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  1. 07. Segredos para avaliar a miopia no consultório em 2026

    4h ago

    07. Segredos para avaliar a miopia no consultório em 2026

    Na Strabpedia você tem acesso a todo material que você precisa para se manter atualizado em estrabismo e oftalmopediatria. www.strabpedia.com DESCRIÇÃO "Pera aí, deixa eu olhar seu tablet." A frase, dita por um pai no meio da consulta da filha adolescente, terminou na descoberta de seis horas diárias maratonando série, enquanto os pais juravam que o tempo de tela era controlado. Cenas como essa fazem parte do dia a dia de qualquer oftalmologista hoje, e por uma razão simples: a miopia deixou de ser "passar óculos" e virou uma das discussões mais importantes do consultório. Não importa se você é oftalmopediatra ou oftalmologista geral, a família vai chegar perguntando sobre tratamento, e você precisa ter resposta. Neste episódio, a Dra. Júlia Rossetto e a Dra. Luisa Hopker destrincham o caminho completo: a anamnese sistematizada que precisa entrar no fluxo de toda consulta (tempo de tela, tipo de tela, atividade ao ar livre e refração dos pais), os exames de base na primeira consulta (refração cicloplegiada, biometria e topografia) e a definição objetiva de progressão pelos critérios refracional e biométrico. Mostram também uma divergência saudável entre elas: enquanto a Dra. Júlia tende a iniciar tratamento já na primeira consulta diante de fatores de risco claros, a Dra. Luisa argumenta que esperar seis meses para medir a taxa de progressão real ajuda a entender o impacto do tratamento depois. A conversa avança para os três pilares do controle da progressão — atropina em baixas doses (0,01%, 0,025% e 0,05%), lentes com defocus e ortoceratologia — e para artigos que mudaram a prática: a meta-análise do JAMA mostrando que acima de uma hora por dia de tela a progressão da miopia sobe exponencialmente, um editorial de Ken Nishal questionando se a eficácia da atropina 0,01% em algumas populações se deve à medicação ou às mudanças ambientais que vieram junto da campanha, e um estudo de 2026 sobre como a etnia interfere na resposta à atropina baixa-dose. Encerram com pérolas de consultório sobre o "controle parental" que se desfaz no fim de semana. E ainda: O que define um rápido progressor e quando ser mais agressivo desde a primeira consultaComo apresentar a curva de crescimento ocular para alinhar expectativa com os paisQuando combinar tratamentos, quando trocar e como desmamar atropina e lentes com defocusPARTICIPANTES Dra. Júlia Dutra Rossetto - Mestrado, Doutorado e fellowship em Oftalmopediatria e Estrabismo na UNIFESP. https://go.bdg.fm/ldJBis Dra. Luisa Moreira Hopker - Doutorado pela UNIFESP e está atualmente no Pós Doutorado na mesma instituição. https://go.bdg.fm/3Z0CMn ARTIGOS CITADOS Nischal KK. Government instituted public health policy for myopia control in schools — the overlooked variable in myopia prevention interventions? Eye (Lond). 2025. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39433957/ Ha A, Lee YJ, Lee M, Shim SR, Kim YK. Digital Screen Time and Myopia: A Systematic Review and Dose-Response Meta-Analysis. JAMA Netw Open. 2025. https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2830598 CONTATO Está com dúvida? Entre em contato pelo nosso strabpedia@gmail.com HASHTAGS #Miopia #ControleDaMiopia #Oftalmopediatria #SaúdeOcular #Oftalmologia

