责任还是不重视？00:18:21 健康认知：医疗没有“神药”，为什么慢病管理更需要耐心？00:25:46 如何选对医生，以及正确看待自媒体上的医疗信息？00:34:14 门诊沟通心法：提前准备，高效利用黄金看诊时间00:47:38 没有廉价的健康：维护需要时间精力和金钱01:01:51 化疗认知：什么才是治疗中真正的“毒药”？01:13:57 医患关系解读：医生不搭理你，恰恰是健康的积极信号 在小宇宙查看该单集文稿

  5. Jun 16

    56 主播亲历癌症靶向药拒赔，医疗险外购药真的能报销吗？

    买了保险，最担心的就是理赔时被拒。最近，主播小夏自己就遇到了某互联网产品免健康告知医疗险的癌症外购药拒赔，核心争议正是「超适应症用药」。这到底是怎么回事？普通人遇到这种情况又该如何申诉？ 我邀请到小红书偶遇的专门处理保险拒赔申诉的同业叶老师，以及我们的同事lucy姐，为大家讲清楚这个最常见的拒赔难题，并分享实用的申诉方法与避坑指南。 其中叶老师提到关于他做拒赔申诉这件事缘起是听到陈凤山关于理赔。而这位业内知名的处理理赔的重量级人物访谈也会在下个月播出，敬请期待。 【特邀嘉宾】 叶老师（小红书账号：好险啊！差点被拒了，微信：Curve2022) 211本科，前上市公司数据分析师，保险经纪从业8年，公众号长风沙林奇主理人。2025年开始处理保险拒赔案件，协赔案件50+，追回赔款400万+。写公众号的客观，卖保险的臭不要脸，搞理赔的善意严谨，我都有。 Lucy姐（微信\小红书同号：beibeijtt ) 医学转型，六年多保险经纪从业。见过病床前没钱医治的无奈，发奋把医疗险卖出了团队第一见过病人意外事故离世，家属崩溃，给自己配了超高寿险。爱钻研爱搞笑，聊保险时一本正经，不聊保险时是个梗王。 【主播介绍】 邱小夏（微信：qiuyin1210) 十几年外资保险公司财务转行，上海财大本科。呆过很多家保险公司，热爱美食，了解各个保险公司八卦。给家人理赔过重疾，同时也是高端医疗的用户。 视频号十几万播放量视频小网红博主，活跃在各个群里的E人。 【时间戳】00:44 主播亲历：一次由「超适应症用药」引发的医疗险拒赔02:13 经纪人如何介入，成功帮客户解决拒赔问题？03:41 最后一刻获批120万的CAR-T治疗，家属手都抖04:36 拒赔第一大坑：为什么「未如实告知」是理赔高发雷区？05:20 核心争议：什么是「超适应症用药」？为什么保险公司会拒赔？10:00 紧急用药指南：来不及等保险公司审核，如何操作才能避免拒赔？16:11 申诉实操：成功率近100%的秘诀？你需要准备哪些核心材料？21:30 避坑指南：不同保险公司的理赔风格有什么差异？48:23 病历踩坑：医生“复制粘贴”写错病历，如何影响理赔？48:56 防患于未然：就诊后为什么一定要马上核对自己的病历？55:31 意外险案例分享：后排不系安全带出事故，保险公司如何从拒赔到通融赔付？01:07:34 维权路径指南：应该先找保险公司沟通，还是直接投诉12378？ 在小宇宙查看该单集文稿

  6. Jun 2

    55 有钱有保险却无人签字救命，独居人群如何用意定监护兜底?

    近期上海两位独居女士，接连突发意外，因无近亲属而导致手术无人签字、保险无法启动、后事无法处理，遗产无人继承。这引发了广泛的社会讨论：当“原子化生存”成为常态，独身、独居人群的养老、医疗和财产安全，已是一个无法回避的现实问题。意定监护，正是法律赋予我们的重要工具，让我们能提前指定“代言人”，自主安排未来。本期节目，我们再次请到专攻继承与监护领域的律师，结合两位女士的真实案例，与大家分享，意定监护的实操要点与避坑指南。 【特邀嘉宾】 张媛律师（小红书账号弓长张律，坐标南京，微信号zy15005167274）福承遗嘱服务中心首席法律顾问，江苏省首家社会监护组织监事及发起人之一。为上千家庭提供遗嘱订立、人身监护、信托架构定制服务，致力于家族财富传承及残疾人权益保障 【主播介绍】 瓜瓜李（微信：zhqnli） 北大本科，巴黎新加坡旅居多年。前投资银行打工人，美港股15年投资经验。20岁出头住院理赔30万，之后开始研究保险，踩过不少坑，希望别人少踩点儿。高端医疗险用户，人类幼崽饲养员 邱小夏（微信：qiuyin1210)，十几年外资保险公司财务转行，上海财大本科。呆过很多家保险公司，热爱美食，了解各个保险公司八卦。给家人理赔过重疾，同时也是高端医疗的用户。 视频号十几万播放量视频小网红博主，活跃在各个群里的E人 00:01:47 从上海46岁蒋女士的遭遇，看独居人士面临的系统性风险00:04:41 为何50万保险在紧要关头无法启动？00:08:27 为什么手术时，朋友签字无效，法律认可谁的决定？00:24:56 名下数百万存款，为何在关键时刻谁都动不了？00:35:25 在没有遗嘱和法定继承人的情况下，财产会如何处置？00:48:39 从“无缘死”现象看现代人际关系与社会支持系统00:52:14 意定监护的生效前提：必须在意识清醒、具备完全民事行为能力时办理00:53:03 法律现实：同居关系在法律上不具备配偶的权利与义务01:09:13 监护权不等于继承权，如何设计才能保障财产安全？01:20:10 为什么有孩子的老人，和越来越多的中青年人也办理了意定监护？01:27:56 探讨：独身人士的幸福三要素——稳定的财务、强大的内核与可靠的社会联结 在小宇宙查看该单集文稿