    38 min
  2. 06. Exotropia Sensorial: quando e como indicar a cirurgia

    Jun 2

    06. Exotropia Sensorial: quando e como indicar a cirurgia

    Na Strabpedia você tem acesso a todo material que você precisa para se manter atualizado em estrabismo e oftalmopediatria. www.strabpedia.com   DESCRIÇÃO "Esse ser humano aqui do meu lado acabou de me pedir em casamento e eu quero meu olho alinhado na festa." A frase, dita por uma paciente no consultório da Dra. Júlia Rossetto, resume com precisão o que move uma pessoa a buscar cirurgia de estrabismo na fase adulta. Dois casos atendidos no mesmo dia revelam algo que vai muito além do exame clínico: entender o momento emocional de cada paciente faz parte do diagnóstico. Uma chegou pronta para operar, a outra precisava de tempo para decidir. A conduta foi completamente diferente para cada uma, e foi essa diferença que abriu o episódio mais revelador sobre exotropia sensorial feito até agora. A Dra. Luisa Hopker aprofunda a discussão a partir da sua própria experiência cirúrgica. Ela defende o bloqueio peribulbar com sedação como primeira escolha na exotropia sensorial do adulto, apontando vantagens práticas e sistêmicas em relação à anestesia geral. A conversa avança para um caso clínico complexo que ela acompanhou por anos: um paciente com olho hipotônico, histórico de descolamento de retina e indicação de enucleação por outro serviço. A decisão de operar, após discussão com retinólogo e termo de consentimento detalhado, resultou em satisfação total do paciente. O caso expõe com clareza as zonas cinzentas da prática clínica e o papel da conversa honesta na relação entre médico e paciente. E ainda: Como lidar com o paciente inseguro antes de marcar a cirurgiaEntenda os critérios para operar olho com risco de phthisis bulbiPor que o termo de consentimento precisa evoluir com a sua prática  PARTICIPANTES Dra. Júlia Dutra Rossetto  - Mestrado, Doutorado e fellowship em Oftalmopediatria e Estrabismo na UNIFESP. https://go.bdg.fm/ldJBis Dra. Luisa Moreira Hopker - Doutorado pela UNIFESP e está atualmente no Pós Doutorado na mesma instituição. https://go.bdg.fm/3Z0CMn   CAPÍTULOS 00:00 — Apresentação do podcast e tema do episódio01:10 — Dois casos de exotropia no mesmo dia: perfis opostos de paciente03:45 — Como conduzir a paciente motivada pelo casamento que chegou decidida07:20 — A paciente insegura e a estratégia de adiar a entrega do pré-operatório11:40 — Bloqueio peribulbar na exotropia sensorial: vantagens sobre anestesia geral15:30 — Caso clínico: paciente com olho hipotônico e indicação prévia de enucleação20:10 — Discussão com retinólogo e decisão compartilhada sobre o risco cirúrgico24:50 — Resultado pós-operatório e reflexão sobre zonas cinzentas da prática clínica28:30 — O papel do termo de consentimento em casos complexos31:00 — Resumo: exotropia sensorial como melhor caso para iniciar em cirurgia de estrabismo   CONTATO Está com dúvida? Entre em contato pelo nosso strabpedia@gmail.com   HASHTAGS #Estrabismo #CirurgiaOcular #Oftalmologia #SaúdeOcular #OftalmopediatriaClínica

    14 min
  3. 05. Exotropia Sensorial: como examinar, operar e orientar o paciente

    May 19

    05. Exotropia Sensorial: como examinar, operar e orientar o paciente

    Na Strabpedia você tem acesso a todo material que você precisa para se manter atualizado em estrabismo e oftalmopediatria. www.strabpedia.com   DESCRIÇÃO "Parece que eu não tenho credibilidade quando falo as coisas." Essa frase, dita por uma paciente com exotropia sensorial no consultório da Dra. Júlia Rossetto, resume o peso invisível que esse desvio carrega no dia a dia de quem convive com ele. Qualidade de vida reduzida, menor empregabilidade e um desconforto constante nas interações sociais são realidades documentadas na literatura e vividas por esses pacientes. Neste episódio, as Dras. Luisa Hopker e Júlia Rossetto mostram por que a exotropia sensorial é, ao mesmo tempo, um dos casos mais comuns no consultório de estrabismo e um dos mais subdiagnosticados em termos de acesso ao tratamento. O episódio percorre todo o caminho clínico: da anamnese à cirurgia. As médicas discutem como conectar com o paciente que chega convencido de que "não pode operar", desmontam a crença de que o desvio vai voltar e explicam por que hipercorrigir é quase sempre a estratégia certa. A propedêutica ganha atenção especial, com detalhes sobre o uso do Krimsky modificado, fotodocumentação do desvio e a importância do exame completo do olho fixador. No planejamento cirúrgico, o episódio cobre desde os cálculos de recuo-ressecção até as três opções para desvios de grande ângulo, incluindo cirurgia supramáxima, toxina botulínica intraoperatória e enxerto muscular. Um episódio técnico, direto e com casos reais de consultório. Do exame ao pós-operatório: Por que o exodrift médio de 8 dioptrias prismáticas por ano muda o planejamentoComo usar a técnica de ancoragem para alinhar expectativas sem parecer vendedor  PARTICIPANTES Dra. Júlia Dutra Rossetto  - Mestrado, Doutorado e fellowship em Oftalmopediatria e Estrabismo na UNIFESP.  https://go.bdg.fm/ldJBis Dra. Luisa Moreira Hopker - Doutorado pela UNIFESP e está atualmente no Pós Doutorado na mesma instituição. https://go.bdg.fm/3Z0CMn   CAPÍTULOS 00:00 — Exotropia sensorial: por que é o desvio mais comum no consultório de adultos03:12 — Impacto na qualidade de vida: empregabilidade, credibilidade e relações sociais07:45 — Anamnese e conexão com o paciente: as perguntas que fazem diferença12:30 — Nível de consciência do paciente e técnicas de ancoragem na consulta19:10 — Propedêutica: Krimsky modificado, fotodocumentação e exame do olho fixador27:40 — Dilatação, fundo de olho e avaliação da motilidade ocular33:15 — Planejamento cirúrgico: hipercorreção, cálculos e metas de desvio residual40:50 — Desvios de grande ângulo: cirurgia supramáxima, botox e enxerto muscular48:20 — As falas mais comuns dos pacientes e como respondê-las54:00 — Resumo clínico: do exame à orientação pós-operatória58:10 — Dica cultural: peça Simplesmente Eu, Clarice Lispector01:01:30 — Dica de podcast: O Assunto, de Natuza Nery, sobre violência contra mulheres   CONTATO Está com dúvida? Entre em contato pelo nosso strabpedia@gmail.com   HASHTAGS #EstrabismoClínico #ExotropiaSensorial #OftalmologiaPediátrica #CirurgiaOcular #BaixaVisão