  7. May 19

    54 对话资深精算师第二期｜揭开分红险黑匣子，低利率时代如何选对保险公司？

    挑选分红险时，除了看收益，保险公司是否靠谱也是一个很重要的标准。如何分辨优秀的分红险保险公司？分红账户真的是消费者看不到的黑匣子吗？ 上期我们和嘉宾一起聊了分红险的基础科普，讲清楚了预定利率、演示利率和实际收益率这些核心概念。本期我们继续邀请业内资深精算师，拆解分红险的挑选逻辑，为大家揭开分红账户的运作逻辑，以及判断保险公司经营水平的核心标准。 【嘉宾介绍】 王老师：主播小夏前同事，I人，某合资公司资深精算。做过产品开发、风险管理和市场研究多个岗位。 【主播介绍】 瓜瓜李（微信：zhqnli） 北大本科，巴黎新加坡旅居多年。前投资银行打工人，美港股15年投资经验。20岁出头住院理赔30万，之后开始研究保险，踩过不少坑，希望别人少踩点儿。高端医疗险用户，人类幼崽饲养员 邱小夏（微信：qiuyin1210)，十几年外资保险公司财务转行，上海财大本科。呆过很多家保险公司，热爱美食，了解各个保险公司八卦。给家人理赔过重疾，同时也是高端医疗的用户。 视频号十几万播放量视频小网红博主，活跃在各个群里的E人 00:03:03 本期主题：揭开分红险“黑匣子”的神秘面纱00:04:24 从固定收益到低利率时代，我们梳理一下行业的变迁00:13:49 分红账户分配规则：可分配盈余必须至少分配70%给保单持有人00:21:19 监管透明化要求：独立账户核算+强制披露，保障消费者权益00:26:14 财报并不是严谨的科学，有很多可裁量的空间00:29:19 全差分红与单差分红，哪一种更好？00:39:23 保司资产规模，是不是越大越好？00:46:07 选品硬标准提醒：不要选偿付能力不达标、可能资不抵债的公司00:55:58 买分红险就像和保险公司合伙开公司，要兼具感性与理性的判断，很难复制一套标准方法论 在小宇宙查看该单集文稿

  8. May 6

    53 对话资深精算师第一期｜2.5%时代落幕后大火的分红险到底能不能买？

    随着2.5%固定预定利率的储蓄险在去年8月正式成为历史。最近一年，分红险几乎“一夜之间”占领了市场。不少听友和客户都在问我们，这种收益“不保底”的产品，到底靠不靠谱？为什么一夜之间所有公司都在主推分红险？今天我们请来了一位外资公司资深精算师，和大家一次性说清楚，分红险的底层逻辑、挑选误区，以及在当下的资产配置中究竟扮演什么角色。 01:55 分红险的收益率并非100%确定，那它的价值在哪？ * 市场热销产品的底层逻辑：分红险本质是「保证部分+浮动分红」的组合 * 演示利率≠实际收益：分红实现率可能会让最终收益大打折扣 03:51 分红险不是一个“险种”，而是一种收益“形态” * 它可以是年金险，也可以是增额终身寿险 * 与固定收益产品的根本区别：消费者需与保险公司共担部分投资风险 05:44 为什么保证收益越来越低？利率下行如何影响我们的储蓄选择 * 固收产品的收益空间被持续压缩 * 消费者决策心理变化：从追求确定性到逐步接受浮动收益 09:04 监管为何“力挺”分红险？这背后是风险的转移 * 打破刚兑背景下，分红险有助于缓解险企的投资压力 12:27 2.5%的时代一去不返，分红险是如何成为市场主流的？ * 分红险成新宠的背后推手：监管叫停高预定利率产品 * 监管政策的明确导向：鼓励保险公司发展风险共担型产品 16:26 从香港的“英式分红”与“美式分红”，看分红机制的两种模式 * 红利分配机制差异：英式分红直接增加保额 vs 美式分红可领取现金 * 大陆市场重疾未来的创新：希望能引入更多灵活的分红定价模式 19:20 “分红实现率”可能存在水分，如何看穿演示利率的数字游戏？ * 利率演示的认知陷阱：警惕部分公司通过“调节”分母制造高实现率假象 * 还原真实收益的计算逻辑 客户拟分红水平=预定利率+（演示利率-预定利率）*70%*分红实现率 客户实际到收收益率=客户拟分红水平-0.3-0.5% 实际到收收益率取决于各公司销售费用、客户持有时间等一系列因素 23:14 保险产品定价的“三元素”：是什么决定了我们保单的价值？ * 死亡率、费用率、投资收益率共同决定产品形态 * 储蓄险定价逻辑：分红险定价相对保守，以应对未来投资波动 【嘉宾介绍】 王老师：主播小夏前同事，I人，某合资公司资深精算。做过产品开发、风险管理和市场研究多个岗位。 【主播介绍】 瓜瓜李（微信：zhqnli） 北大本科，巴黎新加坡旅居多年。前投资银行打工人，美港股15年投资经验。20岁出头住院理赔30万，之后开始研究保险，踩过不少坑，希望别人少踩点儿。高端医疗险用户，人类幼崽饲养员 邱小夏（微信：qiuyin1210)，十几年外资保险公司财务转行，上海财大本科。呆过很多家保险公司，热爱美食，了解各个保险公司八卦。给家人理赔过重疾，同时也是高端医疗的用户。 视频号十几万播放量视频小网红博主，活跃在各个群里的E人 在小宇宙查看该单集文稿

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