    33 min
  4. 04. Esotropia Parcialmente Acomodativa: Casos Reais e Quando Operar

    May 5

    04. Esotropia Parcialmente Acomodativa: Casos Reais e Quando Operar

    Na Strabpedia você tem acesso a todo material que você precisa para se manter atualizado em estrabismo e oftalmopediatria. www.strabpedia.com DESCRIÇÃO "Só consigo tirar bifocal com fio de Vicryl." A frase da Dra. Luisa Hopker diz muito sobre a realidade clínica de quem lida diariamente com esotropia parcialmente acomodativa. Neste episódio, as duas oftalmopediatras discutem casos reais de consultório: crianças acompanhadas por anos, famílias hesitantes diante da cirurgia e o momento em que o desvio residual deixa de ser observável e passa a ser operável.  O ponto de partida é uma coincidência cirúrgica de 2017, quando quatro pacientes com o mesmo diagnóstico foram marcados no mesmo dia, e os resultados dessas cirurgias ajudam a entender por que essa esotropia tem indicação cirúrgica bem definida. O episódio aprofunda a discussão sobre a relação CA/a aumentada, o papel do óculos bifocal executive como recurso temporário e os limites reais dessa abordagem. A Dra. Júlia Rossetto apresenta evidências apresentadas na AAPOS mostrando que o bifocal não melhora a estereopsia nem evita a cirurgia nesses pacientes, o que reforça a conduta de quem opta por não prescrevê-lo.  Também é debatido o planejamento cirúrgico de Kenneth Wright para esses casos e por que a fórmula "augmented" pode hipercorrigir em pacientes com hipermetropia elevada. Um segundo caso clínico, de uma menina que tinha estrabismo totalmente acomodativo e deteriorou, ilustra como comunicar à família a transição para a cirurgia sem gerar insegurança. A comunicação médico-paciente, a importância de antecipar a história natural da doença e o que colocar no termo de consentimento cirúrgico fecham o episódio com reflexões práticas para o consultório. Do diagnóstico à sala de cirurgia: Como calcular o volume cirúrgico nos pacientes autohipermétropesEntenda por que o óculos bifocal pode criar falsas expectativas nos paisO que incluir no termo de consentimento para evitar mal-entendidos  PARTICIPANTES Dra. Júlia Dutra Rossetto  - Mestrado, Doutorado e fellowship em Oftalmopediatria e Estrabismo na UNIFESP.  https://go.bdg.fm/ldJBis Dra. Luisa Moreira Hopker - Doutorado pela UNIFESP e está atualmente no Pós Doutorado na mesma instituição.  https://go.bdg.fm/3Z0CMn   CAPÍTULOS 00:00 — Apresentação do podcast e tema do episódio01:20 — Os 4 casos de esotropia parcialmente acomodativa no mesmo dia cirúrgico03:45 — Diagnóstico e prescrição do bifocal executive: como funciona e onde fazer07:10 — Acompanhamento das crianças com bifocal e deterioração do desvio11:30 — O caso que foi direto para cirurgia sem bifocal13:00 — Resultados cirúrgicos: recuo dos retos mediais e desfechos15:20 — Evidências da AAPOS sobre bifocal, estereopsia e indicação cirúrgica18:40 — Planejamento de Kenneth Wright e risco de hipercorreção21:50 — Caso clínico da menina com estrabismo acomodativo que deteriorou28:10 — A metáfora do copo com líquidos para explicar o estrabismo aos pais31:00 — Comunicação médico-paciente e o termo de consentimento cirúrgico34:20 — Soft skills, relação médico-paciente e encerramento   CONTATO Está com dúvida? Entre em contato pelo nosso strabpedia@gmail.com   HASHTAGS #Oftalmopediatria #Estrabismo #SaúdeOcular #Cirurgia #SaúdeMedica

    19 min
  5. 03. Esotropia Acomodativa: diagnóstico, óculos e história natural

    Apr 21

    03. Esotropia Acomodativa: diagnóstico, óculos e história natural

    Na Strabpedia você tem acesso a todo material que você precisa para se manter atualizado em estrabismo e oftalmopediatria. www.strabpedia.com DESCRIÇÃO Quando uma criança de 2 a 4 anos acorda com o olho desviando para dentro, os pais entram em pânico e os médicos que não são especialistas em estrabismo ficam sem saber exatamente o que dizer. A Dra. Luisa Hopker e a Dra. Júlia Rossetto desmontam esse cenário ponto a ponto: como identificar a esotropia acomodativa no consultório, quando pedir imagem, como realizar a cicloplegia de forma confiável e por que a hipermetropia total precisa ser prescrita sem desconto.  O episódio entrega um roteiro claro, do primeiro atendimento ao retorno com óculos, incluindo o que anotar no prontuário para não perder informações entre consultas. A conversa vai além da propedêutica e enfrenta diretamente um dos maiores pontos de atrito com as famílias: a expectativa de que cirurgia ou tampão vão substituir os óculos. As doutoras explicam por que o estrabismo acomodativo é o tipo que os oftalmologistas mais gostam e os pais menos entendem; e como a história natural da hipermetropia, que tende a aumentar antes de estabilizar e só reduz de forma discreta na adolescência, precisa ser comunicada logo na primeira consulta para evitar frustrações nas seguintes.  O episódio ancora essa discussão em dados reais de um estudo publicado no Ophthalmology em 2011, com 306 crianças acompanhadas por 9 anos, que mostra taxas de cirurgia, evolução do grau e quais pacientes tendem a se tornar totalmente ou parcialmente acomodativos. O que mais este episódio responde: Como usar lentes de prova para testar desconto de grau em crianças mais velhasEntenda quando o estrabismo parcialmente acomodativo exige indicação cirúrgicaPor que o titmus revela a evolução da visão binocular ao longo do tratamento  PARTICIPANTES Dra. Júlia Dutra Rossetto  - Mestrado, Doutorado e fellowship em Oftalmopediatria e Estrabismo na UNIFESP. https://go.bdg.fm/ldJBis Dra. Luisa Moreira Hopker - Doutorado pela UNIFESP e está atualmente no Pós Doutorado na mesma instituição. https://go.bdg.fm/3Z0CMn   CAPÍTULOS 00:00 — Apresentação do podcast e tema do episódio02:10 — Perfil clínico típico da esotropia acomodativa05:30 — Quando pedir imagem na esotropia súbita09:45 — A importância da oftalmoscopia indireta em toda dilatação14:20 — Como construir o exame ao longo das consultas e registrar o que ficou pendente18:00 — Cicloplegia adequada: protocolo de colírios e tempo de espera23:10 — Prescrição da hipermetropia total e cálculo da distância de trabalho26:40 — Retorno com óculos: classificação em acomodativo total, parcial ou não acomodativo31:15 — Indicação cirúrgica no estrabismo parcialmente acomodativo36:00 — História natural da hipermetropia e como orientar os pais na primeira consulta42:30 — Dados do estudo de 9 anos publicado no Ophthalmology (2011)47:50 — Resumo clínico do episódio e dicas culturais   CONTATO Está com dúvida? Entre em contato pelo nosso strabpedia@gmail.com HASHTAGS #SaúdeOcularInfantil #OftalmopediatriaEEstrabismo #EstrabismoAcomodativo #SaúdaDaVisão #DesenvolvimentoInfantil

    37 min
  6. 02. Exotropia Intermitente: caso clínico e conduta cirúrgica

    Apr 7

    02. Exotropia Intermitente: caso clínico e conduta cirúrgica

    "O arroz com feijão do estrabismo a gente tem que saber matar no peito." É com essa clareza que Luisa Hopker e Júlia Rossetto abrem a discussão de dois casos reais de exotropia intermitente, mostrando como transformar fundamentos técnicos em decisões concretas dentro do escritório. O episódio parte de uma criança de 5 anos com desvio de 30 dioptrias para longe e 20 para perto e usa esse caso para construir uma tabela prática de recuos dos retos laterais, com números que variam de acordo com uma magnitude do desvio e uma passagem etária da criança. Um papo de segurança para um segundo caso: uma criança que chegou em nós de calças negativas, com indicação de cirúrgica clara e cujos estavam em busca de uma segunda opinião. A partir daí, as duas especialistas discutem um tema que raramente aparece em podcasts médicos: como orientar uma família quando a condensação anterior da sua, sem desqualificar o colega, sem fugir da sua opinião e sem cair nas armas que os próprios pacientes criam. A ideia central do episódio é que você saiu com uma estrutura de condomínio sólida, capaz de ser adaptada a diferentes apresentações clínicas da exotropia intermitente, e não apenas com a análise de um caso isolado. E tem mais: Entenda quando operar apenas um reto lateralComo lidar com ET residual nos primeiros dias pós-operatóriosQuando e como comunicar discordância sem expor o colegaPARTICIPANTESES Uma Dra. Júlia Dutra Rossetto  - Mestrado, Doutado e companheirismo em Oftalmopediatria e Estrabismo na UNIFESP Uma Dra. Luisa Moreira Hopker - Doutado pela UNIFESP e está atualemente no Pós Doutado na mesma instituição.  CAPÍTULOS 00h00 — Apresentação do podcast e proposta do episódio01:20 — Caso 1: menino de 5 anos com XT intermitente de 30 dioptrias03:10 — Tabela de recuos dos retos laterais: a lógica por trás dos números06:45 — Ajustes por passagem e desvio para perto09:30 — ET residual nos primeiros dias e quando se preparar11:50 — Júlia comenta o caso e reabastece a linha norteadora14:20 — Caso 2: criança como euo prévio de lentes negativas e indicação cirúrgica17:40 — Como abordar pais quando a condenduta anterior é diferente da sua22:10 — Armadilhas que os pacientes criam para confrontar médicos26h00 — Nota técnica da SBOP e o papel da evidência na consulta29:30 — Resumo dos dois casos e mensagens finais Gostou? veja mais na https://strabpedia.com HASHTAGS #OftalmologiaPediática #Estrabismo #Sa#CirurgiaOftalmolúdeOcular #Salógica údeInfantil

    19 min
  7. 01. Exotropia intermitente na vida real

    Feb 2

    01. Exotropia intermitente na vida real

    Neste episódio do "Entre Olhares", discutimos a avaliação e o manejo da exotropia intermitente em crianças. Abordamos desde a importância da anamnese detalhada e da observação clínica até estratégias práticas para medir o desvio ocular e comunicar-se de forma empática com as famílias. Abordamos ainda formas práticas de acompanhar este estrabismo e o papel da comunicação clara para apoiar pais e pacientes. Encerramos com dicas culturais e um convite para aprofundar o tema em nossa plataforma de ensino. Artigo citado no episódio. Capítulos: (00:00:03) "Introdução ao Podcast e Apresentação do Tema" - Apresentação do podcast, participantes e introdução ao tema: exotropia intermitente em crianças. (00:01:42) "Primeiros Passos na Avaliação Clínica" - Importância da observação e anamnese para entender o controle do desvio. (00:02:32) "Perguntas-Chave aos Pais e Comunicação" - Frequência, situações do desvio e abordagem para obter informações dos pais. (00:03:28) "Construção de Confiança com a Família" - Como comunicação eficaz e empatia facilitam decisões futuras. (00:04:20) "Leitura Emocional da Família e Impacto no Manejo" - Percepção do impacto emocional nos pais e ajuste da conduta. (00:05:02) "Estratégias de Comunicação e Experiência Clínica" - Ferramentas de comunicação e adaptação conforme resposta familiar. (00:05:51) "Entendendo a Angústia dos Pais e Adequando a Conduta" - Lidar com diferentes preocupações e ajustar indicação de tratamento. (00:06:39) "Avaliando o Grau de Incômodo e Engajamento Familiar" - Perguntar sobre incômodo e identificar famílias em negação ou desconexão. (00:08:39) "Check-list da Propedêutica Básica" - Passo a passo do exame: acuidade, fixação, instrumentos e adaptação à idade. (00:09:34) "Ordem dos Testes e Dicas Práticas" - Discussão sobre ordem dos exames, Titmus, visão, versões e medidas. (00:11:23) "Medição do Desvio e Controle" - Avaliação do controle, velocidade de fixação e técnicas para maior desvio. (00:13:15) "Diferenciação dos Tipos de Desvio" - Lentes positivas, oclusão e diferenciação entre tipos de desvio. (00:15:33) "Estratégias para Medidas Precisas e Seguimento" - Dividir exames em consultas e garantir refração adequada. (00:17:39) "Classificação Prática do Controle do Desvio" - Escalas práticas para classificar e registrar o controle do desvio. (00:19:16) "Importância da Estereopsia e Critérios Cirúrgicos" - Monitoramento da estereopsia como critério para cirurgia. (00:19:56) "Explicando a Fisiologia para a Família" - Explicação sobre alinhamento, supressão e desenvolvimento visual. (00:21:24) "Momento Pérolas: Causos e Mitos" - Relatos de mitos sobre XT, idades para operar e falta de tratamento. (00:23:25) "Dica de Leitura Científica" - Sugestão de editorial sobre manejo da exotropia intermitente. (00:24:34) "Resumo dos Destaques do Episódio" - Revisão dos pontos essenciais e recomendações práticas. (00:26:11) "Dica Cultural e Reflexão sobre Imprevisibilidade" - Reflexão sobre imprevisibilidade no estrabismo e acolhimento. (00:29:49) "Dica Musical: 'Tanto Amar' de Chico Buarque" - Sugestão musical que faz alusão ao estrabismo. (00:30:57) "Encerramento e Divulgação" - Encerramento, convite para conhecer a plataforma e redes sociais.

    32 min
  • 7 Episodes

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  • Creator
    Julia Rossetto / Luisa Hopker
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